卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则---胸外科

胸外科细则

胸外科是以除心脏大血管以外的所有胸部组织和器官疾病的病因，发病机制诊断和治疗为主要研究领域的外科三级临床学科，范围包括胸壁，胸膜和胸膜腔，气管，支气管，肺，食管，纵隔组织和器官等。根据病种不同和技术特点，胸外科又可细分为数个亚专业，如食管外科，气管外科，肺外科，胸腔镜外科，胸部肿瘤外科等。胸外科受训医师必须获得外科专科医师资格（或接受外科住院医师规范化培训后）方可接受本阶段培养。胸外科医师培养阶段为期三年。

一、培养目标

通过培训，使受训医师能对胸外科常见疾病独立进行诊断、治疗、随访，预防、初步掌握胸外科常见手术和操作技术，独立进行围手术期处理；在上级医师的指导下，进行急症病人的处理和危重病人的抢救；对胸外科少见和疑难疾病的诊断和治疗具有一定程度的认知；具有熟练的胸外科常用手术操作技术；具有一定的临床科研能力、教学能力、撰写学术论文和进行国内外学术交流的能力；达到对病人富有热忱，对工作精益求精，人道主义和奉献精神的基本职业要求。

二、培养方法

培训时间3年，分为第1阶段（2年）和第2阶段（1年）。

第1阶段，受训医师在胸外科和与之相关的亚专业轮转；

第2阶段，在胸外科病房和门诊，具体时间分配如下：

各阶段科室

第一阶段：

胸外科

心血管外科

麻醉科

诊断科室（CT，MRI，肺功能等）

第二阶段：

胸外科病房和门诊

总 计 36个月 3个月 3个月 3个月 12个月 时 间 15个月

三、培养内容与要求

第一阶段：2年

科教司 第 1 页 20xx年版

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（一）胸外科

1.轮转目的

掌握：胸外科基本理论与基本原则

（1）胸部外科解剖学原理：胸壁、胸膜和胸膜腔，气管、支气管、肺，食管，纵隔器官及血管、淋巴管，以及心脏与大血管等。

（2）胸部外科的呼吸循环生理学原理：肺的通气功能，呼吸力学，气体交换及呼吸支持原理；心功能，体循环和肺循环血液动力学等。

（3）呼吸心跳骤停的救治。

（4）胸外科手术类型、适应证、及围手术期处理原则。

（5）胸外科手术的麻醉处理。

（6）急性呼吸功能不全与机械呼在胸外科的应用。

（7）胸部肿瘤有关的基础理论：病理学，细胞分子生物学基础。

（8）食管功能及其检查方法的临床意义。

（9）外科营养，胃肠营养与胃肠外营养原则。

熟悉：胸外科各种常见疾病的病因、病理、发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗、预防、预后及随访。

包括肺癌，食管癌，胸部外伤（肋骨骨折，血气胸，胸部器官损伤等），气管支气管肿瘤，脓胸，肺脓肿，支气管扩张，纵隔肿瘤，食管良性疾病，膈疝，胸壁及胸膜疾病，肺及胸部结核等。

熟悉并掌握胸外科基本用药：抗感染药物，抗肿瘤药物，呼吸系统药物，心血管药物，以及其他胸外科用药。

了解：胸外科少见疾病和罕见病的临床特点、诊断和鉴别诊断、治疗原则。

了解肺移植、人工气管、人工食管等技术的基本原理，以及临床应用的有关问题。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求

