乳腺病常见病种及预防

让女性痛苦不堪的乳腺病是一种常见病、多发病，是危害妇女身心健康的主要疾病，分为乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌五大类，其致病因素比较复杂，如治疗不及时或治疗不当，就可能发生病变，随时导致生命危险。

1.预防

●婴儿期

乳房变化：整个婴幼儿期乳房都处于静止状态。但出生一周左右，有60%的初生儿乳头下面出现蚕豆大小的硬结，双侧乳腺肿大，有时甚至有少量分泌物溢出。

呵护原则：别挤、别揉，听之任之。乳房是个受激素影响很大的器官，激素变化它就异常，婴儿出生后母体的激素供应突然中断，它立刻发现了。大约3周以后，婴儿自己调整好体内平衡，乳房自然恢复正常并进入静止期。

●少女期

乳房变化：从9～10岁开始，乳房因卵巢分泌激素的刺激，出现乳核，并慢慢增大，到15岁时基本成型。不过刚开始，乳房因为脂肪细胞含量较少，所以比较有韧性，有些人可能两乳房大小不同，随着身体的发育，这种差别会自然消失。

呵护原则：抓住时机，协助发育。

乳房的大小虽然和遗传有很大关系，但在此时打好基础也会出现超常发挥。我们可以在两方面努力，一是多做胸部运动，例如俯卧撑、游泳及各种球类运动，随时保持挺胸收腹；二是注意均衡营

养，不偏食，特别是补充足够的脂肪和水分。

适时穿Bra。穿文胸太晚影响形状，太早妨碍发育，穿戴时间可以依此判断：乳头变得明显、跑动时乳房摇动、乳房轮廓明显。如果上下胸围差大于16厘米，也可以戴文胸。另外：文胸不要过紧，戴文胸一天不要超过12小时，每隔三四个月重测胸围以便更换。

●成年期 月经时

乳房在月经前7～10天，受体内雌激素影响开始增大，直到月经来潮激素水平下降，乳房逐渐复原，至月经后7～8天回复正常。

呵护原则：月经前一周内，远离辛辣刺激，尽量吃清淡高纤维食物，以免激素过于活跃，加剧经期乳房胀痛。

妊娠时

妊娠期乳腺发育的程度是决定乳汁分泌多少的重要因素之一。正常乳房重约200克，妊娠后皮下静脉曲张，腺体管腔扩大，乳晕颜色变深，乳房体积增大，妊娠末期乳房可达400～800克。

呵护原则：孕期乳房按摩。在怀孕满6个月后进行，方法是用手托住乳房，自乳房底部开始向乳头方向按摩，同时揉捏乳头以增加韧性。这样有利于产生乳汁，并使输乳管开放，确保乳汁分泌通畅。

● 哺乳期

产后2～3天内，在催乳素的作用下，各乳腺小叶分泌活动增加，交替分泌乳汁，乳房迅速胀大而坚实。随着规律哺乳的建立，乳房会规律地充盈、排空，再充盈、再排空。

呵护原则：产后乳汁容易瘀积，造成乳腺小结，甚至急性乳腺

炎。每次哺乳前，揉一揉或热敷一下乳房，有助于疏通乳汁通路。哺乳时让婴儿多吸不适的乳房，可以促进乳房疾病的好转。

● 中年以后

由于卵巢分泌的激素开始减少，乳房缺乏雌激素的刺激逐渐萎缩，腺体逐渐被脂肪组织代替，乳房体积变小，即使增大也是脂肪在增加。

呵护原则：此时乳房疾病发生率增高，应该定期做专业检查。对突然出现的异常感觉、乳房体积形态的改变、乳头溢液等情况，要立即就诊。

2、适当补硒

硒，是人体不可缺少的微量元素，具有极强的抗氧化能力。补硒能增强细胞抗氧化能力，调节内分泌和新陈代谢，清除体内毒素，对于预防乳腺疾病有奇效。但是补硒过量的危害也不小，因此服用含有硒麦芽的体恒健硒维康口嚼片，能安全有效补硒，没有任何毒副作用，也不会过量，是女性朋友防治乳腺乳腺疾病的首选。

3、普查方法

全称：CR数字化乳腺高频钼靶X线检查

CR数字化钼靶检查

计算机X线成像（computedradiography,CR）应用于乳腺钼靶X线检查，是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制，目前已作为常规的检查，它的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，特别是对于大乳房和脂肪型乳房，其诊断性可高达95%，对于以少许微小

