ICU规培护士出科考试题

姓名 分数

一、填空题 每空1.5分，共30分

1、机械通气的患者如没有禁忌症，应该抬高床头（ ）

2、患者被约束期间，应至少（ ）小时解除约束带一次，时间为（ ），每隔

（ ）检查约束带的松紧，并观察肢端血运情况。

3机械通气患者吸痰前后给予（ ）吸入（约2分钟），吸痰后观察血氧饱和度等变化

4、心肺复苏的基本步骤（ ）（ ）（ ）（ ）

5、胸外心脏按压的部位（ ）、成人按压频率为（ ）

6、中心静脉压的正常值范围是（ ）

7、送检动脉血气标本时要标明（ ）和（ ），因为血气结果和这两数据有关。 8若吸入氧浓度（FiO2）>（ ），并超过（ ） 小时易造成氧中毒、肺损伤。

9、心电监护电极片的安放位置（3 个导联），右上：（ ）；左上：左锁骨中线第 2 肋间；左下（ ）。

10、成人 24h 尿量少于 （ ） 为无尿；成人 24h 尿量少于 （ ）称为少尿；成人 24h 尿量超过（ ） 称多尿。

二、单选题（选择一个最佳答案，每题1.5分，共30分）

1、测量CVP时，零点位置位于：（ ）

A 腋前线水平 B 右心房水平 C 锁骨中线水平 D 腋后线水平 E 高压系统，无所谓

2、CVP的正常值为：

A 5-8cmH2O B 5-12 cmH2O C 10-15 cmH2O D 10-20 cmH2O E 3-5 cmH2O

3、ARDS的临床表现为（ ）

A 急性呼吸窘迫 B 严重的低氧血症 C 低血压

D 无明显呼吸困难 E 意识障碍，高热

4、某病人对刺痛睁眼，对针刺回缩手指，回答问题错误，下列ＧＣＳ评分正确的是：

Ａ ７分 Ｂ ８分 Ｃ ９分 Ｄ １０分 Ｅ 都不对

5、某病人气管切开术后１小时，因固定不良导管脱出气管，此时护士正确的处理是：

Ａ立即通知医生处理 Ｂ 就地取才，分开切口，切开处给氧，同时通知医生

Ｃ重新把导管插入切口 Ｄ 把病人头后仰，保持呼吸道通畅 Ｅ 以上都不对

6、护理颅脑外伤冬眠疗法的病人，应使其肛温维持在

A 15-20C B 20-24 C C 32-34C D 18-28C E 25-35C

7、关于GCS记分法的概述，下列哪项是错误的

A 总分最高15分，最低3分 B 总分越低表明意识障碍越重

C 总分越高则预后越好 D 总分在8分以上表示已有昏迷

E 总分由低分向高分转化说明病情在好转中

8、胸腔闭式引流导管自胸部伤口脱出应首先

A 捏紧导管 B 更换引流导管 C 将引流导管重新防入伤口

D 立即缝合引流口 E 双手捏紧放置引流导管处皮肤

9、如发现咯血患者有窒息先兆，应立即采取的抢救措施

A 用导管吸出血块，保持呼吸道通畅 B 作气管插管

C 进行气管切开 D 加压吸氧

E 应用呼吸兴奋剂

10．癫痫强直阵挛发作呈持续状态时，最重要的护理措施是 00000

A．防止继发感染

B．注意保暖 C．吸氧3~5L/分 D．保持呼吸道通畅 E．防止跌伤

B．病原体、环境、传染源 D．病人、传播途径、易感人群 11．传染病的流行过程必须经过哪三个环节 A．病原体、环境、易感人群 C．传染源、传播途径、易感人群

E．传染源、传播途径、环境

12．大量输血时出现手足抽搐，应使用的药物是

A．5%碳酸氢钠 B．10%葡萄糖酸钙 C．0.9%氯化钠

D．复方氯化钠溶液 E 10%KCL

13、尿毒症患者护理措施不包括

A饮食清单，易消化，优质低蛋白 B准确记录24小时出入液量

C给予心理支持，增强治疗信心 D皮肤瘙痒时用酒精擦洗

E 避免劳累，预防感染

14、护理少尿或无尿病人，最主要的措施是

A卧床休息 B预防感染

C保证饮食总热量 D严格控制钾摄入

E限制蛋白质的摄入

15、全胃肠道外营养的护理要点哪项不正确：

A、配制必须严格无菌操作 B、营养液应24内小时匀速滴入

C、可存放48h以上 D、不可在营养液静脉通道采血、给药等 E、每隔24h在无菌操作下更换与静脉导管相接的输液管及输液瓶一次

16、哪项不是ICU基础监护的内容

A、给氧 B、持续ECG监测

C、保证1-2条开放的静脉通路 D、留置尿管测尿量

E、两小时监测神志、瞳孔一次

17、各类休克的共同点为：

A.血压下降 B.有效循环血量急剧减少

C.皮肤苍白 D.四肢湿冷

E.烦躁不安

18、休克病人采取何种体位最为合理

A、头低15°，足高25° B、平卧位

C、头躯干抬高20~30°，下肢抬高15~20° D、侧卧位

E、下肢低垂10~15°

19、急性肺水肿的护理措施，下列错误的是

A、高流量吸氧 B、立即平卧，头偏向一側

C、氧气湿化瓶中用50%酒精 D、皮下注射吗啡

E、病人坐位，四肢下垂

20、某外科手术后病人，HR135次/分，BP85/50mmHg，CVP5cmH2O，尿量25ml/h，根据上述情况考虑为

A、容量不足 B、左心衰 C、 血管扩张 D、容量负荷过多 E、以上都不对

三 简答题 每题5分 共20分

1、气管插管的目的有哪些？

2、使用血管活性药物时怎样进行监护？

3、ICU 及危重病人床旁交接班的重点有哪些?