病 种

肺癌 食管癌

胸外伤

气胸

肺化脓症

纵隔肿瘤

食管良性疾病

膈疝及其他疾病 例数（≥） 20 10 10 5 5 5 5 5 科教司 第 2 页 20xx年版

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（2）书写胸外科住院誌55份，大病历5份。

（3）掌握胸外科常见诊断治疗技术，初步掌握常用手术，并有一定数量：各种穿刺技术，如胸腔穿刺，深静脉穿刺置管，心包穿刺，穿刺肺活检等，不少于20例次。

（4）各种内腔镜技术：掌握纤维气管镜，食管镜，不少于20例次；硬质气管镜，食管镜；胸腔镜，纵隔镜，不少于20例次。

（5）胸腔闭式引流术（10例次）。

（6）在上级医师指导下完成手术的种类和例数要求

手 术 类 别

开胸术 肺切除术

食管癌和贲门癌切除术

纵隔肿瘤切除术

肋骨切除术及胸壁手术

胸膜手术

（二）心血管外科

1.轮转目的

（1）参加常见心血管疾病的诊断和治疗，学习心脏大血管的解剖生理，理解胸外科与心血管外科的紧密联系，以及心血管外科技术在胸外科应用的理论和实践基础。

（2）了解体外循环和心肌保护的原理和应用原则。

（3）掌握一些心血管外科手术的基本方法，如心血管缝合等。

2.基本标准

（1）经管心血管病人10例（冠心病，风心病，先心病等）。

（2）书写病历10份。

（3）参加体外循环心脏直视手术10例。

（三）麻醉科

轮转目的及标准：

1.熟悉气管内麻醉的实施和管理，常用监测技术的应用，胸科麻醉的特点。

2.掌握气管插管技术，呼吸机的应用技术。

3.参加和管理胸外科麻醉10例次，气管插管10例以上。

（四）诊断科室

科教司 第 3 页 20xx年版 例数（≥） 30 5 5 3 3 3

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熟悉：CT，MRI，肺功能，PET，SPECT等的原理；

掌握：以上检查在胸外科的应用，正常和异常表现的临床意义，能熟练用这些检查来诊断胸外科疾病。

第二阶段：1年

1. 基本标准

要求受训医师独立进行急症和危重病人的急救和抢救，熟练普胸外科常用手术操作和技能。

（1）熟练掌握胸外科基本理论与基本原则，各种胸外科疾病的诊断，治疗，预防，随访等基本原则，内容与第一阶段基本相同，通过数量的积累，逐步熟练掌握和运用，达到独立运用进行工作的水平。

（2）经管胸外科病人40-～50例，抢救危重病人10～20例次。

（3）独立进行下列手术：

手 术 类 别

各式肺切除手术 掌握肺叶切除术（主要为肺下叶切除）

术

食管与贲门癌切除重建术

纵隔肿瘤切除术

胸腔镜手术

其他手术

2.较高标准

（1）教学工作

承担和完成医学院学生的胸外科见习教学任务（1轮）。

（2）科研工作

参加和完成一项临床科研，至少书写和发表论文一篇，或在学术会议报告论文一篇。

四、阅读参考书籍

徐乐天主编，《现代胸外科学》，科学出版社

孙衍庆主编，《现代胸心外科学》，人民军医出版社 10 5 10 5 例数（≥） 15 参加或在上级医师指导下进行全肺切除术支气管袖状肺叶切除 5

科教司 第 4 页 20xx年版

卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则---胸外科

PearsonFG（加）等主编，（赵凤瑞主译），普通胸部外科学，辽宁教育出版社 顾恺时主编，《胸心外科手术学》 人民卫生出版社

朱晓东 薛淦兴主编，《心脏外科指南》 世界图书出版公司

《临床麻醉学》

参与本实施细则人员

执

审

科教司 笔： 王天佑议： 甄文俊北京友谊医院 北京医院 第 5 页 20xx年版

 