钙化为唯一表现的T0期乳腺癌(临床扪诊阴性)，也只有凭借软X线检查才能被早期发现和诊断，对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性为87%～94%。

检查必要性

1精准定位 ○

照片图像清晰、直观，可清楚显示乳房内小于1cm的结节性病灶，明确病灶的位臵、浸润范围、有无继发癌灶等，在临床已广泛应用。

2早期诊断 ○

乳腺钼靶摄影常能检查出医师不能触及的结节，即隐匿性乳癌和很早期的原位癌，提高早期诊断率，比有经验的医师早两年发现早期乳腺癌。

3安全便捷 ○

是一种相对无创性的检查，其辐射剂量亦降低至每人次（两侧四位）0.003Gy以下，对人体无损害，能比较全面而正确地反应出整个乳房的大体解剖结构。

4功能全面 ○

观察各种生理因素对乳腺结构的影响，并可以作动态观察;可靠鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤，并对健侧乳房进行定期监测。

4、临床种类

临床中，有80%的病人是在洗澡或更衣时无意发现的，等到出现症状再就诊时大多已处于Ⅱ、Ⅲ期；有的乳腺癌患者就诊时已经失去了根治的希望。如果早期发现Ⅰ期乳癌，术后五年生存率可达90%以上。

乳腺炎

A 、急性乳腺炎：

是乳腺的急性化脓性疾病，一般为金黄色葡萄球菌感染所致，多见于初产妇的哺乳期。由于哺乳方法不当、乳汁流出不畅，乳腺导管堵塞等情况下最易发生乳汁淤积，造成细菌繁殖；或在乳头破裂、乳头畸形或乳头外伤的情况下，细菌可从乳头逆行进入乳房而扩散至乳腺，引起感染。

B 、慢性乳腺炎：

一是急性乳腺炎失治误治，如抗生素使用不当等；二是发病开始即是慢性炎症过程，多因排乳不畅乳汁淤积形成硬结。其特点是起病慢，病程长，不易痊愈，经久难消；乳房内可触及肿块，以肿块为主要表现，肿块质地较硬，边界不清，有压痛感，可以与皮肤粘连，肿块不破溃，不易成脓也不易消散；乳房局部没有典型的红肿热痛现象，发热、寒颤、乏力等全身症状不明显。

熟悉自己的乳腺，就像熟悉自己的面部；乳腺新出现的变化，远比面部新出现的皱纹重要。那么，女性在日常生活中应该怎样对乳房进行自我检查和保健呢？

专家建议，女性从 20 岁开始就应该每 3 年做一次正规的乳房检查，从 40 岁开始则需要每年检查一次。检查手段包括乳房 X 光片、核磁共振和超声波检查。此外，他建议从 20 岁开始，每月做一次自我检查。

自我检查的方法主要是：首先目测：站在镜子前，双臂下垂，观察乳房的形状、大小、颜色和质感。然后双臂上举，做同样的观察。若两侧乳房不对称，就应引起注意。接下来，双手臵于胯骨上，

用力使胸肌收缩，同时弯下腰，如果感觉乳房吃紧，那就可能有肿瘤。接下来躺卧进行触摸检查：在肩膀下垫一个枕头或毛巾，手臂伸直，使乳房组织充分伸展，用三根手指触摸整个乳房，连腋窝和锁骨附近也不能忽略，如果觉得有硬块或者厚度有变化，就应该进行进一步的检查。

除了自我检查，专家还提出，女性应该适当增加体育锻炼，同时少喝酒，多吃水果、蔬菜、胡萝卜素及全麦食品，摄取足够的叶酸、维生素 D 和钙，少吃脂肪，以降低患乳腺癌的风险。

乳腺增生

多发生于中年妇女，常在乳房内有多个大小不等而较硬的不规则结节，与周围组织分界不清。患者常感乳房疼痛，月经前症状加重，是乳腺间质的良性增生，临床上以乳腺肿块，疼痛及月经不调为特点。现代医学认为与内分泌紊乱，卵巢功能失调有关。

