第二篇：风湿免疫科试题

风湿免疫科

1.类风湿性关节炎辅助检查，特异性较大的是 (分数：1)

A.血沉增快

B.类风湿因子阳性

C.抗核抗体阳性

D.X 线示关节间隙狭窄畸形

正确答案: B 考生答案: 试题解析:

类风湿因子阳性为类风湿性关节炎相对特异性指标。

--------------------------------------------------------------------------------

2.类风湿关节炎初期病变主要在 (分数：1)

A.关节软骨

B.骨组织

C.关节韧带

D.滑膜

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

类风湿关节炎病理为慢性滑膜炎，初期病变主要累及滑膜。

--------------------------------------------------------------------------------

3.女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（＋）和IgG补体升高，最可能的诊断是 (分数：1)

A.多肌炎

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.干燥综合征

正确答案: C 考生答案: 试题解析:

类风湿关节炎多发于35～50岁，女性多见，缓慢而隐匿起病，可先出现低热、乏力、全身不适等，以后逐渐出现典型关节症状：手关节炎，≥3个区域关节部位的关节炎，对称性关节炎，晨僵≥1小时，持续≥6周，本病RF阳性，ANA阴性或低滴度阳性。

--------------------------------------------------------------------------------

4.女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近3个月来肌绀快速上升，已达360Iμmmo1／L，下一步你将采取何种诊治方案 (分数：1)

A.抗核抗体谱检查

B.C3、CH50检查

C.肾脏穿刺病理检查

D.利尿等对症处理

正确答案: A 考生答案: 试题解析:

C 该患者诊断SLE；狼疮肾炎已明确，通过治疗肾功能急剧恶化，此时了解肾脏的病理状况，特别是肾病理检查有否可逆性是最重要的，关系到治疗方案的选择。因此需做肾穿刺活检。

--------------------------------------------------------------------------------

5.男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA(+)，最可能的诊断是 (分数：1)

A.日光性皮炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.免疫性血小板下降

正确答案: C 考生答案: 试题解析:

结合以上系统性红斑狼疮诊断标准，该患者符合其中5项，故考虑为系统性红斑狼疮。

--------------------------------------------------------------------------------

6.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是 (分数：1)

A.近端指间关节肿胀

B.远端指间关节肿胀

C.掌指关节肿胀

D.腕关节肿胀

正确答案: B 考生答案: 试题解析:

类风湿关节炎主要对称累及腕关节、掌指关节及近端指间关节。

--------------------------------------------------------------------------------

7.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现 (分数：1)

A.晨僵

B.腕、掌指关节肿痛

C.近端指间关节肿痛

D.远端指间关节肿痛

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

类风湿性关节炎不累及远端指间关节。

--------------------------------------------------------------------------------

8.下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中 (分数：1)

A.抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗体

B.抗SS-A(Ro)抗体

C.抗SS-B(La)抗体

D.抗组蛋白抗体

正确答案: A 考生答案: 试题解析:

抗核抗体包括抗双链DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗可提取核抗原抗体谱，不包括抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗体。

--------------------------------------------------------------------------------

9.以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征的风湿病是 (分数：1)

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.风湿热关节受累

D.骨性关节炎

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

D。骨性关节炎可有关节活动弹响（骨摩擦音），以膝关节多见。可能为软骨缺失和关节面磨损所致。

--------------------------------------------------------------------------------

10.下列关于SLE的一般治疗说法不正确的是 (分数：1)

A.活动期病人应卧床休息

B.慢性期或病情稳定患者可适当活动

C.疾病缓解期也不可进行疫苗接种

D.避免日晒

正确答案: C 考生答案: 试题解析:

SLE疾病缓解期可进行疫苗接种。

--------------------------------------------------------------------------------

11.几乎所有系统性红斑狼疮病人均有的表现为 (分数：1)

A.发热

B.皮疹

C.关节痛

D.肾脏损害

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎。表现为肾小球肾炎或肾病综合征。

--------------------------------------------------------------------------------

12.下列哪项与SLE发病无关 (分数：1)

A.免疫缺陷

B.药物因素

C.内分泌因素

D.皮肤化脓灶

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

SLE的病因尚不清楚，目前认为与病毒、性激素、环境因素（阳光照射）、药物（普鲁卡因酰胺、肼苯达嗪、氯丙嗪）等有关。在以上因素作用下，易感机体丧失正常免疫耐受性，不能正确识别自身组织，继而出现自身免疫反应，产生多种自身抗体，其中尤以抗核抗体（ANA）为重，体液和细胞免疫紊乱，导致组织炎症性损伤。

--------------------------------------------------------------------------------

13.对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是 (分数：1)

A.肾穿刺

B.骨髓穿刺

C.肺穿刺

D.皮肤狼疮带试验

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

系统性红斑狼疮是一全身性疾病，各系统和组织器官均可受累,有些为非系统性红斑狼疮特征性改变，有些则只在该病中出现，皮肤狼疮带就是具有特征性的变化之一,它是指在正常皮肤处取材的皮肤,在表皮与真皮连接处有免疫球蛋白lgG(和lgM)沉着。这种表现较特异地存在于系统性红斑狼疮疾病中。

--------------------------------------------------------------------------------

14.系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是 (分数：1)

A.心肌炎

B.尿毒症

C.消化道大出血

D.颅内高压

正确答案: B 考生答案: 试题解析:

几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎，一旦发展为尿毒症，则成为病人死亡的常见原因。

--------------------------------------------------------------------------------

15.系统性红斑狼疮(SLE)患者皮肤护理哪项不妥 (分数：1)

A.常用清水清洗

B.忌用碱性肥皂

C.忌用化妆品

D.10℃水局部湿敷

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

此题为记忆型题。应每日3次用30℃左右温水湿敷红斑处，每次30min。故选E。

--------------------------------------------------------------------------------

16.下列哪一项是链球菌感染证据 (分数：1)

A.抗“O”＞500U

B.血沉增快

C.CRP阳性

D.扁桃体化脓

正确答案: A 考生答案: 试题解析:

链球菌感染时抗“O”升高为其特异性指标。

--------------------------------------------------------------------------------

17.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是 (分数：1)

A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟．脚掌痛

B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

C.小腿发现紫红色痛性皮下结节

D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节

正确答案: B 考生答案: 试题解析:

B。类风湿结节是类风湿关节炎比较特异的皮肤改变，多位于关节隆起与受压部位的皮下，为质硬、无压痛的结节，对称性分布。它的存在表示本病的活动。

--------------------------------------------------------------------------------

18.疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是 (分数：1)

A.骨性关节炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.痛风

正确答案: C 考生答案: 试题解析:

C。系统性红斑狼疮主要累及的靶器官是以坏死性血管炎为主的，中、小血管壁的结缔组织发生纤维蛋白变性、甚至坏死和血栓形成，属于非炎症性病理改变。骨性关节炎是以关节软骨变性为主要病理改变的；类风湿性关节炎是血管炎的一种表现；痛风性关节炎是关节腔炎症；干燥综合征主要累及唾液腺和泪腺，表现为间质内大量淋巴细胞浸润。

--------------------------------------------------------------------------------

19.关于类风湿性关节炎的描述，下列哪项不正确 (分数：1)

A.是一种非特异性炎症

B.其发生与免疫机制和HLA－DR4抗原有关

C.临床表现为多发性和对称性关节炎

D.与风湿性关节炎是同一疾病，只是好发年龄不同

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

类风湿性关节炎与风湿性关节炎是完全不同的两个疾病。

--------------------------------------------------------------------------------

20.除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是 (分数：1)

A.枕后痛性皮下结节

B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节

C.双侧胸腔积液(含糖量高)