第二篇：胸外科医师试题

（一）单选题

1 .胸部损伤后咯血或痰中带血提示：C

A：气胸

B：血胸

C：肺或支气管损伤

D：食管损伤

E：损伤性窒息 2 .开放性胸部损伤诊断的主要依据是：D

A：胸部皮肤裂伤

B：气管或食管裂伤。

C：肋骨骨折刺破胸膜

D：胸壁创口与胸膜腔相通。

E：开放性肋骨骨折

3. 胸部损伤外科治疗原则是：E

A：纠正酸碱平衡失调

B：纠正电解质紊乱

C：给予脱水利尿剂

D：给予止痛，输血

E：纠正循环，呼吸功能障碍 4 .胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征：D

A：气胸肺萎陷超过30%

B：多根多处肋骨骨折

C：胸部爆震伤

D：进行性血胸

E：损伤性窒息发绀严重

5 .能出现反常呼吸的肋骨骨折是：D

A：两根肋骨骨折

B：两根以上肋骨骨折

C：双侧肋骨单根骨折

D：多根多处肋骨骨折

E：多发性肋软骨骨折

6 .多根多处肋骨骨折急救要点主要是：B

A：输血补液，防治休克

B：控制反常呼吸，保持呼吸道通畅

C：立即行开胸探查术

D：加压给氧

E：镇静，镇痛

7 .创伤性窒息最常见的原因是：C

A：胸部撞击伤

B：胸部摔伤

C：胸部暴力挤伤

D：胸部扑打伤

E：胸部高压气浪冲击伤

8 .进行性血胸是指：E

1

A：损伤后DIC

B：血胸量大于500ml

C：血胸量大于1000ml

D：胸腔闭式引流一次放出血量达500ml

E：闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时

９. 损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是：E

A：多种凝血因子的减少

B：胸腔内渗出液稀释

C：主要是凝血酶原减少

D：腔静脉出血

E：肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用

10.开放性气胸的病理生理改变,下述哪项是错误的: E

A：伤侧负压消失

B：伤侧肺萎陷

C：肺内部分气体对流

D：纵隔扑动

E：伤侧有反常呼吸

11.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是: E

A：吸氧

B：输血补液

C：气管插管行辅助呼吸

D：立即剖胸探查

E：迅速封闭胸部伤口

12.患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120次/分,血压90/60mmHg,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是: B

A：输血,补液,抗休克

B：立即胸腔排气

C：胶布固定

D：应用升压

E：氧气吸入

13.右血胸患者,急诊入院.查体:脉搏120次/分,血压80/50mmHg,气管左移,输血同时作右胸闭式引流术,第1小时引流量200ml,第二小时为250ml,第三小时为180ml,血压虽经输血不见回升,此时最有效的处置是: C

A：继续输血补液

B：给止血药

C：剖胸探查止血

D：闭式引流加负压吸引

E：给血管活性药

14.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是 C

A肋骨骨折

B张力性气胸

C肋骨骨折合并张力性气胸

2

D血心包

E闭合性气胸

15.一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给左锁骨中线第二肋间置闭式引流，引出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑 A

A支气管或肺广泛裂伤

B食管裂伤

C引流管位置过高

D血心包

E并发血胸

16.男，35岁。车祸伤2小时。体格检查：左侧第五肋骨折，左侧胸腔积液，为其行胸腔闭式引流正确的部位是 D

A锁骨中线第二肋骨

B腋前线第八肋间

C腋后线第十肋间

D腋中线与腋后线之间第6—8肋间

E切口沿肋骨下缘

17.男，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪些病理生理变化是不正确的 C

A软件胸壁内陷

B纵隔移向健侧

C伤侧膈肌上升

D静脉回流受阻

E二氧化碳滞留

18.男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 A

A纵隔扑动造成循环衰竭

B急性肺水肿导致气体交换降低

C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀

D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭

E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧

19.脓胸纤维板剥除术的适应证 A

A病程短的慢性脓胸，肺内无病变

B急性包裹性脓胸

C肺内有病灶，肺不能复张

D伴支气管胸膜瘘

E病程久，肺有纤维变性

20.急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸 B

A 3周

B 6周

C 12周

D 24周

E 48周

21.急性多房性脓胸最适应的治疗方法是 D

3

A 大量抗生素治疗

B 胸腔穿刺排脓

C 胸腔闭式引流

D 开胸清除脓汁，闭式引流

E 胸廓改形术

22.急性脓胸经胸腔穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法是 C

A 加大抗生素用量

B增加胸穿次数

C胸腔闭式引流

D周身支持疗法

E开胸手术清除脓汁

23.诊断急性脓胸最可靠的依据是 D

A高热，胸痛

BX线所见胸部致密影

C白细胞升高

D胸穿抽出脓液

E抗生素治疗有效

24.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选用的治疗是 B

A胸腔穿刺排脓

B胸腔闭式引流术

C开放引流

D瘘口缝合

E病肺切除

25.男患，11岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是 C A周身抗生素治疗

B周身支持疗法

C胸腔闭式引流

D胸腔穿刺排脓

E胸腔内注入抗生素

26.男性，19岁。寒战，发热，咳脓痰3天。体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是 D

A气管移向健侧

B右胸叩诊浊音

C右胸活动度小

D右胸肋间隙变窄

E右肺呼吸音减弱

27.男性幼儿，4岁。发热，咳脓痰2周。体温波动于38℃—39℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌为 E

