内科护理行政查房记录

时间：20xx-3-5 14时

查房科室：内科病区

参加人：护理部主任及成员：邓迎春、刘萍 全院护士长及科室骨干：

白美芬、罗媛、龙华、陈玉粉、胡美双、李莲、潘迎冬、易兰、 方恩燕、徐国蕊、梁美玉、杨玲、曹玉芬、施露

检查项目：护士长行政管理、病区各室管理、抢救药品管理、应急预案、各种登记本、输液质量管理、护理三基知识

病区护士长（黄燕）：首先对各位护士长来我科行政查房检查指导工作表示欢迎！内科是以呼吸、消化、内分泌为专业的科室，消化主要收住急慢性胃炎、消化道出血的病人，消化道出血的病人输生长抑素要严格控制输液速度，我们对使用输液泵的患者，不管患者是否特级护理，我们都要求护士认真落实床头交班，防止输液泵失控而延误治疗；内分泌主要收住糖尿病病人，要求责任护士加强健康教育知识宣教，配合医生做好降压降脂工作。科室护理质量管理分为五个质控小组，每个质控小组将检查结果随时记录，每月护士长例会后第二天下午科室护士例会上反馈，提出整改措施，为每位患者提供优质服务，不断提高患者满意度。

查房者：邓迎春

我们今天对内科病房的护理管理及护理质量进行行政查房，这次行政查房分为七组。希望在了解护理质量的同时，帮助他们发现管理

缺陷，提出解决问题的方法，以提高护士长管理水平。

检查结果反馈：

第一组：龙华、刘萍

我们负责检查护士长管理部分、科室有业务学习，查房记录，实习生有入科、出科登记，有教学计划和培训记录、出科理论考试试卷和操作考试成绩。已安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施。不足之处：护士长对护士工作考核没有动态效果评价。反馈护理质控检查情况不全面。

第二组：罗媛、杨玲

我们负责护理质量管理。经检查护士仪表端庄、优雅，着装符合要求。护理质量治理。科室将综合科病房设为“优质护理服务示范岗”，做到科优质护理服务组织领导常态化、人员配置科学化、分级护理标准化、技术服务规范化、护患沟通亲情化、护士排班弹性化、措施制度化、医疗安全最大化、服务效果最优化，确保工作质量，全面推进优质护理服务护理站。不足之处：办公室，护士站东西摆放较乱。

第三组：白美芬、梁美玉

我们负责检查护理规章制度、职责、流程、应急预案，科室护理常规实用、流畅，对三名护士提问青霉素过敏性休克急救应急预案，办公护士职责、护理核心制度，回答较完整。巩固、提高和运用基本理论、基本知识、及基本技能；培养思考问题、分析问题和解决问题的能力。

第四组：陈玉粉、易兰

我们负责护理质量，输液卡管理。医嘱执行日期、时间、签名正规。输液卡二次核对签名落实到位。普通药品基数与卡相符，摆放有序，无过期、变质。不足之处：发现个别护士输液卡签字潦草。 第五组：胡美双、徐国蕊

我们负责检查护理常规，抽查两名护士提问水肿、眩晕护理常规，护士回答完整。不足之处：护士心理素质差，回答问题非常紧张，希望护士长应加强对年轻护士心理素质培养，平时多提问考试，强化训练，提高业务素质和心理素质。

第六组：李莲、潘迎冬

我们负责检查各种物品消毒、灭菌、存放符合要求，各种登记本记录正规，一次性医疗用品毁形、消毒、处理、登记符合要求。急救药品基数与卡相符，摆放有序。无过期、变质药品，护士每天检查有登记、药品管理者、护士长每周星期一、星期五查对登记，符合急救药品管理规范。抽查一名护士灭菌的合格标准，回答正确。

第七组：方恩燕、施露

我们负责检查护理人员三基质量。抽查两名护士护理技术操作。一人胰岛素注射技术操作，一人配液的使用操作。两名护士操作熟练，与患者沟通有效。

查房者（邓迎春）：请内科护士长谈谈目前你们科的困难及需要解决的问题。

内科护士长（黄燕）：今年科室住院病人一直较多，加床病人多，

新入院病人铺床不及时。希望护理部向主管领导反映，尽快解决。

查房者（邓迎春）:下面谁还有补充？

黄海蓝：科室有些流程太复杂，建议重新修改。

查房者（邓迎春）:今天我们对内科进行了护理行政查房，虽然科室加床病人多，大家工作量很大，但护理人员都精神饱满，工作认真，各项护理工作做得比较好，希望护士长做好年轻护士传、帮、带工作，不断提高护理质量，新入院病人铺床不及时问题我将会向主管领导反映，尽快解决。

内科护士长（黄燕）：感谢各位护士长对我科工作提出宝贵意见，不足之处，我们及时改进。

记录人 ：黄燕 时 间：20xx.3.5

 

