甲状腺结节应注意的问题

甲状腺结节钙化的意义

一般甲状腺结节约有25%出现钙化阴影,而甲状腺癌则有50%~62.5%有钙化.一般认为钙化颗粒越粗大,癌组织分化越好.其钙化阴影特点与癌分类可能有以下关系:

①粒样钙化,几乎为甲状腺恶性肿瘤所共有,常是乳头状腺癌的特征性表现.

②粗大的钙化影像中,约有10%~20%为癌,其中滤泡状腺癌所占比例大. ③髓样癌常粗大颗粒和砂粒样钙化相混合.

④一般甲状腺良性肿瘤钙化影像多致密,边缘清楚,而恶性肿瘤则阴影淡而模糊.

以上是关于甲状腺结节钙化的临床意义的介绍，通过上述内容的描述，我们可以看出甲状腺结节钙化阴影的特点可能与癌分类有关系。患者做甲状腺结节钙化诊断时，一定要到专业医院，以免发生漏诊。甲状腺结节的治疗意见

1.如果强光斑较大，建议做穿刺查病理。

2.可以不手术，采用中药保守治疗，一段时间后复查，如果强光斑减小即见效， 可以继续治疗至痊愈。

甲状腺结节的预防

饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大，摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变。碘的缺乏是引发甲状腺肿大的主要原因，高原、山区人群的日常饮食往往含碘不足，应以碘化食盐煮菜，沿海地区人群则应控制碘的摄入。

中医认为，甲状腺病的发生多与情志失调有密切关系。保持良好的心态、乐观的生活态度，可明显减少甲状腺病的发生。

过度劳累会加重甲状腺的负担，降低人体免疫力。长此以往甲状腺处于一种不稳定的状态，在受到外界因素的影响下，如化学刺激或病菌病毒侵犯时，就容易发生病变。因此，劳逸结合、保持健康的生活与工作方式，也是预防甲状腺病的有效方法。

甲状腺结节钙化与癌分类的关系

①砂粒样甲状腺结节钙化，甲状腺结节钙化几乎为甲状腺恶性肿瘤所

共有，甲状腺结节钙化常是乳头状腺癌的特征性表现。

②粗大的甲状腺结节钙化影像中，约有10%～20%为癌，其中滤泡状腺

癌所占比例大。

③髓样癌常粗大颗粒和砂粒样钙化相混合。

④一般甲状腺良性肿瘤钙化影像多致密，边缘清楚，而恶性肿瘤则阴

影淡而模糊。

保健

甲状腺结节饮食应注意：

1、热量：因为甲状腺机能亢进，会使身体新陈代谢率提高，所以每天

可增加所需的热量。

2、蛋白质：可以增加蛋白质的量，如肉类、蛋、牛奶等。

3、维生素：因为热量提高，所以维生素B群需求也增加，要注意补充。

4、避免刺激性食物如茶、咖啡、香烟、酒、务必忌海物（海带都不可

以吃）、辣椒。

甲状腺结节的适宜饮食

宜吃以下食物：

（1）宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃

等。

（2）宜多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏

米、红枣、山药和新鲜水果等。

甲状腺结节的禁忌饮食

忌吃以下食物：

（1）忌烟、酒

（2）忌辛辣刺激性食物，如葱、花椒、辣椒、桂皮等

（3）忌肥腻、油煎食物

甲状腺结节的症状

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移

动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。甲状腺结节可分为单发性和多发性结节，结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同。下面详细的介绍一下甲状腺结节的症状：

1.甲状腺体上发现单个或多个大小不一，圆形或椭圆形，表面光滑，

与周围不粘连，可随吞咽上下移动，质地较正常腺体略硬，无粘连无压痛的肿块，可长期维持原状或缓慢长大（30岁以上女性较多见）。

2.甲状腺腺体内的结节与周围甲状腺组织分界清楚，直径一般3～4cm，

结节较硬，硬度可超过实质性肿瘤，小囊肿一般无症状，巨大囊肿可产生压迫症状 。

3.起病急，有发热、咽痛及一侧或双侧甲状腺肿大而较硬，甲状腺腺

体内的结节大小不一，可为单个或多个，质地较硬局部疼痛，并常向耳后，后头顶部放射，伴有甲状腺体部位显著疼痛和压痛。

4.起病与发展过程缓慢，甲状腺肿大可不对称，结节坚硬且与腺体外

邻近组织广泛粘连、固定，局部有隐痛和压痛，伴有明显的压迫症状，但局部淋巴结不肿大，多见于中年妇女。

5.早期无明显自觉症状，仅甲状腺腺体内出现硬性无痛性肿块，表面

不平，生长速度较快，形态不规则，活动度差，后期可迅速生长而出现声音、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，局部淋巴结肿大或出现远处转移。

6.早期甲状腺轻度肿大，质软，无自觉症状，随着腺体增大，出现结

节，肿大严重时可出现压迫症状，但甲状腺功能正常，发病年龄一般在40～50岁或以上，女性发病率高于男性，病史长，常合并有心脏病变。

7.起病缓慢，多见于中年妇女，弥漫性甲状腺肿大而无结节，或表现

为甲状腺肿大不对称、表面呈分叶状，质地如橡皮样坚韧，无压痛。

发生率和治疗

发生率

甲状腺良性病变出现钙化较少，约6%~14%，其中大多为粗大钙化，而

微小钙化发生率较低。

甲状腺恶性肿瘤总钙化率为37%~75.7%，其中微钙化发生率为55%~68%，

比粗钙化发生率高，与良性病变相反。表1为近年部分文献报道的甲状腺病变的钙化率。

从表中可以看出甲状腺病变钙化率各家报道差异较大，其原因可能为：

（1）超声检查受操作者主观因素影响大，且常由于太小或隐藏于粗钙化和纤维化声影后方，而出现对甲状腺钙化的遗漏。（2）由于甲状腺癌的钙化结节通常很小，石腊切片难以恰好通过钙化灶，加之钙化灶非病理定性所需，所以除非是前瞻性研究或特别提请病理医师注意，通常都不会有太高检出率。