A链球菌

B厌氧菌

C肺炎球菌

D大肠杆菌

E葡萄球菌

4

28.肺癌较常见的类型是 D

A腺癌

B未分化癌

C肺泡细胞癌

D鳞状细胞癌

E小细胞肺癌

29.下列哪项对肺鳞癌不正确 C

A肺癌中最常见

B常为中心型

C生长迅速，病程短

D对放疗，化疗较敏感

E血行转移发生晚

30.肺癌的转移方式中，下列何者正确 D

A鳞癌发生血行转移出现较早

B肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移

C腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚

D未分化癌早期出现血行，淋巴转移

E淋巴转移只发生肺癌同侧

31.肺癌常见的症状，是 C

A脓性痰

B白色泡沫样痰

C血痰

D胸闷，气短

E肺部有干罗音

32.对放疗最敏感的肺癌是 A

A小细胞未分化癌

B鳞癌

C腺癌

D肺泡细胞癌

E以上均不敏感

33.放射疗法禁忌，下列哪项错误 E

A呈现恶病质者

B有广泛转移

C高度肺气肿

D癌性空洞，肿瘤过大

E肺门转移切除未彻底

34.男性，40岁，20年前患过肺结核，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影 ,边缘不整呈分叶状,痰查脱落细胞3次均阴性,诊断首先考虑 D

A肺结核

B肺脓肿

C肺囊肿

D肺癌

E肺良性肿瘤

5

35.男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影，颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型 是 C

A鳞癌

B腺癌

C小细胞癌

D大细胞癌

E细支气管肺泡癌

36.关于晚期肺癌压迫侵犯临近器官、组织或发生远处转移时，下列征象不正确的是 C

A 侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹

B侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑

C骨关节病综合征

D侵犯胸膜，引起胸膜腔积液

E侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难

37.男性，30岁。低热，咳嗽并痰中偶带血丝20天，胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是 A

A肺癌

B肺脓肿

C肺结核球

D支气管肺炎

E纵隔淋巴肉瘤

38.男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选 D

A胸部CT

B剖胸探查

C胸腔镜检查

D支气管镜检查

E经胸壁穿刺活组织检查

39.食管癌好发部位是 C

A颈部食管

B胸部食管上段

C胸部食管中段

D胸部食管下段

E腹部食管

40.食管癌病理分型，哪项是错误的 C

A缩窄型

B蕈伞型

C梗阻型

D髓质型

E溃疡型

41.食管癌的典型症状是 E

A胸骨后烧灼感

B食管内异物感

C咽下食物硬噎感

D咽下食物停滞感

6

E进行性吞咽困难

42.食管癌早期诊断简易而有效的方法是 C

AX线食管钡透

B食管镜检查

C带网气囊检查

D气管镜检查

E同位素扫描

43.早期食管癌的病变范围是 A

A限于粘膜层

B侵入或侵透肌层

C远处淋巴结转移

D其他器管转移

E病变长度超过5cm

44.食管炎与早期食管癌鉴别的主要方法是 C

A胸骨后灼痛

B食管钡透粘膜紊乱

C脱落细胞检查

D免疫诊断方法

E试验治疗

45.早，中期食管癌常用的手术方法是 C

A食管胃转流术

B食管癌切除，用结肠食管重建术

C食管癌切除，用胃食管重建术

D食管癌切除，用空肠食管重建术

E胃造瘘术

46.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示 B

A癌肿部有炎症

B癌已侵犯食管外组织

C有远处转移

D癌肿较长

E食管气管瘘

47.男性，50岁。咽部异物感1月，肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。进一步检查，首先应考虑 D

