外科医生所应具备的能力总结
为保障手术安全,医院实行手术分级管理,同时对医师实行资格准入,那么手术医师手术能力如何评价?下面就外科医生应具备的能力进行分析。
外科: 神秘性风险性外科医生需要:
? 特别的人格修养
? 特别的品德作风
? 特别的技能训练
1、掌握四个基本技能(CASE)
2、处理三个关系(G&G、M&M、Q&Q)
3、避免三件事(NOT)
1、掌握四个基本技能(CASE)
l C---Concept
概念
l A---Anatomy 解剖
l S---Skills 技巧
l E---Emergency应急
C---Concept 概念
指外科医生对于疾病正确诊断和治疗的正确观念,是施行外科操作的基础。
外科医生不等于匠人,应该有深厚的理论知识,应该:
l 准确地掌握手术适应症
l 选择适当的术式
l 何时扩大手术范围
l 何时保守手术或适可而止
A---Anatomy 解剖 解剖如同行车路线,陌生或不明则寸步难行.
l 对正常解剖了如指掌
l 善于发现和分辨变异,尤其在炎症、肿瘤等病变时如何对解剖了如指掌?
l 根据自己的专业进行局部解剖的训练
l 经常研读解剖图谱
l 写手术记录时画图描述手术情况
S---Skill 技巧 基本操作:切(剪)开、缝合、结扎、止血
l 各种外科手法的娴熟掌握及灵活运用l 动作准确无误,恰到好处
l 用器械或手去探、分、断、托时的丰富经验技巧不是简单的等于快捷关键在于
l 每一动作清爽、稳妥,没有废动作,不浪费时间,否则拖泥带水,看似很快,实则欲速则不达。 l 特殊技术:心血管外科、显微外科、腔镜外科、修复再造、导管介入等
E---Emergency 应急 不仅仅在于如何处理急诊、急救,还在于能处理各种难以避免或可能发生的情况。 l 称职的司机不仅会驾车,也应该会修车
l 优秀外科医生 对术中出现的问题,应付裕如,化险为夷。
妇科医生应该会做一些非妇科的普外手术
2、处理三个关系 (G&G、M&M、Q&Q)
l G&G:General and Group
将军和团体
l M&M: Major and Minor
大手术和小手术
l Q&Q: Quantity and Quality
数量和质量
外科不仅是一门技术,也是一门艺术,一门哲学 多年磨一剑,剑气自然生.
G&G:General andGroup 将军和团体
l 手术是团体作战,术者是将军,其它人则是团体成员。
l 手术是一场战斗,紧张激烈,要求指挥员机敏果断。
l 迟缓,优柔寡断不是外科医生的品格。
l 因此外科医生多少有些主观武断。
但是------
l 外科医生应该尊重他们的助手,发挥他们的积极性。
l 默契的合作是必要的,助手的意见和提醒,有些时候可以避免大错。
l Surgeons do anything, but know nothing. 外科医生什么都会做,但什么都不知道。
l Interns know anything, but do nothing. 实习医生什么都知道,但什么都不会做。
M&M: Major andMinor
大手术和小手术
l年轻的外科医生总是想做大手术,年老的医生却又失去了做许多小手术的机会。但是
l 外科医生都是从小手术开始。
l 小手术不可忽视,“外(科)事无小事”
l 切口是外科医生留给病人永久的纪念。
Q&Q: Quantity and Quality 数量和质量l 不仅是指对所施行的手术要保证质量,对外科医生的成长而
言,还有另外一层辩证关系。
l 外科强调实践和经验,纸上谈兵是不行的。
l 然而单靠重复的“练”,也是不行的。
l 应强调思考和总结。如何思考和总结?
l 对每一手术,过后都要“反刍”一番,悟出点感觉。
l 对有意思的手术,记录要一式两份,留一份备案以备总结复习。
l 勤于思考,即便是助手或参观手术。
l 用心的外科医生才会有出息
3、避免三件事(NOT)
l N---Nothing to find开空手术
l O---Foreign Object 遗留异物
l T---Die on Table 病人死于手术台
N---Nothing to find开空手术------外科医生的三大忌讳如何避免开空手术?
