20xx年急诊科住院医师或实习生出科考试题（1）

姓名： 得分： 一．单项选择题

1．关于急诊科的布局，下列哪项不正确 A．尽量远离住院部 B．有专门的出入口通道

C．分诊室设立在入口明显位置 D．清创室与抢救室、外科诊室相邻 E．抢救室靠近急诊科的进口处 2．下列不属于急救物品的是 A．除颤器 B．心电图机 C．纤维胃镜 D．电动洗胃机 E．简易呼吸器

3．关于抢救药品及设备的管理，哪项错误

A．专人管理 B．定品种数量 C．定期检查 D．定位放置 E．外借时一定要登记

4．急诊病人就诊多长时间内应得到处置 A．2min B．5min C．10min D．15min E．30min

5．急诊分诊准确率应达到 A．80% B．85%

C．90% D．100% E．95%

一、多项选择题

1．抢救室必备的急救药品有 A．升压药 B．呼吸兴奋剂 C．解毒药 D．镇静药 E．抗生素 2．急诊科的工作任务 A．急诊 B．急救 C．检查 D．培训 E．科研

3．急诊科人员素质要求包括 A．医德高尚 B．业务娴熟 C．身体健康 D．心理健康 E．团结合作 4．急诊诊治范围包括 A．急诊对象 B．留观对象 C．临时输液对象 D．慢性肾功能衰竭 E．各种休克病人

1

5．急诊科的工作特点

A．急

B．忙

C．多学科性

答案

单项选择题：1-5ACEBC D．易感染性 三名词解释：1．心脏骤停 2．心肺脑复苏术

多项选择题：1、ABCD 2、ABDE 3、ABCDE

2 4、ABC 5、ABCD

20xx年急诊科住院医师或实习生出科考试题（2）

姓名： 得分：

1．急诊科护理工作质量要求不包括

A．器材药物完备

B．分诊迅速准确

C．抢救组织严密

D．抢救效率高

E．极易交叉感染

2．以下哪项不属于分诊护士的职责范围

A．分清病人的轻重缓急

B．对所有急诊病人进行登记

C．维持就诊环境

D．护送病人入病房

E．参与急救

3．不属于观察室收治范围的是

A．病情危重病人

B．诊断不清病人

C．候床入院病人

D．小手术后病人

E．输液观察病人

4.王某，24岁，高热一天，最高体温39.2℃，来院急诊室就诊。查体：神清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞，咳嗽症状。分诊护士处理正确的是？

A．按高热病人分诊

3

B．按急重病人分诊

C．安排隔离室就诊

D．按轻病人分诊

E．安排儿科就诊

5.王某，男，42岁，因酗酒后突发急性胰腺炎，送院急诊室。查体：神清，反应迟钝，屈膝卧位，呼吸26/min，血压80/45mmHg，脉搏52/min。在抢救过程中护士不正确的是。

A．及时作好记录

B．护士向医生重复背述口头医嘱

C．医护双方核对后用药

D．快速急救，不必双方核对医嘱

E．超常规用药应双方核对后用药

二．多项选择题

1．胸外心脏按压易发生的并发症有

A．肋骨骨折、血气胸

B．胸骨骨折

C．胃破裂

D．肝破裂

E．胃扩张

2．构成现代心肺复苏三大要素的是：

A．人工呼吸

B．胸外心脏按压

C．心脏电复律/除颤

4

D．人工心脏起搏器

E．起搏-电复律除颤

3．阿托品中毒样症状表现为:

A．恶心

B．心动过速

C．狂躁

D．瞳孔扩大

E．惊厥

4．胸外按压心脏时，要掌握的要点包括

A．双手叠加，掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压

B．按压深度：成人为4～5cm,儿童为3～4cm

C．按压频率：成人100/min

D．复苏者应在病人右侧

E．按压/放松时间比为1：1

5．心肺脑复苏中的BLS包括

A．保持气道畅通

B．人工呼吸

C．建立人工循环

D．开放气道与通气支持

E．机械辅助通气

答案

5

单项选择题：1-5EECCD

多项选择题：1.AD 2.ABC 3.BCDE 4.ABCE 5.ABCD

6

20xx年急诊科住院医师或实习生出科考试题（3）

姓名： 得分：

1．抢救没开书面医嘱或没记录处理正确的是

A．抢救后不用补记B．及时补上准确记录

C．抢救记录应简单D．不能后补医嘱，只记护理记录即可

病人都可曲某，男，45岁，因车祸伤急入急诊室。查体：意识丧失，生命体征平稳，急诊CT提示颅底骨折，急诊手术。

2．护士给病人导尿时处理正确的是

A．因病人神志不清不用遮挡

B．因病人神志不清操作不用轻柔快速即可

C．应向家属告知目的，遮挡病人，操作轻柔

D．应向病人告知目的，遮挡病人，操作轻柔

E. 应向家属告知目的，不用遮挡病人

3．交警了解病情护士处理正确的是

A．向交警讲解抢救经过B．护士通知保卫部C．护士通知分诊护士

D．护士向交警出示抢救记录E．护士让家属讲解

4．护士处置同时应通知那些部门

A．医务部和保卫部B．寻找病人家属C．通知交通大队

D．通知护理部E．通知护士长

5． 刘某，在海中游泳时不甚溺水，被送到急诊室，查体：神志不清，口流海水，呼吸微弱，心率45/ min，血压90/60mmHg，医生不在场，护士处理正确的是

A．立即呼叫医生等待医嘱B．立即头偏一侧，吸出口腔异物，吸氧

7

C．立即心外按压D．立即心电监护E．先测生命体征

6．某病人，在抢救休克治疗中，测得CVP为5cmH2O，血压为85/46mmHg，每小时尿量为15ml，则该病人

A．有效循环血容量不足，需快速、充分补液以纠正休克

B．心肌收缩无力，血容量不足，应适当补液，注意心功能的改善

C．心、肾功能不全，限制补液

D．血容量不足，容量血管扩张

E．容量血管收缩，血容量相对不足

7．病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是：

A．维持有效的循环 B．确保呼吸道通畅 C．降温和脱水疗法

D．加强基础护理 E．治疗原发疾病

8．简单而迅速地确定心脏骤停的指标是：

A．呼吸停止 B．血压下降 C．瞳孔散大

D．意识消失，无大动脉搏动 E．呼之不应

9．判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察：

A．口唇紫绀是否改善 B．瞳孔是否缩小 C．吹气时阻力大小

D．看到病人胸廓升起 E．剑突下隆起

10．胸外心脏按压时，每分钟按压次数为：

A．50次 B．80次 C．100次 D．120次 E．130次

答案1-5BCBAB 6-10ACDDC

8

20xx年急诊科住院医师或实习生出科考试题（4）

姓名： 得分：

二、单项选择题

1．简易人工呼吸器1次可挤压入肺的空气量为

A．100～200ml B．300～400ml C．500～1000ml

D．1200～1500ml E．1800～2000ml

2．张某，6岁，在公园玩耍时不慎溺水窒息，急救的首要步骤是

A．加压给氧 B．挤压简易呼吸器 C．清除呼吸道异物

D．肌肉注射呼吸兴奋剂 E．口对口人工呼吸

3．患儿曹某，家中进食中突发吸气性呼吸困难伴刺激性干咳，最可能的原因是

A．哮喘发作 B．自发性气胸 C．气管异物

D．肺水肿 E．心衰

4．患者刘某，无意识和呼吸，以下哪项是确保心跳骤停者呼吸道通畅的正确位置：

A．头后仰颈项过伸 B．平卧位，去枕

C．侧卧位 D．头低足高位

E．俯卧位，头向一侧

5、护士对前来门诊就诊的患者，首先应进行的工作是（ ）

A健康教育 B卫生指导 C预检分诊 D查阅资料 E心理安慰

6、洗胃时胃管插入的长度是（ ）

A30—40cm B35—45cm C40—50cm D45—55cm E50—60cm

7、昏迷病人口腔护理时不需要准备（ ）

9

A石蜡油 B压舌板 C弯血管钳 D吸水管 E治疗碗

8、为了准确观察病人的血压，测量时应尽量做到四定，即（ ） A定时间、定部位、定体位、定血压计

B定时间、定部位、定体位、定人员

C定时间、定部位、定体位、定听诊器

D定时间、定部位、定体位、定记录格式

E定时间、定部位、定体位、定袖带

二、填空题

1、少尿是指24h尿量少于______ml

2、液体入量的记录内容包括_______、________和静脉输血输液量。

3、临床上测量脉博的常用部位为_______。

4、吸氧时湿化瓶内装入_________满的蒸馏水。

5、洗胃的方法包括__________ 、____________二种

6、静脉输液时，溶液不滴可能是压力过低、静脉痉挛、_________ 、__________ 、__________。

答案

单项：CCCAC DDA

10

20xx年急诊科住院医师或实习生出科考试题（5）

姓名_________成绩__________

一、A1题型 (共168题,共97.1分)

1．对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是

A．立即倒水 B．呼吸兴奋剂的应用 C．心内注射肾上腺素

D．人工呼吸和胸外心脏按压 E．皮质激素的应用

2．重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好

A．依地酸钙钠（EDTA Ca-Na2） B．二乙烯三胺五乙酸三钠钙（DTPA）

C．二巯丙醇（BAL） D．二巯丙磺钠（Na-DMPS）

E．二巯丁二钠（DMS）

3．治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒时，下列哪项措施是错误的

A．用肥皂水彻底清洗污染的皮肤 B．用2％碳酸氢钠溶液洗胃

C．用阿托品拮抗乙酰胆碱的作用 D．应该用胆碱酯酶复能药治疗

E．加强输液和利尿

4．下列哪一种临床类型不是毒蕈中毒的类型

A．胃肠类型 B．神经型 C．精神异常型 D．溶血型 E．肾坏死型

5．抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是

A．呼吸兴奋剂的应用 B．洗胃 C．保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸

D．激素的应用 E．利尿药物的应用

6．毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法

A．局部注射胰蛋白酶 B．局部清创 C．单价抗蛇毒血清

D．多价抗蛇毒血清 E．中医中药

7．毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是

A．胰蛋白酶局部注射或套封 B．拔除毒牙 C．伤口近心端肢体结扎

D．局部伤口烧灼 E．局部外敷中草药

8．下列哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率较高

A．沙门氏菌食物中毒 B．嗜盐菌食物中毒 C．变形杆菌食物中毒

D．葡萄球菌食物中毒 E．肉毒杆菌食物中毒

9．一般在服毒后几小时内洗胃最有效

A．48小时内 B．24小时内 C．12小时内 D．8小时内

E．4～6小时内

10．海（水）产品或盐腌渍品常引起下列哪一类食物中毒

A．沙门氏菌食物中毒 B．嗜盐菌食物中毒 C．变形杆菌食物中毒

D．葡萄球菌食物中毒 E．肉毒杆菌食物中毒

11．急性上消化道出血最常见的病因

A．溃疡病出血 B．应激性溃疡 C．食管静脉破裂出血 D．胃癌 E．胆道出血

12．猝死常见的病因是

A．冠心病 B．脑出血 C．急性肺动脉栓塞 D．癫痫大发作

13．心脏性猝死最常见的病因是

A．心脏病 B．冠心病 C．恶性心律失常 D．急性泵衰竭

E．病态窦房结综合征

14．心源性休克最常见的病因是

A．急性广泛心肌梗死 B．重症心肌炎 C．严重心功能不全

D．急性心包填塞 E．心房粘液瘤

11

15．肺栓塞最常见的病因是

A．空气 B．脂肪 C．血栓 D．羊水 E．瘤栓

16．急性腹痛伴休克，最常见的病因是

A．急性心肌梗死 B．大叶性肺炎 C．胃、十二指肠溃疡穿孔

D．急性坏死性胰腺炎 E．急性坏疽性胆囊炎

17．下列哪一种食物中毒 可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样

A．沙门氏菌食物中毒 B．变形杆菌食物中毒 C．嗜盐菌食物中毒

D．葡萄球菌食物中毒 E．肉毒杆菌食物中毒

18．《灾害事故医疗救援工作管理办法》规定现场救护中中度伤员悬挂伤病卡颜色为

A．绿色 B．黄色 C．蓝色 D．红色 E．黑色

19．现场判断病人心跳骤停的可靠指征是

A．面色紫绀 B．自主呼吸停止或呈抽泣样呼吸 C．大动脉搏动消失

D．不能言语 E．瞳孔散大

20．成人实施胸外心脏按压的部位是

A．胸骨上部 B．胸骨中下1/3交界部 C．剑突下

D．胸骨左缘3、4肋间部 E．胸骨中部

21．成人实施人工呼吸时的频率通常为

A．12次/分 B．16次/分 C．12～16次/分 D．20次/分

E．15次/分

22．婴幼儿实施人工呼吸时的频率通常为

A．12次/分 B．16次/分 C．12～16次/分 D．20次/分

E．15次/分

23．AED与传统除颤器的本质不同在于

A．采用单向波电流 B．未经专业训练的人员也可使用 C．采用双向波电流

D．必须经专业训练的人员才可使用 E．对心肌损害较小

24．下列不属于现场常用止血方法的是

A．指压法 B．加压包扎 C．加垫屈肢 D．血管钳钳夹

E．使用止血带

25．骨折临时固定的目的不包括

A．减轻疼痛 B．避免骨折断端刺伤神经、血管 C．便于运送

D．避免骨折断端刺伤皮肤 E．看起来较美观

26．下列不属于《灾害事故医疗救援工作管理办法》规定的现场救护中受害者的分类

A．轻 B．中 C．重 D．特重 E．死亡

27．发现心跳骤停病人最好在心跳呼吸停止后( )分钟内就开始有效的心肺复苏

A．4分钟内 B．4~6分钟 C．6~10分钟 D．10分钟以后

E．2分钟内

28．下列哪种疾病能导致晕厥

A．脑动脉硬化 B．偏头痛 C．换气过度综合征 D．低血糖

E．以上皆可

29．国人最常见的咯血原因为

A．风湿性二尖瓣狭窄 B．肺栓塞 C．肺结核 D．肺脓肿

E．慢性肺心病

30．青年女性，咯血伴全身皮肤黏膜出血哪种疾病最不可能

A．急性白血病 B．风湿痛 C．流行性出血热 D．肺结核

E．肺出血型钩端螺旋体病

31．呕血伴有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快说明出血至少在多少血量以上

A．10％ B．15％ C．20％ D．40％ E．30％

12

32．呕血伴左锁骨上淋巴结肿大，多见于

A．胃癌 B．肺癌 C．胰腺癌 D．胃溃疡 E．肝癌

33．大量呕血时可出现以下症状，哪项不准确

A．都伴有黑便 B．某些患者出现的失血性休克症状可出现在呕血前

C．出血早期血象无变化 D．不出现发热 E．可出现氮质血症

34．可以引起腹痛的疾病有

A．过敏性紫癜 B．尿毒症 C．铅中毒 D．血卟啉病 E．以上皆可

35．下列哪种疾病以慢性腹痛为主

A．泌尿系结石导致的梗阻 B．心肌梗死 C．肠易激综合征 D．宫外孕破裂 E．带状疱疹

36．阵发性剑突下钻顶样疼痛是哪种疾病的典型表现

A．胆结石。胃扭转 B．急性胰腺炎 C．胆道蛔虫症l D．急性腹膜炎

37．关于晕厥，下列哪种说法不正确

A．晕厥也叫昏厥 B．由广泛性脑供血不足引起 C．一般为突然发作

D．恢复缓慢 E．少有后遗症

38．洗肉水样血便，带特殊腥味，这是下列哪种疾病的大便性状？

A．阿米巴痢疾 B．急性出血性坏死性肠炎 C．上消化道出血

D．急性细菌性痢疾 E．以上都不是

39．呕吐物的性质可提示某些疾病，呕吐物带有发酵、腐败气味常提示下列哪一疾病？

A．小肠梗阻 B．胃泌素瘤 C．喷门狭窄 D．胃潴留

E．以上都不是

40．便血伴皮肤、粘膜出血常见于下列哪一疾病？

A．重症肝炎 B．肝硬化 C．结肠癌 D．肠结核 E．以上都不是

41．正常人大便量每天小于__g；

A．50-100g B．100-150g C．150-200g

D．200-250g E．以上都不是

42．炎症性腹泻又称为哪种腹泻？

A．渗透性腹泻 B．渗出性腹泻 C．分泌性腹泻 D．动力性腹泻

E．吸收不良性腹泻

43．对脑血管性头痛最具有诊断诊断价值的是

A．脑电图 B．CT C．TCD D．颈椎X线片

44．上运动神经元瘫痪时肌张力

A．增高 B．降低 C．在脊髓休克阶段增高 D．在脊髓休克阶段降低

45．常见于稽留热的是

A．疟疾 B．大叶性肺炎 C．重症肺结核 D．风湿热

46．格拉斯哥记分

A．最高15分 B．最高12分 C．最高10分 D．最高5分

E．最高20分

47．哪项不是脱水降低颅内压用药

A．甘露醇 B．山梨醇 C．维生素ｃ D．呋塞米 E．甘油果糖

48．减速性损伤

A．头颅运动逐渐减速 B．头颅匀速运动 C．挥鞭样运动

D．外力撞击头颅加速运动 E．运动头撞到静止物

49．喉插管损伤后的主要症状是

A．呼吸困难 B．出血 C．声嘶 D．咳嗽 E．吞咽困难

50．诊断创伤性血胸最可靠、简便的方法是

A．胸部体查发现胸腔积液体征伴休克 B．X线检查见胸腔积液体征

13

C．胸部超声见胸内有积液 D．休克伴发热 E．胸腔穿刺抽出不凝血液

51．关于胸部穿透伤．下列描述正确的是

A．常见于撞击 B．挤压等原因所致 C．皮肤有伤口

D．胸膜屏障完整性受到破坏 E．不易合并感染 F．不易合并内脏伤

52．开放性气胸造成急性循环衰竭的最主要因素是

A．低血容量 B．纵隔扑动 C．心脏受压 D．血氧含量严重降低

E．胸膜腔内压高，静脉血回流受阻

53．在腹部闭合性损伤导致腹内脏器破裂时下列各项论述中正确的是

A．实质性脏器破裂的突出表现是腹痛 B．肝破裂较脾破裂多见

C．肝破裂死亡率最高 D．实质性脏器破裂时腹穿均可抽到血

E．空腔脏器破裂时的突出表现是腹膜炎

54．为了不遗漏重要的伤型，在体格检查中遵循的检查顺序

A．“CRASHPLAN” B．“CARSHPLAN”

C．“RASPHCLNA” D．“NAPLSHCRN”

E．“PLANCRASH”

55．下列哪一项不是多发伤的临床特点

A．休克发生率高 B．易漏诊 C．大多数有严重缺氧 D．感染发生率高 E．伤情明确，容易诊断

56．四肢出血用止血带连续阻断血液时间不应超过

A．30分钟 B．1小时 C．2小时 D．3小时 E．4小时

57．哪项不是骨折的并发症?

