20xx年泰兴市第二人民医院医教科工作总结

在上级主管部门的领导下，我们紧紧围绕新时期卫生工作要点，以质量、安全、和谐为主题，以二级医院的要求为标杆，全面提高医务人员的综合素质，不断增强医院的核心竞争力，较好地完成了20xx年上级下达的责任目标，现将一年来的工作汇报如下：

一、 强化核心制度落实

医疗核心制度是医疗质量的根本，是规范医疗行为的准则，尤其是首诊、首问、首科负责制，会诊制度，疑难病例讨论制度，手术分级管理制度，三级查房制度等是核心中的核心，为了把这些核心制度真正落实到临床医疗工作中，我们年初就组织全体医生进行再学习和培训，使大家熟练掌握核心制度内容，并开展“核心制度落实回头看”活动，总结了既往的教训，使大家充分认识到落实好核心制度的重要性和必要性。在日常医疗质量督查中，我们把核心制度作为重点，无论是定期的台帐检查，病历抽查，还是不定期的专项督查，核心制度都是检查的主要内容，通过学习讨论和督查，目前绝大医务人员都能把核心制度规范的要求作为临床工作的自觉行动，从而显著提高了医疗质量。

二、提高医疗服务质量

医疗质量是医院生存和发展的根本，为了确保医疗质量不断提高，做了下列几方面的工作：

1、狠抓基础医疗质量管理

在基础质量管理方面，我们首先推进精细化查房制度。针对以往我院少数病区个别医生查房笼统马虎的现象。今年x月份我们在学习外院经验的基

础上，制定了我院精细化查房制度，从进出病房顺序、查房时间、查房必带工具、如何询问病史、体格检查、开具医嘱和检查单等方面都作了明确规定，对各级医师查房的内容也有了具体的要求。这样，规范查房行为，提高查房质量。第二，落实床位医生负责制。床位医生负责制是指临床各科医生对所负责的病员全过程的跟踪管理，患者入院处置，医患沟通，病历资料完成，病情观察，必要的辅助检查，诊断治疗以及手术病人的术前讨论，围手术期管理等，均由管床医生具体负责，确保责任到人，床位医生实行“三十制度”，即值班当天和休息上午10点不准下班，值班晚上10点不准进值班室。通过这一制度的落实，确保了患者诊疗过程和病历资料的连续性，提高了医疗质量。第三、做好业务查房和教学查房。业务查房方面每周在分管院长的领导下联合护理、感染管理等职能科直接到临床一线参加查房，强化各种医院规章制度以及核心制度的落实，查看重点病人，对医疗工作中出现的问题苗头及时发现并纠正，提高了病区的查房质量。为了提高我院医务人员的理论知识和临床诊疗水平，并与扬大医学院教学医院相适应，今年落实了教学查房制度，各病区每月至少开展一次并做好记录，医教科不定期参与或抽查，及时总结经验和不足，促进了教学查房水平的提高，从而也促进了医院整体医疗质量水平的提高。第四、推进“三合理”落实。在合理检查方面我们要求对新入院病员作基本的常规检查以及相关疾病的专科检查，严禁过度、重复检查，确保不增加病员负担，在合理用药方面，我们着重抓了以规范抗菌药为主的合理应用，自今年x月x日卫生部召开关于抗菌药物合理使用全国电视电话会议以后，我们就立即组织学习讨论，制定了我愿抗菌药物合理使用实施细则，按规定筛选了我院的抗生素品种，对抗菌药物的使用提出了具

体要求，实施以后，住院病人抗菌药物使用率为73.32%，门诊使用率为26.07%，使用强度60.87DDD，微生物送检率为30.07%，基本接近了上级所规定的要求。第五、规范开展临床路径。今年全院共选定了自发性气胸、白内障超声乳化、前列腺电切、单存阑尾炎、腹股沟斜疝5个病种，在规范诊疗程序，降低医疗资源，控制医疗风险方面初显成效。第六、完善院科两级质控考核。医院制定了综合质量考核方案，科室由科主任、质控员对本科室的各项质量指标把关，通过院、科两级管理，对存在的问题得到及时纠正。第七、加强专项督查。今年以来，我们在执行医疗核心制度和各项管理规范的基础上，我们加大了多种专项督查力度，如“三合理”专项督查，异常检查结果及时记录、分析、处理、复查的专项督查，科主任亲自书写病程记录专项督查等。通过这些专项督查，及时发现了诊疗上存在的问题，对责任人和责任科室给予了相应的处罚，有效提高了医疗质量和医疗安全。