A食管镜

B胸部CT

C腹部超声波

D食管X线钡餐透视

E带网气囊食管脱落细胞检查

48.男性，52岁。6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压130/90 mmHg，体温36.5℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是 E

A贲门失弛缓症

B食管良性肿瘤

7

C腐蚀性食管灼伤

D食管炎

E食管癌

49.病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，做食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是 C

A食管癌

B食管良性肿瘤

C贲门失驰缓症

D食管炎

E食管憩室

50.男性，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有6cm长狭窄，管壁僵硬，粘膜破坏，最适宜的治疗方法 D

A放射疗法

B化学疗法

C激光疗法

D放疗和手术切除

E胃造瘘术

（二）多选题

1.多根多处肋骨骨折急救原则有ABD

A、输血补液，防治休克

B、控制反常呼吸，保持呼吸道通畅

C、立即行开胸探查术

D、吸氧

2.剖胸探查的指征有：ABCD

A、活动性出血

B、持续漏气

8

C、心脏大血管损伤

D、异物

3.胸外伤的救治原则有：ABCD

A、恢复胸壁的完整性和呼吸运动功能

B、保持呼吸道通畅

C、补充血容量和止血

D、适时进行开胸手术。

4.开放性气胸治疗原则有：ABCD

A、抗炎、输血、补液和吸氧等

B、清创缝合、引流

C、必要时开胸手术

D、封闭伤口，变开放气胸为闭合性气胸

5.张力性气胸的临床表现 ABCD

A.极度呼吸困难

B.烦躁、大汗淋漓

C.气管明显偏向健侧，颈静脉怒张

D.伤侧叩诊呈鼓音，呼吸音消失

6.具有下列（ ）征象则提示存在进行性血胸 ABC

A.持续脉搏加快，血压降低

B.闭式胸腔引流量每小时超过200ml，连续3小时

C.血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低

D.畏寒、高热等

7.胸外伤的急救措施有：ABCD

A、维持呼吸通畅、吸氧

B、控制外出血、补充血容量

C、镇痛、固定骨折部位

D、威胁生命的严重胸外伤需在现场行特殊急救处理

8.急诊室开胸探查的手术指征：AB

A、穿透性胸伤重度休克者

B、穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存在急性心脏压塞

C、多发肋骨骨折

D、血气胸

9.肋骨骨折的临床表现可有：ABCD

A、胸部疼痛，在深呼吸、咳嗽时加剧

B、胸壁局部压痛明显

C、挤压胸部或活动时可产生骨擦音

D、胸闷、气短

10.气胸可分为 ABC

A、闭合性气胸

B、开放性气胸

C、张力性气胸

D、混合型气胸

11. 胸腔闭式引流术的适应症有：ABCD

A、中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸 9

B、胸腔穿刺术治疗肺无法复张者

C、需机械通气或人工同期的气胸或血气胸

D、剖胸手术

12.肺挫裂伤的治疗原则有 ABCD

A、及时处理合并伤

B、吸氧，保持呼吸道通畅

C、限制晶体液过量输入

D、低氧血症者可使用机械同期支持

13.急性脓胸的治疗原则有ABC

A、根据实验室结果，选用有效抗生素

B、彻底排净脓液，促进肺早日复张

C、全身支持治疗

D、急诊开胸手术

14.肺癌转移途径有 ABC

A、直接扩散

B、淋巴转移

C、血行转移

D、骨转移

15.肺癌手术治疗的禁忌症有 ABCD

A、脑、骨、肝等器官转移

B、心、肺、肝、肾功能不全

C、广泛肺门、纵隔淋巴结转移，无法清除者

D、严重侵犯周围组织及器官，切除困难者

16.肺癌放疗的禁忌症有ABC

A、恶病质者

B、高度肺气肿放疗后将引起呼吸功能代偿不全者

C、全身广泛转移者

D、小细胞肺癌

17.食管癌的临床表现，下列叙述正确的有 ABCD

A、早期症状不明显

B、中晚期病人典型症状为进行性咽下困难

C、癌肿侵犯喉返神经可出现声音嘶哑

D、癌肿压迫颈交感神经节，可产生Horner综合症

18.食管癌的治疗方法有ABCD

A、外科治疗

B、放射治疗

C、化学治疗

D、综合治疗

19. 胸外伤后，胸腔内出现不凝血的原因错误的是：BCD

A、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用