4、呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施有哪些？

 

第二篇：护士考题

儿科

二抬四翻六会坐， 七滚八爬周会走。

出生乙肝卡介苗， 二月脊灰炎正好， 三四五月白百破， 八月麻疹岁乙脑

人体八种必须氨基酸（第一种较为顺口）

1.“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）。 2.“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）。 3.鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖。 新旧血压单位换算

血压 mmHg，加倍再加倍， 除3再除10，即得 kpa值。

例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。 其实，不用那么麻烦，我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。 “什么？你记不住7.5,那你就去吃糖葫芦吧^O^” 冠心病的临床表现： 平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆分裂，第二音。

急性心衰治疗原则 端坐位，腿下垂， 强心利尿打吗啡， 血管扩张氨茶碱， 激素结扎来放血， 激素,镇静,吸氧。

心力衰竭的诱因 感染紊乱心失常， 过劳剧变负担重， 贫血甲亢肺栓塞，

治疗不当也心衰。

右心衰的体征 三水两大及其他 三水：水肿、胸水、腹水

两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

洋地黄类药物的禁忌症 肥厚梗阻二尖窄， 急性心梗伴心衰； 二度高度房室阻， 预激病窦不应该 房性早搏心电表现 房早P 与窦P 异， P-R 三格至无级； 代偿间歇多不全， 可见房早未下传。

心房扑动心电表现

房扑不于房速同，等电位线P无踪， 大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀， QRS 波群不增宽，F不均称不纯。

心房颤动心电表现

心房颤动P 无踪，小f波乱纷纷， 三百五至六百次；P-R间期极不均， QRS 波群当正常，增宽合并差传导。

房室交界性早搏心电表现

房室交界性早搏，QRS波群同室上； P 必逆行或不见，P-R小于点一二。

阵发性室上性心动过速的治疗 刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 （注：“刺迷”为刺激迷走神经）

继发性高血压的病因

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。 两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压； 原醛——原发性醛固酮增多症； 嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤； 皮质—皮质醇增多症； 动脉—主动脉缩窄；

妊高—妊娠高血压。

心肌梗塞的症状 疼痛发热过速心， 恶心呕吐失常心， 低压休克衰竭心。

心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕、肺腑之言 痛——心绞痛；

流——主动脉瘤夹层分离； 腑——急腹症； 肺——急性肺动脉栓塞； 言——急性心包炎。

心梗的并发症

心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨； ****断裂心脏破，梗塞后期综合症。

主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕

二尖瓣狭窄

症 状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。） 体 征：可参考《诊断学》相关内容。

并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。

主动脉瓣狭窄

症 状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。） 并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。

急性腐蚀性胃炎的处理

禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。 镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。 对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。 烧伤病人早期胃肠道营养 少食多餐， 先流后干， 早期高脂， 逐渐增糖， 蛋白量宽.