2、提高医疗文书质量

首先是病历文书质量，卫生部新版病历书写基本规范出来后，我们先后组织了10次科主任、临床医生专题学习活动，结合江苏省病历书写规范，将两者有机地结合。每月对运行病历和归档病历进行质量考核，将存在的问题进行汇总书面反馈到各临床科室，并限期整改。全年度共抽查现架病历488份，归档病历536份，甲级率92%，中度缺陷病历4份，重度缺陷病历5份，抽查门诊病历600份，合格率95%。为有效提高病历书写质量，我们每季度还进行病历选优活动，全年共选出优秀病历16份，分别给予奖励，在病历管理方面严格按照卫生部及江苏省病历管理规范的要求执行。各科室台帐资料健全，申报单、报告单、门急诊处方合格率达到规范要求。

三、深化继续教育内容

继续教育是不断提高医务人员理论水平和综合技能的主要措施，也是医院可持续发展的有力举措，今年以来我们主要抓了：

1、强化三基理论学习和考试。全院共举行业务讲座10次，重点讲授基础理论和公共知识。各病区医护人员每周一晚跟班一小时学习，重点学习本专业前沿知识及本病区重点病例讨论，专人准备，共同参与，整体提高。每月进行一次三基考试，参考率100%，合格率98%。

2、开展新进人员专项培训。近三年来，医院新进了一批医技护药人员，针对这些人员中基础理论和临床能力参差不齐的情况。利用2个月的时间进行了专项培训，制定了基础理论、临床应急、急诊应变能力、病历书写、医患沟通等12项专题课程，由资深主任或相关专家人员授课， 60多人参加听课，取得了较好的效果。

3、全员读书笔记。20xx年我们就制定了医技护药人员必须书写一定数量的读书笔记的规定，迄今一直坚持，医教科每月定期检查，重点记录自己的学习心得和体会。

4、进修参学并举。今年选送4名临床医生送省中医院、鼓楼医院等三级甲等医院进修学习。,8人次参加全国性学术会议， 49人次参加省市级学术会议。各级各类人员还通过网上学习按规定完成Ⅰ类、Ⅱ类学分。

5、鼓励发表论文，全年发表论文97篇，其中国家级45篇，省级51篇，市级1篇。

6、努力争创泰州市重点专科。针对我院迄今尚无市重点专科的实际情况，今年医院采取了一系列措施，包括人才引进、技术创新、设备投入、政

策倾斜等，今年共有心内科、神经内科、普外科、骨科、眼科、呼吸科列入争创泰州市重点专科计划，计划用3年时间申报1-2个重点专科。

三、努力做好医疗安全

医疗安全是医疗工作的基本要求，努力降低医疗纠纷杜绝医疗事故的保证医疗安全是医院工作的重点。

1、强化医疗安全意识。今年x月份再次组织学习了侵权责任法，各科室进行认真讨论。提高安全防范意识。从落实14项核心制度着手，通过院周会、业务学习、医生专题会议反复强调医疗安全的主要性。各病区每月进行一次医疗安全讨论，排查安全隐患，及时妥善解决，避免了重大医疗事故的发生。

2、协调处理医疗纠纷。医患纠纷是一个共性而棘手的问题，全年接受了大小不等的36起投诉，其中较大的2起，医疗纠纷鉴定2起，都能按规定做好登记、接待工作，并有专人负责调查处理，对于一些比较重大的投诉，及时报告相关领导，镇司法科作医患纠纷的第三方调解机构适时介入，不少争议得到有效化解。