D.足跟肌腱附着端及足底痛

正确答案: B 考生答案: 试题解析:

类风湿结节为本病较特异的皮肤表现，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面、肘鹰嘴突附近、枕、跟腱等处，质硬，无痛。它的存在表现本病的活动。

--------------------------------------------------------------------------------

21.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列哪种检查 (分数：1)

A.ESR

B.CRP

C.RF

D.摄颈椎正侧位X片

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

特殊关节的类风湿关节炎，包括颈椎的可动小关节及周围腱鞘受累，该患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性提示颈椎受累，需行摄颈椎正侧位X片评价病情。

--------------------------------------------------------------------------------

22.某女病人手足小关节痛已5年，查体见双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏移，X光见关节腔变狭，关节半脱位，应考虑 (分数：1)

A.类风湿性关节炎

B.系统性红斑狠疮

C.风湿性关节炎

D.骨关节炎

正确答案: A 考生答案: 试题解析:

任何关节炎均不会有关节畸形，如有关节畸形应考虑风湿性关节炎，只有类风温性关节炎才有因关节内滑膜炎而致膜变厚，形成许多绒毛样突起，突向软骨及软骨下，绒毛具有很强的破坏性，造成关节破坏，关节畸形，X光可见关节腔缩窄，关节半脱位。

--------------------------------------------------------------------------------

23.类风湿关节炎最先受累的关节是 (分数：1)

A.远端指间关节

B.近端指间关节

C.肘关节

D.肩关节

正确答案: B 考生答案: 试题解析:

类风湿性关节炎的受累关节常从四肢远端的小关节开始，但是最先是近端指间关节，其次是掌指、趾、腕、肘、踝和髋关节等。

--------------------------------------------------------------------------------

24.在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应症 (分数：1)

A.急性肾衰竭

B.NP狼疮的癫痫发作

C.NP狼疮的明显精神症状

D.严重血小板减少性紫癜

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

激素冲击疗法适用于急性暴发性危重SL如急性肾衰竭、NP狼疮的癫痫发作或明显精神症状、严重溶血性贫血，而一般不适用于严重血小板减少性紫癜,因为此种情况即使激素冲击疗法亦无更显著的疗效。

--------------------------------------------------------------------------------

25.不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是 (分数：1)

A.类风湿关节炎

B.骨性关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.多发性肌炎

正确答案: B 考生答案: 试题解析:

骨性关节炎属骨骼系统疾病。弥漫性结缔组织病包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、系统性硬化病、多肌炎。

--------------------------------------------------------------------------------

26.下列哪项不是类风湿关节炎表现的特征 (分数：1)

A.以小关节为主

B.呈对称性

C.晨僵明显

D.后期关节无畸形

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

类风湿关节炎病理为关节的滑膜炎，当累及软骨和骨质时出现关节畸形。

--------------------------------------------------------------------------------

27.关于弥漫性结缔组织病的临床特点，下列哪项不正确 (分数：1)

A.病程多呈慢性经过

B.对治疗反应的个体 差异不大

C.反复发作与缓解交替出现

D.免疫学异常表现复杂

正确答案: B 考生答案: 试题解析:

弥漫性结缔组织病包含的疾病众多，病因不同，其临床特点为病程多呈慢性经过，表现差异大，反复发作与缓解交替出现，多种疾病有复杂的免疫学异常，因此不同的疾病，同一种疾病的不同个体对治疗的反应有很大的差异。

--------------------------------------------------------------------------------

28.关于类风湿结节的特点那一项错误 (分数：1)

A.直径数毫米至数厘米

B.质硬

C.有压痛

D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织

正确答案: C 考生答案: 试题解析:

类风湿结节为关节隆突部及受压部位的皮下，其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米、质硬、无压痛、对称性分布。

--------------------------------------------------------------------------------

29.以下哪项不是风湿性疾病关节、脊柱X线摄片检查的目的 (分数：1)

A.各种关节炎的诊断、鉴别诊断

B.疾病严重性分期

C.治疗效果的判断

D.发现关节周围软组织病变

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

风湿性疾病关节、脊柱X线摄片检查并不能发现关节周围软组织病变，在X线片中软组织不显影。

--------------------------------------------------------------------------------

30.女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2 cm，质地中等，查WBC:2 × 109/L，血小板:60 × 109/L，ESR:70 mm/h，尿常规(－)，10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是 (分数：1)

A.肝硬化脾亢

B.类风湿综合征

C.Felty综合征

D.系统性红斑狼疮

正确答案: C 考生答案: 试题解析:

Felty综合征为类风湿关节炎的特殊类型，是指类风湿关节炎伴有脾肿大及白细胞减少的患者，该综合征见于1%的类风湿关节炎患者，多伴有贫血、血小板减少、血沉增快、类风湿因子及HLA－DR4阳性。本患者有关节痛病史10年，有脾大，贫血，白细胞及血小板减少。

--------------------------------------------------------------------------------

31.系统性红斑狼疮最多损害的脏器是 (分数：1)

A.心脏

B.肝脏

C.脾脏

D.肾脏损害

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

暂无解析

--------------------------------------------------------------------------------

32.抗角蛋白抗体谱的检查有助于类风湿关节炎的早期诊断。下列选项中，属于此类抗体的是 (分数：1)

A.抗核周因子抗体

B.抗核抗体

C.抗RNP抗体

D.抗组织细胞抗体

正确答案: A 考生答案: 试题解析:

抗角蛋白抗体谱包括：抗核周因子抗体、抗角蛋白抗体、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽抗体。

--------------------------------------------------------------------------------

33.系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害发生在 (分数：1)

A.颈部

B.胸部

C.腹部

D.暴露部位

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

80%SLE患者有皮肤黏膜损害。常见于暴露部位出现对称皮疹，典型者出现双颊部、鼻梁部深红色或紫红色蝶形红斑，是血管炎症的表现。背部、胸部、腿部、腹部一般都不是暴露部位。

--------------------------------------------------------------------------------

34.以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是 (分数：1)

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.风湿热关节受累

D.骨性关节炎

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

D。临床表现随累及关节而异。一般起病隐匿，进展缓慢，症状多见于40岁以后，随年龄增长而发病增多。主要临床表现是局部关节及其周围疼痛、僵硬以及病情进展后出现的关节骨性肥大、功能障碍等。侵蚀性炎症性骨性关节炎主要累及指间关节，受累关节可发生冻胶样囊肿、不同程度的疼痛和压痛。放射学检查可见关节软骨丧失、骨赘形成、软骨下骨板硬化和明显的骨侵蚀。

--------------------------------------------------------------------------------

35.下列对于抗核抗体(ANA)的描述，错误的是 (分数：1)

A.ANA是结缔组织病的筛选项目

B.ANA阳性就代表结缔组织病存在

C.ANA阳性也可见于慢性感染者

D.ANA是针对细胞核抗原成分的抗体

正确答案: B 考生答案: 试题解析:

ANA是针对细胞核抗原成分的抗体，常作为结缔组织病的筛选项目，慢性感染者也可有低度阳性。

--------------------------------------------------------------------------------

36.下列关于类风湿因子(RF)的说法，正确的是 (分数：1)

A.RF阳性是诊断RA的必备条件

B.慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性

C.正常人群不能测出阳性

D.SLE、SS不出现阳性

正确答案: B 考生答案: 试题解析:

类风湿因子特异性低，很多自身免疫性疾病均阳性（如SLE），甚至在5%正常人也可以出现低度阳性，不是类风湿性关节炎诊断的必要条件，可随疾病的变化而变化。

--------------------------------------------------------------------------------

37.SLE特征性表现是 (分数：1)