烧伤补液 先快后慢， 先盐后糖， 先晶后碱， 见尿补钾， 适时补碱。

烧伤新九分法 头颈面333（9%*1）； 手臂肱567（9%*2）； 躯干会阴27（9%*3）； 臀为5足为7，

小腿大腿13，21（9%*5+1%）。

心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素） 呼二联（洛贝林、可拉明）

老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素

新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因 【护理基础学之静脉输液，输血】 1.常用静脉输液的目的是什么？

答：通过静脉输液补充液体，目的是：补充水和电解质，维持酸碱平衡。补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。输入药物，控制感染，治疗疾病。增加血容量，维持血压，改善微循环。 2.静脉输液常用溶液有哪几类?

答：静脉输液常用溶液有4类：晶体溶液、胶体溶液、利尿溶液和非肠道高营养液。

3.静脉输液晶体溶液包括哪几类溶液？举例说明。 答：葡萄糖溶液：10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液 碱性溶液：5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液 等渗电解质溶液：0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液

高渗溶液：20%甘露醇、25%山梨醇、20%-50%葡萄糖溶液

4.静脉输液胶体溶液包括哪几类？举例说明。 答：右旋糖酐：中分子有旋糖酐、低分子右旋糖酐 代血浆：羟乙基淀粉、氧化聚明胶、聚乙稀吡咯酮 血浆制品：5%白蛋白、血浆蛋白 5.颈外静脉输液的适应症是什么？

答：颈外静脉输液适用于：1）长期输液、周围神

经不宜穿刺者2)长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物，或行静脉内高营养疗法3）周围循环衰竭的危重处于病人用来测量中心静脉压。 6.静脉输液中点滴系数的概念什么?

答：点滴系数的概念是指每毫升溶液的底数。目前临床常用静脉输液中点滴数是20。

7.已知每分钟滴数与液体总量，怎样计算输液所需的时间？

答：输液时间（小时）=

8.已知液体总量与计划需要的用的时间，怎样计算每分钟滴数？ 答：每分钟滴数=

9.静脉输液的途径及方法有哪些？

答：静脉输液途径有周围静脉输液、颈外静脉输液、锁骨下静脉输液、静脉切开输液。方法有开放式输液法和密闭式输液法。 10.静脉切开的适应症是哪些？

答：静脉切开适用于抢救严重失血、休克、中毒和感染，而周围静脉穿刺困难和失败的病人，争取抢救时机，保证输液通畅。 11.静脉切开常选择哪些部位？

答：表浅静脉切开常选则足踝部大隐静脉，它位于下肢内踝隆突的前上方1厘米的地方。 12.静脉输液常见液体不滴的原因是什么? 答：静脉输液常见液体不滴的原因是针头滑出血管外、针头、面紧贴血管壁、压力过低、静脉痉挛。 13.常见的树叶反应有哪些？

答：常见的输液反应有发热、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。

14.惊醒肺水肿的常见原因是什么?

答：急性肺水肿的常见原因是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起再是病人有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。

15.输液反应中急性肺水肿的应急预案是什么? 答：1）在输液过程中，要密切观察病人情况，老人、儿童、心肺功能不良的病人尤其要注意滴注速度和输液量

2）出现症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许时病人可取端坐位，双腿下垂，减轻心脏负荷负担。必要时进行四肢轮扎。 3）给与高流量氧气吸入，以提高肺泡内氧分压，改善低氧血症。

4)遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管

药物，以舒张周围血管，减少回心血量，减轻心脏负担。

5）安慰病人，解除病人的紧张情绪。 16.急性肺水肿的症状是什么？

答：级心法肺水肿的症状是突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽。咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可慈宁宫口，鼻涌出，听诊肺部布满湿罗音，心率快节律不齐。

17.静脉输液中空气栓塞的原因是什么？

答：原因是输液导管内空气未排尽，导管链接不紧，有漏气；再是给予加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。

18.发生空气栓塞的血液动力学原理是什么? 答：发生空气栓塞是由于进入静脉的空气形成气栓，随血流首先被带到右心房，然后进入右心室，如空气量少，则被右心室随血液压入肺动脉并分散到小动脉内，最后经毛细血管吸收，损害小；如空气量大，空气在偶心事阻塞肺动脉入口，使特别血液不能进入费内，气体交换发生障碍，引起机体严重缺氧而立即死亡。 19.空气栓塞的症状是什么？

答：病人可感到异常不适或胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感，听诊心前区闻及响亮的、持续的水泡声，心电图呈现心肌缺血和机型肺源性心脏病的改变。 20.空气栓塞的应急预案什么？