第二篇：20xx年上半年护理行政查房记

20xx年上半年护理行政查房记录

时间：20xx年x月x日；14:00

参加人员：沈道明 叶剑琴 黄铁熬 顾莉萍 周林娟 过月萍 金云妹 戴春凤

主题：1、护理核心制度

2、护士长现场管理

3、优质护理、床位护士床边综合能力

一、存在问题

1、护理核心制度方面，主要查了分级护理制度。大部分科室执行较好，床位护士基本能及时巡视病房，个别科室护理巡视卡签名不规范，有晚签、早签现象；能根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，口腔护理、气道护理、管路护理质量总体满意，个别比较粗糙，各种安全措施基本到位，有防跌倒、防压疮、防坠床标记；在做好病室管理和健康宣教方面，情况欠佳，发现数个病房陪护家属多，影响病人休息，病人反映床位护士做过健康宣教，但病人回答不出相关疾病的健康知识。

2、护士长现场管理方面，经过上一阶段的培训，为迎接二甲初评，此次检查有很大的必要性。大部分护士长平时工作很认真，业务能力也很强，每天工作兢兢业业，但在科学管理方面，一些工作还有待改善。护士长在汇报病区基本概况、人力安排、交班前评估、晨间交班评估、上下午工作评估及培训考核方面思路不是很清晰，汇报流程随意，凌乱，没有进

行归纳和总结。

3、优质护理方面，随着今年初新住院大楼的全面启用，各病区

环境较前有了很大的改观，护理条件也好了，护理人员、物资的配备也逐渐在完善中，各位护士长的理念也在发生着很大的变化。床位护士主动服务的意识也较强，存在的问题是各病区护理新手占比重大，年轻护士专科理论知识薄弱，询问几名五年以下护理人员专科护理常规，回答均不全面，有的只是停留在书面上的死记硬背，没有把各种护理措施真正地体现到护理实践中去。

3、床位护士床边综合能力：心血管内科、儿科、胸外科、呼吸

内科、消化内科、骨科10A的床位护士表现较好，对病人信息基本了解，汇报病史的思路比较清晰，各种护理评估与宣教工作较全面、仔细；其他护士回答思路不清晰，汇报病史没有很好地掌握技巧，有的护士回答得面面俱到，但重点问题不突出。护士对病人的健康宣教内容少，没有针对性；个别病人不认识床位护士。存在的主要原因还是由于高年资护士缺乏，低年资护士占较大比例，对风险的评估能力不足，处理问题停留在表面现象。另外，较多科室护理工作量大，床位护士在面对具体而敏杂的事物时难免会顾此失彼，力不从心，一些护士经验不足，护理工作的主次不分，时间管理能力差，工作习惯不好，总是会出现这样那样的问题。在与病人进行沟通宣教时有的护士不会应用技巧，病人的接受能力有差异，宣教时千遍一律，致使很多人理解不了，达不到满意的效果。

二、整改措施

1、护士长加强管理，及时自查并加以改进，加强培训，严格执

行安全护理制度及分级护理制度，严格按规定巡视病房。加强宣教工作，对患者及家属宣传用药安全和制度，做到有效沟通。对危重病人的管理要加强。护士长注重培训床位护士风险评估的能力，在病区陪护管理方面要加大力度，控制陪护，给患者一个清静的休养环境。护理巡视卡如实签名，护士长每天不定期检查。

2、护士长学会运用PDCA管理方法，持续质量改进。要学一点法

律知识，少一点事务工作；多一点管理时间，做到弛张有度、自我调节、有序工作。遇到专家检查不要慌张，汇报工作要有条理性，思路清晰，如病区基本概况：包括病人总数、新病人、手术病人、病重／病危病人、一级护理病人情况；人力安排情况：每天护士上班总人数，各班次护理人员分配，包括各责任组人员搭配；交班前评估：包括护士劳动纪律、工作完成情况、术前准备情况及特殊病人情况；晨间交班评估：指护士仪表仪容、书面交班情况、科内晨问提问、工作反馈总结、今日工作重点及床边交班情况；上下午工作评估：包括晨间护理质量、岗位职责落实、核心制度执行、护理常规落实、医嘱执行情况、专项质量控制、晚间护理质量，工作完成交接等评估；培训考核：指护士长根据培训计划及本单元护理人员在知识技能方面现存问题，进行的现场培训指导及考核。

4、增强护士主动服务的热情，在优质护理服务中至关重要，只

有护士热爱护理职业，才能全身心地投入到工作中去。院部、护理部要给予一线护士更多的支持，各种待遇要向一线护士

倾斜，护士长要理解、体谅床位护士，在工作中给予最大限度地满足他们合理的需求。同时，护士长要实行弹性排班，新老搭配，高年资护士要担负起培养和教育指导的责任。护士长要注重对科内新同志的理论和实践的培训，使其快速成熟，做好优质护理工和。

5、床位护士主动学习各种新知识、新理念，掌握良好的沟通技

巧。工作中善于发现问题，有发现问题的能力，多观察、多思考、多提问、多沟通，实践出真知，慢慢地业务能力就提高了。在护理程序的应用方面，较多科室还是要加强学习，汇报病史要思路清晰、条理清楚、不慌不忙、重点突出。对病人的健康宣教也是要具体了解患者需要什么、接受的能力、理解的程度，慢慢地循序渐进地进行地，而不是一骨脑地全盘灌输给他们。床位护士要提高风险的评估能力，处理问题不能停留在表面，要全面了解病情变化，最好的方法就是深入病房，多观察、多沟通，只有掌握了病人的一手资料，才能更好地开展各项护理工作。

相城人民医院护理部

20xx年x月x日