A.病毒感染

B.发热

C.皮肤粘膜损害

D.紫外线照射后加重

正确答案: C 考生答案: 试题解析:

皮肤粘膜损害是SLE的特征性损害，典型的皮损位于鼻梁及两颊部，呈蝶形红斑，其他皮损多呈对称性，可呈盘状红斑等，活动期患者可有口腔粘膜溃疡。而其余四种表现均无特异性，可见于SL也可见于其他疾病。

--------------------------------------------------------------------------------

38.Felty综合征是指 (分数：1)

A.类风湿关节炎伴有脾大和中性粒细胞减少

B.类风湿关节炎伴有高血压

C.类风湿关节炎伴尿频、尿急、尿痛

D.类风湿关节炎伴有晨起眼睑水肿

正确答案: A 考生答案: 试题解析:

Felty综合征为类风湿关节炎的特殊类型，是指类风湿关节炎伴有脾肿大及白细胞减少的患者。

--------------------------------------------------------------------------------

39.不是由类风湿性关节炎引起的常见肺部病变是 (分数：1)

A.肺间质病变

B.肺类风湿结节

C.气胸

正确答案: C 考生答案: 试题解析:

类风湿性关节炎引起的常见肺部病变包括肺间质病变、结节样改变及胸膜炎。

--------------------------------------------------------------------------------

40.下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是 (分数：1)

A.抗磷脂抗体

B.抗单链DNA抗体

C.抗双链DNA抗体

D.抗RNP抗体

正确答案: A 考生答案: 试题解析:

自身抗体包括抗核抗体谱及抗磷脂抗体谱，两者为并列关系。

--------------------------------------------------------------------------------

41.风湿病最具特征性的病变是 (分数：1)

A.浆液性纤维素性心包炎

B.风湿性关节炎

C.皮下风湿小结

D.风湿性肉芽肿性心肌炎或心肌间质Aschoff小体形成

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

风湿病较为特殊的具有诊断意义的特征性病变是肉芽肿性心肌炎或心肌间质Aschoff小体形成。

--------------------------------------------------------------------------------

42.下列与类风湿关节炎活动无关的是 (分数：1)

A.晨僵

B.关节畸形

C.类风湿结节

D.血沉增块

正确答案: B 考生答案: 试题解析:

类风湿性关节炎晚期可出现关节畸形，与病情活动无关。

--------------------------------------------------------------------------------

43.女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是 (分数：1)

A.非甾体抗炎药

B.抗生素

C.免疫抑制剂

D.糖皮质激素

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

系统性红斑狼疮首选糖皮质激素治疗。【提示】非甾体抗炎药仅是治疗狼疮的辅助药物；抗生素不能控制狼疮病情，只是用于狼疮合并感染的患者；免疫抑制剂用于重症狼疮和对单纯糖皮质激素治疗效果不佳的病人；柳氮磺胺吡啶不用于狼疮病的治疗。

--------------------------------------------------------------------------------

44.下列哪种叙述最符合类风湿性关节炎的定义 (分数：1)

A.是一种病因不明的关节炎

B.是一种感染后引起的自身免疫性关节炎症

C.是一种慢性对称性多关节炎为主要表现的系统性自身免疫性疾病

D.是一种以手足关节病变为主要表现的系统性自身免疫性疾病

正确答案: C 考生答案: 试题解析:

此题属记忆型。RA是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。其特征性的症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症病变。故选C。

--------------------------------------------------------------------------------

45.不属于治疗类风湿关节炎的药物是 (分数：1)

A.双氯芬酸钠

B.雷公藤多苷片

C.甲氨蝶呤

D.青霉素

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

类风湿性关节炎不需要抗感染治疗，不选用青霉素。其余均可用。

--------------------------------------------------------------------------------

46.下列哪一项不提示SLE活动 (分数：1)

A.皮疹

B.发热

C.抗Sm抗体阳性

D.C3、CH50水平下降

正确答案: C 考生答案: 试题解析:

E 抗Sm抗体是诊断SLE的标记性抗体之一，其特异性达99%，但敏感性仅25%，有助于早期或不典型患者或回顾性诊断所用，它不代表疾病活动性。

--------------------------------------------------------------------------------

47.关于类风湿因子（RF）与类风湿关节炎（RA）的陈述，正确的是 (分数：1)

A.RF阳性的病人，不一定都是RA，而且RA病人RF不一定都阳性

B.在RA病人中，RF一旦出现就不再发生变化

C.RF阳性的病人，一定都是RA，而且RA病人RF一定都阳性

D.RF阳性的病人，一定都是RA，但是，RA病人RF不一定都阳性

正确答案: A 考生答案: 试题解析:

类风湿关节炎(RA)病人可以查到类风湿因子(RF)，但阳性率仅70%，RF阳性除见于RA病人外，还可见于系统红斑狼疮、原发性干燥综合征等。

--------------------------------------------------------------------------------

48.对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是 (分数：1)

A.狼疮细胞

B.抗核抗体

C.类风湿因子

D.抗Sm抗体

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

系统性红斑狼疮诊断最具特异性的检查项目是抗Sm抗体，其特异性高达99%，对确诊价值大，对判断狼疮的活动性参考价值不大大。抗双链DNA抗体，其特异性高达95% ，对确诊和判断狼疮的活动性参考价值大。

--------------------------------------------------------------------------------

49.有关类分湿性关节炎以下哪条不对 (分数：1)

A.类风湿性关节炎是一种慢性、进行性、炎症性、系统性疾病

B.最常引起的精神症状为焦虑、抑郁和对治疗的不合作等

C.治疗类风湿性关节炎的药物如非甾体类抗炎药(NSAIDs)可导致精神症状

D.对已服用NSAIDs的患者，若需情感稳定剂，应首选锂盐

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

非甾体类抗炎药可提高锂剂的血药浓度，提高中毒风险。

--------------------------------------------------------------------------------

50.下列关于风湿病的分类，正确的一项是 (分数：1)

A.系统性血管炎属弥漫性结缔组织病

B.RA不属弥漫性结缔组织病

C.风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病

D.AS与RA属同一类别

正确答案: B 考生答案: 试题解析:

RA属于弥漫性结缔组织病，其病理改变为结缔组织（滑膜）的慢性炎症，可累及多系统。

--------------------------------------------------------------------------------

51.类风湿关节炎最常见的关节外表现是 (分数：1)

A.肺间质纤维化

B.心包炎

C.血管炎

D.类风湿结节

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

类风湿结节是类风湿关节炎最常见的关节外表现。

--------------------------------------------------------------------------------

52.早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的一项是 (分数：1)

A.非甾体抗炎药

B.非甾体抗炎药＋羟氯喹

C.非甾体抗炎药＋羟氯喹＋甲氨蝶呤

D.非甾体抗炎药＋羟氯喹＋甲氨蝶呤＋SASP

正确答案: A 考生答案: 试题解析:

RA关节破坏可以在起病后3个月就开始出现，因此应尽早加用改变病情抗风湿药，大多数患者需要至少两种改善病情抗风湿药方能达到改善患者的关节症状及阻止关节结构破坏。

--------------------------------------------------------------------------------

53.目前SLE的急性发作期首选治疗药物是 (分数：1)

A.非甾体类抗炎药

B.免疫抑制剂

C.免疫增强剂

D.肾上腺皮质激素

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

尽管糖皮质激素有不少副作用，但仍是目前治疗SLE的首选药。

--------------------------------------------------------------------------------

54.下列哪项为类风湿关节炎的表现 (分数：1)

A.梭状指

B.杵状指

C.匙状指

D.膝内翻

正确答案: A 考生答案: 试题解析:

类风湿关节炎急性发作期，由于滑液增加和关节外软组织的肿胀，使关节肿胀呈梭形，特别是近端指间关节，称梭状指。

--------------------------------------------------------------------------------

55.非甾体类消炎止痛药的作用机制是 (分数：1)

A.抑制体液免疫

B.增强NK细胞活性

C.抑制B细胞

D.抑制前列腺素合成

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

E 非甾体类抗炎药的作用机制是,抑制花生四烯酸代谢中环氧化酶的活性,进而抑制前列腺素的合成而达到消炎镇痛的作用。

--------------------------------------------------------------------------------

56.一类风湿关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查

正常，首选方案是 (分数：1)

A.慢作用药加糖皮质激素

B.两种NSAIDs联合使用

C.慢作用药

D.慢作用药加NSAID

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

临床诊断明确RA后应尽早采用慢作用抗风湿药与非甾体抗炎药联合应用的方案。

--------------------------------------------------------------------------------

57.与系统性红斑狼疮发病可能有关的是 (分数：1)

A.甲状旁腺素

B.性激素

C.生长激素

D.肾素

正确答案: B 考生答案: 试题解析:

暂无解析

--------------------------------------------------------------------------------

58.正常人关节腔内的滑液量 (分数：1)

A.不超过2.5ml

B.不超过3.5ml

C.不超过4.5ml

D.不超过5.0ml

正确答案: B 考生答案: 试题解析:

正常人关节腔内的滑液量不超过3.5ml。

--------------------------------------------------------------------------------

59.下列关于类风湿因子的描述，正确的是 (分数：1)

A.是类风湿关节炎诊断的必备条件

B.是针对变性IgG Fc端的自身抗体

C.只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子

D.是类风湿结节的一种表现

正确答案: B 考生答案: 试题解析:

类风湿因子是针对变性IgG Fc端的自身抗体，不是类风湿性关节炎诊断的必要条件，特异性低，很多自身免疫性疾病均阳性，甚至在5%正常人也可以出现低度阳性，可随疾病的变化而变化。

--------------------------------------------------------------------------------

60.在系统性红斑狼疮的多系统损害中，以哪项发生率最高 (分数：1)

A.皮肤

B.关节

C.肾

D.心血管

正确答案: C 考生答案: 试题解析:

SLE为一种累及多系统的自身免疫性疾病，最常累及的脏器是肾脏，几乎所有SLE患者均有肾脏损害，本题为记忆性考题。

--------------------------------------------------------------------------------

61.下列哪项不是风湿性疾病关节疼痛的特点 (分数：1)

A.大多数起病缓慢

B.病程大多为慢性

C.疼痛部位对疾病诊断有帮助

D.大多数起病急

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

风湿性疾病关节疼痛的特点除痛风的发作突然急骤外，大多数起病缓慢，病程多为慢性。

--------------------------------------------------------------------------------

62.女性，52岁，患类风湿关节炎已12年，双膝，双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR：10mm/小时，血尿常规均正常X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该病人的治疗应选择 (分数：1)

A.雷公藤多甙片

B.非甾由体类消炎镇痛药

C.甲氨蝶吟+氯喹干柳氮磺胺吡啶

D.外科治疗，如关节置换等手术治疗

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

D 在关节已造成严重破坏的情况下，关节功能丧失，病变不能逆转，治疗应以改善关节功能和提高生活质量为主，因此手术治疗是适应征。而药物治疗不仅不能改善功能反而带来较多的药物毒副作用。

--------------------------------------------------------------------------------

63.下列哪项与类风湿性关节炎临床表现不符 (分数：1)

A.起病缓慢

B.对称性多关节受损

C.肾损害多见

D.活动期可有淋巴结肿大

正确答案: C 考生答案: 试题解析:

肾损害多见是SLE的发病特征。

--------------------------------------------------------------------------------

64.不属于弥漫性结缔组织病的是 (分数：1)

A.皮肌炎

B.类风湿关节炎

C.强直性脊柱炎

D.系统性红斑狼疮

正确答案: C 考生答案: 试题解析:

C。风湿病分类：

（1）弥漫性结缔组织病：

SLRpSS、SSPM／DM、MCT血管炎病

（2）脊柱关节病：

AS、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎

（3）退行性变：

OA；晶体性；痛风、假性痛风；感染相关性疾病；反应性关节炎、风湿热

（4）其他：

纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松症、继发于其他系统疾病的关节、骨病

注：SLE-系统性红斑狼疮；RA-类风湿关节炎；pSS-自发性干燥综合征；SSc-系统性硬化病；PM/DM-多肌炎/皮肤炎；MCTD-混合性结蹄组织病；AS-强直性脊柱炎；OA-骨性关节炎。

--------------------------------------------------------------------------------

65.下列不属于弥漫性结缔组织病的是 (分数：1)

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.硬皮病

D.Reiter综合征

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

Reiter综合征属于脊柱炎相关的关节炎范畴。

--------------------------------------------------------------------------------

66.现代风湿性疾病的概念是指 (分数：1)

A.风湿热

B.风湿性关节炎

C.累及关节及软组织的一大类病因各不相同的疾病

D.类风湿关节炎

正确答案: C 考生答案: 试题解析:

C 风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，它包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带等的疾病。

--------------------------------------------------------------------------------

67.类风湿关节炎的诊断标准中有对称性关节肿和 (分数：1)

A.皮疹

B.晨僵

C.发热

D.活动障碍

正确答案: B 考生答案: 试题解析:

类风湿关节炎的诊断标准中有对称性关节肿和晨僵≥1小时，持续≥6周。

--------------------------------------------------------------------------------

68.下列关于系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现说法错误的是 (分数：1)

A.紫外线照射可使皮损恶化

B.妊娠可使病情好转

C.一般不引起关节畸形

D.几乎所有患者都有不同程度蛋白尿血尿、浮肿、高血压等肾脏受累表现

正确答案: B 考生答案: 试题解析:

由于雌激素是SLE发病的重要诱因，故妊娠可加重SLE的病情发展。故选B。

--------------------------------------------------------------------------------

69.下列哪项不是类风湿关节炎活动期表现 (分数：1)

A.晨僵

B.淋巴结肿大、脾肿大

C.血沉增快

D.梭形肿胀

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

类风湿关节炎时的关节梭形肿胀，只表示疾病的发展演变过程，不是疾病活动期的表现，而其余四项只要存在，就表示在活动期。

--------------------------------------------------------------------------------

70.下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是 (分数：1)

A.血管炎可发生在任何系统

B.类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关

C.肺纤维化是常见的肺病变

D.可有心脏受累，以心包炎最常见

正确答案: B 考生答案: 试题解析:

类风湿结节多发生在关节部位及受压部位，为疾病活动指标之一。

--------------------------------------------------------------------------------

71.系统性红斑狼疮的诊断标准不包括 (分数：1)

A.补体增高

B.抗核抗体阳性

C.抗Sm抗体阳性

D.抗双链DNA抗体阳性

正确答案: A 考生答案: 试题解析:

系统性红斑狼疮诊断标准为颧部红斑：平的或高于皮肤的固定性红斑；盘状红斑：面部的隆起红斑，上覆有鳞屑；光过敏：日晒后皮肤过敏；口腔溃疡；关节炎；浆膜炎；肾脏病变；神经系统病变；血液系统异常；免疫学异常；抗核抗体阳性。上述11项中如有大于等于4项阳性，则可诊断为系统性红斑狼疮。

--------------------------------------------------------------------------------

72.不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是 (分数：1)