答：输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。

输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶；输液完毕及时拔针；加压输液时应有专人守护。 发生栓塞立即让病人取左侧卧位并头低脚高，以便气体能浮向右心室尖部，避开动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫被吸收；同时搞流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；严密观察病人病情变化，如有异常及时对症处理。 21.输液微粒污染的概念什么？

答：输液微粒污染是指在输液过程中，将树叶微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。 22.血液制品包含多少种类？及其特点。

答：血液制品分成：全血、成分血、其他血液制品。 全血分为：1）新鲜血、库存三天以内的血，特点是基本上保留了血液中原有的成分2）库存血：仅保留了红细胞及血浆蛋白，在4度的冰箱中冷藏可保存2-3周。

成分血分为：血浆、红细胞浓缩悬液、血小板浓缩悬液，各种凝血制剂，其他血液制品分为：白蛋白液、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩剂。 23.成分血具有哪些特点？

答：成分血具有4个有点：1）纯度高，体积小，比全血疗效好，副反应少。2）成分血稳定性好，便于保存和运输3）成分血比全血含钾、氨、和枸橼酸盐都低，故更适合心、肝、肾功能不全的病人。4）成分血一血多用，达到节约用血、有针对性使用的目的。

24.交叉相容实验的概念是什么?

答：为了保证输血安全，即使是同型血在输血前应作交叉相容实验。将供血者的血细胞与受血者的血清，再将供血者的血清与受血者的血者的血细胞作交叉相容实验，双向均无凝集是方可输入。临床上以输同型血为原则。

25.静脉输血的临床意义是什么？

答：临床意义是1）补充血容量，改善循环能力2)z增加血红蛋白，促进携氧功能。3）输入新鲜血可以补充抗体，增加机体抵抗力。4）增加蛋白质，纠正低蛋白血症。5）输入新鲜血可以补充凝血因子。6）输入可以兴奋骨髓及网状内皮系统，增强造血功能。

26.输血前应做好哪些准备工作？

答：1）采集血样进行血型鉴定，交叉配合实验 2）病房护士与血库人员共同做好三查、八对。“三查”即查血的有效期。血的质量、和输血装臵是否完好；“八对”即对姓名、床号、住院号、和血瓶(袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。查给血者的姓名、血型、血袋号、血量、交叉配合试验结果。

3）血液要现取现用，一般在取回30分钟内进行，以免放臵时间过长，取血过程中避免震荡，以免红细胞破坏。

4）输血前，须与另一护士再次进行核对，确定无误后方可输入。

27.安全用血中三查、八对的内容是什么？ 答：三查：即查血的有效期。血的质量和输血装臵是否完好；八对：即对姓名、姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。

28.输两袋血之前时如何处理？

答：每两袋血之前用生理盐水冲洗后再换一袋。 29.输血发热反应的原因是什么？

答：1）致热源：保养液、输血用具被致热源污染。 2)违反无菌操作原则，造成污染。

3）多次输血后，受血者血液中产生抗体而引起发热。

30.发生溶血反应的原因是什么？

答：1)输入异型血；2)输血前红细胞已破坏；3）RH因子所致溶血。

31.发生溶血反应后，余血如何处理？

答：立即将余血连同输血器送血库，必要时重新采集血样进行血型鉴定和交叉配合试验。 32.常见的输血反应有多少种？

答：常见的输血反应有：发热反应、过敏反应、溶血反应、大量输血后反应。 33.输血出现发热反应如何处理？

答：1）暂停输入血液，给与生理盐水滴注，维持静脉通路

2）对症处理，如病人畏寒、寒战时给予保暖，高热时给予物理降温或遵医嘱用药物降温。 34.输血出现过敏反应如何处理？

答：1）轻者减慢输液速度，严密观察病情变化，严重者立即停止输血。

2）出现呼吸困难，给予氧气吸入；喉头水肿严重者立即行气管切开；出现过敏性休克时，给予抗休克治疗。

3）根据医嘱给予0.1%盐酸肾上腺素0.5ML皮下注射或用抗过敏药物治疗。 35.溶血反应的临床表现是什么？

答：溶血反应的临床变现时恶心、呕吐、面部潮红、胸腰背部剧烈疼痛、四肢麻木、高热、寒战、血红蛋白尿，严重者呼吸困难、发绀、血压下降、休克甚至死亡。

36.溶血反应的临床病理变现是什么？

答：第一阶段：大量红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷。第二阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、急促和血压下降等症状。第三阶段由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇到酸性物体变成结晶体，致使肾小管阻塞；又因血红蛋白的分解物产使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落也可导致肾小管阻塞，病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。