3、组织医疗投诉回头看，为及时总结医疗投诉中存在的问题，今年x月份，我们对近三年来发生的21起投诉，分别进行梳理归类，组织各科主任及相关专家从诊疗规范、核心制度、病历书写、医患沟通等方面进行了分析讨论，寻找存在的问题，制定落实整改措施。

四、存在的问题

1、核心制度落实不够到位。从今年的医疗投诉以及病历抽查中发现，会诊、讨论、请示汇报等方面存在缺陷。

2、病历质量仍有待提高。尤其是三级查房等核心内容有的仍流于形式。

3、教学查房内涵质量不高，临床路径执行严格。

4、整体医疗水平函待进一步提高。新技术新项目科技进步奖含金量不高。

5、医疗纠纷有上升趋势，个别案例为图谋不当的患者利用，在一定范围内造成不良影响。

 

第二篇：20xx年第X人民医院医务科工作总结

20xx年第X人民医院医务科工作总结

20xx年，医务科依靠院党委的正确领导，依靠全院干部的鼎力支持和医护员工的无私帮助，本着“质量第一、病人第一” 的理念，在医务管理工作中努力实践“三个代表”重要思想，加强修养，勤奋工作，积极改进管理模式，努力提高医疗质量，希望大家在新的一年工作中能给我以更大的帮助和支持，把20xx年各项工作完成的更好。

一、医疗质量：

医疗质量是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。本年度医疗质量和医疗安全工作，取得了明显的成效。

（一）基础医疗质量：我们根据医院质量管理的要求，健全了三级医疗质量控制体系，督促各临床科室进一步加强了医疗质量控制的工作落实，加强对各科室的核心制度执行情况的督导检查，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院的医疗质量明显提高。

（二）医疗文书质量：严格按照《病历书写基本规范》的要求，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，要求各科室认真组织学习，20xx年住院病人数5627人次，归档病案全部经过科主任审查、医务科抽查后归档，甲级病历合格率明显上升。质量检查后，尤其是八月份医疗质量与个

人绩效挂钩，落实奖惩兑现后，让临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。各科室能够及时地上缴病历。处方质量也有不同程度的提高，随机不定时抽查的处方，其它科室人员合格率达标。门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识都有明显提高，能够遵守首诊首科负责制，认真地进行门诊登记和门诊处方书写，处方质量检查结果显示，门诊处方书写，质量明显提高。门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行，基本符合质量标准要求。

二、医疗安全

在当前的医疗背景下，医疗纠纷时有发生，我院也不例外。医疗纠纷发生后，直接导致正常医疗秩序的破坏，更有患者会导致群体性暴力事件的发生。它是一个十分复杂而难以解决的问题。面对医疗纠纷，我能够组织临床科主任对纠纷的协调、资料的整理、分析。

三、医教工作和继续医学教育：

1、将继续教育纳入我院的工作计划，注重院内外人员培训及宣教。今年我院派出内科、超声科等科室进修人员到三级医院专科进修学习。

2、今年的业务学习及三基训练有计划、有步骤、有内容，每月一次安排高级职称人员进行业务讲座，每季度一次的三基考试及操作考核，其成绩与绩效挂钩。在“三好一满意”活动中，和有关科室的同志一起认真组织院前、院内的急救训练工作。

3、能够按照上级要求积极认真抓好传染病的培训工作，做到培训有通知、签到、有内容、有考核、有总结。

4、我院今年接受卫校实习学生1人。加强对实习生的管理，进一步对实习学生进行了纪律教育和要求，使实习护士感到在我院实习确实能够学得其所。

四、我院为创建二乙，院部领导组织了相关人员到淮安、如皋等地考察学习，回院后我同大家一样开始投入这项准备工作。虽然离达标要求还有一定的差距，但我在下一步的工作中，将会一如既往地努力争取更好地完成本职工作。

20xx年，医务科在取得了一些成绩的同时，也还存在一些不足和问题。如：怕得罪人、手段不够果断导致医务管理不够完善，管理措施落实不到位等，

我愿再接再厉，努力工作，不断克服存在的问题。有医院领导的全力支持、全体医务人员的共同努力，医务科的工作会日趋完善，医院的明天会更好。