A.皮下类风湿结节

B.Felty综合征

C.巩膜炎

D.面部对称性水肿性红斑

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

面部对称性水肿性红斑为系统性红斑狼疮特征性表现。

--------------------------------------------------------------------------------

73.有晨僵的是 (分数：1)

A.骨性关节炎

B.痛风

C.银屑病关节炎

D.类风湿关节炎

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

类风湿关节炎有晨僵表现。

--------------------------------------------------------------------------------

74.女，30岁，出现蛋白尿已3个月，24 小时尿蛋白总量为3．5g，有肘、肩、双手指关节疼痛病史已2年，为明确诊断，该病人最需要作哪一项检查 (分数：1)

A.抗核抗体谱检查

B.肾功能检查

C.抗“O”检查

D.类风湿因子

正确答案: A 考生答案: 试题解析:

A 患者出现蛋白尿，伴有肘、肩、双手指关节疼痛病史，首选检查是抗核抗体谱检查，此检查是筛选结缔组织并的主要试验，见于几乎所有SLE的患者。

--------------------------------------------------------------------------------

75.以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是 (分数：1)

A.类风湿性关节炎

B.风湿性关节炎

C.创伤性关节炎

D.骨关节炎

正确答案: B 考生答案: 试题解析:

风湿性关节炎特征性表现为游走性大关节炎，无晨僵表现。

--------------------------------------------------------------------------------

76.女，38岁。四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点2月，查尿蛋白++，红细胞++，ANA(+)，有光过敏，最大的可能诊断是 (分数：1)

A.多发性肌炎

B.系统性红斑狼疮

C.急性肾小球肾炎

D.慢性肾小球肾炎

正确答案: B 考生答案: 试题解析:

B。多发性肌炎可有四肢无力，但一般无肾脏受损，可排除。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎、过敏性紫癜均无ANA(+)，均可排除。有光过敏、肾脏损害以及ANA(+)可初步考虑SLE。

--------------------------------------------------------------------------------

77.下面防治类风湿性关节炎的要点中哪项是错误的 (分数：1)

A.使用阿司匹林等非甾体类抗炎药

B.缓解晨僵和疼痛等关节症状

C.长期持续坚持使用肾上腺糖皮质激素

D.适当选用免疫抑制剂

正确答案: C 考生答案: 试题解析:

使用肾上腺糖皮质激素治疗类风湿性关节炎时，应在症状控制后递减，以每日10mg维持，逐渐以非甾体药代替。

--------------------------------------------------------------------------------

78.健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于 (分数：1)

A.补充营养

B.增强机体抵抗力

C.低血容量性休克的扩容治疗

D.自身免疫性疾病的治疗

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

健康人血白蛋白不具有营养作用，主要用于自身免疫性疾病。

--------------------------------------------------------------------------------

79.风湿性疾病关节表现下列哪项不常见 (分数：1)

A.晨僵

B.关节肿胀

C.关节压痛

D.手的掌指关节有桡侧偏斜

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

手的掌指关节有桡侧偏斜不是风湿性疾病关节常见表现。

--------------------------------------------------------------------------------

80.下列关于类风湿关节炎诊断依据，不包括 (分数：1)

A.对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀＞6周

B.X线改变

C.RF阳性

D.抗核抗体阳性

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

类风湿关节炎者抗核抗体阴性。

--------------------------------------------------------------------------------

81.有关抗核抗体(ANA)是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是 (分数：1)

A.健康人ANA均阴性

B.系统性红斑狼疮ANA的滴度常大于1:80

C.干燥综合征可以出现ANA阳性，多呈斑点型

D.硬皮病患者ANA可以高滴度阳性

正确答案: A 考生答案: 试题解析:

抗核抗体在少数健康人也可低滴度阳性。

--------------------------------------------------------------------------------

82.系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为 (分数：1)

A.环形红斑

B.结节性红斑

C.面部蝶形红斑

D.多形性红斑

正确答案: C 考生答案: 试题解析:

系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为面部蝶形红斑。

--------------------------------------------------------------------------------

83.关于类风湿关节炎的临床特征下列哪一项是错误的 (分数：1)

A.近端指间关节肿痛

B.远端指间关节肿痛

C.掌指关节肿痛

D.腕关节肿痛

正确答案: B 考生答案: 试题解析:

B 类风湿关节炎的临床特征是近端指间关节肿痛，所以本题选B。

--------------------------------------------------------------------------------

84.系统性红斑狼疮中具有该病标志性意义的抗体是 (分数：1)

A.抗RNP抗体

B.抗双链DNA抗体

C.抗Scl-70抗体

D.抗Sm抗体

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

系统性红斑狼疮的血清中有多种自身抗体存在，抗Sm抗体的阳性率为30％，在其他疾病几乎不存在，因此称为该病的标志抗体。

--------------------------------------------------------------------------------

85.系统性红斑狼疮具有诊断价值的免疫学检查 (分数：1)

A.狼疮细胞

B.抗核抗体

C.抗Sm抗体

D.抗双链DNA抗体

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

抗双链DNA抗体特异性高达95％，敏感性仅70％，对确诊SLE和判断狼疮的活动性参考价值大。

--------------------------------------------------------------------------------

86.系统性红斑狼疮患者脱发的护理，错误的是 (分数：1)

A.避免染发、烫发

B.每周洗发2次

C.梅花针轻刺头皮

D.脱发是永久的

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

脱发的病人应减少洗头次数，每周2次为宜，边洗边按摩，也可用梅花针轻叩头皮，每日2次，每次15分钟，避免脱发加重。忌染发、烫发、卷发。鼓励病人采用适当方法遮盖脱发，可戴帽子、假发等。

--------------------------------------------------------------------------------

87.下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是 (分数：1)

A.晨僵时间与病情活动有关

B.受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主

C.可出现类风湿小结

D.不侵犯膝关节、踝关节等大关节

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

RA也可侵犯膝关节，也呈对称性。

--------------------------------------------------------------------------------

88.女，20岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续++，足量糖皮质激素治疗4周无效，应 (分数：1)

A.加大激素用量

B.加用免疫抑制剂

C.加抗疟药

D.雷公藤

正确答案: B 考生答案: 试题解析:

系统性红斑狼疮用激素治疗效果不好时可加用免疫抑制剂，伴有肾功能损害时加用环磷酰胺等细胞毒性药有利于更好的控制SLE活动，减少SLE爆发，以及减少激素用量。

--------------------------------------------------------------------------------

89.系统性红斑狼疮属于 (分数：1)

A.自身免疫性疾病

B.组织炎症性疾病

C.感染性疾病

D.地理环境性疾病

正确答案: A 考生答案: 试题解析:

SLE是一种自身免疫性结缔组织病。SLE以病人体内存在有多种致病性自身免疫抗体和病变累及全身多系统器官为特征。

--------------------------------------------------------------------------------

90.类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是 (分数：1)

A.骨质疏松和关节间隙变窄

B.滑膜炎

C.血管翳

D.骨质疏松

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

类风湿关节炎分期：Ⅰ期X线检查无破坏性改变，仅有关节周围软组织肿胀；Ⅱ期骨质疏松，可有轻度的软骨破坏，有或没有轻度的软骨下骨质破坏；Ⅲ期骨质疏松加软骨或骨质破坏，关节畸形；Ⅳ期纤维性或骨性强直。

--------------------------------------------------------------------------------

91.下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是 (分数：1)

A.以对称性、多关节、指腕关节病变为主

B.以肩关节关节病变为主

C.以中轴关节病变为主

D.以膝、踝关节病变为主

正确答案: A 考生答案: 试题解析:

类风湿关节炎症状为对称性、多关节、指腕关节病变为主。

--------------------------------------------------------------------------------

92.下面哪项可是系统性红斑狼疮病人的护理诊断 (分数：1)

A.预感性悲哀

B.有药物过敏史

C.肾脏损害

D.疼痛导致关节活动障碍

正确答案: A 考生答案: 试题解析:

除选项A外其余选项均不符合护理诊断的正确描述方式。

--------------------------------------------------------------------------------

93.下列类风湿关节炎的特征，哪一项是错误的 (分数：1)

A.病程长

B.关节痛

C.肿胀反复发作

D.始终伴有低热

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

类风湿关节炎可以出现低热，但不一定始终伴有低热 。

--------------------------------------------------------------------------------

94.风湿活动的正确判断指标是 (分数：1)

A.血沉慢

B.血小板减少

C.粘蛋白降低

D.C-反应蛋白增多

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

D。C-反应蛋白是炎症过程中出现的蛋白，它的增高说明该病的活动性。

--------------------------------------------------------------------------------

95.类风湿血管炎关节外表现，不正确的是 (分数：1)

A.皮下类风湿结节

B.周围神经炎

C.甲床裂片样出血

D.无菌性骨坏死

正确答案: C 考生答案: 试题解析:

关节外表现有，皮肤出现皮下结节、单个或多个，数毫米至数厘米大小，质硬韧如橡皮样，无触压痛，常对称地出现于关节隆突处及受压部位皮肤下；皮肤表现尚有，皮肤易碎易擦伤；甲床皱壁及指垫部碎片状棕色梗塞出血；掌红斑；下肢或骶部溃疡(如下图)；严重者可见单发或多发的指端坏疽。肺部可有胸膜炎、胸腔积液；心脏损害，神经系统损害如周转围神经炎等。

--------------------------------------------------------------------------------

96.某女为系统性红斑狼疮病人，28岁，通过综合治疗，病情好转出院，护士对该病人的健康指导中，叙述不妥的为 (分数：1)

A.避免皮肤直接暴露于阳光下

B.避免应用对肾脏有损害的药

C.避免感染

D.可允许怀孕

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

系统性红斑狼疮病人要注意避孕，病情稳定及肾功能正常者可受孕，并在医生指导下妊娠。

--------------------------------------------------------------------------------

97.女性，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC 8.0×109／L，Hb100g／L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是 (分数：1)

A.风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.骨关节炎

D.类风湿关节炎

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

该中年女性病人患病1年，病变累及四肢大、小关节，RF(+)，ANA(-)，抗生素治疗无效，所以应考虑为类风湿关节炎。

--------------------------------------------------------------------------------

98.近端指间关节呈梭形肿胀常见于 (分数：1)

A.类风湿关节炎

B.风湿性关节炎

C.骨性关节炎

D.痛风性关节炎

正确答案: A 考生答案: 试题解析:

类风湿性关节炎可致近端指间关节呈梭形肿胀，系统性红斑狼疮所致关节炎一般无肿胀，骨关节炎、风湿性关节炎及痛风较少累及近端指间关节。

--------------------------------------------------------------------------------

99.女，18岁，发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g／L，白细胞3.0×109/L，尿蛋白（+++），抗dsDNA抗体阳性，应首先考虑诊断 (分数：1)

A.缺铁性贫血

B.慢性肾炎

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

D。患者有面颊对称性红斑、关节红肿、肾脏损害以及抗ds-DNA抗体阳性，有这四项可以考虑诊断SLE。并且抗双链DNA对确诊SLE和判断狼疮的活动性有很大的参考价值。

--------------------------------------------------------------------------------

100.按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现 (分数：1)

A.关节畸形

B.晨僵

C.关节肿痛＞6周

D.对称性关节肿

正确答案: A 考生答案: 试题解析:

目前国际及国内诊断类风湿关节炎均广泛采用美国风湿病学会l987年的分类标准。在该标准的7条中，不包括关节畸形。

--------------------------------------------------------------------------------

101.诊断系统性红斑狼疮最有价值的化验是 (分数：1)

A.抗核抗体

B.类风湿因子

C.狼疮细胞

D.补体C3

正确答案: A 考生答案: 试题解析:

诊断系统性红斑狼疮最有价值的化验是抗核抗体。[联想]系统性红斑狼疮诊断最具特异性的检查项目是抗Sm抗体，其特异性高达99%。

--------------------------------------------------------------------------------

102.美国风湿病协会修订的类风湿关节炎的7项诊断标准中，典型病例应具备其中 (分数：1)

A.3项

B.4项

C.5项

D.6项

正确答案: B 考生答案: 试题解析:

国际上通用的仍是1987 年美国风湿病协会修订的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时（＞6 周）；②3个或3个以上关节肿胀（＞6 周）；③腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（＞6周）；④对称性关节肿胀（＞6 周）；⑤皮下结节；⑥手、腕关节X线片有明确的骨质疏松或骨侵蚀；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1 : 32 ）。确认本病需具备4 条或4 条以上标准。

--------------------------------------------------------------------------------

103.与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括 (分数：1)

A.遗传

B.病毒感染

C.紫外线照射

D.胰岛素

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

系统性红斑狼疮病因未明，可能与遗传、环境（日光、紫外线、某些化学药品、某些食物等）、感染、性激素（雌激素）有关。胰岛素不会导致系统性红斑狼疮。

--------------------------------------------------------------------------------

104.SLE与类风湿关节炎不同的是 (分数：1)

A.发热

B.关节疼痛

C.小关节受累后是否发生畸形

D.对称性

正确答案: C 考生答案: 试题解析:

SLE的关节病变很少引起畸形，而类风湿关节炎的受累关节最后成为僵硬而畸形，因此SLE与类风湿关节炎的不同是小关节受累后有无畸形，而其余四项在两种疾病时均可出现而无不同。

--------------------------------------------------------------------------------

105.下列哪项指标常提示狼疮活动 (分数：1)

A.总补体增高

B.C3降低

C.IgG降低

D.α2球蛋白降低

正确答案: B 考生答案: 试题解析:

记忆型题。系统性红斑狼疮的病人在活动期出现补体（C3）降低，血小板减少，白细胞减少等。

--------------------------------------------------------------------------------

106.关于ANA的叙述不正确的是 (分数：1)

A.可见于正常人

B.＞1:20即有诊断意义

C.可见于SLE

D.可见于慢性活动性肝炎

正确答案: B 考生答案: 试题解析:

ANA是筛选结缔组织病的主要试验，无诊断意义。

--------------------------------------------------------------------------------

107.RA的典型病理改变有 (分数：1)

A.类风湿结节中心为干酪样坏死

B.一般不出现血管炎

C.急性期滑膜肥厚

D.血管翳是最典型改变

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

RA的基本病理改变为滑膜炎，当疾病进入慢性期，滑膜变肥厚，形成许多绒毛样突起，又名血管翳。

--------------------------------------------------------------------------------

108.下列关于SLE的说法错误的是 (分数：1)

A.盘状红斑狼疮可发展为SLE

B.大多有皮肤损害

C.紫外线可使皮肤症状恶化

D.妊娠期病情好转

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

妊娠会导致SLE病情加重。

--------------------------------------------------------------------------------

109.系统性红斑狼疮最易发生无菌性缺血性骨坏死的部位是 (分数：1)

A.股骨头

B.肱骨头

C.胫骨头

D.腓骨头

正确答案: A 考生答案: 试题解析:

此题为记忆型题。无菌性缺血性骨坏死是由于使用糖皮质激素所产生的不良反应。SLE最易发生无菌性缺血性骨坏死的部位是股骨头。故选A。

--------------------------------------------------------------------------------

110.类风湿关节炎常见的关节表现是 (分数：1)