乳腺增生的早期症状

1月经失调：本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，○

可伴痛经；

2乳头有溢液：少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，草黄○

色或棕色浆液性溢液；

3情绪不稳定：乳腺增生的症状表现有哪些？患者常感情志不○

畅或心烦易怒，每遇生气、精神紧张或劳累后加重；

4乳房疼痛感：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以○

一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸肋或肩背部放射;有些则表现为乳头疼痛或痒；

5乳房有肿块：肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，○

好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛。

治疗方法

1、中医内病外治法

目前治疗乳腺增生最好的方法就是中医中药治疗法。中药乳腺安康就是根据中医内病外治理论体系下，经二十多种中药炮制而成，治疗效果非常好。 中药乳腺安康的治疗原理：

（1） 疏肝理气，调畅气机。

乳头乳房及肝经循行之处，女子以肝为先天，肝藏血、主疏泄、体阴而用阳，易于怫郁。乳癖者，每多有性情抑郁，忧思多虑或心烦急躁易怒，胸闷嗳气，而乳房疼痛与肿块大小变化，亦多情绪变化有关。肝郁气滞在乳癖发病学上有重要影响。七情不畅，肝失条达，肝郁气滞结于肠子络则疼痛结块，故疏肝理气，调畅气机为治疗乳癖的主要原则。

（2）活血化瘀，疏通乳络。

乳房疼痛及肿块为主症，二者均为血瘀证特征性表现。忧思恼怒，抑郁寡欢，必致肝气不畅，气机阻滞，久则由气及内，使血行不畅，经隧不利，下不能充胞宫，上不能溢乳房，乳络闭阻，气滞血瘀，凝结成块，不通则痛。经前冲任血液充盈，乳房肿痛加重，月经后气血得到疏泄，肿痛亦随之减轻。可见乳癖者出现血瘀证势所必然，治疗中必须重视活血化瘀，疏通乳络作用。

（3）化痰软坚，消肿散结。

思虑伤脾或肝郁气滞，横逆脾土，均可致脾失健运，痰湿内生，肾气不足，冲任失养。不能温煦脾阳，则精液不得运化，聚湿成痰，肝郁日久，化热化火，灼津为痰，痰、气、瘀互结而成乳癖。因此，痰凝在乳癖发病学上有一定影响，化痰软坚，消肿散结可促使肿痛消散于无形。

2、刮痧治疗乳腺增生

用全息刮痧板刮拭背部乳房的对应区（即背部与前胸乳房对应的部位），先涂刮痧油，然后从上向下、从内向外依次刮拭。对于刮板下发现的结节、砂粒、条索状物要重点刮拭。这些部位相对应的胸前处就是乳腺增生的部位。再刮拭脊椎，以及两侧的膀胱经，相平行的夹脊穴可以巩固治疗的效果。刮拭过程中痧出的越彻底，乳腺增生物消退的越彻底。还可以在膻中刮，从上到下刮起，从内向外刮拭。

3、针灸治疗乳腺增生

（1）体针：取穴屋翳、膻中、合谷、天宗、肩井、肝俞等，留针20—30分钟。

（2）耳针：取穴乳腺、神门、内分泌等。

（3）穴位注射：川芎注射液或当归注射液注射三阴交、期门、气海等穴。

（4）择期电针：有报道取穴屋翳、膻中、合谷，另加一些配穴，根据患者的月经情况选择月经周期的不同时相，用电针治疗，取得了满意的疗效。

4、拔罐治疗乳腺增生

其原理与刮痧差不多。刺络拔罐，取75%酒精局部或穴位消毒，

在膻中，局部，乳腺增生患者用中医疏肝散结法并配合采用经络拔罐疗法治疗,观察对比患者治疗前后女性激素水平变化及乳痛、乳腺肿块等临床症状体征变化。膻中、乳根，膏肓、天宗、肝俞、太冲可以刺络拔罐。上罐时间10-30分钟不等，可以循序渐进的，不要开始就很长时间，以自己可以耐受为度。

5、按摩治疗乳腺增生

（1）推抚法：患者取坐位或侧卧位，充分暴露胸部。先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上少许石蜡油，然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50～100次。

（2）揉压法：以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部，在红肿胀痛处施以轻揉手法，有硬块的地方反复揉压数次，直至肿块柔软为止。

（3）揉、捏、拿法：以右手五指着力，抓起患侧乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反复施术10～15次。左手轻轻将乳头揪动数次，以扩张乳头部的输乳管。