A．感染 B．内脏损伤 C．创伤性关节炎 D．脊髓损伤

E．骨折不愈合

58．解磷定治疗有机磷中毒的机制

A．使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状 B．解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状

C．与有机磷结合排除体外 D．使有机磷氧化还原成无毒物质 E．以似上都不是

59．中毒的治疗原则为

A．立即终止接触毒物厂 B．清除进入人体内的毒物 C．使用特效解毒药

D．对症治疗 E．以上各项都对

60．关于清除进入人体尚未吸收的毒物，哪项不正确

A．凡吞服毒物均应尽早彻底洗胃 B．插胃管时应避免误入气管

C．洗胃液一般宜使用热水， D．洗胃液每次注入量不宜超过250ml

61．关于清除进入人体尚未吸收的毒物，哪项不正确

A．吞服腐蚀性毒物者不应催吐 B．昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎

C．清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻。 D．清洗皮肤宜用肥皂水或温水 E．清洗眼部宜用清水彻底冲洗

62．关于急性服毒洗胃排毒治疗哪项不妥

A．6小时内进行效果好 B．6小时外仍有必要 C．每次注液200一250m1

D．每次注液不应太多 E．洗液总量8L为宜

63．有机磷杀虫药的吸收途径为

A．胃畅道 B．呼吸道 C．皮肤 D．粘膜 E．以上都正确

64．不明种类有机磷杀虫药中毒洗胃液首选

A．皂水 B．清水 C．高锰酸钾液 D．苏打水 E．糖水

65．有机磷杀虫药对人体的毒性主要是

A．增加乙酰胆碱的产生 B．抑制乙酰胆碱酯酶活力 C．抑制中枢神经系统

D．血液凝固障碍 E．急佳肾功能衰竭

66．诊断有机磷中毒的最重要指标为

14

A．确切的接触史 B．毒蕈碱样和烟碱样症状 C．血胆碱酯酶活力降低

D．阿托品试验阳性 E．呕吐物有大蒜味

67．敌百虫中毒洗胃液不该用的为

A．清水 B．生理盐水 C．高锰酸钾液 D．苏打水 E．以上都不是

68．关于抢救有机磷杀虫药中毒，哪项不妥

A．酶复活剂主要对烟碱样毒有效 B．拮抗剂主要对毒蕈碱样症状和呼吸中枢抑制有效

C．最好合用酶复活剂和拮抗剂，轻度中毒可单用酶复活剂 D．拮抗剂用量应达到阿托品化 E．中毒症状缓解后不可立即停药

69．下列哪项不是阿托品化的指标

A．颜面潮红 B．口干、皮肤干燥 C．瞳孔较前增大 D．肺部罗音减少

E．心率增快

70．确诊CO中毒最主要的依据是

A．空气中Co的浓度 B．与Co接触的时间? C．血液中碳氧血红蛋白的有无

D．昏迷的深度 E．缺氧的程度

71．有机磷杀虫药中毒的原理

A．胆碱酯酶失活 B．磷酰化胆碱酯酶减少 C．胆碱酯酶活性增强

D．交感神经兴奋 E．肝功能受损

72．有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选

A．速尿? B．西地兰 C．阿托品 D．解磷定 E．吗啡

73．重度有机磷中毒时，全血胆碱醋酶活力应为

A．70%以下 B．60%以下 C．50%以下 D．40%以下

E．30%以下

74．急性有机磷农药中毒最主要的死因

A．中毒性休克 B．急性肾功能衰竭 C．呼吸衰渴 D．中毒性心肌炎"

E．脑水肿

75．重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的

A．瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力

B．瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速

C．瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀

D．瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高 E．以上都不正确

76．诊断有机磷中毒最重要的指标是

A．确切的接触史 B．出现毒蕈碱和烟碱样症状 C．血胆碱酯酶活性降低

D．呵托品试验诊断阳性 E．呕吐物和衣服有大蒜味

77．机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是

A．肌束颤动 B．流诞 C．血压升高" D．瞳孔缩小 E．休克

78．病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大

A．Co中毒 B．巴比妥类药物中毒 C．中暑 D．阿托品中毒

E．有机磷农药中毒

79．急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡

A．内硫磷 B．对硫磷 C．乐果 D．敌敌畏 E．以上都不是

80．有机磷中毒出现毒蕈碱样症状主要机制是

A．腺体分泌亢进、运动神经兴奋 B．腺体分泌减退、平滑肌痉挛

C．腺体分泌亢进、平滑肌痉挛 D．腺体分泌亢进、平滑肌松弛

E．运动神经兴奋、平滑肌痉挛

81．有机磷中毒，烟碱样症状是

A．流涎 B．多汗 C．恶心、呕吐 D．肌纤维颤动 E．肺水肿

82．急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时;解毒剂是

15

A．依地强钠钙' B．毛果芸香碱 C．青霉胺 D．亚甲蓝

E．二硫基丙醇

83．治疗有机磷中毒时，下列哪一项是错误的

A．阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握 B．出现阿托品化应减量

C．延长给药间隔时间 D．中度以上中毒，阿托品疗效差，可合用胆碱酯酶复活剂 E．阿托品与复活剂合用时，减少阿托品的用量 F．各种复活剂只选用一种即可

84．有机磷中毒时应用阿托品下列哪项是错误的

A．用量应根据病情适当使用 B．达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用

C．与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少 D．重度中毒时应静脉给药 E．当出现阿托品中毒时应立即间隔给药

85．急性有机磷农药中毒发生肺水肿，首要措施是

A．彻底洗胃 B．强心甙静注 C．静注阿托品 D．吗啡静推

E．解磷胺静注

86．有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用

A．新斯的明 B．阿托品 C．可拉明 D．碳酸氢钠 E．解磷定

87．毒物进入人体后主要代谢脏器为

A．肺 B．肝 C．肠 D．肾 E．皮

88．电流对人体最大的打击是导致

A．严重心律失常 B．高钾血症 C．肌肉坏死 D．溶血

E．创面感染。

89．中暑患者预后最严重的是

A．先兆中暑 B．热衰竭 C．热射病 D．热痉挛 E．轻症中暑

90．热痉挛的发病机制是

A．缺钙 B．周围血管扩张，循环血量不足 C．体内热量蓄积，体温升高

D．大量出汗使水、盐丢失过多 E．散热障碍

91．对于溺水者，关键治疗是

A．保持呼吸道通畅 B．纠正酸碱失衡 C．纠正电解质紊乱 D．补液 E．以上都是

92．中度烧伤是指

A．II度烧伤面积9%以下 B．II度烧伤面积10%--19%

C．II度烧伤面积10%--29%，III度烧伤面积不足10%

D．总面积30%-49% E．总面积50%以上

93．烧伤急性液体渗出期约（ ）时间达高峰

A．2-3小时 B．8小时 C．12小时 D．24小时

E．12-24小时

94．热痉挛患者以（ ）痉挛疼痛为特征

A．腓肠肌 B．背部肌肉 C．腰部肌肉 D．肱二头肌 E．腹部肌肉

95．I度烧伤伤及皮肤

A．表皮浅层 B．生发层与乳头层 C．真皮层 D．皮肤全层

E．表皮全层

96．浅II度烧伤伤及皮肤

A．表皮浅层 B．生发层与乳头层 C．真皮层 D．皮肤全层

E．表皮全层

97．深II度烧伤伤及皮肤

A．表皮浅层 B．生发层与乳头层 C．真皮层 D．皮肤全层

E．表皮全层

98．III度烧伤伤及皮肤

16

A．表皮浅层 B．生发层与乳头层 C．真皮层 D．皮肤全层

E．表皮全层

99．人体体温调节中枢位于

A．下丘脑 B．中脑 C．小脑 D．端脑 E．延髓

100．中暑的最主要原因是

A．环境高温 B．环境高湿度 C．患者个体情况 D．饮水过少

E．以上都是

101．冻伤病人采用温水复温时温度适应在()℃

A．30 B．35 C．40 D．45 E．55

102．冻伤损伤主要发生于（）阶段

A．接触低温后血管收缩反应时 B．细胞内外液及细胞内液开成冰晶时 C．复温时

D．冻融后 E．以上都不是

103．下列哪种化学物质造成的损伤不可能造成复合烧伤

A．石炭酸 B．磷 C．电石 D．浓硫酸 E．生石灰

104．狂犬病毒在人体内的潜伏期为

A．7天~4年 B．2~19周 C．4天~1年 D．5天~19年

E．3-7天

105．宠物咬伤后下列哪一项处理是不恰当的

A．伤口清创 B．一般都要作一期缝合 C．预防性使用抗生素

D．注射破伤风抗毒素 E．肌注狂犬疫苗

106．毒蛇咬伤后很快出现局部肿胀，坏死，无乏力，麻木等症状，判断该毒蛇的蛇毒为

A．神经毒 B．肌肉毒 C．混合毒 D．不能辨别 E．以上皆不是

107．关于冻伤的救治以下哪一项是不恰当的

A．迅速脱离低温环境与冰冻物 B．脱去潮湿坚固的衣服鞋袜

C．用38~42℃温水对受伤肢体复温 D．冻伤创面应保持干燥清洁

E．复温期间如出现患处剧烈疼痛，应立即停止复温

108．关于毒蛇咬伤咬伤后全身治疗下列哪种说法是最正确的

A．应用抗蛇毒血清 B．早期大量使用激素 C．预防性使用抗生素

D．肌注破伤风等 E．以上皆是

109．蛇咬伤后，关天现场急救哪一项是错误的

A．绷扎患肢 B．沿牙痕切开吸毒 C．用矿泉水冲洗伤口

D．保持安静，减少活动 E．尽快跑到就近医院诊治

110．毒蛇咬伤后，如能确定毒蛇种类，下列哪种药物最有效

A．多价抗蛇毒血清 B．单价抗蛇毒血清 C．糖皮质激素 D．中成药 E．抗生素

111．冻僵病人出现寒战消失、神志丧失，瞳孔扩大，心运过缓时，此时

A．此时体温<30℃ B．提示病情加重，需及时救治

C．用40~42℃热水进行复温 D．必要时行气管插管 E．以上皆对

112．如发现室性早搏或室性心动过速，应首选

A．采用同步直流电复律 B．肌肉或静脉注射阿托品0.5—1mg

C．口服美西律15mg、普鲁卡因胺250—500mg或妥卡尼600mg

D．静脉注射利多卡因50—100mgE应用洋地黄类、维拉帕米

113．舒张性心力衰竭的心室压力——容量曲线

A．向右移位 B．向左上移位 C．向左下移位 D．向右上移位E向右下移位 114．对于急性肺水肿诊断最特征的是

A．气促、发绀、烦躁不安 B．P2亢进 C．奔马律

D．咯粉红色泡沫样痰E两肺哮鸣音

17

115．急性心肌梗死最早期的心电图改变是：

A．ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线 B．出现异常Q波和ST段抬高

C．出现异常Q波，ST段抬高或T波倒置 D．T波高耸

E．以R波为主的导联ST段呈水平型下降

116．心肌梗死最多见的并发症是：

A．室壁瘤 B．心肌梗死后综合征 C．乳头肌功能失调或断裂 D．栓塞

E．心脏破裂

117．急性心梗早期（24小时内）死亡主要原因是：

A．心力衰竭 B．心源性休克 C．心律失常 D．心脏破裂

E．以上都不是

118．急性心肌梗死早期，最有特异性的酶是：

A．乳酸脱氢酶 B．乳酸脱氢酶同工酶(LH1) C．肌酸磷酸激酶(PK)

D．肌酸磷酸激酶同工酶(PK-M) E．谷草转氨酶(SGOT)

119．急性心肌梗死最常见的首发症状是：

A．胸痛 B．晕厥 C．急性左心衰 D．休克 E．猝死

120．关于主动脉夹层的内科治疗下列哪项说法是错误的：

A．血压升高是时应降压治疗 B．血压正常时也应降压治疗

C．血压降低时应扩容治疗 D．并发休克时可用血管活性药物

E．并发急性心肌梗死时可用溶栓治疗

121．引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是

A．支气管扩张 B．支气管哮喘 C．尘肺 D．慢支并发阻塞性肺气肿

E．慢性弥漫性肺间质纤维化

122．肺脓肿发病的最主要原因是

A．血源性痈疖所致败血症播散 B．继发性支气管扩张 C．继发性支气管肺癌

D．食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿 E．吸入性肺脓肿

123．男性，64岁，因食管癌行手术治疗，留置胃管，手术后4天患者咳嗽、痰液略带黄色，发热38.4℃，气急，右下肺闻及较多细湿罗音，X线胸片提示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体是：

A．金黄色葡萄球菌 B．军团杆菌 C．铜绿假单胞菌

D．肠道革兰氏阴性杆菌 E．流感嗜血杆菌

124．男性，70岁，发热，咳嗽3d就诊，痰呈砖红色果冻状，体检：右上肺实变体征。X线胸片提示右上大叶性肺炎，水平裂下坠，其最可能的病原体是：

A．肺炎克雷白杆菌 B．肺炎链球菌 C．肺炎支原体 D．大肠埃希氏菌

E．肺吸虫

125．男性，67岁，患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好，1天前于剧烈咳嗽后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧来诊，其最可能的原因是：

A．自发性气胸 B．心肌梗死 C．肺栓塞 D．急性左心衰竭

E．肺部感染导致呼吸衰竭

126．下列哪一项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现

A．多见于青年 B．有紫绀 C．气促明显，多是持续性 D．桶状胸不明显

E．呼吸音正常

127．男性，60岁，因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予以气管插管机械通气抢救，病情一度缓解，但瞬间病情突然恶化，躁动，紫绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，其最可能的原因是：

A．呼吸道分泌物引流不畅 B．并发肺气压伤 C．肺水肿 D．肺栓塞

E．急性左心衰竭

128．男性，65岁，慢性发作性咳喘30余年，近来发作愈趋频繁和严重。本次因呼吸衰竭入院，PaCO2从平常60mmHg左右升至80mmHg, PaO2也趋于恶化，于是给予气管插管机械通气，关于通气量的掌握宜

18

根据下列哪一条：

A．使Pa B．O2降至正常水平 C．使Pa D．O2降至基础水平

E．使Pa F．O2低于正常，减少对呼吸中枢的刺激，有利于呼吸和自主呼吸协调

G．使Pa H．O2仍高于基础水平，以免代谢性碱中毒

I．使pH恢复至正常值所需通气量。

129．男性，44岁，因上浮疼痛、恶心、呕吐10h前来急诊，诊断急性坏死型胰腺炎，行手术治疗，手术后进行性呼吸困难和顽固性缺氧，以带呼吸活瓣面罩吸氧。PaO2仅有40mmHg,其抢救首先应采用

A．高压氧舱 B．持续气道正压给氧

C．人工气道机械通气，间歇正压加呼期末正压联合氧疗 D．应用体外膜氧合器。

E．高频通气

130．男性患者，32岁，因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征拟行机械通气治疗，吸氧浓度60％，氧分压仍低于60mmHg,拟加用呼气末正压，压力选择应该

A．逐步增加压力，以不超过＋15 B．mH2O，而氧分压达到60mmHg为宜。

C．逐步增加压力，以不超过＋20 D．mH2O，而氧分压达到60mmHg为宜。

E．逐步增加压力，以不超过＋10 F．mH2O，而氧分压达到60mmHg为宜

G．使吸氧浓度降至60％以下，氧分压提高至60mmHg以上，压力可以不限制。

H．休克患者禁忌机械通气和应用P

131．呕血及血便取决于：

A．出血部位的高低 B．出血是否伴有凝血因子缺乏 C．出血的量与速度

D．出血时的全身情况 E．出血时胃肠功能亢进与否

132．治疗胆道感染性休克的关键：

A．使用抗生素 B．使用升压药 C．扩充血容量 D．纠正酸碱平衡的紊乱

E．解除梗阻、胆道减压引流

133．正常胆总管内径为：

A．0.2～0.3cm B．0.3～0.4cm C．0.4～0.5cm

D．0.5～0.8cm E．0.8～1.0cm

134．急性重症胰腺炎并发感染或胆道感染时，最主要的表现为：

A．寒战高热 B．寒战并不发热 C．呕吐加重 D．腹痛加重

E．腹痛减轻

135．急性重症胰腺炎病理生理的复杂性、严重性最主要是：

A．上消化道出血 B．黄疸 C．呕吐 D．多原性休克 E．感染

136．急性胰腺炎出现脉率增快、血压偏低、休克，多属于：

A．重症胰腺炎 B．水肿型胰腺炎 C．慢性胰腺炎 D．慢性复发性胰腺炎

E．胰腺假性囊肿

137．急性重症胰腺炎腹部重要表现为：

A．肠鸣音消失，高度腹胀 B．肠鸣音高亢 C．腹部不对称，可见肠型

D．X线肠段尖端呈锥型，鸟嘴型 E．腹部可扪及肿块

138．急性重症胰腺炎时，淀粉酶持续升高，主要表现为：

A．有并发症可能 B．病情稳定 C．病情好转 D．转为慢性

E．可以排除并发症的可能

139．发病24小时后的急性重症胰腺炎诊断的主要依据是：

A．白细胞总数及分类 B．血淀粉酶 C．脂肪酶 D．血钙

E．尿淀粉酶

140．在甲亢治疗过程中，防止甲亢危象最应该最注意的是：

A．调整药物剂量 B．随访甲状腺功能 C．注意心率变化 D．做好术前准备

E．加用糖皮质激质激素

141．关于1型糖尿病，下列说法哪项不妥:

19

A．发病年龄较早 B．对胰岛素敏感 C．胰岛素释放高峰延迟

D．易发酮症酸中毒 E．与病毒感染和自身免疫缺陷有关

142．关于WHO推荐的标准OGTT正确的是：

A．空腹血糖>7.7mmol/L不必行此诊断糖尿病

B．含75g葡萄糖液体积在200-500ml范围内 C．至少空腹4小时方能进行试验

D．口服50-75g葡萄糖 E．试验前2天应严格限制碳水化合物入量

143．甲亢危象抢救时应首选下列哪种药物：

A．糖皮质激素 B．复方碘液 C．丙基硫氧嘧啶 D．心得安

E．甲基硫氧嘧啶

144．诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是：

A．脑脊液检查 B．头颅CT扫描 C．脑血管造影 D．脑电图检查

E．头颅MRI检查

145．对于怀疑动脉瘤所致的动眼神经麻痹患者，最有价值的辅助检查是：

A．头颅CT三维血管显影 B．数字减影血管造影 C．头颅CT

D．头颅MRI E．颅骨平片

146．腰椎穿刺最常见的并发症是：

A．感染 B．蛛网膜下腔出血 C．脑疝 D．低颅压性头痛

E．虚性脑膜炎

147．脑出血患者使用白蛋白的主要目的多是：

A．降低颅内压 B．补充营养 C．增强肌体的免疫 D．促进脑细胞能量代谢

E．预防感染

148．脑梗死患者的头颅CT改变为：

A．发病24小时内就可见异常低密度影 B．发病24~48小时后可见异常低密度影

C．发病24~48小时后可见异常高密度影 D．发病3天后才可见异常低密度影

E．发病后就可见异常低密度影

149．急性肾功能衰竭少尿期电解质紊乱的表现是：

A．高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、低钙 B．高钾、低镁、高磷、低钠、低氯、低钙

C．高钾、高镁、低磷、低钠、低氯、高钙 D．高钾、低镁、高磷、低钠、低氯、高钙 E．高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、高钙