37.溶血反应的概念是什么？分为几种？

答：溶血反应的概念是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。分为两种：血管内溶血和血管外溶血。 38.溶血反应的应急预案是什么？

答：1）立即停止输血并通知医生，保留血瓶。必要时重新采集血样进行血型鉴定和交叉配合试验结果，安慰病人缓解恐惧和焦虑。 2）维持静脉通路，以备抢救时用药。

3）口服或静脉滴注碳酸氢钠，碱化尿液，防止肾血管痉挛，保护肾脏。

4）密切观察病情变化，认真记录护理记录单，对无尿或少尿，按急性肾功能衰竭护理，出现休克症状时立即配合抗休克治疗。 39.大量输血后反应包含哪些反应？

答：大量输血后反应包含循环负荷过重、初学倾向、枸橼酸中毒反应。 40自体输血有几种形式?

答：共有三种。术前渔村自体血、术前稀释血液回输、术中失血回输。

41.急性肺水肿病人乙醇湿化氧气的原理是什么？ 答：急性肺水肿病人用20%-30%乙醇湿化氧气，可以降低泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂弥散，改善气体交换，减轻缺氧症状。

【病情观察及危重病人的抢救和护理】

42.中枢性呕吐的特征是什么？常见于哪些疾病？ 答：特征为不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见于脑水肿、脑出血、脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人。 43.消化道疾病所致呕吐的特征是什么?

答：其特点与进食时间有关，发生时间有规律性，呕吐物中可发现治病菌且呕吐后可缓解不适感。 44.如何判断呕吐物的形状?

答：一般呕吐物含有消化液及食物，偶尔有呕吐寄生虫者幽门梗阻时，呕吐物常为宿食；高位小肠梗阻者，呕吐物常伴胆汁；霍乱、副霍乱病人的呕吐物为米泔水样。

45.什么是一时障碍？分为几种？

答：是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。一般可分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。昏迷时最严重的意识障碍按其程度可分为浅昏迷和深昏迷。

46.对意识状态如何观察？

答：对意识状态的观察，应根据病人的语言反应，了解其思维、反应、情绪活动、定向力等，必要时观察瞳孔对光反应、角膜反射、对强刺激（如疼痛）

的反应、肢体活动等来判断其有无意识障碍及其程度。也可用格拉斯哥昏迷评分量表（GCS），对意识障碍及其程度进行观察与测定。还应观察意思障碍伴随症状与生命体征、营养。大小便、水和电解质、活动和睡眠。血气分析值的变化。

47.格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）有哪些项目？其分值为多少？

答：包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目。总分范围3~15分，正常为15分，总分低于7分着为浅昏迷，低于3分着为深昏迷。

48.观察瞳孔要注意什么?什么是正常瞳孔？ 答：要注意两侧瞳孔的形状、对称性、边缘、大小及对光反应。 49.什么是正常瞳孔?

答：正常瞳孔呈圆形，两侧等大等园，位臵居中，边缘整齐；在自然光线下，直径为2~5mm，调节反射两侧相等；对光反应灵敏。并于光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。

50.什么是瞳孔缩小？常见于那些疾病？

答：病理情况下，瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒；单侧瞳孔缩小常提示同侧小脑幕裂孔疝早期。 51.什么是瞳孔散大？常见于那些疾病?

答：瞳孔直径大于5mm称为瞳孔散大。双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及频死状态；一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内病变（如颅内血肿、脑肿瘤等）所致的小脑幕裂孔疝的发生。

52.应用引流管时，应注意观察什么？

答：应注意观察引流液的性质、颜色、量等，引流管时否通畅，有无扭曲、受压、引流不畅的现象，引流袋（瓶）的位臵等。

53.锁骨下静脉穿刺后的病人，应注意什么？ 答：应注意有无胸闷或呼吸困难。 54.药物治疗是应注意观察什么？

答：应注意观察其疗效、副作用及毒性反应。如应用退热药物后，应注意体温的变化，有无虚脱或休克的发生。

55.抢救过程中如何做好查对工作？

答：各种急救药物须经两人核对，正确方可使用。执行口头遗嘱时，须向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行，抢救完毕需及时由医生补写遗嘱和处方。抢救中各种药物的空安瓿、输液空瓶（袋）