（4）振荡法：以右手小鱼际部着力，从乳房肿结处，沿乳根向乳头方向作高速振荡推赶，反复3～5遍。局部出现有微热感时，效果更佳。

乳腺增生不算病

●青春期和绝经后的女性不会乳腺增生

乳腺增生症是最常见的乳腺病变，其实乳腺增生症并不是真正的疾病，而是一种生理性病变，与女性内分泌功能紊乱有关。世界卫生组织（WHO）称乳腺增生症为“良性乳腺结构不良”，大约90%的成年女性都有不同程度的乳腺增生病理表现。

在正常生理状态下，女性乳腺组织在各种激素作用下，会有周期性的增生和复旧的改变。在月经前期，腺体细胞可能会由一层增生为几层，月经后又恢复为一层。当体内雌激素水平增高，雌激素和孕激素等内分泌激素不平衡时，乳腺组织出现增生过度或者复旧不全，逐渐形成乳腺小叶增生，也就是乳腺正常组织的错乱。由于乳腺增生与雌激素极大相关，青春期前尚未发育的女性没有乳腺增生；女性绝经后，随着雌激素水平的下降，乳腺增生往往不治而愈。因此，绝经后的女性不必过分担心乳腺增生。由于激素水平可能会因为内分泌的变化而波动，乳腺增生的程度也会随之改变。因此，不同时段可能会有不同的体检结果。

乳腺增生是否会恶变呢？目前研究认为，乳腺增生的有无并不会明显改变乳腺癌发病危险。换句话说，患乳腺增生的女性与没有乳腺增生表现的女性患乳腺癌的危险性是相近的，同样需要警惕。但是，乳腺癌与乳腺增生可以同时存在，定期体检有助于排除乳腺的其他疾病，尤其是早期乳腺癌。

井爱平说，乳腺增生的治疗，主要是对症。中西医大多都采用调节内分泌的方法。但是，任何药物都只能缓解症状，而不能根治乳腺增生。

检查方式：B超是最常用的检查方法。该检查无放射性，安全性高，可多次重复检查，适合各年龄段女性，是孕期女性的首选检查方法。

乳腺纤维瘤

为乳房内最常见的肿瘤，多见于青年女性，与体内雌激素过高有关，可发生在一侧或两侧乳房内，一般为单发性。肿块为卵圆形

或圆形，表面光滑，质地中等硬度，与周围组织分界清楚，与皮肤无粘连，肿块易被推动。目前治疗多为手术治疗，但多不能被青年女性所接受，主要是手术虽切除了局部的肿瘤，体内的内分泌失调却并未得以纠正，故易复发，其次是给乳房上留下斑痕。

乳腺囊肿

乳腺囊肿是乳腺结构不良、炎症等原因导致乳腺腺叶或小叶导管上皮脱落或其他物质阻塞导管以后，腺叶的乳汁排出不畅，乳汁在乳内积存致使导管扩张形成囊肿。乳腺囊肿是乳房的一种良性的病变，多位于乳房中央、乳头周围，特别好发于乳头上方处，常有乳房炎症及乳房外伤史，致使大导管口阻塞。

乳腺囊肿分为乳腺单纯型囊肿和乳汁淤积性囊肿这两大类。乳腺单纯型囊肿是乳腺细胞的分泌物滞留在导管内而形成的囊肿，肿块呈圆形或椭圆形，表面光环、边界清楚，单发或者多发。乳汁淤积性囊肿是因乳腺导管阻塞，乳汁淤积而形成的囊肿，乳房局部伴随有红、肿、热、痛的症状。

乳癌

是发生在乳房内最多的恶性肿瘤，早期为无痛性单发的小肿块，质硬，表面不光滑，组织界限不清，不易被推动。早期无自觉症状，多数被患者无意中发现。乳癌肿块增大时，则与皮肤粘连，局部皮肤可凹陷，呈橘皮样。癌肿侵犯乳管时，可使乳头回缩。

乳房疾病的预防

乳房疾病多见于成年妇女，男性也可能患上乳癌，但机会会比女性少一百倍。（1）、临床表现：90%患上乳癌的妇女，首先会发觉乳房出现无痛、单发的小肿块，肿块质硬，表现不光滑，与周围组

织分界不清楚。自我检查乳房：?首先应熟悉乳房在每月不同时间的感觉，并在冲凉时经常抚摸乳房，当乳房有不寻常的变化时，你会很快地感觉得到，如果你的乳房有任何不寻常的东西，应立即看医生。

（一）、急性乳腺炎?