150．关于多系统器官衰竭（MSOF）的概念，下列哪项的错误的？

A．MSOF是疾病过程中序贯地或同时辛勤劳动发一个以上系统或(和)器官的急性功能障

B．MSOF常见的全身性损伤害因素是低血容量和感染毒血症

C．MSOF的病死率并不随着功能衰竭的器官数量增多而增高

D．急救治疗时应注意避免诱发或加重重要器官的功能障碍

E．器官衰竭并感染时，防治感染是预防MSOF的重要措施

151．MODS的共同病理生理变化是：

A．微循环障碍 B．组织缺血—再灌注 C．血压下降 D．DIC

E．大量血浆渗出

152．急性呼吸衰竭时的弥散呼吸，指的是呼吸骤停后，如能保持肺血流循环，借肺泡—静脉血O2和C02存在的分压差，使：

A．维持正常血压的过程 B．继续维持心跳的过程 C．静脉血可继续氧合的过程

D．动脉血可继续氧合的过程 E．维持脑组织供氧压的过程

153．关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的：

A．红细胞破坏增加，骨髓造血能够代偿 B．红细胞破坏增加 C．红细胞寿命缩短

D．骨髓造血功能异常 E．红细胞破坏增加，超过骨髓造血代偿能力

154．平均动脉压（MAP）计算方法是：

A．MAP=1/2（脉压差＋舒张压） B．MAP=1/2（收缩压＋舒张压）

20

C．MAP=1/3收缩差＋舒张压 D．MAP=1/3脉压差＋舒张压

155．心排血量指：

A．心脏每分钟每平方米体表面积的排血量。 B．心脏每分钟搏出的血量。

C．心脏每秒钟搏出的血量。 D．心脏各腔室总的血量。

156．pH正常值为

A．7.40mmol/L B．7.40 C．7.35-7.45

D．7.40-7.50 E．7.40-7.50mmol/L

157．应用机械通气时，临床上为评价患者气体交换效果的依据是采用

A．氧流量 B．肺通气量 C．肺活量 D．氧饱和度 E．血气分析

158．成年人正常生理状态下所需的热量为

A．15-20kcal/kg B．20-25kcal/kg

C．25-30kcal/kg D．35-40kcal/kg

E．45-50kcal/kg

159．心房扑动的频率为：

A．250~350次/分 B．400~800次/分

C．180~250次/分100~180次/分 D．80~100次/分

160．房颤同步电击是指：

A．让病人先屏气，电击时做吸气与电击同步 B．电击电流大小要与病人心电电流大小同步

C．电击放电应与病人心电的QRS波同步 D．医生安置电极动作要与放电时间同步 E．心电监测要与电击时间同步

161．心室细颤，电击除颤前应：

A．静注利多卡因 B．静注肾上腺素 C．静注5%碳酸氢钠

D．静注去甲肾上腺素 E．静注多巴胺

162．成人首次胸外电击除颤的功率为：

A．100ws B．200ws C．300ws D．400ws

E．500ws

163．成人首次胸内房颤电击的功率为：

A．2ws B．5ws C．7ws D．10ws E．15ws

164．电除颤时，电极放置的位置为：

A．将电极板置于病人右缘胸骨第二肋间及心尖区

B．将电极板置于病人右缘胸骨第三肋间及心尖区

C．将电极板置于病人右缘胸骨第二肋间及左缘胸骨第二肋间

D．将电极板置于病人左缘胸骨第二肋间及心尖区

E．将电极板置于病人左缘胸骨第三肋间及心尖区

165．下列并发症中仅在锁骨下静脉穿刺术才会出现的是:

A．气胸 B．乳靡胸 C．空气栓塞 D．误伤动脉 E．感染。

166．行桡动脉插管术后最容易发生的并发症是:

A．插管部位附近皮肤缺血坏死 B．穿刺部位感染 C．血栓形成

D．桡动脉瘤 E．导管与检测系统脱节造成大出血。

167．下列情况下可以行动脉插管术的是:

A．该动脉是某肢体或部位唯一的血供来源 B．Allen试验阳性 C．肝移植手术

D．高凝状态 E．出血趋向或抗凝治疗期间。

168．以下疾病行血液灌流效果不佳的是:

A．“百草枯”中毒 B．急性毒鼠强中毒 C．急性苯巴比妥中毒

D．食物中毒 E．急性有机磷农药中毒。

二、判断题 (共5题,共2.9分)

1．每日尿量少于400mL者称为无尿。( )

21

2．在抢救电击伤所致心跳骤停时，肾上腺素应列为禁忌。( )

3．多器官衰竭是指在严重创伤、大手术、休克及感染后，机体在短期内出现两个或两个以上的器官同时或先后发生功能不全以致衰竭的临床综合病征。( )

4．饮入汽油、煤油等有机溶济时，可先服用液体石蜡150～200mL，使其溶解而不被吸收，然后进行洗胃。( )

5．催眠药及安定药中毒患者大多具有昏迷、肌肉松弛性麻痹、瞳孔反射存在，呼吸抑制、体温降低等临床表现。( )

试卷答案

一．A1题型

1．D 2．E 3．D 4．E 5．C 6．C 7．A 8．E 9．E 10．B 11．A 12．A 13．B

14．A 15．C 16．D 17．C 18．B 19．C 20．B 21．A 22．D 23．C 24．D 25．E

26．D 27．A 28．E 29．C 30．D 31．C 32．A 33．D 34．E 35．C 36．D 37．D

38．B 39．D 40．A 41．C 42．B 43．C 44．D 45．B 46．A 47．C 48．E 49．C

50．E 51．C 52．B 53．E 54．A 55．E 56．B 57．E 58．A 59．E 60．C 61．C

62．E 63．E 64．B 65．B 66．C 67．E 68．C 69．E 70．C 71．A 72．C 73．E

74．C 75．D 76．C 77．B 78．E 79．C 80．C 81．D 82．B 83．C 84．E 85．C

86．E 87．B 88．A 89．C 90．D 91．A 92．C 93．B 94．A 95．A 96．B 97．C

98．D 99．A 100．C 101．B 102．D 103．A 104．D 105．B 106．B 107．E 108．E 109．E 110．B 111．E 112．D 113．B 114．D 115．D 116．C 117．C 118．D 119．A 120．E 121．D 122．E 123．D 124．A 125．A 126．C 127．B 128．B 129．C 130．A 131．C 132．E 133．D 134．A 135．D 136．A 137．A 138．A 139．B 140．D 141．C 142．A 143．C 144．B 145．B 146．D 147．A 148．B 149．A 150．C 151．B 152．C 153．E 154．D 155．B 156．C 157．E 158．B 159．A 160．C 161．D 162．B 163．B 164．A 165．B 166．C 167．C 168．D

二．判断题

1．错 2．错 3．对 4．对 5．对

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20xx年急诊科住院医师或实习生出科考试题（6）

一、选择题（单选140题）

1、2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为：B

A、80-100次/分 B、100次/分 C、120次/分 D、60-80次/分

2、2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：A

A、30：2 B、15：2 C、30：1 D、15：1

3、2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为：A

A、双乳头之间胸骨正中部 B、心尖部 C、胸骨中段 D、胸骨左缘第五肋间

4、成人心肺复苏时胸外按压的深度为：C

A、胸廓前后径的一半 B、2-3cm C、4-5cm D、6-7cm

5、在成人心肺复苏中，潮气量大小为：A

A、500-600ml B、600-700ml C、400-500ml D、800-1000ml 6、20xx年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为：A

A、超过1秒 B、小于1秒 C、与呼气时间等同 D、快速用力吹气

7、在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为：B

A、6-8次/分 B、8-10次/分 C、10-12次/分 D、12-15次/分

8、成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为：D

A、5分钟 B、3分钟 C、10分钟 D、2分钟

9、使用单向波除颤仪，电击能量选择为：C

A、200J B、300J C、360J D、150J

10、使用双向波除颤仪，电击能量选择为：C

A、100J B、100-150J C、150-200J D、300J

11、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：A

A、仰头举颏法 B、双手推举下颌法 C、托颏法 D、环状软骨压迫法

12、心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为：A

A、1次 B、3次 C、2次 D、4次

13、被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：C

A、心脏停搏 B、无脉性室颤 C、室颤 D、电-机械分离

14、对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为：D

A、胸外按压 B、静脉推注利多卡因 C、静脉推注胺碘酮 D、立即除颤

23

15、非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应：A

A、先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压； B、呼救急救医疗服务体系；

C、马上寻找自动除颤仪； D、先开始生命体征评估，再进行心肺复苏

16、急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应：（B）

A、心前区叩击 B、先行约5组心肺复苏（约2分钟）再行除颤

C、不需要其他处理，立即进行电除颤 D、先给予静脉推注胺碘酮再除颤

17、无脉性心脏停跳患者两次心跳检查之间应：A

A、先给予约5组（或者约2分钟）心肺复苏 B、行12导心电图检查

C、建立深静脉通道 D、准备电除颤

18、心肺复苏时急救者在电击后应：B

A、立即检查心跳或脉搏

B、先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查

C、立即进行心电图检查 D、调节好除颤仪，准备第二次除颤

19、成人心肺复苏时肾上腺素的用法为：A

A、1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次

B、1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟递增；

C、5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次

D、1mg-3mg-5mg---5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次

20、成人心肺复苏时血管加压素的用法为：A

A、一次性静脉推注40U B、40U，每5分钟重复一次

C、一次性静脉推注20U D、20U，每5分钟重复一次

21、18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是：（B）

A、急性安定中毒 B、急性有机磷中毒 C、急性一氧化碳中毒

D、急性氯丙嗪中毒 E、急性巴比妥中毒

22、女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状：（B）

A、多汗 B、肌纤维束颤动 C、瞳孔缩小 D、流涎 E、肺水肿

23、急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位：（B）

A、右侧卧位 B、左侧卧位 C、仰卧位 D、俯卧位

24、成人胃管插入的深度一般为：（C）

24

A、40～45cm B、55～60cm C、45～55cm D、60cm以上

25、判断急性有机磷中毒患者洗胃是否彻底可参考：（ B ）

A、洗胃液量 B、洗出液是否澄清无味 C、临床症状是否好转

26、异烟肼中毒时可用下列哪个药物拮抗：（ C ）

A、VitB1 B、VitB2 C、VitB6 D、VitB12

27、有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：（ D ）

A、1～3d B、3～5d C、5～7d

D、根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用

28、海络因中毒时，解毒药首选：（ C ）

A、洛贝林 B、阿托品 C、纳酪酮 D、氟马西尼

29、急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗： （ D ）

A、西地兰 B、速尿 C、甲强龙 D、阿托品

30、安定类药物中毒特效解毒剂是：（ A ）

A、氟马西尼 B、纳酪酮 C、美解眠 D、碳酸氢钠

31、主要分泌神经毒素的毒蛇为：（ A ）

A、银环蛇 B、五步蛇 C、竹叶青蛇 D、蝰蛇

32、分泌混合毒素的毒蛇为：（ C ）

A、金环蛇 B、海蛇 C、眼镜蛇 D、五步蛇

33、关于河豚鱼中毒，哪项不是其治疗方法：（D ）

A、催吐、洗胃、导泻 B、1%盐酸士的宁肌注或皮下注射

C、呼吸麻痹时可实施机械通气 D、碳酸氢钠静滴

34、女性，23岁，食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，数小时后诉唇麻、四肢无力，不久呼吸困难，昏迷。最可能的诊断是：（ B ）

A、急性酒精中毒 B、河豚鱼中毒 C、肉毒杆菌中毒 D、过敏性休克

35、以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症： （ D ）

A、休克 B、呼吸衰竭 C、脑水肿 D、急性心肌梗死

36、以下哪项方法不适合治疗急性一氧化碳中毒：（ D ）

A、高压氧舱 B、脱水 C、改善脑代谢 D、输鲜血浆。

37、中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在：（ B ）

A、10%～30% B、30%～50% C、50%～70% D、5%～10%

38、洗胃液的温度最好选择在：（ A ）

25

A、32～37℃ B、4℃左右 C、37～40℃ D、21～24℃

39、慢性酒精中毒常见合并症不包括：（ D ）

A、慢性胃炎 B、酒精性肝硬化 C、周围神经炎 D、精神分裂症

40、百草枯中毒的主要致死原因为：（ A ）

A、进行性肺纤维化 B、急性肾功能衰竭 C、中毒性肝损害 D、中毒性心肌炎

41、院前急救处理病人时遵循从（B）的顺序最为可靠。

A、躯干到四肢 B、头到脚 C、哪里出血先处理哪里 D、个人习惯

42、对创伤急救来讲，病人的生命取决于我们是否很好地处理了（A）步骤。

A、关键的 B、所有的 C、一般的 D、全部的

43、由于固定韧带的牵拉，下列哪个器官的损伤很常见。（C）

A、肺脏 B、胆囊 C、脾脏 D、阑尾

44、挤压伤不常发生于（D）

A、肺 B、心 C、膈肌 D、空虚的膀胱

45、跌落伤的机制是（B）的剧烈减速。

A、水平方面 B、垂直方面 C、旋转方面 D、抛物线性的

46、跌落伤伤势不取决于下列哪个因素（D）

A、跌落的高度 B、撞击地面的部位 C、地面的形态 D、跌落者的体重

47、刀伤中，第（C）肋间以下的胸外伤也会累及腹腔脏器。

A、二 B、三 C、四 D、五

48、爆炸伤中由气体冲击造成的损伤哪项不常见（D）

A、膈膜破裂 B、气胸 C、胃肠道的损伤 D、骨折

49、刀伤的处理，重要原则是（A）

A、不要取出刺入体内的刀具 B、取出刺入体内的刀具

C、快速输液 D、包扎伤口

50、在抢救现场或伤员刚送到急诊室时应：(C)

A、病史采集 B、全面而详细的检查 C、迅速判断有无威胁生命的征象

51、现场复苏成功的判断依据为：(C)

A、大动脉搏动扪及 B、心电图表现为心室纤维颤动 C、自主循环恢复

51、以下哪个原因不会引起气道不通畅：(A)

A、喉或气管的软骨骨折 B、休克 C、颅脑损伤

52、急救人员到达创伤现场后，首要的任务是：(B)

26

A、安全地运送 B、除去正在威胁病人生命的因素 C、骨折固定

53、创伤病人再估计的重点有：(C)

A、腹膜后脏器的损伤 B、继发颅内、胸腹腔内出血 C、以上都是

54、导致多发伤病人死亡的首要因素是：(A)

A、颅脑损伤 B、胸部损伤 C、四肢骨盆、脊柱脊髓损伤

55、插入口咽管时开放气道的方法哪些是错误的：（C）

A、上台下巴 B、舌头牵拉器 C、喉镜 D、用Scissor方法

56、使用简易面罩通气开通氧气瓶，速度维持在（D）L/min左右。

A、2-3 B、3-5 C、7-10 D、11-12

57、用口-面罩方式进行通气，吸气时间保持在（ ）秒，呼气时间约（ ）秒。A

A、1.5～2, 1.5～4 B、1～1.5, 1～3

C、1.5～2, 1.5～2 D、1～1.5, 2～3

58、囊瓣面罩通气时用双手挤压球囊，使通气量保持在（B）ml。

A、600—800 B、800—1000 C、1000—1200 D、1200—1500

59、当怀疑插管位置有问题时，可进行以下判断方法哪些是错误的:（B）

A、上腹部听诊不应该听到呼吸音 B、胸骨切迹听诊不能听到呼吸音

C、胸骨切迹压迫触诊导管气囊能感觉到压力波动

D、可利用洗耳球和CO2监测器来帮助诊断

60、下列关于插管过程的描述哪些是错误的:(C)

A、助手固定患者头部，多用Sellick方式

B、张开下巴，使喉镜从口腔右侧进去，沿舌跟进入咽部

C、看到会厌后导管从会厌左侧进入，声门一张开就顺势插入导管，直到声带下5cm左右

D、导管前端气囊充气，固定导管，并检查导管位置是否正确。

61、大脑组织缺氧后发生不可逆时间一般为；（D）

A、1分钟 B、2分钟 C、3分钟 D、4分钟

62、气管插管可以引起除下列那种之外的各种反射；（D）

A、咳嗽反射 B、吞咽反射 C、呕吐反射 D、膝健反射

63、胸腔是由（C）对肋骨向后与胸椎相连，向前与胸骨相连围成的骨性空腔。

A、10 B、11 C、12 D、13

64．成人的胸膜腔各侧均能容纳约（C）L的液体。

A、1 B、2 C、3 D、4

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65、最常见的胸部外伤是：C

A、气胸 B、血胸 C、单纯肋骨骨折 D、 心肌挫伤

66、胸部外伤后最常见的两种症状为：（B）

A、胸痛和休克 B、胸痛和呼吸困难 C、呼吸困难和咯血 D、休克和咯血

67、张力性气胸的急救处理是应该立即：（A）

A、排气 B、气管插管 C、补液 D、胸廓固定

68、对于考虑心包填塞的患者，以下处理那个是错误的：（D）

A、保持气道通畅和供养 B、快速转运

C、适当补充血容量 D、现场心包减压

69、下列外伤那个不是致命的：（B）

A、张力性气胸 B、单纯肋骨骨折 C、心包填塞 D、主动脉破裂

70、心包填塞的三联症不包括下列选项中那一点：（C）

A、低血压 B、颈静脉怒张 C、胸痛 D、心音遥远

71、大量血胸的症状和体征主要表现为：（A）

A、胸痛和昏迷 B、低血容量和胸痛

C、呼吸损害和昏迷 D、低血容量和呼吸损害

72．张力性气胸在危急状况下可用一粗针头在患侧第（A）肋间锁骨中线处刺入胸膜腔。

A、2 B、3 C、4 D、5

73、下列哪项不是张力性气胸紧急减压的适应症？（C）

A、呼吸窘迫和肺萎陷 B、桡动脉搏动消失（晚期休克）

C、胸痛 D、意识水平逐渐下降

74、张力性气胸紧急减压的并发症不包括？（B）

A、肋间血管损伤 B、肋骨骨折 C、肺破裂 D、感染

75、张力性气胸紧急减压时穿刺导管最小长度是？（B）

A、3cm B、5cm C、7cm D、9cm

74、颈外静脉置管的适应症是：（D）

A、骨髓炎； B、脓毒血症；

C、急性菌痢； D、没有合适的周围静脉然需静脉通路的病人

75、颅前窝骨折时，淤血区域多发生于：（A）

A、眼睑； B、结膜下； C、颞、颞下区； D、枕下、乳突区。

76、颅后窝骨折时，常发生：（B）

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A、鼻漏； B、耳漏； C、鼻漏或耳漏； D、均能发生

77、脑脊液在哪两个脑膜之间：（C）

A、硬脑膜和软脑膜之间； B、硬脑膜和蛛网膜之间；

C、软脑膜和蛛网膜之间； D、蛛网膜和脑组织之间

78、损伤颅脑的早期反应：（A）

A、肿胀； B、缺血； C、淤血； D、充血

79、脑损伤的患者的通气频率最好为：（B）

A、10-15/mins B、10-12/mins C、12-15/mins D、15-18/mins

80、脑疝可能出现在颅内压大于：（C）

A、15mmHg B、20mmHg C、25HmmHg D、30mmHg

81、大脑灌注压（CPP）依赖于：（C）

A、平均动脉压 B、颅内压 C、平均动脉压和颅内压 D、不确定

82、必须保持脑灌注压至少在多少以上：（C）

A、40mmHg B、50mmHg C、60mmHg D、70mmHg

83、为保持颅脑创伤病人的大脑灌注压，应保持收缩压为：（D）

A、80-90mmHg B、90-100mmHg C、100-110mmHg D、110-120mmHg

84、弛缓性瘫痪经常提示：（A）

A、脊髓损伤 B、脑干损伤 C、脑皮质损伤 D、脑灰质损伤

85、颅脑穿刺性损伤的颅骨穿刺物应该：（D）

A、立刻取出穿刺物并立刻转运患者

B、立刻去处穿刺物外露部分并立刻转运患者

C、立刻表明穿刺物入口后取出穿刺物并立刻转运患者

D、穿刺物应被固定在原地并患者立即转运

86、中度烧伤指：C

A、Ⅱ°烧伤面积9%以下 B、Ⅱ°烧伤面积10%～19%

C、Ⅱ°烧伤面积，10%～29%，Ⅲ°面积不足10% D、总面积30%～39% E、总面积50%以上

87、大面积严重烧伤病人转运前应首先（C）

A、持续中心静脉压测定 B、彻底清创

C、建立输液途径 D、消毒敷料包扎创面以免再感染

88、下列对颅脑外伤患者处理不当的是（D）

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A、避免用力咳嗽 B、颅底骨折，取头高位卧床休息

C、缺血性脑血管病取平卧位 D、脊椎损伤患者应平卧于软床上

E、对躁动病人要使用约束带

89、静息状态下，颅内压正常范围为（D）

A、130-260 mmH2O B、140-400 mmH2O

C、170-300 mmH2O D、70-200 mmH2O

90、颅内压增高综合征典型者表现包括如下：E

A、呕吐 B、头痛 C、视乳头水肿 D、血压升高 E、以上都是

91、某患者左前臂烧伤后局部出现水疱，水疱破裂后见基底部红润、潮湿，疼痛剧烈且感觉过敏，10日后愈合，局部遗留色素沉着，无瘢痕，则其烧伤深度划分应属（B）

A、I度 B、浅Ⅱ度 C、深Ⅱ度 D、Ⅲ度 E、Ⅳ度

92、昏迷的主要特征是（E）

A、意识丧失 B、随意运动消失

C、对外界刺激减缓或无反应 D、大小便失禁 E、以上都是

93、不属于昏迷的院外救护措施为（D）

A、合适的体位 B、畅通气道 C、禁食 D、骨折复位 E、建立静脉通道

94、以下不属于深昏迷的为（E）

A、全身肌肉松弛 B、对外界任何刺激无反应 C、各种反射消失

D、生命体征不稳定 E、全身肌肉紧张

95、下列那种骨折是颅骨骨折中最严重的一种（A）

A、颅后窝骨折 B、颅前窝骨折 C、颅中窝骨折 D、以上都不是

96、老年人的脉压差较年轻人为大这主要是由于（E）

A、老年人的循环血量较少 B、老年人的心输出量较少

C、老年人的小动脉弹性降低 D、老年人的血液粘滞度增大

E、老年人的主动脉和大动脉弹性降低

97、关于GCS昏迷评分方法，描述正确的是（D）

A、是根据病人睁眼、意识及运动对刺激的不同反应进行打分，然后将三种分相加

B、GCS满分为15分，7分以下为昏迷

C、13分～15分为轻度意识障碍，8分～12分为中度意识障碍

D、评分≤8分者为重症

E、评分越低，说明病情越轻，预后越好

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98、清创术下列操作哪项是错误的：（D）

A、伤口周围油污应用松节油擦去 B、伤口周围皮肤用碘酒、乙醇消毒

C、切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织 D、深部伤口不宜扩大 E、用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口