等应集中放臵，以便统计和查对。 56.抢救物品执行哪“五定”制度？

答：即定数量、定点安臵、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。

57常用抗休克药、抗过敏药有哪些？

答：常用抗体药有去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等；常用抗过敏药有异丙嗪。苯海拉明等等。

58.什么是基础生命支持？主要包括哪些技术? 答：基础生命支持（BLS）又称为现场急救，是心肺复苏中的初始急救技术。主要是针对任何原因所致的心搏骤停和呼吸停止的急症病人加以施救。（BLS）技术主要包括：开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压。

59.如何判断心搏、呼吸停止？

答：（1）突然面色死灰。意识丧失；（2）大动脉搏动消失；(3)呼吸停止；（4）瞳孔散大；(5)皮肤苍白或发绀（6）心尖搏动及心音消失；（7）伤口不出血。其中以意识突然丧失和大动脉搏动消失这两项最为重要，仅凭这两项即可作判断，并立即开始实施BLS技术。

60.如何判断大动脉搏动消失？

答：因颈动脉浅表且颈部易暴漏，作为首选，颈动脉位于气管与胸锁乳突肌之间，可用食指、中指指端先触及气管正中，男性可先触及喉结，然后滑向颈外侧气管与肌群之间的沟内，触摸有无搏动；其次选股动脉，股动脉位于股三角区，可于腹股沟韧带下方触摸有无搏动。由于动脉搏动可能缓慢、不规律，或微弱不易触及，因此，触摸脉搏一般不少于5~10秒。

61.心跳、呼吸骤停的原因有哪些？

答：（1）意外事件；（2）器质性心脏病；（3)神经系统病变；（4）手术和麻醉意外；(5)水电解质及酸碱平衡紊乱；（6）药物中毒或过敏。 62.心前区捶击术如何实施？其适应症与禁忌症是什么？

答：抢救者右手握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，由20~25cm高的地方，垂直向下捶击胸骨下段1~2次，每次1~2秒主要适用于心电监测有心室搏动过速（VT)、心室纤维颤动（VT)的病人或目击心搏骤停者，但婴儿禁用。

63.开发气道时，若异物梗在喉部无法取出时，如何处理？

答：在腹部剑突下、肚脐上用手向上、下推挤数次，

再用手将异物取出。

64.手法开发气道的方法有哪几种？凝有颈部损伤的病人如何开放气道？

答：（1）托颈压法；（2）仰头抬颏法；(3）托颌法。凝有颈部损伤的病人禁用托颈压额法，可实用托颌法。

65.除手法开发气道的方法外，还有哪几种开发气到得方法？

答：（1）环甲膜穿刺；(2)气管插管术；（3）气管切开术。

66.口对口人工呼吸时，通气适当指征是什么？ 答：看到病人胸部起伏，并于呼吸时听到或感到有气体逸出。

67.人工呼吸的频率是多少？通气量是多少？ 答：频率：成人14~16次/分；儿童18~20次/分；婴幼儿30~40次/分。每次吹气量800~1000ml，一般不超过1200ml。

68.口对鼻人工呼吸法的适应症什么？ 答：用于口部严重损伤或牙关禁闭的病人。 69.口对口鼻人工呼吸法的适应症是什么？ 答：适用于婴幼儿。 70.胸外心脏按压的方法？

答：（1）心泵学说；（2）胸泵学说。 71.胸外心脏按压的禁忌是什么？

答：胸外严重畸形、广泛性肋骨骨折、心脏外伤、血气胸、心包填塞等。 72.胸外心脏按压的方法？

答：一手掌握部放于胸骨上，即胸骨中、下1/3交界处，另一手掌根部压于此手背上双手交叉抬起或双手指均后翘，双肘关节伸直，借臂，肩和上伴身的力量垂直向下用力按压，使胸骨下陷3~5cm，而后迅速放松，反复进行。 73.婴幼儿如何心脏按压？

答：幼儿可用单手掌根部按压，使胸骨下陷2~3cm,对婴幼儿可用2~3个手指即可，按压幅度1~2cm。 74.胸外心脏按压的按压频率是多少？

答：按压频率：80~100次/分；按压与放松时间之比为1：2.

75.人工呼吸与胸外心脏按压之比是多少？ 答：一人操作时为2：15.二人操作时为1：5。 76.操作中途换人时如何进行?