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期妇女，尤其是初产妇最为常见。急性乳腺炎的发病，除了产后全身抵抗力下降或因情绪波动、饮食不节等因素可影响人体抗病能力外，有以下两方面原因：

1、乳汁淤积有利于入侵的细菌生长繁殖。原因：① 乳头发育不良(过长或内陷)妨碍哺乳。② 乳汁多或婴儿吸乳量少，以致乳汁不能完全排空。③ 乳管不通，影响排乳。

2、细菌入侵：乳头皮肤破损，细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径，婴儿含乳头而睡或婴儿患有口腔炎而吸乳，也有利于细菌直接入侵乳管。?临床表现：早期感觉乳房肿胀和疼痛，伴发热，可见皮肤发红，轻度压痛的硬块，以后随炎症的发展病情加重，腑窝淋巴结肿大、触痛，白细胞计数升高，晚期形成脓肿。

3、预防：

(1)保持乳头清洁：哺乳前后应用温水清洗乳头。

(2)防止乳汁郁积：定时援乳，每次援乳时乳汁应全部排空，如有郁积，应及时挤、吸出。

(3)局部进行热敷：热水袋，热毛巾(每次20分钟左右)利于早期炎症的消散。

(4)抗菌药物控制感染

5病因病机

1、急性乳腺炎

产后机体全身及局部免疫力下降为感染创造了条件，如乳头部潮湿或温度的升高，更易造成细菌的感染。免疫力良好者，病变可以停留在轻度炎症或蜂窝织炎期，可以自行吸收；免疫力差者，易致感染扩散，形成脓肿，甚至脓毒血症。

2、乳腺增生病

乳腺增生是乳腺组织导管和乳腺小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织生长的结果。现代医学认为，内分泌、社会环境、精神心理因素、膳食和遗传因素都会影响乳腺的生理情况。乳腺增生病的发病原因尚不十分清楚，但这几个因素是大家比较认同的：内分泌因素、社会环境和精神心理因素、膳食因素、以及遗传因素。

3、乳腺纤维腺瘤

本病发病原因不明，一般认为与雌激素作用活跃、过度刺激有密切关系。本病好发年龄在性功能旺盛时期，即十八至二十五岁。乳腺是性激素的靶器官，受内分泌环境的影响而呈周期性变化。当“性”的环境扩大及性刺激的机会增多时，就可促使“动情素”分泌增多，造成雌激素相对或绝对升高引起本病。妊娠期、哺乳期或绝经前期，由于雌激素大量分泌，可使腺瘤迅速生长。动物实验亦证明，雌激素注射可促其发病，足以说明雌激素在乳腺纤维瘤发病中的重要作用。

6早期检测

●35-60岁的女性每年定期检查

乳腺癌的高发年龄为40-60岁，我国的女性患者多发于绝经前，

约占患者总数的60%。资料表明，近年来发病年龄有年轻化趋势。目前的医学水平已经到可以发现非常早期的乳腺癌阶段了，如乳腺原位癌（0期）隐匿性乳腺癌。大部分早期乳腺癌都能够取得满意的治疗效果。

而定期体检是发现早期乳腺癌的最好方法，女性朋友应该把发现早期乳腺癌作为乳腺体检的重点，35-60岁的女性朋友更应该把这一项目检查作为重中之重。一些女性朋友因为忽视体检，导致乳腺癌发展到中晚期才被发现，从而错过最佳治疗时机。

检查方式: 触诊是最方便、最直接也是最经济的检查方法。经验丰富的专科医生通过触诊可以触及乳腺肿块，了解肿块的大小、光滑程度、硬度、活动度等，获得第一手资料。但是，有些肿块较小、位臵较深，靠手很难触及，一些早期乳腺癌尚未形成肿块，无法通过双手进行判断。

钼靶检查是早期诊断乳腺癌最有效的方法（最佳检测时间是月经结束的3-5天或月经来潮的第10天左右乳腺腺体最为松弛）。钼靶可显示密度增高、边界不规则呈毛刺样的肿块影，有时可见颗粒细小、密集的钙化点，称为“砂粒样钙化点”。尤其是肿块未形成前的早期乳腺癌，钼靶可通过发现“砂粒样钙化点”提供非常有价值的诊断，许多原位癌（0期）都有赖于钼靶检查发现。但钼靶对囊、实性肿块的分辨能力较差。建议35岁以上，已生育女性一至两年做一次钼靶检查。由于钼靶检查具有一定的放射剂量，不宜检查过频，孕期、哺乳期的女性不能做钼靶检查。血清肿瘤标志物特异性较低，其结果具有一定参考意义，但不能说明肿瘤的存在。