99、有关气管切开术，下哪项不正确（E ）

A、患者取仰卧位，肩垫高，头后仰、颈伸直

B、皮肤切口以环状软骨下缘至胸骨上切迹稍方

C、根据气管环为白色，触之有弹性，穿刺抽出气体来辨认气管

D、自2-3环正中切开气管壁

E、下呼吸道分泌物阻塞，不适宜气管切开

100、有关骨折急救处理，下列哪一项错误（E）

A、首先应止血及包扎伤口 B、无夹板时，可用树枝木棍等临时固定支架

C、可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定

D、背椎骨折病人最好俯卧位抬送

E、搬动背椎骨折病人时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法

101、下述骨折的急救措施不正确的有（E）

A、一取处理，首先抢救生命，抢救休克

B、包扎创口，用绑带压迫包扎止血或止血带止血。

C、妥善固定 D、迅速转运 E、迅速现场内固定术

102、格拉斯哥（GCS）计分法下列哪项是错误的（D）

A、总分最低3分，最高15分 B、总分越低表示意识障碍越差

C、总分越高预后越好 D、总分在8分以上表示已有昏迷

103、治疗开放性创伤最基本，最有效的手段和方法（A）

A、清创缝合 B、包扎 C、抗生素

104、上臂上止血带的标准部位（A）

A、上臂的上1/3 B、上臂的上1/4 C、上臂的上1/2 D、上臂的上1/5 105、大腿上的止血带的标准部位（C）

A、大腿上1/3 B、大腿1/2 C、大腿中下1/3交界处 D、大腿上1/4 106、下列哪种体征是骨折的专有体征（D）

A、肿胀与瘀斑 B、疼痛与压痛 C、功能障碍 D、反常活动 E、以上都不是

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107、骨盆骨折最危险的并发症是（A）

A、骨盆腔出血 B、膀胱破裂 C、尿道断裂

D、骶丛神经损伤 E、直肠损伤。

108、浅昏迷最有价值的体征是（A）

A、对疼痛刺激有反应 B、角膜反射消失

C、无吞咽反射 D、能执行简单的命令

109、脊柱骨折的正确搬运法（E）

A、单人搀扶 B、双人搀扶 C、抱扶 D、背负 E、平卧式

110、20xx年CPR和ECC指南中对哪些病人推荐进行起搏治疗？（A）

A、有症状的心动过缓 B、心脏停搏

C、心室颤动 D、阵发性室上性心动过速

111、20xx年CPR和ECC指南中关于肾上腺素和血管加压素，下列哪个说法是正确的？

（B）

A、沿无资料表明血管加压素是有效的

B、CPR时血管加压素可代替第一次或第二次肾上腺素

C、推荐使用的血管加压素剂量为10u

D、血管加压素使用剂量越大，心肺复苏成功率越高

112、下列哪些属于缓发性灾难性事故？（A）

A、环境污染 B、地震 C、车祸 D、坠机

113、地震损伤中，下列哪一个发生率最高？（D）

A、软组织挫伤 B、肝挫裂伤 C、颅内出血 D、骨折

114、经口气管插管应用时间一般不超过：（B）

A、24h B、72h C、1周 D、1月

115、经口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀，SpO2下降至30～40%，下列哪个原因可能性最大？ （C）

A、血氧饱和度监护仪故障 B、呼吸机通气参数设置不当

C、气管插管脱出 D、气道痉挛

116、正常心电轴范围为：（B）

A、-30°～-90° B、-30°～+90° C、0°～+90° D、-30°～0°

117、关于异常Q下列说法正确的是：（C）

A、各导联q波时间＞0.04s，振幅大于同导联中R波的1/4，均为异常Q波

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B、Ⅰ、Ⅱ不应出现Q波、QS波

C、V1、V2不应出现Q波，但可呈QS波

D、V5、V6不应出现Q波、QS波

118、下列哪项不是高血钾的常见心电图表现： （B）

A、QT间期缩短和T波高尖 B、QRS波群变窄

C、QT间期延长 D、室速、室扑、室颤

119、Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞主要表现有： （D）

A、P波有规律地脱落 B、PR间期逐渐缩短，直至脱落一个QRS波群

C、R-R间期逐渐延长 D、漏搏后房室传导阻滞得到一定程度改善

120、急性心肌梗死诊断依据哪个不正确（D）

A、大多有心绞痛病史

B、剧烈心绞痛持续时间超过半小时，含服硝酸甘油片不缓解

C、心电图表现为相对应导联高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波

D、听到心脏杂音

121、慢性进展型头痛是下列哪一项临床特征A

A、慢性颅内压增高 B、急性颅内压增高

C、急性血压增高 D、神经衰弱

122、全心衰属于哪一类型紫绀C

A、中心性紫绀 B、周围性紫绀 C、混合性紫绀 D、以上都不是 123、劳动后呼吸困难是下列哪种疾病的早期表现C

A、肺炎 B、胸腔积液 C、心功能衰竭 D、肺梗死 124、下列哪项是喉头水肿的临床表现A

A、吸气性呼吸困难 B、呼气性呼吸困难 C、混合性呼吸困难 D、以上都不是 125、钻顶样腹痛是哪种疾病特点C

A、阑尾炎 B、胰腺炎 C、胆道蛔虫病 D、溃疡病

126、频繁剧烈呕吐后呕血见于A

A、Mallory-Weiss syndrome B、胃溃疡

C、食道静脉曲张破裂出血 D、胃癌

127、幽门梗阻的特点B

A、呕吐胆汁伴胃型 B、呕吐宿食伴胃型

C、呕吐蛔虫伴肠型 D、呕吐物恶臭伴肠型

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128、高热是指体温超过C

A、37℃ B、38.2℃ C、39.1℃ D、41℃

129、发热4日出现皮疹见于D

A、水痘 B、猩红热 C、天花 D、麻疹

130、传染性非典型性肺炎的病原体是D

A、肺炎支原体 B、肺炎衣原体 C、军团菌 D、新型冠状病毒

131、抢救过敏性休克时,应首先选用D

A、多巴胺 B、地塞米松 C、异丙嗪 D、肾上腺素 E、钙剂

132、院前处理突发昏迷首先选择B

A、呼叫120急送医院 B、行心肺复苏术 C、测量血压

D、检查瞳孔 E、保持呼吸道通畅

133、一个体重60kg的人,全身总血量约为c

A、4000ml B、4500ml C、4800ml D、5500ml E、6000ml

134、关于结扎止血带,下列哪项是错误的C

A、结扎止血带前,应先加衬垫 B、手断离后,止血带应结扎在上臂的中段

C、每隔40～50,放松2～3次 D、结扎不要过紧或过松,远端动脉搏动消失即可 E、标明结扎止血带的时间

135、对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救D

A、胸部挫伤 B、肋骨骨折 C、开放性气胸 D、张力性气胸 E、闭合性气胸 136、判断心脏骤停最可靠的指征为A

A、心电图 B、血压 C、神志和呼吸 D、瞳孔 E、口唇紫绀

137、开放性骨折的正确处理方法为A

A、必须先将骨的断端还纳后,再止血、包扎、固定。

B、先止血、再固定、最后包扎。

C、立即复位后,再止血、固定、包扎。 D、止血、包扎后、不固定也可以。 E、先止血、再包扎、最后固定。

138、异物插入体内,现场应立即C

A、拔除异物,填塞止血后送往医院 B、拔除异物,加压包扎止血后送往医院

C、不拔除异物,采取简单固定包扎措施后送往医院

D、不要延误,立即将伤员送往医院 E、以上方法均正确

139、突发夜间阵发性呼吸困难，双肺底可闻及湿性罗音，不能平卧。应首先考虑是B

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A、支气管哮喘 B、急性左心衰竭 C、肺癌晚期 D、慢性喘息性支气管炎

E肺炎

140、抢救心脏骤停首选药物E

A、利多卡因 B、多巴胺 C、阿托品 D、胺碘酮 E、肾上腺素

二、是非题（100题）

1.偶然的喘息不同于心跳呼吸骤停，对有偶然喘息的受害者进行救治时不需要进行人工呼吸。（错）

2.在心肺复苏中较正常低的潮气量和呼吸频率也能维持恰当的通气血流比值。（对）

3.过度通气不必要，而且有害，因为其能够增加胸内压力，减少心脏的静脉回流，减少心搏出量，降低生存率。（对）

4.心肺复苏每延迟1分钟，室颤引起的呼吸心跳骤停患者生存率下降7％-10％。（对）

5.心肺复苏延长室颤存在时间，而除颤可以结束室颤，从而使心脏恢复有效节律维持机体灌注。（对）

6.颈动脉搏动不能正确评价心肺复苏中冠状动脉，心脑血流的恢复情况。（对）

7.氧饱和度可以评估组织灌流，因为心脏骤停时它快速下降，而在自主循环建立后即恢复至基线。（对）

8.高级生命支持治疗对于生存率的任何改善均小于在社区内成功推广非专业急救者心肺复苏和自动体外除颤项目所取得的成果。（对）

9.初级救助者不需要确定正常的呼吸，而医务人员如果不能在10秒钟内确认呼吸是否正常，那么先进行两次人工呼吸。初级救助者如果不愿意或不会进行人工呼吸，那么开始胸外按压。（对）

10.初级救助者对于创伤和非创伤的受害者都应该用仰头抬颏手法开放气道。（对）

11.非专业急救者开始胸外按压之前要求进行生命体征评估。（错）

12.医务人员检查脉搏不应超过10秒钟，如果在10秒钟内没有脉搏，那么立即开始胸外按压。

（对）

13.对成人复苏的胸外按压为100次/分钟，按压的幅度为4至5厘米，每次压下后胸廓完全

弹回，保证松开的时间与压下基本相等。（对）

14.救助者胸外按压时应该把手掌放在胸部正中双乳头之间的胸骨上，另一只手平行重叠压在

其手背上。（对）

15.所有救助者在进行胸外按压时，在检查脉搏、分析心律或进行其他操作时尽量减少按压中

断。（对）

35

16.成人心肺复苏时，不管单人或双人进行复苏，胸外按压与通气比均为15：2。（错）

17.当有两个或更多施救者在现场的情况下，急救医疗服务体系的激活和心肺复苏必须同时进

行；缺少其中任何一项都会减少心跳呼吸骤停病人的生存机会。（对）

18.旁观者可以在急救医疗服务体系人员到达之前，没检查心脏节律没除颤的情况下，对有目

击的院外成人心跳骤停患者进行一段时间的心肺复苏（例如5个循环或者大约2分钟）。（对）

19.对有目击的院外成人心跳骤停患者，如果自动除颤仪已经配备并且可用，或院内患者，或

急救医疗服务体系人员目击心跳骤停，救助者应该尽快实施除颤。（对）

20.任何施救者在院外目睹心脏骤停并且现场有自动除颤仪可用，那么应该尽可能的使用自动

除颤仪。（对）

21.当急救医疗服务体系工作人员没有目击院外心脏骤停，则在检查心电图并试图除颤前应该先进行约5个循环的心肺复苏。（对）

22.急救者除颤后应立即开始胸部按压，尽量避免因节律分析和电击造成胸外按压中断并随时

准备重新心肺复苏。（对）

23.当出现室颤或无脉室速（室颤）时，急救者应该首先进行胸部按压，然后予以1 次电击并立即恢复心肺复苏。（对）

24.如果一次除颤就终止室颤 但后来又出现室颤，那么以后的电击应该选择比先前成功除颤大的能量值。（错）

25.在心脏骤停治疗中，基础心肺复苏和早期除颤为第一位，药物为第二位，没有强烈的证据

支持药物的有效性。因此可在心肺复苏和除颤之后再建立静脉通道，药物治疗，高级呼吸通路。（对）

26.胺碘酮可应用于对电击心肺复苏、血管升压素无反应的室颤和无脉性室颤，首次剂量300mg

静脉注射，可追加150mg/次。（对）

27.急救者应有“急救白金10分钟”的理念，避免因打电话或呼叫人们帮助而耽搁时间，应

边呼叫边实施心肺复苏。（对）

28.在婴儿患者，非专业人员和单个复苏者应该用2 个指头按压胸骨，按在紧贴乳头线的下

方。（对）

29.在婴儿患者，双手环绕胸部一两个拇指按压的技术是最好的，它产生较高的冠状动脉灌注

压、更持久的合适的按压深度和力量、并且可以产生更高的收缩压和舒张压。（对）

30.儿童复苏时，将一手或双手手掌跟部置于胸骨下段，注意避免压迫剑突和肋骨，胸骨按压

的深度是胸廓前后经1/3~1/2。（对）

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31.成人胸外按压的频率为60-100次/分。（错）

32.单人心肺复苏时按压/通气比为30：2，而双人时按压/通气比则为15：2。（错）

33.单人院前心肺复苏的步骤为：激活急救医疗服务体系系统（呼救）--取出自动除颤仪（如

果有自动除颤仪）--对患者进行心肺复苏—除颤（如果可能）。（对）

34.双人或多人院前心肺复苏的步骤为：一名急救者按步骤进行心肺复苏，另一名启动急救医

疗服务体系系统，同时取出自动除颤仪，如果可能对患者进行除颤。（对）

35.成人心肺复苏时胸外按压的部位为心前区。（错）

36.成人心肺复苏中除颤的能量依次为200J、300J、360J。（错）

37.成人心肺复苏时电极板的放置位置分别为心尖部（左侧锁骨中线第五肋间）和右胸上前壁

（锁骨下方）。（对）

38.对有目击的院外成人心跳骤停患者开始进行复苏时，必须同时进行人工呼吸。（错）

39.对心搏暂停病人不推荐使用起搏治疗，有症状心动过缓病人则考虑起搏治疗。（对）

40.由于新双向波除颤仪的首次电击高效率，因此推荐单次电击+立即心肺复苏，取代先前在

室颤 处理上推荐的连续3 次电击。（错）

41.对于非专业急救者，如果意识丧失的患者没有呼吸,就可假定为心脏停搏；对于专业急救

者，检查脉搏时间不超过10秒；如果在10秒内不能确定脉搏，就开始胸外按压。（对）

42.对儿童患者立即提供心肺复苏和的原因是窒息猝死（包括早期呼吸猝死）比儿童突发心脏

骤停更常见，而且儿童更可能对早期心肺复苏有反应或获益。（对）

43、口服对硫磷中毒时，可用1∶5000高锰酸钾溶液洗胃。（错）

44、敌百虫中毒时不能用碳酸氢钠液洗胃，因敌百虫在碱性环境下变成毒性更强的敌敌畏。

（对）

45、清醒病人，非腐蚀性药物中毒时可先用棉签或压舌板刺激咽喉壁催吐。（对）

46、急性有机磷中毒昏迷患者洗胃毕，可经胃管注入50%硫酸镁导泻。（错）

47、抗凝血杀鼠药中毒时可肌注或静滴维生素K1。（对）

48、毒蛇咬伤的治疗除创口局部处理外，主要是全身抗蛇毒血清的应用。（对）

49、毒蛇咬伤局部伤口较深经清洁、消毒等处理后，一般不必注射破伤风抗毒素。（错）

50、为抢救重症毒蛇咬伤患者，抗蛇毒血清可不作皮内试验。（错）

51、对吸入性中毒如氯气、一氧化碳等中毒，应迅速脱离中毒现场，转移到空气新鲜的地方。

（对）

52、亚硝酸盐或苯胺中毒时，皮肤粘膜呈紫绀；一氧化碳中毒时口唇呈樱桃红色。（对）

53、有机磷、吗啡等中毒时瞳孔缩小，而阿托品、可卡因等中毒时瞳孔扩大。（对）

37

54、强碱中毒可服食醋或桔汁中和碱类，也可采用牛奶、豆浆、植物油或蛋清加水约200ml

稀释碱类，不宜催吐或洗胃。（对）

55、强酸经消化道中毒者，可选氢氧化铝凝胶或镁乳60ml中和强酸。（对）

56、创伤是45岁以下成人和未成年人死亡的最大原因。（对）

57、“黄金一小时”指的是从救护人员开始救治到手术的时间不超过一小时，可以提高患者的

存活率。（错）

58、单向活瓣面罩吸氧，以12-15L/min为氧流量，氧浓度可以达到60-90%。（对）

59、张力性气胸的处理包括气管插管、给氧、辅助通气、快速转运。（错）

60、对于严重创伤病人，现场处理时间不应该超过5分钟。（对）

61、初步病情评估的目的是初步了解病人及发现有生命危险的损伤，以指导首先进行什么处

理，是否要立刻送往医院。（对）

62、病情的监测在病情稳定病人每隔15分钟记录一次症状和体征的改变。（对）

63、如果病人不能说话或是意识不清，应该立即评估呼吸道情况。（对）

64、老年外伤病人需要优先处理。（对）

65、气胸一般可以分为闭合性、开放性、张力性气胸。（对）

66、胸部外伤一般根据是否穿破壁层胸膜造成胸膜腔与外界相通而分为开放性、闭合性。（对）

67、多根肋骨多处骨折后，前侧胸壁可因失去支撑而软化出现反常呼吸，即吸气时软化区的

胸壁内缩，呼气时则相反，软化区向外鼓出，这类胸廓又称连枷胸。（对）

68、张力性气胸的急救处理是立即排气。（对）

69、胸部外伤后最常见的两种症状为胸痛、呼吸困难。（对）

70、开放性气胸的急救处理原则是使开放性气胸转变为闭合性气胸。（对）

71、张力性气胸紧急排气的穿刺点一般在患侧锁骨中线第2肋间。（对）

72、继发性脑损害是低氧血症或脑组织灌注降低引起的。（对）

73、损伤颅脑的早期反应是肿胀，在早期应尽力维持颅脑灌注压。（对）

74、上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤挠神经，应视为禁区。（对）

75、上止血带的松紧，应该以出血停止，远端以不能摸到脉博为度。（对）

76、使用充气止血带，成人上肢需维持在300mmHg。（对）

77、使用充气止血带，成人下肢以500mmHg为宜。（对）

78、上止血带持续时间，原则上应尽量缩短使用上止血带的时间，通常可允许1小时左右，

最长不宜超过3小时。（对）

79、止血带可以接缠在皮肤上，上止血带的相应部位要有衬垫：如三面巾、毛巾、衣服等均

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可。（对）

80、畸形，骨擦音和异常活动是骨折的三大特点。（对）

81、骨盆骨折应把抢救创伤性出血性休克放在第一位。（对）

82、止血带压力不足可加重出血。（对）

83、刀伤的急救处理中首先要取出刺入体内的刀具。（错）

84、张力性气胸不会导致休克。（错）

85、选择插管通气方法应依据患者的临床情况，转运到医院急诊所需的时间和急救人员的实

际经验、专业技能而定，但气囊面罩给氧是必需熟练掌握的操作技能。（对）

86、气管插管后应该立即听诊上腹部和左右腋中线这三个部位以明确插管是否成功。（对）

87、二氧化碳储留使脑血管扩张引起颅内压增高。（对）

88、很多外伤病人尤其有颈椎制动的患者都存在较高的气道阻力的危险。（对）

89、在心肺复苏中较正常低的潮气量和呼吸频率也能维持恰当的通气血流比值。（对）

90、过度通气不必要，而且有害，因为其能够增加胸内压力，减少心脏的静脉回流，减少心

搏出量，降低生存率。（对）

91、心肺复苏每延迟1分钟，室颤引起的呼吸心跳骤停患者生存率下降7％-10％。（对）

92、高级生命支持治疗对于生存率的任何改善均小于在社区内成功推广非专业急救者心肺复

苏和自动体外除颤项目所取得的成果。（对）

93、初级救助者不需要确定正常的呼吸，而医务人员如果不能在10秒钟内确认呼吸是否正常，

那么先进行两次人工呼吸。初级救助者如果不愿意或不会进行人工呼吸，那么开始胸外按压。（对）

94、初级救助者对于创伤和非创伤的受害者都应该用仰头抬颏手法开放气道。（对）

95、医务人员检查脉搏不应超过10秒钟，如果在10秒钟内没有脉搏，那么立即开始胸外按

压。（对）

96、对成人复苏的胸外按压为100次/分钟，按压的幅度为4至5厘米，每次压下后胸廓完全

弹回，保证松开的时间与压下基本相等。（对）

97、传染性非典型性肺炎属于甲类传染病。（错）

98、创伤急救时到达现场后首先应该评估现场的安全性。（对）

99、交通意外时被撞飞的病人死亡率较高。（对）

100、由H７N1型禽流感病毒引起的禽流感称高致病性禽流感，发病率和死亡率都有很高，危

害巨大。（错）

三、填空题（160空）

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1、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用 吗啡 。