答：应在按压及吹气间隙进行，抢救中断不得超过5~7秒。

77.心肺复苏的评价标准什么？

答：（1）病人呼吸、心跳恢复，在复苏过程中并发症发生。（2）能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于60mmHg。（3）面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润。（4）散大的瞳孔缩小。（5）吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善。（6）意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎。（7）有尿。（8）心电图检查，波形有改变。 78.心肺复苏的并发症有哪些？

答：（1）颈或脊柱损伤；（2）胃膨胀；（3）肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸、肺挫伤、肝脾脏撕裂、脂肪栓塞等。

79.洗胃的目的是什么？

答：（1）解毒；（2）减轻胃粘膜水肿；（3）为某些手术或检查做准备。

80.服毒后几个小时内洗胃最佳？幽门梗阻病人何时洗胃？

答：服毒后6小时内洗胃最佳。幽门梗阻病人洗胃，可在饭后4~6小时或空腹进行。

81.洗胃的适应症是什么？禁忌症是什么？ 答：适应症：非腐蚀性毒物中毒、如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等及食物中毒的病人。 禁忌症：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃；上消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃。

82.毒物性质不明时，如何准备洗胃溶液？ 答：可备温开水或等渗盐水10000~20000ml，温度25~38`c。

83.可以使用1/15000~1/20000高锰酸钾溶液洗胃的毒物种类有哪几种？禁用于哪种毒物？ 答：敌敌畏、敌百虫、氰化物、芭比拖累、异烟肼、磷化锌中毒时，均可选用高锰酸钾溶液洗胃；1605、1059、4049（乐果）中毒时禁用，可用2%~4%碳酸氢钠溶液洗胃。

84.敌百虫 中毒时禁忌什么药物?为什么？ 答：禁忌碱性药物，因敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，其分解过程随碱性的增强和温度的升高而加速。

85.漏斗胃管洗胃法的原理是什么？一次灌入量是多少？

答：利用虹吸作用，引出胃内液体，使其流入污水桶，一次灌入量以300~500ml为宜。 86.洗胃并发证有哪些？

答：急性胃扩张、胃穿孔、大量低渗液洗胃致水中

毒、水电解质紊乱、酸碱平衡失调、昏迷病人误吸或过量胃内液体返流致窒息、迷走神经兴奋致反射性心脏骤停。

87.洗胃过程中应注意观察什么？一次灌入量是多少？

答：应随时观察洗出液的性质、颜色、气味、量级病人面色、脉搏、呼吸和血压的变化，有无并发症的发生。洗胃并发症的征象：病人感到腹疼，洗出血性液体或出现休克现象。 88.人工呼吸器适用的目的是什么？

答：（1）维持和增加机体通气气量；（2）纠正威胁生命的低氧血症。

89.简易呼吸器的组成？人工呼吸分哪几种？ 答：简易呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管组成；人工呼吸机分定压型、定容型、混合型等。 90.使用简易呼吸器使，挤压频率是多少/潮气量是多少？

答：挤压速度：16~20次/分，一次挤压可有500~1000ml空气进入肺内。

91.人工呼吸机与病人气道连接方法有哪几种？ 答：（1）面罩连接；（2）气管内插管连接；（3）气管套管连接。

92.如何观察使用呼吸机的病人？

答：病人两侧胸廓运动对称，呼吸音一致，机器与病人同步呼吸，提示呼吸机已进入正常运行；观察神志、脉搏、呼吸、血压等变化及病人面色、口唇等缺氧症状有无改善。定期进行血气分析和电解质测定；注意呼吸机工作是否正常，有无漏气，各接头连接处有无脱落；观察各参数是否符合病情需要。

93.使用呼吸机时如何预防和控制感染？ 答：（1）每日更换呼吸机管道，更换集水瓶、螺纹管及呼吸机滤过装臵；（2）定期进行空气消毒；（3）严格无菌吸痰技术，常规作痰培养。 94.呼吸机撤离指征是什么？

答：神志清楚，引起呼吸困难的原因解除，缺氧完全纠正，内环境正常；肺功能良好，吸入氧分数（Fi02)小于0.4，Pa02为100mmHg，呼吸频率小于30次/分，血气分析正常；心功能良好，循环稳定，严重心律紊乱发生；无威胁生命的并发症。 95.危重病人的支持性护理包括哪些？