7鉴别

乳腺炎症

1、乳腺囊肿：后者无典型的炎症的临床表现；囊肿形态规则，壁光滑，囊液清晰，后壁回声增强明显。

2、乳腺导管扩张症：好发于乳晕周围区。

3、乳腺增生症：无典型的炎症的临床表现；与月经周期改变有关。

4、乳腺癌：无典型的炎症的临床表现；肿块形态不规则，向周围组织呈锯齿样或蟹足样浸润；局部皮肤呈橘皮样改变和乳头内陷。

乳腺增生症

1、乳腺癌：局部肿块浸润性增大，与月经无关。

2、乳腺囊肿：有囊肿形成及哺乳和导管阻塞病史，并无疼痛症状。

乳腺囊肿鉴别诊断

1、乳腺脓肿：边界不整、增厚，内为不均质暗区。

2、乳腺囊性增生：常呈多发，不呈圆形，双侧乳腺增大，与月经周期有关。

乳腺导管扩张症

1、急性发作期应与急性乳腺炎、乳腺脓肿鉴别（参考乳腺炎部分）。

2、乳腺纤维瘤：可活动、无炎症、可发生在任何部位。

3、乳腺癌：无急性炎症史，多位于外上象限，逐渐增大，并无反复发作。

乳腺纤维瘤

1、乳腺癌：不光滑，边界不整，内回声不均，有浸润现象。

2、乳腺囊肿：为无回声区，后壁回声增强。

3、乳腺导管扩张症：参考前面所述。

叶状囊肉瘤

1、乳腺囊肿：体积小，内部为均质的无回声区。

2、乳腺纤维腺瘤：肿块小、质硬、可活动。

3、乳腺癌：不规则、有浸润、发展快。

脂膜炎及肉芽组织

脂膜炎为乳房皮下脂肪层炎症，超声显示为不规则的中强回声区，后方略有声影。本病在真皮层下有中强回声，如脂肪液化，则呈无回声区，也可形成囊肿。肉芽组织的超声图像与脂膜炎类似。

乳房内异物

可以显示普通X线检查所不能显示的乳房内异物。根据异物的声阻抗不同，声像图改变也各异，应根据具体情况进行分析。

乳腺结核

乳腺结核约占乳腺疾病的1%，多为血行传播，原发于肺或肠系膜淋巴结结核。病人多为已婚的青壮年妇女，病程长、进展慢，早期形成结节，不易与乳腺癌鉴别。软化后，形成脓疡甚至溃疡、窦道。

超声声像图：图像本身无特异性，需结合临床作出诊断与鉴别。 乳腺乳头状瘤

本病又称为导管内乳头状瘤或囊内瘤，多发生与40～50岁妇女。肿瘤常发生于乳晕下方的较大输乳管内，单发多见。其主要临床表现为：1.无痛性血性溢液，为鲜红色或棕褐色；2.部分病人乳晕下可扪及肿块，呈圆形，质软，可活动，直径小于1cm。3.溢液

细胞学检查可找到瘤细胞。4.乳腺导管造影可见充盈缺损区。

鉴别诊断：乳腺囊肿。乳腺导管扩张症及乳头状癌。

十一、乳腺畸形

临床常见的有副乳、乳房肥大症。为先天发育异常和患者体内激素水平异常所致。

十二、乳腺癌

乳腺癌是发生在乳腺导管上皮及末梢导管上皮的恶性肿瘤。女性多见，在女性恶性肿瘤中占第二位。

临床表现：早期多无任何症状。最初仅表现位一侧乳房无痛性肿块，质硬，边界不清，多为单发，可以被推动。随癌瘤逐渐长大，可浸入筋膜或库柏韧带，肿块处皮肤出现橘皮样改变或乳头内陷。可以出现周围淋巴结的肿大和远处转移的症状。[1]

乳腺良、恶性病变

8注意事项

乳腺疾病注意事项1、平时要多吃白菜、豆制品、海带、鱼类、酸奶。

乳腺疾病注意事项2、多进食富含纤维素的蔬菜。

乳腺疾病注意事项3、可进食红薯、玉米、食用菌、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果。

乳腺疾病注意事项4，少吃咖啡、可可、巧克力，不饮酒，不滥用保健品。

另外，精神紧张、忧伤、工作压力大、过度劳累等也是影响内分泌的重要因素，极易引起乳腺疾病。所以应保持愉快、乐观健康的心态，劳逸结合和积极面对人生，有助于内分泌的平衡，减少乳腺疾病的发生。