2、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤"立即进行抢救，第一步应行非同步直流电除颤 。

3、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，首先考虑诊断为 高血压脑病 。

4、休克的基本原因是 弥漫性血管内凝血（DIC） 。

5、上消化道大出血最常见的原因是 消化性溃疡 。

6、尿毒症最常见的死亡原因是 心功能不全 。

7、糖尿病酮症酸中毒的临床特点是 呼吸深大，呼气有烂苹果味 。

8、在我国糖尿病的死亡主要原因是 脑血管意外，冠心病 。

9、脑出血最常见的原因是 高血压 。

10、脑出血病人出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，常见于 颞叶沟回疝 。

11、脑疝形成时，不可以进行 腰椎穿刺 。

12、脑出血的急性期治疗原则为 降血压，甘露醇降颅内压，保持水电解质平衡，抗生素预防感染。

13、脑血栓形成最常见原因是 脑动脉粥样硬化 。

14、在急性脑血管病中，起病最多的是 腔隙性梗塞 。

15、口服所致急性中毒病人中， 误服腐蚀性毒物(强酸、强碱) 时不宜洗胃。

16、食入性急性中毒时， 昏迷病人 禁止用洗胃管洗胃清除胃内毒物时。

17、抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量根据 中毒程度和治疗反应 而定。

18、治疗敌敌畏急性中毒的胆碱脂酶复能剂是 双复磷 。

19、解磷定和氯磷定对 对硫磷(1650)中毒 疗效最好。

20、急性一氧化碳毒时，重要的治疗法是： 氧气疗法 。

21、急性一氧化碳中毒的处理首先是：脱离接触，转移到空气新鲜的地方 。

22、上肢出血应用止血带止血时，止血带应扎在 上臂中1／3 。

23、下肢远端严重活动性出血时，止血带应扎在 中下1／3 。

24、四肢开放性损伤合并大血管损伤，使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过 60 分钟

25、可引起急性肾功能衰竭的是什么止血方法： 止血带法 。

26、在创伤止血时，常用止血方法为 指压止血法，加压包扎法，止血带止血法，加垫屈肢止血法

27、一般在服毒后4—6小时内洗胃最有效。

28、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的重要措施是 保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸 。

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29、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是 人工呼吸和胸外心脏按压 。

30、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是 解除呼吸道梗阻 。

31、硝普钠治疗心力衰竭的作用机制是 降低心脏的前负荷和后负荷

32、快速房颤病人，在用洋地黄治疗过程中，心率变慢而整齐，最好的处理是 停用洋地黄 。

33、心绞痛最典型的症状是 劳力时历时数分钟胸骨后压榨感。

34、急性心肌梗死最早期的心电图改变是 T波高耸

35、电击伤的急救护理：立即切断电源；立即进行人工复苏；检查灼伤处；静脉输液

36、电击复律后心电监护至少不能少于 24 小时。

37、四肢骨折和关节损伤，伴有热烧伤，碱烧伤时应先用 清水冲洗伤肢，然后再 包扎、固定 。

38、开放性气胸急救护理要点：(1)半坐位吸氧，建立静脉通道；(2)立即封闭创口，用5—6层大块凡士林油沙布封闭，使开放性气胸变成闭合性气胸，再用无菌敷料包扎；(3)抗休克治疗；(4)病人转送途中，严密观察呼吸、血压、脉博变化，防止封闭创口的敷料松动滑脱，警惕张力性气胸的发生。

39、张力性气胸的急救护理：(1)取半卧位，迅速在患侧胸部第2、3肋间与锁骨中线高点处用粗针头穿刺排气，针尾接一橡皮指套，在其项部剪一小口，使之成为活瓣排气针，穿刺排气必须在封闭原创口后进行；(2)建立静脉通道，纠正休克；(3)应用镇静、止痛药物，并严密观察生命体征变化；(4)严密监护下迅速送病人到医院。

40、胸腔积血＜500ml为小量血胸；大量血胸的病情表现：胸腔积血＞1500ml，有休克症状，伴有严重的循环呼吸功能紊乱，伤侧呼吸运动减弱，气管向健侧移位，呼吸音明显减弱或消失。

41、颅脑损伤轻型的表现：病人有轻度头痛、头晕，恶心等症状，昏迷时间在30分钟内。

42、脑挫裂伤引起珠网膜下腔出血时，瞳孔表现为：双侧瞳孔缩小 。

43、脑疝时瞳孔的表现为：一侧瞳孔散大 。

44、有机磷农药中毒的急救处理：(1)将病人移离有毒环境；(2)除去有毒味衣物，并用塑料袋密封好；(3)开通静脉通道，遵医嘱给予阿托品及抗胆碱，胆碱酯酶复能剂等药物；(4)严密观察病情变化，生命体征，并作详细记录；(5)口服中毒者，应尽快彻底洗胃，以排除未吸收等毒物。

45、安眠、镇静药中毒的处理：(1)立即催吐；(2)保持气道通畅及人工呼吸，对呼吸抑制的病人立即气管插管进行辅助呼吸，给予氧疗；(3)进行心电监护，如心跳骤停，应立即进

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行心脏按压；(4)开通静脉，遵医嘱输入中枢兴奋剂，利尿剂及碱化尿液的药物；(5)严密观察生命体征。

46、亚硝酸盐食物中毒的主要症状：发病急，进食后30分钟～3小时发病，以心悸、气短、头晕、恶心、呕吐、发绀、缺氧症状为主。

47、亚硝酸盐食物中毒的临床表现：出现意识改变，血压下降，惊厥，昏迷，呼吸困难，甚至呼吸，循环衰竭。

48、一氧化碳中毒的急救护理：(1)将病人置于空气新鲜处，松解衣扣，保持呼吸道通畅，抢救者进入C0中毒室内，应俯伏入室；(2)纠正缺氧，立即给予高浓度纯氧吸入，必要时使用呼吸兴奋剂和建立人工气道；(3)防止脑水肿、快速输入20％甘露醇250ml，适当应用利尿剂和激素类；(4)对症治疗，迅速将病人送至医院，行高压氧治疗。

49、急性酒精中毒，主要引起：中枢神经系统，循环系统、呼吸系统的功能紊乱。

50、急性酒精中毒的急救处理：(1)保护气道，防止呕吐物吸入气道而造成死亡，应将病人放成头低左侧卧位；(2)监测生命体征，特别是呼吸的监测；(3)出现呼吸抑制时，进行气管插管或人工辅助呼吸；(4)监测意识水平的改变；(5)如果饮酒在1—2小时之内，病人清醒可用催吐法；(6)如因中毒引起创伤应进行头颅、胸、腹部检查。

51、急性上消化道大出血的急救护理：(1)迅速建立静脉通道，尽可能用静脉留置针；(2)快速输入扩容液体，严密观察生命体征；(3)输入止血敏，止血芳酸等止血药物；(4)适当应用镇静剂，减少病人的恐惧感。

52、急性上消化道出血的表现特征是呕血和黑便。

53、脑出血的最主要症状：突然意识障碍，神志不清 。

54、溺水的急救护理流程：(1)迅速清除呼吸道水、异物、开通气道；(2)心跳呼吸停止者，立即人工心肺复苏；(3)观察生命体征，注意保暖；(4)复苏后转送医院。

55、急性腹痛急救护理措施：(1)建立有效的静脉通道；(2)在未明确诊断前，应禁食、禁水，禁用止痛剂，禁热敷；(3)在送医院的途中密切监护生命体征和病情变化。

56、当体温调节功能发生障碍，致体表温度高于37.5℃，即称为发热。

57、胸外心脏按压的部位、深度、频率，按压与吹气的比例分别为：(1)肋弓下缘向上滑动至胸骨体与剑突交界处，即胸骨中下1／3交界处；(2)4—5cm；(3)100次以上／分钟；(4)30：2。

58、气管插管术适用于心跳、呼吸骤停以及呼吸衰竭，呼吸肌麻痹等患者。

59、老年性慢性喘息性支气管炎引起的呼吸衰竭使用简易呼吸机应采用持续低浓度浓度 给氧，应将氧气浓度选择控制在50％ 位置上。

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60、止血带止血一般不宜超过 3 小时，并应每 15—30 分钟放松一次，放松时间半分钟到一分钟。

61、伤情检测分类标志：(1)红色代表危重伤病员。(2)黄色代表中度伤病员。(3)蓝色代表轻度伤病员。(4)黑色代表已死亡者。

62、癫痫全身发作急救流程：(1)扶持其卧倒，防止跌伤或撞伤；(2)针刺人中，涌泉配内关及足三里；(3)注意观察意识，呼吸频率；(4)持续低流量吸氧并保持呼吸道通畅；(5)遵医嘱药物治疗，迅速控制发作；(6)转送医院

63、脑梗塞急救护理流程：(1)静卧、尽量减少搬动；(2)注意观察神志、呼吸、脉博、血压变化；(3)吸氧、保持呼吸通通畅；(4)遵医嘱使用镇静剂，控制脑水肿，降低颅内压。

(5)病情允许立即转送医院。

64、烧伤急救时需立即气管切开的患者是：大面积烧伤，伴呼吸困难患者。

65、急性腰椎间盘突出症，常用的治疗方法：牵引。

66、急性下壁心肌梗死时最常见的心律失常是：房室传导阻滞。

67、晕厥可分为：血管舒缩障碍性晕厥，心源性晕厥，脑源性晕厥，血液成分异常所致的晕厥。

68、根据病因将紫绀分为二大类：血液中还原血红蛋白增多，血液中异常血红蛋白增多。

69、持续性腹痛表示：炎症，出血或缺血性病变。阵发性绞痛提示：空腔脏器痉挛或阻塞性病变，持续性疼痛阵发性加剧，多表示梗阻与炎症同时存在。

70、腹腔穿刺物对腹痛鉴别诊断有帮助：如为不凝血，多见于肝、脾、异位妊娠破裂；如为棕红色血液，多见于急性坏死性胰腺炎；若为棕红色伴恶臭，多见于肠坏死；混有食物，多见于胃、十二指肠穿孔。

71、急骤发病迅速出现昏迷，多见于颅脑损伤、脑血管意外、外源性中毒、中暑，某些中枢性神经系统的急性感染。

72、昏迷伴瞳孔缩小，可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷农药中毒或桥脑病变等。

73、慢性肺气肿按临床与病理生理分单纯型和喘息型。

74、心肺复苏时可选用多巴胺和间羟胺等缩血管药。

75、出血提示休克的确切指征：收缩压小于80mmHg；心率大于100次/分。

76、一般说肌酐浓度在176.88μmol／L以下，表示内生肌酐清除率大多在正常范围；急性肾衰竭是指肌酐每日上升44.2μmol/L。

77、网织红细胞升高说明骨髓红细胞系增生活跃。

12.抢救糖尿病酮症酸中毒时，出现重度脱水、休克、呼吸深快、意识障碍等症状时提示

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病情危重。

78、腹膜炎病人可因腹腔内积存消化液、血液、尿液及脓液引起腹膜刺激征，其中以消化液的腹膜刺激最强，血液刺激最弱

79、桡骨小头半脱位多见于2-5岁儿童；肩部外伤出现方肩的最常见原因是肩关节脱位。

80、肾绞痛伴镜下血尿最常见于泌尿系结石，无痛性血尿最常见于泌尿道肿瘤。

81、胸腔闭式引流时，引流管插入胸腔的深度为_4～6cm，另一端插入引流瓶水面下的深度是2cm左右。

82、多性紫绀又可分为：中心性紫绀，周围性紫绀，混合性紫绀。

83、气管插管的指征：通气不足、气道阻塞、气道不能被保护、需要高通气。

84、高血压急症指收缩压大于260 mmHg，舒张压大于120 mmHg以上。

85、急性化脓性胆管炎特有体征是：右上腹疼痛、黄疸、寒颤高热。

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20xx年急诊科住院医师或实习生出科考试题（7）

一、选择题

1、一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的

A．老人和孩子易患B．老人应与脑血管意外鉴别C．中毒严重时面部可无樱桃红表现

D．应立即原地抢救E．神志恢复后可出现神经系统后遗症

2、上肢出血应用止血带止血时，止血带不应扎在：

A．上臂上1/3B．上臂中上1/3C．上臂中1/3D．上臂中下1/3E．上臂下1/3

3、四肢开发性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过：

A．30分钟B．60分钟C．90分钟D．120分钟E．15分钟

4、下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征：

A．胸部B．手和前臂C．肾区D．脊柱E．臀部和大腿

5、创伤性窒息，下列哪项是错误的：

A．受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升B．呼吸困难非常突出

C．上半身广泛淤血D．眼眶内陷，眼球突出E．预后一般良好

6、创伤性窒息的特征是

A．广泛皮下气肿B．泡沫样血痰C．颈静脉怒张

D．面部、眼结膜、上胸部淤血E．呼吸时闻及喘鸣音

7、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是：

A．2跟以上肋骨骨折B．多根多处肋骨骨折C．胸骨骨折D．反常呼吸E．二氧化碳储留

8、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是

A．气管插管正压呼吸B．切开内固定胸腔闭式引流C．胸壁加压包扎

D．胸壁牵引E．给氧、输血

9、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是：

A．测定全身血容量B．胸部叩诊和听诊C．胸部X线检查

D．周围血红蛋白和红细胞测定E．胸腔穿刺

10.关于血心包的症状，下列哪项是错误的：

A．颈静脉怒张B．心尖搏动弥散C．心音遥远D．奇脉E．X线显示心脏各弓平直

11、腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是

A．快速补充液体B．给予大量镇静剂C．主要为输血，补充血容量

D．应用大量抗生素控制感染E．在积极治疗休克的同时手术探察止血

12、胃穿孔的X线检查所见为

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A．双侧膈肌抬高B．膈下游离气体C．胃扩张D．肠管扩张E．胃内有液平

13、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是

A．先恶心，后低热，再右下腹痛B．先低热，几小时后右下腹痛，呕吐

C．先呕吐，随即发热、腹痛D．先上腹痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛E．没有明显的顺序

14、急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质是

A．持续性刀割痛B．持续性隐痛C．持续性剧痛D．持续性跳痛E．持续性胀痛

15、急性机械性小肠梗阻不常见的临床症状是

A．阵发性腹痛B．呕吐C．血便或稀便D．腹胀E．肠鸣音亢进

16、绞窄性肠梗阻临床表现中，下列哪项是错误的

A．出现腹膜刺激征B．持续剧痛无缓解C．吐血性或棕褐色液体

D．肠鸣音消失或极微弱

E．X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间而改变其位置

17、下列急性坏死性胰腺炎的临床表现中，下列哪项是错误的

A．左胸腔积液或左下肺炎症B．肠鸣音消失或高度腹胀C．血钙＞2.5mmol/L

D．早期血尿淀粉酶无改变E．黄疸

18、肾损伤漏诊的主要原因是

A．无血尿症状B．血液流向肾外C．合并其他内脏损伤D．尿液外溢至肾周E．合并感染

19、男性，18岁，被人用尖刀刺入左腰部，伤口有少量血液和尿液流出，伤后排血尿伴有血块，血压110/70mmHg，应采取下列哪种治疗方案

A．绝对卧床休息，观察血尿和漏尿情况

B．抗休克C．药物控制出血和感染D．紧急手术E．以上都不对

20、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是

A．意识障碍发生较早B．呼吸骤停发生较早C．剧烈头痛

D．频繁呕吐E．cushing氏反应

21、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是

A．大动脉搏动消失B．呼吸停止C．瞳孔散大D．血压测不到E．脉搏不清

22、心跳停止时间是指

A．循环停止到重建人工循环的时间

B．循环停止到心脏复跳的时间

C．发现心跳停止到重建人工循环的时间

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D．发现心跳停止到心脏复跳的时间

E．以上都不是

23．一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环

A．4～6分钟B．6～8分钟C．8～10分钟D．10～12分钟E．12～14分钟

24、衡量胸外心脏按压有效的标志中，下列哪项是错误的

A．摸到颈动脉搏动B．口唇紫绀减轻C．收缩压在80mmHg以上

D．散大的瞳孔开始缩小E．偶尔出现自主呼吸动作

25、心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时机是

A．复跳后立即开始B．复跳后12小时开始C．与低温疗法同时开始

D．待血压平稳后开始E．尿量＜20ml/h开始

26、伴心室率过慢的房颤或III度房室传导阻滞心衰，使用洋地黄的必备条件是

A．安置人工心脏起博器B．使用糖皮质激素C．加用奎尼丁

D．使用利尿剂E．使用阿托品

27、二尖瓣高度狭窄的病人房颤心室率明显增快时易发生

A．右心房压力增高，引起急性肺水肿

B．左心房与肺静脉压升高，引起急性肺水肿

C．右心室压力增高，急性肺水肿

D．左心房压力增高，心排出量降低

E．以上都不是

28、室性心动过速的特点为

A．多不影响心功能B．按压颈动脉窦能停止发作C．多无器质性心脏病

D．心电图无室性融合波E．心尖区第一心音强弱不等

29、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是

A．左室衰竭B．右室衰竭C．全心衰竭D．左房衰竭E．右房衰竭

30、以下诊断洋地黄中毒，最为特异的心电图改变是

A．窦性心动过速B．房扑转为房颤C．Q-T间期缩短

D．P-R间期由0.19秒增至0.21秒E．房性心动过速合并房室传导阻滞

31、患者男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，喘息3年，近2天来烦躁，唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，心率130次/分，心率齐，腹软，肝肋下3cm，双下肢浮肿，血气分析PaCO26.5Pa（50mmHg），PaCO27.8KPa（60mmHg）,治疗首选

A．呼吸机辅助呼吸B．气管切开C．吸氧D．给予利尿剂E．给予呼吸兴奋剂

47

32、下述哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗

A．心包积液B．室间隔缺损C．二尖瓣关闭不全D．高血压性心脏病E．充血性心脏病

33、男，60岁。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/15.96kPa（200/120mmHg），心率136次/分，除其他治疗外，还应选用下列哪组药物

A．西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B．硝普钠、西地兰、速尿C．毒毛旋花子甙K、硝普钠、心得安D．胍乙啶、酚妥拉明、西地兰E．硝酸甘油、西地兰、多巴胺

34、女性，38岁，右上腹痛，寒战高热，呕血约200ml.查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，MurpHy’s征（＋），最可能的诊断是

A.食管静脉曲张破裂大出血B.胃癌出血C.胆道出血D.胃息肉出血E.十二指肠溃疡出血

35、下列哪项不属于高血压的并发症

A．脑血管痉挛B．高血压危象C．脑出血D．脑血栓形成E．脑栓塞

36、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适

A．水合氯醛B．冬眠灵C．副醛D．吗啡E．安定

37、对肾病综合征最有效的治疗药物是

A．免疫抑制剂B．糖皮质激素C．非甾体消炎药D．抗凝药E．抗血小板聚集药

38、下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎

A．休克B．黄疸C．高热D．上腹部压痛及反跳痛

E．两侧腹部皮肤出现皮下出

39、尿毒症病人病情危重的表现是

A．高血压B．BUN升高C．心包炎D．贫血E．骨病

40、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断为

A．急性胰腺炎B．胃溃疡穿孔C．降结肠炎D．脾梗死E．左肾结石

二、填空题

1、早期就易发生循环衰竭的水电解质紊乱是

2、一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变部位是 。

3、头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在 小时内。

4、严重创伤性休克后，首先预防的是 。

5、颈部外伤所致呼吸困难的急救处理方法有 和

6、急性有机磷农药中毒的表现有 、 、 。

7、急性肾衰病人最显著的特征性改变是 ，肾衰竭的主要标志是 。

48

8、检伤分类常用相应颜色的卡片表示病情，其中红色表示 ， 绿色表示 。

9、严重低钾血症患者主要死于

10、高钾血症的心电图特点是

11、病理反射的出现是由于 受损所致。

12、急性肺水肿叩诊呈

13、诊断消化性溃疡最可靠的方法是

14、抑制胃酸作用最强的药物是

15、一般在服毒后 小时内洗胃抢救最有效.