B、胸腔内渗出液稀释

C、主要是凝血酶原减少

D、腔静脉出血

20、开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是正确的 ABCD 10

A、伤侧负压消失

B、伤侧肺萎陷

C、肺内部分气体对流

D、纵隔扑动

21、男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象是正确的 ABCD

A、胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大

B、胸膜腔闭式引流量等于150ml/h

C、经输血补液后，血压升高后又迅速下降

D、血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低

22、胸部损伤下述哪种情况不是剖胸探查手术适应证 ABC

A、气胸肺萎陷超过30%

B、多根多处肋骨骨折

C、胸部爆震伤

D、进行性血胸

23.关于胸腺瘤正确的是 ABD

A、好发于前上纵隔

B、可合并重症肌无力

C、多不采取手术治疗

D、多为良性

24. 对纵隔描述正确的是 ABCD

A、纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、胸腺

B、以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，纵隔分成上，下两部分

C、在气管、心包前面的间隙为前纵隔

D、在气管、心包后面的称后纵隔

25.食管癌的预防措施包括 ABCD

A、改良饮水，减少水中亚硝胺及其它有害物质

B、防霉、去毒，改变不良生活习惯

C、积极处理癌前病变

D、大力开展防癌宣传教育

26.食管癌的病因有 ABCD

A、化学病因

B、生物性病因

C、维生素缺乏

D、遗传性因素

27.支气管扩张的外科手术适应症包括 ABD

A、病变局限于一段、一叶或多段者

B、病变侵犯一侧多叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者

C、双肺病变范围广泛者

D、双侧病变，病变范围总肺容量不超过50%

28.肋骨骨折的处理原则有 ABCD

A、镇痛

B、清理呼吸道分泌物

C、固定胸廓

D、防治并发症

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29.胸腔穿刺的并发症有 ABCD

A、血、气胸

B、胸壁蜂窝组织炎

C、脓胸

D、空气栓塞

30.胸腔闭式引流术后，水瓶内液柱无波动或波动微弱，可能的原因是 ABCD

A、引流管扭曲

B、血块或脓块堵塞

C、胸壁切口狭窄压迫引流管

D、肺膨胀或膈肌上升将引流管口封闭

（三）判断题

1.开放性气胸后气管、纵隔向健侧移位 （∨）

2.张力性气胸是行闭式胸腔引流术的适应症（∨ ）

3.血行传播是肺癌的晚期表现（∨ ）

4.早期食管癌的典型症状为进行性咽下困难（ × ）

5.手术是治疗食管癌的首选方法（∨ ）

6.胸外心脏按压的主要目的是造成胸膜腔内压的变化，促使血液循环（∨）

7.绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其它禁忌证，均应外科治疗（∨ ）

8.多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时，主要措施是胸腔闭式引流术（ × ）

9.胸主动脉瘤仅在压迫或侵犯临近器官和组织后才出现临床症状（ ∨ ）

10.约85%正常婴儿在出生后2个月内动脉导管闭合（∨）

11.食管憩室诊断主要靠食管吞钡X线检查确诊（ ∨ ）

12.气胸穿刺部位一般位于锁骨中线第3肋间（× ）

13.胸腔穿刺时应从肋骨下缘进针（× ）

14.胸腔穿刺时每次抽液量不应超过600-1000ml。（ ∨ ）

15.周围型肺癌病人的X线表现为：肺野外侧类圆形团块影，不规则，边缘有毛刺。（ ∨ ）

16.肺癌的治疗原则是：手术为主、结合放化疗、中医药及免疫治疗。（ ∨ ） 12

17.只要全身状况良好，无重要脏器器质性病变、无远处转移的食管癌病人，均应考虑手术（∨）

18.持续而严重的胸背痛为晚期食管癌外侵征象。（∨）

19.食管拉网是食管癌普查中简便、可靠的检查方法（∨）

20.胸外伤闭式引流术后病人，引流量＞200ml/h，持续3小时以上可考虑进行性血胸（ ∨ ）

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