每天保持好情绪

有许多女性曾经有过生气后乳房疼痛的体验，那是因为人的情绪波动和心理转变会通过影响激素分泌而影响乳房，当女性总是处于怒、愁、忧、虑等不良情绪状态，就会抑制卵巢的排卵功能，出现孕酮减少，使雌激素相对增高，导致乳腺增生，从而引发乳腺癌。所以想要乳房健康就需要时刻保持愉悦的心情、积极的态度以及寻找到合适的方式宣泄坏情绪。

借酒消愁不可取

俗话说的好：“小酒宜情，醉酒伤身。”专家说，长期饮酒的人乳腺癌发病率高，并且危险随着饮酒量的增加而相应增大。每天喝一杯酒就有增加乳腺癌的可能性，而那些每天喝2～5杯的女性增加了一倍的风险，所以饮酒千万别贪杯。

乳腺增生，不可小视

[2] 乳腺增生是一种慢病，虽然不是每一例乳腺增生都会恶变，但其中年龄较大、病史较长、肿块较大、肿块与月经关系不明显者，容易发生恶变。因此专家建议尽早调理改善，不可拖延大意。

9春季高发

乳腺癌是由乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤，是妇女的常见恶性肿瘤，现已然成为全球排名第一的“女性杀手”。每位女性每年应主动积极参与一次乳腺普查，呵护乳房健康，做到三早：早预防、早发现、早治疗。

针对乳腺癌以上这些好发特点积极预防不是不能做到的。为此，乳腺专科的专家们特别强调了参加乳腺普查活动的必要性，指出参加乳腺普查：

提前防治 防治癌变

乳腺疾病检查可以提前发现乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维腺肿瘤等乳腺病变，其中以乳腺增生引发癌变的机率最大。乳腺疾病普查可以提前发现病变，在早期得到适当的治疗，极大的缩短就诊时间，减轻疾病痛苦，减少诊疗费用。

早期发现 治愈率高

通过癌症普查可以发现乳腺癌无症状的早期患者。早诊早治是提高乳腺癌治愈率、降低死亡率的关键。早期乳腺癌90%可以治愈，中、晚患者的5年生存率只有70%和45%。

提高患者生活质量

一方面，部分早期病例可以免于化疗甚至放疗带来的痛苦;另一方面，多数早期病例可以缩小手术范围，使乳房得以保留，这将给

患者带来难以形容的心理安慰，使她们的生活质量提高一个层次。

可显著减少医疗支出

自然就诊患者中检查出来的乳腺癌患者，多为中晚期患者。此阶段不但治疗效果差，而且花费巨大，少则数万，多则数十万。而普查检出的早期病例，治疗容易且花费减少，可谓事半功倍。

10有益食物

大豆

增加大豆食品对乳房健康大有裨益。因为，大豆和由大豆加工而成的食品中含有异黄酮，这种物质能够降低女性体内的雌激素水平，减少乳房不适。如果每天吃两餐含有大豆的食品，比如豆腐、豆浆等，将会对乳房健康十分有益。

坚果 种子类食物

种子、坚果类食物包括含卵磷脂的黄豆、花生等，含丰富蛋白质的杏仁、核桃、芝麻等，其中含有大量的抗氧化剂，可起到抗癌的效果。而且，坚果和种子食品可增加人体对维生素E的摄入，而摄入丰富的维生素E能让乳房组织更富有弹性。

食用菌类

银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、茯苓等食物，是天然的生物反应调节剂，能增强人体免疫能力，有较强的防癌作用。研究表明，多吃食用菌可为女性的乳房健康加分。

海带

海带是一种大型食用藻类，对于女性来说，不仅有美容、美发、瘦身等保健作用，还能辅助治疗乳腺增生。研究发现，海带之所以具有缓解乳腺增生的作用，是由于其中含有大量的碘，可促使卵巢

滤泡黄体化，使内分泌失调得到调整，降低女性患乳腺增生的风险。

鱼类及海产品

黄鱼、甲鱼、泥鳅、带鱼、章鱼、鱿鱼、海参、牡蛎以及海带、海蒿子等，富含人体必需的微量元素，有独特的保护乳腺的作用。

蔬菜

蔬菜与主食合理搭配，不仅有利于身体健康，如果每天的饮食保证摄取足够的蔬菜，多食番茄、胡萝卜、菜花、南瓜、大蒜、洋葱、芦笋、黄瓜、丝瓜、萝卜和一些绿叶蔬菜等，对维护乳房的健康很有帮助。