三简答题

1、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状？

2、吗啡为什么能治疗心源性哮喘而不能治疗支气管哮喘？

3、胸腔穿刺有哪些并发症？如何处理？

4、急性左心衰血管扩张药的选用原则？

答案：

一选择题

1-10DCBEEDBBEB 11-20EBDECECCAC20-30AAACDABEDE 30-4061CABCEEBECD

二、填空题

1低渗性脱水2同侧视神经3.24

4感染5环甲膜穿刺、气管切开

6、毒蕈碱样表现、烟碱样表现、中枢神经系统表现

7、尿液变化 进行性氮质血症8、危重、轻症

9、呼吸衰竭10、T波高尖，QRS波群增宽

11、锥体束。12、实音 13、胃镜 14、质子泵阻滞剂 15、4-6

49

三问答题：

1、答：有机磷杀虫剂是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。其中毒症状为：⑴毒蕈碱样症状；⑵烟碱样症状；⑶中枢神经系统症状：头痛、怠倦无力；言语不清、昏迷及阵发性惊厥、癫痫样抽搐，瞳孔不等大，脉搏及呼吸减慢，呼吸停止而死亡。

2、答：心源性哮喘时，注射吗啡可解除病人的气促与窒息感，并可促进肺水肿液的吸收。其机制如下：⑴舒张外周血管，降低外周血管阻力从而降低心脏的前后负荷；吗啡亦降低肺动静脉压，有利于肺水肿的消除；⑵吗啡的中枢镇静作用可消除病人的恐惧、濒危感与忧郁情绪；⑶可降低呼吸中枢对肺部传入刺激与二氧化碳的敏感性，因而减弱了反射性的呼吸兴奋作用。

支气管哮喘的病人则禁用吗啡，这是由于吗啡可抑制呼吸中枢与咳嗽反射，并释放组胺使支气管收缩而加重哮喘与呼吸衰竭

3、答：除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝组织炎、脓胸、空气栓塞等，血胸多由于刺破肋间动、静脉所致，发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。气胸可由于胶管未夹紧，漏入空气所致，不必处理，明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。胸壁蜂窝组织炎及脓胸均为穿刺操作时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。空气栓塞少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。

4答：①肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时，选静脉扩张药；②心排血量减低、有明显周围循环灌注不足，但肺充血并不严重，选用小动脉扩张药；③若两者兼有，则宜选用动、静脉扩张药；④用药期间应注意血流动力学监测，防止药物的不良反应。

50

20xx年急诊科住院医师或实习生出科考试题（8）

一、选择题（单选50题）

1、2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为：（ ）

A、80-100次/分 B、100次/分 C、120次/分 D、60-80次/分

2、2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：（ ）

A、30：2 B、15：2 C、30：1 D、15：1

3、2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为：（ ）

A、双乳头之间胸骨正中部 B、心尖部 C、胸骨中段 D、胸骨左缘第五肋间

4、成人心肺复苏时胸外按压的深度为：（ ）

A、胸廓前后径的一半 B、2-3cm C、4-5cm D、6-7cm

5、在成人心肺复苏中，潮气量大小为：（ ）

A、500-600ml B、600-700ml C、400-500ml D、800-1000ml 6、20xx年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为：（ ）

A、超过1秒 B、小于1秒 C、与呼气时间等同 D、快速用力吹气

7、在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为：（ ）

A、6-8次/分 B、8-10次/分 C、10-12次/分 D、12-15次/分

8、成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为：D

A、5分钟 B、3分钟 C、10分钟 D、2分钟

9、使用单向波除颤仪，电击能量选择为：（ ）

A、200J B、300J C、360J D、150J

10、使用双向波除颤仪，电击能量选择为：（ ）

A、100J B、100-150J C、150-200J D、300J

11、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：（ ）

A、仰头举颏法 B、双手推举下颌法 C、托颏法 D、环状软骨压迫法

12、心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为：（ ）

A、1次 B、3次 C、2次 D、4次

13、被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：（ ）

A、心脏停搏 B、无脉性室颤 C、室颤 D、电-机械分离

14、对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为：（ ）

A、胸外按压 B、静脉推注利多卡因 C、静脉推注胺碘酮 D、立即除颤

51

15、非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应：（ ）

A、先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压； B、呼救急救医疗服务体系；

C、马上寻找自动除颤仪； D、先开始生命体征评估，再进行心肺复苏

16、急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应：（ ）

A、心前区叩击 B、先行约5组心肺复苏（约2分钟）再行除颤

C、不需要其他处理，立即进行电除颤 D、先给予静脉推注胺碘酮再除颤

17、无脉性心脏停跳患者两次心跳检查之间应：（ ）

A、先给予约5组（或者约2分钟）心肺复苏 B、行12导心电图检查

C、建立深静脉通道 D、准备电除颤

18、心肺复苏时急救者在电击后应：（ ）

A、立即检查心跳或脉搏

B、先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查

C、立即进行心电图检查 D、调节好除颤仪，准备第二次除颤

19、成人心肺复苏时肾上腺素的用法为：（ ）

A、1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次

B、1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟递增；

C、5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次

D、1mg-3mg-5mg---5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次

20、成人心肺复苏时血管加压素的用法为：（ ）

A、一次性静脉推注40U B、40U，每5分钟重复一次

C、一次性静脉推注20U D、20U，每5分钟重复一次

21、18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是：（ ）

A、急性安定中毒 B、急性有机磷中毒 C、急性一氧化碳中毒

D、急性氯丙嗪中毒 E、急性巴比妥中毒

22、女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状：（ ）

A、多汗 B、肌纤维束颤动 C、瞳孔缩小 D、流涎 E、肺水肿

23、急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位：（ ）

A、右侧卧位 B、左侧卧位 C、仰卧位 D、俯卧位

24、成人胃管插入的深度一般为：（ ）

A、40～45cm B、55～60cm C、45～55cm D、60cm以上

52

25、判断急性有机磷中毒患者洗胃是否彻底可参考：（ ）

A、洗胃液量 B、洗出液是否澄清无味 C、临床症状是否好转

26、异烟肼中毒时可用下列哪个药物拮抗：（ ）

A、VitB1 B、VitB2 C、VitB6 D、VitB12

27、有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：（ ）

A、1～3d B、3～5d C、5～7d

D、根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用

28、海络因中毒时，解毒药首选：（ ）

A、洛贝林 B、阿托品 C、纳酪酮 D、氟马西尼

29、急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗： （ ）

A、西地兰 B、速尿 C、甲强龙 D、阿托品

30、安定类药物中毒特效解毒剂是：（ ）

A、氟马西尼 B、纳酪酮 C、美解眠 D、碳酸氢钠

31、主要分泌神经毒素的毒蛇为：（ ）

A、银环蛇 B、五步蛇 C、竹叶青蛇 D、蝰蛇

32、分泌混合毒素的毒蛇为：（ ）

A、金环蛇 B、海蛇 C、眼镜蛇 D、五步蛇

33、关于河豚鱼中毒，哪项不是其治疗方法：（ ）

A、催吐、洗胃、导泻 B、1%盐酸士的宁肌注或皮下注射

C、呼吸麻痹时可实施机械通气 D、碳酸氢钠静滴

34、女性，23岁，食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，数小时后诉唇麻、四肢无力，不久呼吸困难，昏迷。最可能的诊断是：（ ）

A、急性酒精中毒 B、河豚鱼中毒 C、肉毒杆菌中毒 D、过敏性休克

35、以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症： （ ）

A、休克 B、呼吸衰竭 C、脑水肿 D、急性心肌梗死

36、以下哪项方法不适合治疗急性一氧化碳中毒：（ ）

A、高压氧舱 B、脱水 C、改善脑代谢 D、输鲜血浆。

37、中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在：（ ）

A、10%～30% B、30%～50% C、50%～70% D、5%～10%

38、洗胃液的温度最好选择在：（ ）

A、32～37℃ B、4℃左右 C、37～40℃ D、21～24℃

53

39、慢性酒精中毒常见合并症不包括：（ ）

A、慢性胃炎 B、酒精性肝硬化 C、周围神经炎 D、精神分裂症

40、百草枯中毒的主要致死原因为：（ ）

A、进行性肺纤维化 B、急性肾功能衰竭 C、中毒性肝损害 D、中毒性心肌炎

41、院前急救处理病人时遵循从（ ）的顺序最为可靠。

A、躯干到四肢 B、头到脚 C、哪里出血先处理哪里 D、个人习惯

42、对创伤急救来讲，病人的生命取决于我们是否很好地处理了（ ）步骤。

A、关键的 B、所有的 C、一般的 D、全部的

43、由于固定韧带的牵拉，下列哪个器官的损伤很常见。（ ）

A、肺脏 B、胆囊 C、脾脏 D、阑尾

44、挤压伤不常发生于（ ）

A、肺 B、心 C、膈肌 D、空虚的膀胱

45、跌落伤的机制是（ ）的剧烈减速。

A、水平方面 B、垂直方面 C、旋转方面 D、抛物线性的

46、跌落伤伤势不取决于下列哪个因素（ ）

A、跌落的高度 B、撞击地面的部位 C、地面的形态 D、跌落者的体重

47、刀伤中，第（ ）肋间以下的胸外伤也会累及腹腔脏器。

A、二 B、三 C、四 D、五

48、爆炸伤中由气体冲击造成的损伤哪项不常见（ ）

A、膈膜破裂 B、气胸 C、胃肠道的损伤 D、骨折

49、刀伤的处理，重要原则是（ ）

A、不要取出刺入体内的刀具 B、取出刺入体内的刀具

C、快速输液 D、包扎伤口

50、在抢救现场或伤员刚送到急诊室时应：( )

A、病史采集 B、全面而详细的检查 C、迅速判断有无威胁生命的征象

答案：1-10 BAACA ABDCC 11-20 AACDA BABAA

21-30BBBCB CDCDA

31-40ACDBD DBADA 41-50BACDB DCDAC

54

20xx年急诊科住院医师或实习生出科考试题（9） 一、单选题：

1． 原有高血压者，休克时收缩压较原有水平下降： A

A.>30% B.>20% C.>40% D.>50% E.不确定

1. 心搏骤停的首选复苏药物为： B

A. 去甲肾上腺素 B. 肾上腺素 C. 阿托品 D. 利多卡因

3. 心搏骤停的正确定义中不包含 D

A.突然发生的死亡 B.平常身体健康 C.未能预料 D.慢性病终未期

4. 急性肾衰病人高血钾最有效的治疗方法是 C

A.输入碳酸氢钠 B.输入钙剂 C.血液透析 D.输入高张葡萄糖加胰岛素 E.口服钠型阳离于交接树酯

5. 异物卡喉窒息的急救措施为： D

A.Heimlich手法 B.环甲膜穿刺 C.喉镜取异物 D.以上全部

6. 用指压止血法控制头顶部.额部出血时，需用拇指按压（B）： B

A.面动脉 B.颞浅动脉 C.颈总动脉 D.锁骨下动脉 E.尺动脉

7. 下列中毒与洗胃液组合，哪组不正确： C

A.有机磷农药—3%碳酸氢钠 B.河豚鱼—1%活性碳混悬液 C.敌百虫—2%碳酸氢钠

D.碱和成碱性物质—1%醋酸.食醋 E.巴比妥类—1：5000高锰酸钾

8. 下面组合错误的是 D

A.脑膜刺激征---脑膜炎 B.抽搐---癫痫 C.偏瘫---脑血管病 D.起病急---脑瘤 E.对各种刺激均无反应---深昏迷

9. 男性，30岁，跌伤后右肘疼痛肿胀.不能活动，肘关节固定于半伸直位，肘部3点关系改变，最可能的诊断应是 D

A.肱骨内上髁骨折 B.尺骨鹰咀骨折 C.肱骨髁上骨折 D.肘关节后脱位 E.肱骨髁间骨折

10. 急性冠脉综合症不包括：B

A.急性心肌梗死 B.稳定型心绞痛 C.变异性心绞痛 D.心源性猝死

11. 引起非心源性心搏骤停的原因有：A

A.呼吸停止 B.原发性电生理紊乱 C.严重的电解质紊乱 D.药物中毒

12. 关于大咯血的处理，以下错误的是：E

A.吸氧 B.镇静 C.咳嗽剧烈者可给予镇咳 D.给予有关止血措施 E.让病人采取健侧卧位

13. 诊断骨折的主要依据是 B

A.X线检查 B.病史和体征 C.肢体畸形 D.肢体功能障碍 E.全身表现

14. 毒物进入人体的途径有 D

A.呼吸道吸入 B.消化道吸收 C.皮肤粘膜吸收 D.以上全部

15. 关于急性服毒洗胃排毒治疗哪项不妥 D

55

A.6小时内进行效果好 B.6小时外仍有必要 C.每次注液200~250ml D.洗液总量应<8L为宜 E.每次注液不应太多

16. 经口中毒的毒物一般在几小时内洗胃有效：B

A.4小时 B.6小时 C.8小时 D.10小时 E.12小时

17. 下列中毒与呕吐物气味组合，哪组不正确：A

A.丙酮中毒—酸味 B.乙醇中毒—酒味 C.氰化物中毒—苦杏仁味 D.来苏中毒—酸味 E.有机磷农药中毒—蒜味

18. 对于急性上消化道出血，原因不明时一般主张C

A.立即剖腹探查 B.立即X线钡餐检查 .

. C.尽可能保守沽疗 D.急诊B超检查 E.急诊胃镜检查

19. 心室颤动的最有效治疗措施为：B

A.心肺复苏 B.电击除颤 C.利多卡因 D.心脏起搏

20. 与自发性气胸有关的症状是 D

A.胸痛.咯血.呼吸困难 B.胸骨后痛.大汗 C.咳痰.咯血.发热 D.胸痛.干咳.呼吸困难 E.端坐呼吸.双肺湿罗音

21. 易合并动脉损伤的骨折是 B

A.髂骨翼骨折 B.肱骨髁上骨折 C.尺桡骨双骨折 D.腓骨骨折 E.桡骨远端骨折

22.急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法C

A.地塞米松30mg加在20％甘露醇250ml内静脉滴入 B.胞二磷胆碱400mg静脉滴入

C.氧气疗法 D.冬眠疗法 E.ATP注射

23. 处理急性呼吸困难首选 B

A.急送医院 B.畅通呼吸道 C.详尽查体 D.吸氧 E.镇静

24. 决定急性中毒预后最重要的因素是：A

A.接触毒物时间的长短 B.毒物的毒性程度 C.早期诊断 D.清除进入体内的毒物的快慢 E.解毒剂使用的剂量

25. 男性，40岁，突然呕血300mL，暗红色，并解黑便2次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1．5cm，质硬，脾肋下3．0cm，少量腹水，首选治疗 D

方法是

A.静脉注射维生素K B.输白蛋白 C.法莫替丁静脉滴注 D.静脉滴注垂体加压素 E.服用氢氧化铝凝胶

26. 心肺复苏术的顺序应为D

A.呼吸.循环.气遭.确切治疗 B.循环.呼吸.气道.确切治疗 C.气道.循环.呼吸.确切治疗

D.气道.呼吸.循环.确切治疗 E.呼吸.气道.循环.确切治疗

27. 治疗急性中毒的首要措施是：A

A.立即中止接触毒物 B.清除进入人体的吸收/未吸收毒物 C.应用特效解毒药物 D.对症治疗 E.支持治疗

28. 重度有机磷中毒的主要表现是 C

A.瞳孔明显缩小，大汗，流涎，视力模糊 B.瞳孔明显缩小，大汗，流涎，步态蹒跚，腹泻

56

C.瞳孔明显缩小，肌肉颤动，大汗，流涎，昏迷，肺水肿，呼吸衰竭 D.瞳孔明显缩小，大汗，流涎，神志模糊，血压上升 E.瞳孔明显缩小，大汗，流涎，肌肉颤动，心率加快

29. 对多发性创伤，基础创伤生命支持的技术指 A

A.止血.包扎.固定 B.开通静脉通路 C.急诊手术

D.现场输血

30. 心肺复苏对下列哪一种死亡无效？A

A.生物学死亡 B.临床死亡 C.脑死亡 D.心源性猝死

31. 下列中毒与解毒剂组合，哪组不正确：E

A.高铁血红蛋白血症—小剂量美蓝 B.有机磷杀虫剂中毒—阿托品 C.氰化物中毒—亚硝酸盐硫代硫酸钠疗法 D.急性洒精中毒—纳洛酮 E.敌鼠中毒—维生素B6

32. 休克患者应取平卧位： A

A.下肢抬高15°—20° B.头抬高15°—20° C.头低15°—20° D.下肢抬高

25°—30° E.不确定

33. 有关脑死亡的概念，下列哪项是错误的？B

A.极度深昏迷 B.有自主呼吸 C.有心跳 D.脑电图等电位

34. 诊断有机磷中毒的最重要指标为：A

A.确切的接触史 B.毒蕈碱样和烟碱样症状 C.血胆碱酯酶活力降低 D.阿托品试验阳性

E.呕吐物有大蒜味

35．男性，30岁，节律性上腹隐痛3年，加重2天，10小时前呕血少量，黑便3次，量约1000g，血压9／6kPa(68／45mmHg)脉搏120次／分

，血红蛋白90g／L，下列何种处理为首选? B

A.立即外科手术 B.大量低分子右旋糖酐滴注 C.急诊内镜电凝止血 D.输液.输血 E.大量输葡萄糖

36．一老年人摔倒，髋部疼痛，能行走，后疼痛加重。查体：髋部叩击痛(+)，患肢呈轻度外旋畸形，最可能的诊断是 D

A.髋关节扭伤 B.髋关节脱位 C.髋臼骨折 D.股骨颈骨折 E. 髂骨翼骨折

37有关咯血最佳组合 A

A.二尖瓣狭窄---泡沫血痰 B.溃疡病---窒息 C.肝硬化---咯血 D.肺结核---呕血 E.胸膜炎---咯血

38急性一氧化碳中毒的最基本的处理措施是：B

A.心肺复苏术 B.使患者尽快脱离现场 C.高压氧治疗 D.纳洛酮注射 E.控制脑水肿

39．肱骨干中段骨折主要的并发症是 E

A.臂丛神经损伤 B.肩关节功能障碍 C.肱动脉损伤 D.肚二头肌骨化性肌炎 E.桡神经损伤

40．一耻骨骨折患者，合并膀胱破裂，检查所见耻骨骨折轻度移位，骨折分类应属 B

A.闭合骨折 B.开放性骨折 C.压缩骨折 D.骨骺分离 E.裂缝骨折

41．心搏骤停的先兆征象指：D

A.突然意识丧失 B.临终前异常呼吸 C.突然倒地 D.以上全部

57

42．男性，32岁，近3天柏油样便，每日2—3次，既往有反酸，上腹痛，夜间重，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，D