A.对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛

B.膝、髋和踝关节非对称，持续肿痛

C.膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转

D.单侧第一跖趾关节剧烈肿痛

正确答案: A 考生答案: 试题解析:

A。类风湿关节炎的特征性的症状是对称性、周围性多个关节慢性炎症，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续反复发作过程。

--------------------------------------------------------------------------------

111.类风湿性关节炎的常见三种肺部病变是 (分数：1)

A.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎

B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎

C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎

D.支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎

正确答案: A 考生答案: 试题解析:

类风湿性关节炎的常见三种肺部病变是肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎。

--------------------------------------------------------------------------------

112.晨僵在哪类关节炎中表现最为突出 (分数：1)

A.骨性关节炎（OA）

B.类风湿性关节炎（RA）

C.强直性脊柱炎（AS）

D.感染性关节炎

正确答案: B 考生答案: 试题解析:

类风湿关节炎典型关节症状为：手关节炎（多累及腕关节及近端指间关节），≥3个区域关节部位的关节炎，对称性关节炎，晨僵≥1小时，持续≥6周。

--------------------------------------------------------------------------------

113.类风湿性关节炎是 (分数：1)

A.关节痛:病情缓慢，肿而不红，穿刺:脓液

B.关节痛:游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关

C.关节痛:多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液:白细胞数增多，中性比例占75%

D.关节痛:急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90%

正确答案: C 考生答案: 试题解析:

类风湿性关节炎的关节痛:多发性（超过三个关节）、对称性，有畸形及功能障碍，穿刺液:白细胞数增多，类风湿因子阳性。

--------------------------------------------------------------------------------

114.类风湿性关节炎最早出现的关节症状是 (分数：1)

A.晨僵

B.关节畸形

C.关节肿

D.关节痛

正确答案: A 考生答案: 试题解析:

晨僵是类风湿性关节炎最早出现的症状，常在关节疼痛前出现。

--------------------------------------------------------------------------------

115.以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是 (分数：1)

A.强直性脊柱炎

B.类风湿关节炎

C.风湿性关节炎

D.骨性关节炎

正确答案: B 考生答案: 试题解析:

B。风湿性关节炎是以滑膜炎为基本病理改变的风湿病。强直性脊柱炎是附着点炎；风湿性关节炎是关节腔反应性炎症；骨性关节炎是关节软骨变性；痛风性关节炎是关节腔炎症。

--------------------------------------------------------------------------------

116.类风湿关节炎的治疗目的是 (分数：1)

A.减轻症状

B.控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解

C.尽可能保持受累关节的功能

D.以上都是

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

类风湿关节炎的治疗目的是：减轻关节肿痛和关节外的症状；控制关节炎的发展，防止和减少关节的破坏，保持受累关节的功能；促进已破坏的关节骨的修复。

--------------------------------------------------------------------------------

117.下列关于SLE描述不正确的是 (分数：1)

A.免疫复合物的形成及沉积是SLE发病的主要机制

B.抗Sm抗体特异性高达99％

C.约80％的病人在病程中有皮肤损害

D.补体C3升高

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

SLE患者常有补体C3降低，提示狼疮活动,阳性率约80％。其余几项叙述均正确。

--------------------------------------------------------------------------------

118.类风湿性关节炎最早出现的部位是 (分数：1)

A.足趾

B.膝关节

C.踝关节

D.腕、掌指、近端指关节

正确答案: 考生答案: 试题解析:

风湿性关节炎多累及膝、踝、肘等大关节，呈游走性；类风湿性关节炎多累及腕，掌指近端指关节等小关节，呈对称分布。

--------------------------------------------------------------------------------

119.类风湿关节炎最常累及的关节是 (分数：1)

A.髋关节

B.肘关节

C.膝关节

D.四肢小关节

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

类风湿关节炎最常累及的关节为四肢小关节。【联想】风湿性关节炎往往累及四肢大关节。

--------------------------------------------------------------------------------

120.系统性红斑狼疮患者应避免的诱发因素是 (分数：1)

A.紫外线照射

B.暴饮暴食

C.高蛋白饮食

D.寒冷

正确答案: A 考生答案: 试题解析:

此题属记忆型题。诱发系统性红斑狼疮的因素有遗传、雌激素以及环境（包括日光、感染、某些食物、某些药物），紫外线照射属于环境因素。故选A。

--------------------------------------------------------------------------------

121.临床上常规测定哪种类风湿因子 (分数：1)

A.IgA型类风湿因子

B.IgG型类风湿因子

C.IgM型类风湿因子

D.类风湿因子和IgA形成免疫复合物

正确答案: C 考生答案: 试题解析:

C 类风湿因子是一种自身抗体，可分为IgM型RF、IgG型RF和IgA型RF，在常规临床工作中测得的为IgM型RF，它见于约70%的患者血清，其数量与本病的活动性和严重性呈比例。

--------------------------------------------------------------------------------

122.哪项不是风湿性疾病的共同特点 (分数：1)

A.慢性起病

B.病情发作与缓解交替

C.疗效个体差异大

D.关节畸形

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

在众多的风湿性疾病临床表现中，只有类风湿关节炎因靶组织是掌指小关节的滑膜炎为主，滑膜炎症使关节软骨毁损及关节外肌肉挛缩，致已损害关节的关节面相互交错联结，最终关节错误粘连，形成畸形。

--------------------------------------------------------------------------------

123.抗中性粒细胞抗体胞浆型（c－ANCA）阳性者对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性 (分数：1)

A.系统性红斑狼疮

B.显微镜下多动脉炎

C.干燥综合征

D.Wegener肉芽肿

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

D 抗中性粒细胞抗体胞浆型（c－ANCA）对血管炎病尤其是Wegener肉芽肿的诊断和其活动性有帮助。

--------------------------------------------------------------------------------

124.真正结缔组织病包括 (分数：1)

A.SLE、RA、进行性全身性硬皮病（PSS）、多发性肌炎（PM）、结节性多动脉炎（PN）

B.SLE、RA、PSS

C.SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病（MCTD）

D.SLE、RA、贝切特综合征、干燥综合征

正确答案: A 考生答案: 试题解析:

真正结缔组织病除有风湿病的慢性病程、肌肉关节病变外，尚有以下特点：属自身免疫病，以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础，病变累及多系统，同一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异较大，对糖皮质激素的治疗有一定反应，包括 SLE、RA、PSS、PM、DM、PN等，MCTD、脂膜炎、骨关节炎、强直性脊柱关节病及贝切特综合征不属于本病。

--------------------------------------------------------------------------------

125.某女病人因全身关节痛，面有蝶形红斑，查血有抗Sm抗体(+3)，确诊为系统性红斑狼疮，医嘱避免日光直射，病室紫外线消毒时应回避，外出穿长袖上衣及长裤，戴帽或撑伞遮阳。原因是 (分数：1)

A.紫外线可致雌激素作用强

B.紫外线是本病重要诱因

C.紫外线直接破坏细胞

D.紫外线加重关节骨膜炎

正确答案: B 考生答案: 试题解析:

紫外线作为环境因素，照射可使DNA转化为胸腺嘧啶二聚体，后者抗原性强，可刺激机体产生大量的自身抗体从而引发系统性红斑狼疮。故此题选B。

--------------------------------------------------------------------------------

126.SLE的病因可能与下列哪一项无关 (分数：1)

A.遗传

B.性激素

C.环境因素紫外线，食物等

D.输血

正确答案: 考生答案: 试题解析:

E SLE的病因有遗传、环境因素紫外线及药物、微生物病原体、雌激素等，输血可能与与SLE无关。

--------------------------------------------------------------------------------

127.系统性红斑狼疮患者治疗首选药物是 (分数：1)

A.阿司匹林

B.氯喹

C.强的松

D.硫唑嘌呤

正确答案: C 考生答案: 试题解析:

SLE患者治疗首选药物是糖皮质激素，用于急性暴发性狼疮、脏器受损、急性溶血性贫血、血小板减少性紫癜等，最常用强的松；阿司匹林属于非甾体类抗炎药，主要用于发热、关节肌肉酸痛而无明显血液病变的轻症患者；氯喹主要用于治疗盘状狼疮；环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂主要用于易复发但因严重副作用不能使用激素者。故C选项正确。

--------------------------------------------------------------------------------

128.类风湿关节炎的主要表现是 (分数：1)

A.游走性大关节肿痛

B.全身关节肿痛伴发热、皮疹

C.对称性小关节肿痛伴晨僵

D.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

正确答案: C 考生答案: 试题解析:

类风湿关节炎的主要表现为对称性小关节肿痛和晨僵。

--------------------------------------------------------------------------------

129.风湿性疾病是指 (分数：1)

A.累及关节及周围软组织的一大类疾病

B.过敏性疾病

C.嗜酸粒细胞增多的一类疾病

D.病毒感染的一类疾病

正确答案: A 考生答案: 试题解析:

风湿性疾病是指以内科治疗为主的累及关节及软组织的一组病因各异的疾病。

--------------------------------------------------------------------------------

130.类风湿关节炎(RA)病人中可以查到类风湿因子(RF)，因此RF (分数：1)

A.是诊断RA的必备条件

B.一旦出现，将不会发生改变

C.可随疾病的变化而变化

D.正常人不会出现

正确答案: C 考生答案: 试题解析:

C。RF见于70％的类风湿关节炎患者，但RF也见于系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化症、亚急性细菌性心内膜炎、慢性肺结核、高球蛋白血症等其他疾病，甚至在5％正常人中也可出现低滴度的RF。RF的数量与本病的活动性和严重性呈比例。

--------------------------------------------------------------------------------

131.下列哪一项不是类风湿关节炎的关节外表现 (分数：1)

A.皮下类风湿结节

B.Felty综合征

C.巩膜炎

D.面部对称性水肿性红斑

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

D 类风湿关节炎的关节外表现类风湿结节；类风湿血管炎；肺（肺间质病变、结节样改变、胸膜炎）；心包炎；胃肠道症状；肾损害；神经系统（脊髓受压、周围神经因滑膜炎而受压）；血液系统（Felty综合征等）；干燥综合征（巩膜炎）。

--------------------------------------------------------------------------------

132.类风湿性关节炎的关节受累特点不包括 (分数：1)

A.小关节受累为主

B.大关节受累为主

C.关节强直

D.关节肿痛

正确答案: B 考生答案: 试题解析:

类风湿性关节炎主要累及四肢小关节。

--------------------------------------------------------------------------------

133.系统性红斑狼疮患者的饮食为 (分数：1)

A.低蛋白、低营养、富含维生素

B.高蛋白、高营养、富含维生素

C.低蛋白、高营养、富含维生素

D.高蛋白、低营养、少量维生素

正确答案: B 考生答案: 试题解析:

维持病人良好的饮食平衡，鼓励进食高糖、高蛋白和高维生素类食物。少食多餐。忌食芹菜、无花果、蘑菇及辛辣等刺激性食物。故选B。

--------------------------------------------------------------------------------

134.女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵1小时以上，伴发热。该患者的诊断考虑是 (分数：1)

A.类风湿关节炎

B.风湿性关节炎

C.痛风

D.系统性红斑狼疮

正确答案: A 考生答案: 试题解析:

类风湿关节炎多发于35～50岁，女性多见，缓慢而隐匿起病，典型关节症状为：手关节炎（多累及腕关节及近端指间关节），≥3个区域关节部位的关节炎，对称性关节炎，晨僵≥1小时，持续≥6周。

--------------------------------------------------------------------------------

135.系统性红斑狼疮可见 (分数：1)

A.淡红色环形红斑

B.对称性紫红色红斑

C.皮肤小动脉末端分支性扩张

D.皮下出血直径在5mm以上

正确答案: B 考生答案: 试题解析:

80％系统性红斑狼疮病人有皮肤黏膜损害，常见于暴露部位出现对称的皮疹，典型者在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑，表面光滑，有时可见鳞屑，病情缓解时红斑可消退，留有棕黑色色素沉着。

--------------------------------------------------------------------------------

136.骨性关节炎最常累及的关节是 (分数：1)

A.腕关节，踝关节，远端指间关节

B.膝关节，肩关节，近端指间关节

C.腕关节，肘关节，近端指间关节

D.膝关节，髋关节，远端指间关节

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

D。骨性关节炎最常累及的关节有手（主要是远端指间关节），膝和髋关节。

--------------------------------------------------------------------------------

137.类风湿关节炎的关节特点不包括 (分数：1)

A.关节痛是最早的关节症状

B.以大关节受累为主

C.关节强直

D.关节畸形

正确答案: B 考生答案: 试题解析:

类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节痛，从四肢远端小关节开始，以小关节受累为主，晚期可导致关节强直、功能障碍、畸形。而不是以大关节受累为主。

--------------------------------------------------------------------------------

138.女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解，首先考虑的诊断是 (分数：1)

A.风湿性关节炎

B.痛风

C.强直性脊柱炎

D.类风湿关节炎

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

类风湿关节炎多发于35～50岁，女性多见，缓慢而隐匿起病，典型关节症状为：手关节炎，≥3个区域关节部位的关节炎，对称性关节炎，晨僵≥1小时，持续≥6周。

--------------------------------------------------------------------------------

139.一定与系统性红斑狼疮的疾病活动性有关的免疫学检测指标是 (分数：1)

A.抗核抗体

B.抗双链DNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

正确答案: B 考生答案: 试题解析:

B。抗双链DNA对SLE的特异性高达95％，敏感性为70％，对确诊SLE和判断狼疮的活动性有很大的参考价值。抗核抗体是目前SLE最佳的筛选试验。抗Sm可作为SLE回顾性诊断的重要依据。抗SSA抗体是干燥综合征的特异抗体，而抗中性粒细胞胞浆抗体是出现在系统性血管炎的一种抗体。

--------------------------------------------------------------------------------

140.女，32岁。双手指间关节及腕关节疼痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛(+)。血白细胞2.7×109／L，尿蛋白300mg／24h，血沉44mm／第1小时。最可能的诊断是 (分数：1)

A.痛风性关节炎

B.反应性关节炎

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

患者表现为①非侵蚀性关节炎：近端指间关节及腕关节对称性疼痛，无畸形；②肾脏病变：蛋白尿；③血象异常：白细胞＜4.0×109／L，初步考虑系统性红斑狼疮。

--------------------------------------------------------------------------------

141.系统性红斑狼疮(SLE)的发病与下列哪种因素无关 (分数：1)

A.遗传

B.雌激素

C.败血症

D.紫外线

正确答案: C 考生答案: 试题解析:

SLE病因未明，可能与遗传、性激素、环境有关。环境因素里面包括日光、感染、食物、药物等。

--------------------------------------------------------------------------------

142.以下不适用于SLE病人的药物 (分数：1)

A.消炎痛

B.雷公藤多甙

C.硫唑嘌呤

D.雌激素类避孕药

正确答案: D 考生答案: 试题解析:

雌激素是诱发SLE发病原因之一，应避免使用雌激素类药物，故选E。

--------------------------------------------------------------------------------