牛奶及乳制品

牛奶及乳制品中含有丰富的钙质，有益于乳腺保健。

谷类

谷类如小麦(面粉)、玉米及一些杂粮经常食用，均对乳房具有保健作用。小麦含有大量的可溶性和不可溶性纤维素，可溶性纤维素帮助身体降低胆固醇;不可溶性纤维素有助于预防癌症，玉米更被营养专家肯定为最佳的丰胸食品。

各色水果 葡萄、猕猴桃、柠檬、草莓、柑橘、无花果等，在让女性摄取多种维生素的同时，也获得抗乳腺癌的物质。

11预兆

常见的乳房疾病有常见的有乳腺癌、乳腺增生、乳腺炎、乳腺良性肿瘤等等。乳房疾病治疗要取得较好的效果关键在于早期发现，及时治疗。每个妇女要有自我保健意识，学会自查乳房有无病变，有可能发现早期乳房病变。乳腺增生和乳腺癌是发生于女性乳腺的

两种常见疾病，其临床表现均为乳房内肿块，但其性质根本不同，治疗手段各异，故当发现乳腺内肿物时应及时去医院就诊，并做相应的检查，以明确诊断，及时治疗。

乳腺增生是发生于乳腺的一种良性疾病，表现为乳房内条索状、片块状或囊性结节。乳腺增生结节一般质地较软或中等，伴有压痛，活动较好，边界清楚，常随月经周期或情绪而发生变化，其肿物大小短期内无增大趋势。

乳腺增生病是一种以乳腺泡导管的上皮细胞和接缔组织增生为基本病理变化，既非炎症又非肿瘤的一类病的总称。本病好发于30-50岁的妇女，国内30岁以上妇女患病率为38、6%-49、3%，40-49岁为发病高峰，其癌变率大约为20%左右，被认为是癌前病变。

乳房疼痛

一般或两侧乳房胀痛，刺痛或隐痛不适，疼痛严重不可触摸、行走，疼痛以乳房肿快为主，可向腋窝、胸胁、肩背、上肢放射，也有的表现为乳头疼痛或瘙痒，疼痛随着情绪与月经周期变化而波动，常于月经前或生气时，郁闷时加重，月经来潮后疼痛明显减轻或消失。

乳房肿块

一侧或双侧乳房，单个或多个肿块，好发于乳房的外上方，呈片块状节状，颗粒状或条索状，以片块状多见，肿块边界不清，中等或稍硬，活动与周围组织无粘连，可有触痛，肿块大小不一，小者如砂粒，大者可超过3-4CM。乳房肿块在月经前增大，月经来潮后缩小变软。

伴随症状

病人常感觉情绪不畅或心烦易怒，可兼见痛经，月经前后不定期等，少数患者乳头溢出棕色或淡黄色液体。

岩石样肿块：我国古代把乳腺癌称为乳岩，即指乳房内长有高低不平，硬如岩石的肿块，这是乳腺癌的第一个主要信号，此肿块一般无压痛，短期内增大明显。

[1] 1．学会自我检查的方法并经常作乳房自我检查是早发现、早诊断、早治疗乳腺疾病的关键。

2．自我检查方法：躺平，手指平放在乳房一侧，挨次摸整个乳房。正常乳房是软的、无肿块、无结节或触痛。特别注意乳房的外上角伸向腋窝方向的部位，不能遗漏；腋窝也要检查，看有无肿大的淋巴结。检查时不要抓捏乳房。如发现问题，应及时来院就诊。

3．非哺乳期妇女乳头有液体流出或胸罩、衬衣上有渍斑，或检查时挤压乳晕附近，乳头有液体流出，应来医院检查。

4．月经前乳房胀痛不适，经后消失，如伴乳房肿块的也应去医院检查。

5．40岁以上妇女，家族中有乳房癌病史的更应多作自我检查，也可定期去医院检查来提早预防乳腺疾病。

6．乳房有肿块就应该就医检查，常常需要作手术将肿块切除并作病理切片才能明确诊断。

1、多进食富含纤维素的蔬菜。2、可进食红薯、玉米、食用菌、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果。3，少吃咖啡、可可、巧克力，不饮酒，不滥用保健品