最可能的诊断是

A.肝硬化并胃底静脉曲张出血 B.胃癌并出血 C.胃炎并出血 D.溃疡病痛并出血 E.胆石症并出血

43．有关呼吸困难的合理组合 C

A.夜间阵发性呼吸困难---支气管哮喘 B.端坐呼吸---喉阻塞 C.胸痛咯血---肺拴塞

D.吸气困难---左心衰竭 E.呼气困难---喉阻塞

44.诊断急性肾衰有意义的检查结果是 E

A.高磷血症 B.低钠血症 C.低钙血症 D.代谢性酸中毒 E.血肌酐升高

45. 男性，28岁，3小时前因情绪激动服用某种物质，昏迷不醒。查体：血压14．7／10．7kPa(110／80mmHg)，心率92次／分．肌肉震颤

，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇紫绀，双肺可闻大水泡音，应考虑何种物质中毒?E

A.亚硝酸盐中毒 B.砷中毒 C.氰化物中毒 D.巴比妥类中毒 E.有机磷农药中毒

46. 关于清除进入人体尚未吸收的毒物，哪项不正确？C

A.凡吞服毒物均应尽早洗胃 B.插胃管时应避免误入气管

C.洗胃液一般宜使用热水 D.洗胃液每次注入量不宜超过250m l E.应反复灌洗，越彻底越好

47. 急性冠脉综合症的初期治疗措施为： D

A.止动.吸氧 B.硝酸甘油 C.吗啡止痛 D.以上全部

48. 急性中毒的治疗原则中，特效解毒药的不正确使用概念是A

A.见疗效就停药 B.高度专一性 C.个体化足量 D.早期用药

49. 髋关节后脱位的典型体征是 C

A.髋关节屈曲外旋畸形 B.髋关节屈伸功能障碍 C.髋关节弹性固定 D.髋关节屈曲内收、内旋畸形 E.同侧下肢短缩畸形

50. 重大灾害事故的现场医疗救援，必须遵从的第一优先急救对象为 A

A.重伤员 B.死亡 C.濒死伤员 D.轻伤员

二、多项选择题

1. 肠鸣音消失可见于： ADE

A. .急性胃肠炎 B. .胃肠道出血 C. 服泄药后 D. 急性腹膜炎 E. 麻痹性肠梗阻

2. 下列哪项是急性有机磷中毒患者猝死的原因： ABCD

A. 中枢性呼吸衰竭 B. 脑疝形成 C. 严重的心律失常 D. 急性呼吸窘迫综合症

（ARDS） E. 上消化道出血

3. 关于绷带包扎法手法正确的是：CDE A. 包扎方向自上而下 B. 包扎方向从右向左

C. 自远心端向近心端包扎 D. 绷带固定的结放在肢体的外侧面 E. 包扎四肢露出指或趾

4. 有机磷农药中毒的主要症状是： ABD

A.毒蕈样症状 B.烟碱样症状 C.呼吸系统症状 D.中枢神经系统症状 E.消化系统症状

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5. 发现淋巴结肿大，应注意： ABCDE

A.活动度 B.大小 C.硬度 D.压痛 E.有无粘连

6. 老年病人，可提示发生急性心肌梗死的有：ABCDE

A.无明显原因的突发长时间胸痛 B.心绞痛发作伴严重心律失常 C.原因不明的休克

D.心绞痛发作伴明显消化道症状 E.原因不明的心力衰竭

7． 引起非心源性心搏骤停的原因有：ABCDE

A.呼吸停止 B.原发性电生理紊乱 C.严重的电解质紊乱 D.药物中毒

8．急性亚硝酸盐中毒的抢救用药，正确的是：ABC

A.高渗葡萄糖 B.维生素C C.小剂量美蓝 D.安定 E.阿托品

9．关于镇静催眠药物中毒的处理正确的是：ACE

A.用温清水洗胃 B.用硫酸镁液灌肠 C.洗胃后注入活性炭混悬液 D.用硫酸钠导泻 E.每天补5%的葡萄糖及等渗盐水2000-3000ml

10．以下哪些是临床上常见的皮疹：ABCDE

A.斑疹 B.蜘蛛痣 C.紫癜 D.寻麻疹 E.丘疹

三、填空题

1、慢性肺气肿按临床与病理生理分（ 单纯 ）型和（ 喘息 ）型。

2、 上消化道出血提示休克的指征：收缩压小于（80）mmHg；心率大于（100）次/分

3、自杀的分类为（ 蓄意性自杀）（冲动性自杀）（象征性自杀）。

4、颜面部出血压迫（ 颞浅 ）动脉。

5、电击除颤时，标准电机板位置（ 右侧放于患者右锁骨下区 ）（左侧为左乳头侧腋中线处 ）

6、广义院前急救和狭义院前急救的主要区别在于（ 是否有公众参与）

7、心肺脑复苏时，首选的给药途径是（ 静脉给药）。

8、胸外心脏按压的位置是（ 胸骨中下1/3交界处 ）。

9．院前急救原则包括（立即使伤病员脱离险区）（先救命再救伤）（急救与呼救并重）（ 保存离断的肢体或器官 ）。

10．（现场处理 ）（转运）和（途中监护）被认为是院前急救的三大要素。

四、名词解释

1、猝死：凡是未能预期的非创伤的非自杀性的突然死亡。

2、基本生命支持期：包括人工呼吸，胸外按压和早期电除颤等基本抢救技术和方法，初步规定为A开放气道，B人工呼吸C胸外按压D电除颤

3、呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持

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足够的气体交换，导致低氧血症，伴或不伴高碳酸血症，近而引起一系列病理生理改变和相应的临床表现综合症。

4、休克：由于各种致病因素作用引起的有效循环血容量急剧减少导致气管和组织微循环灌流不足，致使组织缺氧，细胞代谢紊乱和气管功能受损的综合症。

５生存链：1、早期识别、求救。2及早CPR。3、及早电除颤4、及早高级生命支持 。

五、简答题

1、简述院前急救的原则？

先救命再治伤(治病)，先重后轻，先排险后施救，先救活人后处置尸体，以抢救为主，维持伤病员基本生命体征。

２、开放气道的手法有哪些？

仰头抬颏法，托颌法

３、心搏骤停的诊断标准？

意识丧失，呼吸停止，大动脉波动消失，双侧瞳孔散大，可伴短暂的抽搐和大小便失禁，伴口眼歪斜，随即全身松软，心电示室颤，无脉性室性心动过速，心室静止。无脉心电活动。

４、复苏引起的并发症有哪些：

５、简述胸外心脏按压的方法与注意事项。

按压部位胸骨下1/3处，按压手法患者仰卧位，躺在坚实的平面上，一个手掌根部置于按压部位，另一手掌根叠放其上，双指紧扣进行按压，身体前倾，肩肘腕与同一轴线上，与患者身体垂直，幅度4-5cm，频率100次/分，按压通气比30：2.

６、说出外伤止血的方法有哪几种？

指压法，止血带止血法，加压包扎止血法，加惦屈肢止血法。

７、说出锁骨骨折的固定方法。

锁骨固定带外固定，克氏针固定，钢板内固定，双克氏针顺行平行固定，张力带式内固定，空心加压内固定

８、简述阿托品药物不良反应与禁忌症是什么？

不良反应：瞳孔明显扩大，出现神志模糊，烦躁不安，瞻望，惊厥，昏迷以及尿潴留，

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口干，皮肤干燥，颜面潮红，心率加快。禁忌包括青光眼，脑出血急性期，前列腺肥大

９、简述休克的主要临床表现。

休克代偿期：患者精神紧张或者烦躁，面色苍白，手足湿冷，心动过速，换气过度，血压下降正常或升高。尿量正常或减少，脉压缩小，

休克抑制期：患者出现神志淡漠，反应迟钝，神志不清或昏迷，口唇发绀，冷汗，脉搏细数，血压下降，脉压更小，严重时可有全身皮肤发绀。无尿，血压测不出。代谢性酸中毒。皮肤粘膜瘀斑，进行性呼吸困难，严重低氧血症。

１０、简述呼吸机撤离的指征有哪些？

足够的氧合，各脏器功能改变，营养状态及肌力良好，良好的精神活动可唤醒，稳定的内环境，原发病得到有效控制，患者理解并配合撤机。。

急诊急救考试答案

一单选：１－５ ＡＢＤＣＤ ６－１０ ＢＣＤＤＢ １１－１５ ＡＥＢＤＤ １６－２０ＢＡＣＢＤ ２１－２５ＢＣＢＡＤ ２６－３０ＤＡＣＡＡ ３１－３５ＥＡＢＡＢ ３６－４０ ＤＡＢＥＢ ４１－４５ＤＤＣＥＥ

４６－５０ＣＤＡＣＡ

二：多选：１ＡＤＥ ２ＡＢＣＤ ３ＣＤＥ ４ＡＢＤ ５ＡＢＣＤＥ ６ＡＢＣＤＥ

７ＡＢＣＤ ８ＡＢＣ ９ＡＣＥ １０ＡＢＣＤＥ

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20xx年急诊科住院医师或实习生出科考试题（10）

选择题：（共10题，每题2分）

1.慢性进展型头痛是下列哪一项临床特征 (A)

A 慢性颅内压增高 B 急性颅内压增高 C 急性血压增高 D 神经衰弱

2.全心衰属于哪一类型紫绀 (C)

A 中心性紫绀 B 周围性紫绀 C 混合性紫绀 D 以上都不是

3.劳动后呼吸困难是下列哪种疾病的早期表现 (C)

A 肺炎 B 胸腔积液 C 心功能衰竭 D 肺梗死

4.下列哪项是喉头水肿的临床表现 ( A)

A 吸气性呼吸困难 B 呼气性呼吸困难 C 混合性呼吸困难 D 以上都不是

5.钻顶样腹痛是哪种疾病特点 ( C)

A 阑尾炎 B 胰腺炎 C 胆道蛔虫病 D 溃疡病

6.频繁剧烈呕吐后呕血见于 ( A)

A Mallory-Weiss syndrome B 胃溃疡 C 食道静脉曲张破裂出血 D 胃癌

7.幽门梗阻的特点 (B)

A 呕吐胆汁伴胃型 B 呕吐宿食伴胃型 C 呕吐蛔虫伴肠型 D 呕吐物恶臭伴肠型

8.高热是指体温超过 (C)

A 37℃ B 38.2℃ C 39.1℃ D 41℃

9.发热4日出现皮疹见于 (D)

A 水痘 B猩红热 C 天花 D 麻疹

10.传染性非典型性肺炎的病原体是 ( D)

A肺炎支原体 B 肺炎衣原体 C 军团菌 D新型冠状病毒

11.抢救过敏性休克时,应首先选用 （D）

A多巴胺 B地塞米松 C异丙嗪 D肾上腺素 E钙剂

12.院前处理突发昏迷首先选择 （ B）

A呼叫120急送医院 B行心肺复苏术 C测量血压 D检查瞳孔 E保持呼吸道通畅

13.一个体重60kg的人,全身总血量约为 （c）

A4000ml B4500ml C4800ml D5500ml E6000ml

14.关于结扎止血带,下列哪项是错误的 (C)

A结扎止血带前,应先加衬垫 B手断离后,止血带应结扎在上臂的中段 C每隔40~50分钟,放松2~3次

D结扎不要过紧或过松,远端动脉搏动消失即可 E标明结扎止血带的时间

15.对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救 ( D)

A胸部挫伤 B肋骨骨折 C开放性气胸 D张力性气胸 E闭合性气胸

16.判断心脏骤停最可靠的指征为 （A）

A心电图 B血压 C神志和呼吸 D瞳孔 E口唇紫绀

17.开放性骨折的正确处理方法为 (A)

A必须先将骨的断端还纳后,再止血、包扎、固定。 B先止血、再固定、最后包扎。

C立即复位后,再止血、固定、包扎。 D止血、包扎后、不固定也可以。 E先止血、再包扎、最后固定。

18.异物插入体内,现场应立即 (C)

A拔除异物,填塞止血后送往医院 B拔除异物,加压包扎止血后送往医院

C不拔除异物,采取简单固定包扎措施后送往医 D不要延误,立即将伤员送往医院 E以上方法均正确

19.突发夜间阵发性呼吸困难，双肺底可闻及湿性罗音，不能平卧。应首先考虑是 ( B)

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A支气管哮喘 B急性左心衰竭 C肺癌晚期 D慢性喘息性支气管炎 E肺炎

20.抢救心脏骤停首选药物 ( E)

A利多卡因 B多巴胺 C阿托品 D胺碘酮 E肾上腺素

多选题

1头痛伴神志障碍者可见于(ABCD)

A高热 B颅内出血 C脑炎 D脑膜炎

2血液成分异常所致的晕厥常见原因(ABCD)

A低血糖状态 B过度换气综合征 C重度贫血 D高原性晕厥

3下列哪些属于前庭功能检查项目(ABC)

A 眼球震颤电图检查 B 平衡功能检查 C 半规管功能检查 D 听力测定

4急性胸痛伴低血压休克应考虑(ABCDE)

A 急性心肌梗塞 B 急性肺梗塞 C 主动脉夹层动脉瘤破裂 D 急性心脏压塞 E 张力性气胸

5心悸伴出汗可见于(ABCD)

A 甲状腺功能亢进 B 低血糖 C 嗜铬细胞瘤 D 更年期综合征

6突然发作严重的呼吸困难考虑(ABCD)

A 呼吸道异物 B 高压性自发性气胸 C大块肺梗死 D ARDS

7咯血伴黄疸可见于(ACD)

A 钩端螺旋体病 B 流行性出血热 C大叶性肺炎 D 肺梗死

8小儿腹痛常见于(ABC)

A 肠蛔虫 B 肠套叠 C 嵌顿性疝 D 消化性溃疡

9呕血常见原因为(ABCD)

A消化性溃疡 B 急性胃粘膜病变 C 食道静脉曲张破裂出血 D 胃癌

10成人Still病主要特征有(ABCD)

A 间歇性高热,皮疹及关节症状 B 淋巴结,肝脾肿大 C 白细胞增高,血沉快

D 类风湿因子及抗核抗体均阴性,血培养阳性

11. 骨折常见的病因有（ABCD）

A．直接暴力 B．间接暴力 C．积累劳损 D．病理骨折

12.局麻药的中毒反应的原因（ABCD）

Ａ、一次用药超过最大剂量 Ｂ、药物误入血管内 Ｃ、注射部位血管丰富，或药内未加肾上腺素

Ｄ、病人对局麻醉药过敏

13. 口对口人工呼吸的正确操作方法(AC)

Ａ、使病人头后仰，托起下颌 Ｂ、术者深吸一口气，对准病人口部用力吹入

Ｃ、每分钟吹气6--8次/分 Ｄ、仅一人进行复苏时，每做心脏按压15次大力吹气两口，交替进行

14. 有关烧伤的病程哪些是正确的？(ABD)

Ａ、体液从血管渗出６－８小时最快 Ｂ、36-48小时渗出达高峰

Ｃ、48-72小时转入吸收期 Ｄ、3-7天后水肿渐渐消退

15. 胃肠减压的适应症有(ABCD)

Ａ、胃肠道梗阻 Ｂ、急性胃扩张 Ｃ、腹部手术后严重腹胀 Ｄ、急性胰腺炎

16. 高血钾症的处理原则为(ABCD)

Ａ、防治心律失常 Ｂ、降低血清钾浓度 Ｃ、停止钾盐摄入 Ｄ、改善肾功能

17. 低钾血症有下列哪些临床表现(ABC)

Ａ、软无力 Ｂ、腹胀 Ｃ、血钾浓度低于3.5mmol/L Ｄ、心电图Ｔ波高而尖

18. 清创术是一种用手术处理新鲜伤口的方法，其原则为(ABCD)

Ａ．受伤后6~8小时内清创者应作一期缝合 Ｂ．面、颈部伤口即使超过24小时，清创后应考虑缝

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合

Ｃ．关节附近或有大血管、神经等暴露的伤口，清创后应缝合

Ｄ．污染严重的伤口，清创后可作延期缝合

19. 临床上心外按压的有效表现是(ABCD)

Ａ．挤压心脏时大动脉处摸到搏动 Ｂ．口唇由紫绀转为红润 Ｃ．散大的瞳孔开始缩小

Ｄ．收缩压超过60mmHg

20．原发性脑损伤指头部外伤时立即发生的脑损伤，临床主要包括（ACDE）

A．脑震荡 B．脑水肿 C．脑挫裂伤 D．脑血肿 E．脑干损伤

二、填空

1．晕厥可分为：血管舒缩障碍性晕厥，心源性晕厥，脑源性晕厥，血液成分异常所致的晕厥。

2．根据病因将紫绀分为二大类：血液中还原血红蛋白增多，血液中异常血红蛋白增多。

3．有关腹痛的特点 ：持续性腹痛表示：炎症，出血或缺血性病变。阵发性绞痛提示：空腔脏器痉挛或阻塞性病变，持续性疼痛阵发性加剧，多表示梗阻与炎症同时存在。

4．腹腔穿刺物对腹痛鉴别诊断有帮助 ：如为不凝血，多见于肝、脾、异位妊娠破裂。如为棕红色血液，多见于急性坏死性胰腺炎，若为棕红色伴恶臭，多见于肠坏死，混有食物，多见于胃、十二指肠穿孔。

5．急骤发病迅速出现昏迷，多见于颅脑损伤、脑血管意外、外源性中毒、中暑，某些中枢性神经系统的急性感染。

6．昏迷伴瞳孔缩小，可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷农药中毒或桥脑病变等。

7.慢性肺气肿按临床与病理生理分单纯型和喘息型。

8.心肺复苏时可选用多巴胺和间羟胺等缩血管药。

9.出血提示休克的确切指征：收缩压小于80mmHg；心率大于100次/分。

10.一般说肌酐浓度在176.88μmoI／L以下，表示内生肌酐清除率大多在正常范围；急性肾衰竭是指肌酐每日上升44.2μmol/L。

11.网织红细胞升高说明骨髓红细胞系增生活跃。

12.抢救糖尿病酮症酸中毒时，出现哪四种症状时提示病情危重需要抢救重度脱水、休克、呼吸深快、意识障碍。

13.腹膜炎病人可因腹腔内积存消化液、血液、尿液及脓液引起腹膜刺激征，其中以消化液的腹膜刺激最强，血液刺激最弱

14.桡骨小头半脱位多见于2-5岁儿童；肩部外伤出现方肩的最常见原因是肩关节脱位。

15肾绞痛伴镜下血尿最常见于泌尿系结石，无痛性血尿最常见于泌尿道肿瘤。

16.胸腔闭式引流时，引流管插入胸腔的深度为_4～6cm，另一端插入引流瓶水面下的深度是2cm左右。

17．多性紫绀又可分为：中心性紫绀，周围性紫绀，混合性紫绀。

18．气管插管的指征：通气不足、气道阻塞、气道不能被保护、需要高通气。

19．高血压急症指收缩压大于260 mmHg，舒张压大于120 mmHg以上。

20．急性化脓性胆管炎特有体征是：右上腹疼痛、黄疸、寒颤高热。

四．名词解释

1．急性冠脉综合征：急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定性心绞痛（UA）、急性心肌梗死

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（AMI）或猝死。现在ACS重新分类为ST段抬高的ACS（即STEMI）和非ST段抬高的ACS。

2．高血压危象：

高血压危象(Hypertensive crisis)是在高血压过程中由于某种诱因是周围小动脉 发生暂时性强烈痉挛，血压急剧地增高，引起一系列神经-血管加压性危象，某些器官危象及体液性反应，这种临床综合征称为高血压危象。高血压危象的分类?：

高血压危象可分为高血压急症（Hypertensive Emergency)和高血压紧急状态（Hypertensive Urgency)。高血压急症是指极重度高血压并伴有新近发生的或急性进行性严重靶器官损害，包括脑血管病如脑出血，蛛网膜下腔出血，脑梗死，视神经乳头水肿等；心血管如急性左心室、急性心肌梗死、恶化型心绞痛、冠脉搭桥术后等；肾功能不全和肾移植术后等，其它如儿茶酚胺危象，子癫和先兆子癫等。高血压紧急状态不伴有新近发生的或进行性严重靶器官损害，或极重度高血压伴有轻微头痛、鼻出血、非典型头痛和肉眼血尿。病程通常为几天或几周。值得注意的是，高血压急症与高血压紧急状态均可合并慢性器官损害，但区别两者的唯一标准是有无新近发生的或急性进行性的严重靶器官损害。

3．无脉性室速和无脉性电活动：无脉性电活动（Pulseless electrical activity,PEA）指的是有组织心电活动存在，但无有效的机械活动。通常有三种情况：①.正常张力型PEA,即心肌只有基线水平收缩；②假性PEA，指心肌收缩太弱，但超声可发现主动脉搏动；③真正PEA，即所谓电机械分离。此时有电活动而完全没有机械活动。无脉性室速指出现快速致命性室性心动过速不能启动心脏机械收缩，心排血量为零或接近为零，以致患者意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止。

4.心脏骤停

心脏骤停的主要表现为意识丧失；呼吸快而表浅迅即转为呼吸停止；血压测不到,大血管不能测到脉搏,心音消失.数分钟内,组织缺氧,导致生命器官损害.