答：（1）严密观察病情变化，做好抢救准备；（2）保持呼吸道通畅；（3）加强临床护理；（4）肢体被动锻炼；（5）补充营养和水（6）维持排泄功能；

（7）保持各类导管通畅；（8）确保病人安全；（9）心里护理。

96.如何保持呼吸道通畅？

答：清醒并热应鼓励定是做深呼吸或轻拍背部，以助于分泌物咳出；会米病人常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌及唾液等积聚喉头，而引起呼吸困难甚至窒息，故应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠机性肺部张等。 97.“六勤一注意”是指什么？

答：是指对卧床病人应勤观察、勤翻身、勤洗手、亲按摩、勤更换、勤整理、注意交接班。 98.肢体被动锻炼的方法及意义是什么?

答：病情平稳时，应尽早协助病人进行被动肢体锻炼，每天2~3次，轮流讲病人的肢体进行伸曲、内收、外展、内旋、外旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复肌腱、韧带退化，肌肉萎缩。关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。

99.如何确保危重病人的安全？

答：对瞻望。躁动和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用保护具，防止意外发生。牙关禁闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线易暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。准确执行医嘱，确保病人的安全。 100.加强临床护理，重点从哪几个方面做起？ 答：（1）眼睛护理；（2）口腔护理；（3）皮肤护理。

头孢孟多、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松，这些属头孢菌素类的药，全具有消炎作用。

庆大霉素，杀菌作用广。

阿米卡星，在抗生素药品中抗菌广。

甲硝唑，抗菌（抗厌氧菌，抗阿米巴原虫，抗滴虫）。

替硝唑，对手术创口具有良好的抗菌作用。 异烟肼，抗结核。

利巴韦林，抗病毒，对疱疹病毒（甲型H1N1）效果显著。

氟尿嘧啶（5_Fu），对体内肿瘤细胞具有杀伤作用。

顺珀（DDP），主要用于生殖和泌尿系统的

恶性肿瘤。

山莨菪碱（654_2），止痛，用后或用过程

中，可出现脸红，口渴的症状。

利多卡因，局麻药，用于手术或深静脉置管等麻醉。

地西泮，镇静催眠药。

奥美拉唑，护胃，抗消化性溃疡。 开塞露，导泻药。 酚酞，泻药。 昂丹司琼，止吐。

甘露醇，脱水、利尿。静脉注射时要滴的最快。

右旋糖酐，扩充血容量，改善微循环，抗凝血，渗透性利尿。

氯化钾（KCL），改善低钾血症。 格列吡嗪（口服药），降血糖。

氨茶碱，平喘。

参附，回阳救逆，益气固脱。

泮托拉唑，预防十二指肠溃疡，胃溃疡，急性胃粘膜病变等。

艾迪，清热解毒，消瘀散结。 丙氨酰_谷氨酰胺，补充肠外营养。 参脉，益气养阴。

灯盏花素，活血化瘀，通络止痛。 盐酸左氧氟沙星氯化钠，消炎。

复方苦参，清热利湿，凉血解毒，散结止痛，用于肿瘤疼痛，出血。

亚叶酸钙，抗毒性，缺乏性贫血。 聚肌胞，滴鼻用于预防流感。

阿托品，术前针，抑制腺体分泌，用于治疗严重盗汗，流延症。

东莨菪碱，术前针，防晕止吐作用，还可治疗精神病。 黄体酮，用于女性月经不调，连续肌注三天，月经恢复正常。

地西泮，术前针，镇静催眠药，还是治疗癫痫病的手选药。

苯巴比妥（鲁明娜），术前针，镇静催眠麻醉作用。

盐酸曲马多，镇痛，肌注。用要后可能有多汗，恶心，口干等症状。

奥曲肽，抑制腺体分泌。

辅酶A（COA），三磷腺胺_氯化镁（ATP），二者合用，补充机体能量。

复合辅酶，补充机体能量。

盐酸肾上腺素，青霉素(PG)过敏，用0.1%抢救。

呋塞米，利尿。

氨甲苯酸，止血。

氨甲环酸，止血。

维生素K1(VK1)，止血，此药需避光。 维生素B12(VB12)，纠正恶性贫血和巨幼细胞贫血。

碳酸氢钠，纠正代谢性酸中毒，高血钾，静脉滴注，作用迅速。

碘，用于甲状腺，适于造影检查时准备。 胰岛素，降血糖。地塞米松，抗过敏。 巴曲亭凝血酶，术后止血。

以上是实习六个月熟悉的药物。