治疗

甲状腺钙化通常不会危机生命，一般手术治疗就可以的，但手术不是

唯一的治疗手段，也可以中药调理。但是以下情况时需要手术治疗： 1、确诊为恶性肿瘤。 2、经过穿刺和一系列综合检查没有确定肿瘤是良性还是恶性，但是高度怀疑恶性的可能性比较大（有粘连、年龄很大或者很小的患者）。 3、肿瘤很大，出现了压迫、声音嘶哑、吞咽困难，甚至有的肿瘤明显影响到了呼吸。

临床意义

一般甲状腺结节约有25%出现钙化阴影，而甲状腺癌则有50%～62.5%

有钙化。一般认为钙化颗粒越粗大，癌组织分化越好。其钙化阴影特点与癌分类可能有以下关系：①砂粒样钙化，几乎为甲状腺恶性肿瘤所共有，常是乳头状腺癌的特征性表现。②粗大的钙化影像中，约有10%～20%为癌，其中滤泡状腺癌所占比例大。③髓样癌常粗大颗粒和砂粒样钙化相混合。④一般甲状腺良性肿瘤钙化影像多致密，边缘清楚，而恶性肿瘤则阴影淡而模糊。

甲状腺结节的原因

1 放射性接触。辐射接触史是甲状腺癌的一个重要致病因子，儿童期接受

照射剂量10～1000rad的个体，甲状腺癌的发病率较高。

2 自身免疫。自身免疫性甲状腺炎患者也易发甲状腺结节。

3 遗传倾向。家族性髓样癌具有典型的遗传倾向，而约7%的甲状腺乳头状

癌患者可能有家族遗传倾向。除此之外，目前并没有证据表明其它甲状腺癌有遗传性。

4 碘摄入过多。严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过多同样会引起

多种甲状腺疾病，如甲状腺功能异常和甲状腺结节。

 

第二篇：甲状腺结节3个“注意”

甲状腺结节患者切记“三个注意”

2014-07-25上海科普组

现在常规体检中总少不了颈部触诊这一项，然而就是这看似简单的“一摸”，一些人却“摸”出了问题——体检报告上多了“甲状腺结节”五个刺眼的大字。如果把体检项目升级，再多做一项甲状腺B超的话，相信会有更多的人成为“结节一族”。我们建议甲状腺结节的患者关注“三个注意”。

注意1：定期随访

单纯的甲状腺结节恶性率很低，恶性病变仅约占2-5％，所以体检查出来有结节不用惊慌。但是一定要定期随访复查，一般来说，6-12个月要复查甲状腺B超、血清甲状腺功能指标，以防病情发展和变化，错失治疗时机。即使证实了结节是恶性的，也不必谈癌色变。甲状腺癌根据病变细胞类型的不同有迥异的发展过程，常见的乳头状癌术后治愈率达90%，对生活质量和寿命都没有太大的影响，不必太紧怕耽误了治疗。即使是良性结节，有些患者也会产生心理压力，夜不能寐，生活在恐惧之中。在这种情况下，也可以行手术治疗，解除患者的后顾之忧，目前的甲状腺结节手术非常成熟和先进，不会造成不良的后果。

注意2：日常饮食

饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大，摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变。随着饮食的丰富，因缺碘而引起的甲状腺结节已经非常少见。所以，在日常沿海地区人群则应控制碘的摄入，控制加碘盐的食用量。一般来说，成年人每日摄入100-200微克的碘就够了。

甲状腺组织内由于需要合成甲状腺激素，几乎每时每刻进行着生化合成反应，而催化这一反应所需的酶容易受到有害化学物质的破坏和干扰，特别是一些人工合成的化学物质，如硫氰酸盐、过氯酸盐、农药、有害化学气体、过量的食品添加剂等，当食品中出现这些化学物质时，容易诱发结节。

在日常饮食中，少食用过期变质食品以及含有人工化学合成的食品；吸烟人群避免短时间内大量食用富含硫氰酸的十字花科食物（如西兰花、萝卜、卷心菜等）；避免同时食用十字花科食物和富含类黄酮的水果（如橘子、梨、苹果、葡萄等）；多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃等；多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。

注意3：调整情绪

中医认为甲状腺结节是“情志致病”，特别是工作压力大，精神情绪不畅，经常郁怒的人。因此，要善于调整心态，摆脱不良的情绪刺激，经常做到“心平气和”。过度劳累会加重甲状腺的负担，降低人体免疫力。长此以往甲状腺处于一种不稳定的状态，在受到外界因素的影响下，如化学刺激或病菌病毒侵犯时，就容易发生病变。因此，劳逸结合、保持健康的生活与工作方式，也是预防甲状腺病的有效方法。

中医辨证调治，一般多采用理气解郁、化痰散结的中药，如玄参、牡蛎、浙贝母、香附、郁金等药物。