5．SIRS SIRS (systemic inflammatory response syndrome):系统性炎症反应综合征，是指机体对不同原因的严重损伤所产生的系统性炎症反应，并至少具有以下临床表现中的2项：①体温>38℃或<36℃；②心率>90次/分钟；③呼吸急促，频率>20次/分钟，或过度通气，PaCO2<32㎜Hg；④血白细胞计数>12x109/L或<4x109/L，或未成熟（杆状核）中性粒细胞比例>10%。

6.MODS指多器官功能障碍综合症(Multiple organ dysfunction syndrome) 凡创伤,休克,感染和炎症等打击导致全身炎症反应继尔造成急性多系统或器官功能损害。同时或先后出现2个或2个以上器官功能障碍，以致在无干预治疗的情况下不能维持内环境稳定的综合征。MODS不包括慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍和衰竭

7. 氧饱和度 oxygen saturation 指氧合血红蛋白对有效血红蛋白的容积比。广义上的氧饱和度，常指血液样品中的氧含量对该样品血液最大氧含量的百分比。

8.急性充血性心力衰竭：是由许多不同的病因引起的一种常见的临床综合征，系指在有适量静脉回血的情况下，由于心脏收缩或舒张功能障碍，心输出量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态。

9.肝肾综合征：又称为功能性肾功能衰竭，是指严重肝脏疾病患者体内代谢产物的损害，血液动力学的改变及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解剖和组织学方面的病变。

10.休克 是指由于各种致病因素作用人体，引起有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。血压降低是休克最常见、最重要的临床特征。

11．张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。

12.垂体卒中：狭义上指垂体前叶腺瘤的梗死﹑坏死或出血﹐包括GH﹑PRL﹑ACTH及无分泌功能的垂体腺瘤。广义的垂体卒中还包括正常垂体产后梗死﹑糖尿病性垂体梗死﹑抗凝治疗所致垂体出血﹑位于

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鞍内的其它肿瘤如颅咽管瘤的出血﹐非瘤垂体卒中也可称之为垂体血管意外。

13.妊娠子痫：妊娠晚期或正值临产时，或新产后，发生眩晕倒仆，昏不知人，手足搐搦，全身强直，双目上视，须臾即醒，醒又复发，甚或昏迷不醒者，称为“子痫”，亦称“妊娠痫症”。本病以年轻初产妇、多胎妊娠、葡萄胎、羊水过多等孕妇，发病率较高。

14.胆管炎的三联征： 胆总管结石导致胆管炎，典型表现为腹痛、寒战高热、黄疸，称胆道三联征。

15.肺挫伤：有胸部创伤的患者，胸片发现肺野有斑片或片状阴影等浸润性改变，而不能用其他病变解释者可诊断之。

16.三踝骨折：指内踝、外踝、后踝同时发生骨折。

17.流行性出血热的“三红”“三痛”

三红即面红、颈红、胸红。三痛即头痛、眼眶痛、腰痛。

18. 嵌顿疝:如腹腔内的压力骤然升高,疝内容物被动强行卡在狭窄疝环内,不能回纳,临床表现为疝块肿大,有剧痛感。

19. 丹毒：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。

20.骨筋膜室综合征:骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。骨筋膜室内的肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。多见于前臂掌侧和小腿。

五．问答题

1．休克按发生原因和血流动力学特点分类？各类休克的定义是什麽？

1.休克临床分类：

1) 低血容量性休克：因大量失血或大量体液丢失而出现血容量骤然减少，回心血量不足，为低血容量性休克。包括失血性休克、创伤性休克。

2) 心源性休克：由于心肌受损，急性心包炎心包填塞及严重心律失常（心房颤动或心室颤动）引起心脏泵衰竭，因而出现心排血量明显降低，有效循环血量和灌注血流量下降，而最终发生休克。

3) 感染性休克：由于细菌、真菌、病毒和立克次体的严重感染所致的休克为感染中毒性休克。

4）神经源性休克：由于剧烈的神经刺激引起血管活性物质释放，是动脉调节功能障碍，导致外周血管扩张，有效循环血量减少引发的休克。常见于外伤所致的剧痛、脊髓损伤、药物麻醉等。

5）过敏性休克：由于抗原进入被致敏的机体内与相应抗体结合后发生行变态反应，血管活性物质释放，导致全身的毛细血管扩张，通透性增加，血浆渗出到组织间隙，致使循环血量迅速减少引发电休克。

2．不稳定心绞痛的治疗原则？

首先将病人进行危险分层，疼痛发作频繁或持续不缓解或中、高危组的患者应立即住院。

1) 一般处理：卧床休息，床边24小时心电监测。维持血氧饱和度达到90%以上。镇静。

2) 改善循环的药物：应用β阻滞剂，硝酸酯类，钙拮抗剂等。3) 抗栓（凝）：低分子肝素，普通肝素（一般用前者）。4) 抗血小板：阿斯匹林，底克力得或氯吡格雷。5) 其他冠心病用药：ACEI，他汀类调脂药等。6) 对于个别病情极端严重者，保守治疗不佳，应及时行急诊冠脉造影，介入治疗或外科手术治疗。危险分层在中、高危组者均应行冠脉造影并根据结果决定介入或CABG。

3．心肺复苏中使用碳酸氢钠的指征是什麽？

1) 以开放气道正压通气，心搏骤停10分钟未恢复循环者。2) 血气分析PH值<7.1 0。3) 无血气分析时可按心脏停搏时间长短给药，开始给1mmol/Kg，继而按心脏停搏每延长10min给0.5mmol/Kg。

4．什么是脓毒症(Sepsis)和严重脓毒症(Sever sepsis)？

脓毒症是指感染所引起的系统性炎症反应综合征。

严重脓毒征是指伴有器官功能障碍的脓毒症。

5．什么是"心肺复苏后综合征"？

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是指心肺复苏过程中的缺血再灌注损伤所引起的器官功能衰竭，组织灌注衰竭。可出现昏迷休克，呼吸衰竭，急性肾功能衰竭，肝功能衰竭等。

6．肺栓塞的诊断，治疗要点是什么？

诊断要点：

1) 有发生肺栓塞的基础病变，如骨折，创伤，肿瘤，肥胖，分娩等或有栓子形成的诱因。

2) 有临床表现，如突发性呼吸困难，胸痛，咯血，紫绀，心律失常，休克，晕厥，发作性或进行性心力衰竭及肺动脉区杂音，P2亢进等。

3) 胸片有局限性肺纹理减少或消失，周边或近叶间胸膜处有斑片状，圆形或楔型阴影，单侧膈肌升高或局限性肺不张，肺动脉高压及右房，右室增大。

4) 心电图Ⅱ，Ⅲ，AVF出现Q波，心电轴右偏，右室肥厚，肺性P波，右束支阻滞表现，心脏及血管超声示心腔或血管内有血栓存在。

5) 肺灌注扫描在X线胸片渗出性病变区或正常区有放射性缺损，而通气扫描正常。

6) 血气分析为动脉氧分压降低，二氧化碳分压降低，血清乳酸脱氢酶，纤维蛋白降解产物及D-2聚体升高。

7) 肺动脉造影显示肺动脉及其分支突然中断或区域性不显影。

治疗要点：

1) 一般治疗：绝对卧床，止痛。2) 纠正休克。3) 溶栓。4) 抗凝治疗。5) 介入治疗：碎栓、取栓。

6）大剂量激素冲击治疗

7、何谓脑挫裂伤，其临床表现如何？

脑挫裂伤是指头部外伤后脑组织发生的器质性损伤。在颅脑损伤中较为常见，一般发生在着力部位或对冲部位，严重时可造成脑深部结构的损伤。损伤的脑组织呈不同的点片状出血、破裂、水肿和坏死，常合并有邻近部位局限性脑水肿或弥散性脑肿胀以及不同程度的颅内血肿。 根据暴力大小、损伤机理和损伤部位，脑挫裂伤有轻重程度之分。

临床表现

大多有较长时间的昏迷、有神经系统定位体征及脑膜刺激征。伤情严重或处理不及时，致残率和死亡率均很高。

8.急性骨筋膜室综合征，如不及时处理可能产生什么后果？

1)缺血性骨挛缩，而形成特有畸形.爪行手.爪行足.严重影响患肢功能。

2)坏疽而截肢。

3）酸中毒、高钾血症、休克等严重并发症危及患者生命。

9）机械性小肠梗阻与机械性结肠梗阻最常见原因是什么

机械性小肠梗阻常见原因是：粘连、内疝，肿瘤，异物(包括胆结石)，炎症性肠病(克罗恩病)，巨结肠病，肠套叠，粪便嵌塞及肠扭转

机械性结肠梗阻最常见原因是Michle结肠癌、结肠扭转、结肠憩室炎及结肠外盆腔肿瘤4种病因

10.毒蛇咬伤的综合治疗

防止毒素扩散和吸收

立即用止血带或其他代用品在伤口近心处结扎，每10～15分种放松一次。

冲洗伤口、吸出毒液

蛇药湿敷伤口周围

2）解毒药的应用

（1）上海蛇药：用于各种毒蛇咬伤。口服：首剂20毫升，以后6小时10毫升，至症状消失为止。

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（2）抗蛇毒血清：蝮蛇抗毒血清：蝮蛇抗毒血清10毫升＋生理盐水20毫升静点。

（3）对症处理及支持

11.心肌梗死溶栓再通的临床指征是哪些？

再通的临床指征：（1）直接指征：冠状动脉造影观察血管再通情况，（造影剂在冠状动脉内能迅速充盈和清除。（2）间接指征：①心电图抬高的ST段在输注溶栓剂开始后2 h内，在抬高最显著的导联ST段迅速回降≥50%；②胸痛自输注溶栓剂开始后2～3 h内基本消失；③输注溶栓剂后2～3 h内出现加速性室性自主心律、房室或束支阻滞突然改善、消失或下壁心肌梗死患者出现一过性窦性心动过缓、窦房阻滞伴有或不伴有低血压；④血清CK-MB酶峰提前在发病14 h以内或CK在16 h以内。具备以上4项中2项或以上考虑再通，但第2与第3项组合不能判定为再通。

12.ARDS治疗中的"保护性通气策略"：

1应用合适的PEEP水平，避免呼气末肺泡和小气道闭陷；

2采用较低的潮气量，限制呼气末气道峰压在40cmH2O水平以下；

3允许PaCO2高于正常水平。

13.何谓多发伤？

多发伤是指同一致伤因子引起的两处以上解剖部位及脏器的损伤，且至少有一处损伤是危及生命的。复合伤是指两个或两个以上致伤因素引起的创伤；多处伤是指同一解剖部位及脏器的两处以上的创伤。

14急性左心衰临床表现和急救措施

临床特征：1、起病较急， 如果未及时采取有效措施则病情进展迅速。2、多在慢性心脏病的基础上发生并常有发病诱因。3、急性肺水肿综合征： 也称为心源性哮喘综合征， 常在夜间卧位时突然发作，严重时大量白色或粉红色泡沫从患者口鼻涌出。

急救措施：1、体位 急性左心衰竭主要临床表现为急性肺水肿。应立即让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流。取坐位时应给病人提供倚靠物，以节省病人体力，并注意保护病人防止坠床。2、吸氧 在家里发生急性左心衰竭，若有条件应给予吸氧。鼻导管高流量氧气吸入(流量为6～8 L/ min) ，并可给病人吸入通过20 %～30 %酒精湿化的氧气，以降低肺内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，有利于肺泡通气改善。使用酒精湿化吸氧的时间不宜过长，一般应间歇应用，以免引起酒精中毒。3、安全转送 立即拨打急救电话呼救，在病人病情许可的情况下转送病人。转送前应做好充分的准备工作，搬运病人要平稳，并密切测量血压、脉搏、呼吸、神志等，必要时进行心电、呼吸功能等监护。

15.何谓中暑？中暑的三种类型是什么？三种类型急救的处理原则是什么？

因体温调节机制紊乱所致的对环境高温的轻度至重度反应。

（一）中暑痉挛

运动时由于出对过多，大量饮水而盐补充不足，使血中氯化钠浓度降低，引起肌肉兴奋性提高，造成肌肉痉挛。

（二）中暑衰竭

在炎热季节里进行大强度运动或劳动，大量出汗，运动强度越大，出汗的速度越快，如在马拉松跑中，运动员汗液分泌速度可达每小时1200～15O0mL。在这种情况下，如果没有及时补充饮料，可导致脱水、大钠、血液浓缩及血液粘稠度增高；加上血管扩张，血 容量不足，引起周围循环衰竭。

（三）日射病

在烈日下运动，头部缺乏保护直接受到烈日暴晒,可见光线波长600～100Oμm）及红外线长时间作用于头部，可穿透头皮和颅骨引起脑膜充血、水肿和脑组织损伤。此时，大脑组织的温度可达40～42℃，但体温并不一定升高。

1.速离高温现场到阴凉处。2.松开衣服，吹风，凉水洗澡。3.喝淡盐水、饮料、绿豆汤等。4.口服人丹、

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十滴水，太阳穴擦清凉油。5.使患者平卧，头、腋下、大腿根等部，用冷水、冰水或用白酒擦身，并吹风。

6.用手导引人中（见图57）、合谷（见图46）、十宣（见图70）等穴位。7.及时观察病人的体温、脉搏、呼吸，当肛温降至38℃左右时，应停降温，以防虚脱。8.有条件者静脉滴注5%葡萄糖盐水1000ml，肌肉注射氯丙嗪25mg。

16.一氧化碳中毒的机制、临床表现是什么？

CO中毒主要引起组织缺氧。CO吸入体内后，85%与血液中红细胞的血红蛋白(Hb)结合，形成稳定的COHb。CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍。吸入较低浓度CO即可产生大量COHb。COHb不能携带氧，且不易解离，是氧合血红蛋白(02Hb)解离速度的l／3600。COHb的存在还能使血红蛋白氧解离曲线左移。血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧。此外，CO还可与肌球蛋白结合，抑制细胞色素氧化酶，但氧与细胞色素氧化酶的亲和力大于CO。

临床表现

急性一氧化碳中毒的症状轻重与空气中的一氧化碳浓度，接触时间长短、患者的健康情况有关，通常分为三度：

轻度中毒：头痛、头晕、头胀、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、站立下稳，有短暂的意识模糊。

中度中毒：除上述症状加重外，颜面潮红，口唇呈樱桃红色，脉快多汗，步态蹒跚，嗜睡，甚至昏迷。 重度中毒：除昏迷外，主要表现有各种反射明显减弱或消失，大小便失禁，四肢厥冷，口唇苍白或紫绀，大汗，体温升高，血压下降，瞳孔缩小、不等大或扩大；呼吸浅表或出现潮式呼吸。可发生严重并发症，如脑水肿、肺水肿、心肌损害、休克、酸中毒及肾功能不全等。

昏迷时间的长短，常表示缺氧的严重程度及急性一氧化碳中毒的预后及后遗症的严重程度。

17.有机磷中毒的临床表现。

临床表现

一、急性中毒 急性中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。经皮肤吸收中毒，一般在接触2～6d扣发病，口服毒在10min至2h内出现症状。一旦中毒症状出现后，病情迅速发展。

（一）毒蕈碱样症状 这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。

（二）烟碱样症状 乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。

交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。

（三）中枢神经系统症状 中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、诡妄、抽搐和昏迷。

乐果和马拉硫磷口服中毒后，经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡。症状复发可能与残留在皮肤、毛发和胄肠道的有机磷杀虫药重新吸收或解毒药停用过早或其他尚未阐明的机制所致。

急性中毒可分为三级：a轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小。b中度中毒：除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹演、步态蹒跚，意识清楚。c重度中毒：除上述症状外，并出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。

急性中毒一般无后遗症。个另患者在急性重并中毒症状消失后2～3周可发生迟发性神经病，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状。目前许可证为这种病变不是由胆碱酯酶

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受抑制引起的，可能是由于有机磷杀虫药抑制神经靶酯酶（NTE，原称神经毒酯酶）并使其老化所致。

在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病发病前，一般在急必中毒后24～96d突然发生死亡，称“中间型综合征”。其发病机制与胆碱酯酶受到长期抑制，影响神经-肌肉接头处突触后的功能。死亡前可先有颈、上肢和呼吸肌麻痹、上肢和呼吸肌麻痹。累及颅神经者，出现睑下垂、眼外展障碍和面瘫。

二、局部损害 敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷接触皮肤后可引起过敏性皮炎，并可出现水泡和脱皮。有机磷杀虫药滴入眼部可引起结合膜充血和瞳孔缩小。

18.急性酒精中毒的急诊处理

A催吐洗胃 B促进氧化：50%葡萄糖100毫升＋普通胰岛素14单位静点。维生素B1 B6各100毫克肌注。 C纳洛酮5%葡萄糖30毫升＋纳洛酮0.6毫克静注。 D补液利尿 E对症支持

19.张力性气胸的临床表现和治疗原则。

胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣，与胸膜腔相交通，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出，因此随着呼吸，伤侧胸膜腔内压力不断增高，以致超过大气压，形成张力性气胸。病人常表现有严重呼吸困难、紫绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋间穿刺，针栓可被空气顶出。这些均具有确诊价值。另外，检查时可发现脉搏细弱，血压下降，气管显著向健侧偏移，伤侧胸壁饱满，肋间隙变平，呼吸动度明显减弱。并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿，扪之有捻发音，严重时皮下气肿可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。

张力性气胸的急救在于迅速行胸腔排气解压。

20. 开放骨折的治疗原则：

1．正确辩认开放骨折的皮肤损伤。2．彻底清创。3．采取可靠的手段固定骨折端。4．采取有效的方法闭合伤口，消灭创面。5．合理使用抗生素。

这些原则彼此关系十分密切，尤其是彻底清创与闭合伤口，固定骨折端与闭合伤口之间，更是相互影响。

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