l 术前详细询问病史,全面的体格检查及必要的辅助检查,甚至诊断性腔镜。
l 疑难复杂病历应邀请多科会诊,定出手术方案。
l 不可仓促上台,不可“打开再说”
请你不要损伤---希波克拉底誓言
O---Foreign Object or Foreign Body 遗留异物
l 手术中遗留纱布、纱垫或器械是最糟糕和最不辛的事情。
l 无论什么原因,都不应该,也没有理由。
l 一次也不行,一辈子也不要。如何避免遗留异物l 每一次手术都要认真清点用物。
l 清点绝不只是护士的事。
l 固执和侥幸是危险的,数字对不上,要用各种方法弄清楚。
隐瞒是不能持久的,总有一天会暴露出来。---***
T---Die onTable 病人死于手术台
原因: 病情危重,病人心肺功能不佳,手术时间长或者术中出现并发症、麻醉意外等。 无论如何,外科医生都要竭力避免这种尴尬情况出现
如何避免Die onTable
l 充分的术前准备,支持治疗,纠正心肺功能衰竭,使病人能够耐受手术。
l 术中加强监护和麻醉管理,避免严重并发症。
l 术中出现严重情况,应立即停止手术,积极抢救。
l 要有ICU、CCU医生共同协作,做好急救和转运。外科医生其乐无穷
外科医生是神圣而又自豪的职业,胆大心细,灵活应变,既动脑又动手,文武相兼,其乐无穷。
什么是最快乐的? 1、经过千辛万苦将肿瘤切除的外科医生。2、完成了作品,叼着烟斗自我欣赏的画
家。3、正在给婴儿洗澡的母亲。
------美国《读者文摘》的一段征询。
第 二 部 分外科医生的哲学理念和人文修养
外科医生面临越来越大的压力和严峻的挑战
l 外科技术的风险性
l 病人、家属及社会的价值要求,意愿与医学原则的矛盾。
l 加强责任心
l 提高医学技术
l 哲学理念及人文修养
l 哲学是自然科学和社会科学的总和,是分析问题的智慧和方法。
l 材料非常重要,综合、分析、比较、推论更为重要。
l 急腹症宫外孕,“典型的宫外孕最不典型”
l 停经或可能停经为要点,腹痛是其主要矛盾,出血是其致命问题。l 以此为纲理清眉目,当不会误
诊,至少不会误命。
l 手术是有重点、有关键步骤的,不可能也不应该在精力和时间上平均分配。
l “没有重点,就没有政策”
l 经验的形成也不能仅仅靠重复和简单的积累,经验的获得是理论知识、临床实践和分析思考三者的结
合。
l 重复练出来的是比较熟练的“工种”和“匠人”,三者结合造就的是有思想的哲人和有潜能的专家。
l 完美的手术,技巧只占25%,其75%是决策。
l 决策是在正确的诊断基础上,正确地选择手术的适应症,对术式和范围的合理设计,对可能出现问题
的防范和对策,甚至对入式及切口,引流与关闭的考虑等。如是,操作才能发挥作用。
l 决策在很大程度上取决于思维、判断和设计。
人文修养是医生的基本修养,因为医学的本质是人学
l 医学归划于自然科学,属生命科学范畴。
l 医学应属于自然科学和社会科学结合的边缘科学。因为医学的对象是人的生命,或生命的人。
将医学视为纯科学、纯自然的观念必然导致机械唯物论和存在主义的道路上去。我们经常按照解剖学、
生理学的理解,或各种检查数据的结果去解释患者的病症或“生活体验”。患者本身是按照其生活和自身
体验看待功能障碍或问题,这两者有时不相同。
l 一个外科医生(或者说所有的从医者)的基本人文修养将落实到如何看待病人、如何看待自己以及如
何看待和处理医生与病人的关系。
l 外科医生所展示的绝不仅仅是技术的高超,还有人格的魅力,即他的品格、修养和作风。 术
前谈话,不仅是谈话的艺术,也是人文观念使然。是对人的尊重、同情与关爱的体现。手术台上
l 我们要:镇定自若、机敏灵活、睿智幽默。
l 我们不要:慌乱毛草、呵斥或埋怨助手或护士、摔扔器械、唉声叹气、谈笑无忌。手 术 后 某种
意义上,这是在鉴赏你自己的‘作品’。关心病人术后的身体状况、功能恢复,发现和处理出现的问题,
鼓励和指导术后生活等,都应该使医生有极大的热忱和责任,而非术后了事。
l 去用手术,而不仅仅是去做手术;完成了手术,并没有完成对病人的全部治疗。
l 医学是科学,但医病过程完全“科学化”,外科医生便成了机械师,可病人并不是“零件”有毛病的
机器。
l 术前、术中以及术后的每一个步骤,若从活的人完成“躯体的科学化”和“技术过程”,就可能犯下
一个根本的错误。做一个德技双馨、文武兼备的外科医生
自身的修养亦如“磨刀”与“充电”,而且它与一般知识更新不同,那些磨练是带有根本性的,往往有益
于一生。 除了专业知识以外的,诸如文学、艺术、伦理、法律、心理、社会学科的书籍和知识都
应该是涉猎之内。
“阅读使人充实;会谈使人敏捷;写作与笔记使人精确。??史鉴使人明智;诗歌使人巧慧;数学使人
精细;博物使人深沉;伦理之学使人庄重;逻辑与修辞使人善辩。” ------培根
追寻与反思医学或外科的目的,治疗(包括手术)显然不总是意味着治疗某种疾病,而是帮助患者恢复
个人的精神心理与生理身体的完整性。
医患关系中,也不意味着我们只注重疾病的过程,而应该考虑病人的体验和意愿。如是,我们才能将自
己“塑造”成为真正的外科医生。
一、 优秀外贸业务员具备的能力总结
今天刚好看到一段很不错的外贸业务员的履历,于是刚好结合自己的体会摘录下来分享: Thomas说,他最想招募的业务员核心能力应具备:
一、要了解产品性能和自己的产品可能会出现的问题,这样就可能在以后的外贸洽谈中,能够准确地回答客户提出的各种问题。如家纺外销员“非常熟悉家居纺织用品,包括窗帘、床上用品等”;高级针织品业务员的要求是必须和针织品打交道20xx年以上。
二、外语一定要好,因为和客户的商业信件联系、商务谈判都要用外语。英语六级是最低的入行标准,专业八级较受欢迎。同时还要熟悉各类外贸函电、单证如信用证、提单、询价信的格式等。
三、熟悉外贸流程,能够独立操作订单。业务员负责国外定单的全过程跟踪,包括接单、核价、进度跟踪、出货、接汇等,独立负责地履行外贸合同。
四、拥有广泛的采购和客户资源。外销员在寻找新的供应商、产品,直至运输途径上都应有丰富资源和操作经验,应当拥有一个产品生产网络,有能力为国际采购公司提供产品。
五、能随时应对变化,经常出差,是能够成为外贸业务员的另一个指标。
但是,做到以上几条并不能就成为一个受欢迎的外贸业务员。Thomas说,细节完美、诚信宽容和耐心坚持才是区别业务员能力高低的关键。比如如何面对采购商总是索要样品,该不该寄样品?每周差不多都有人要样品,每次都寄,实在吃不消, 况且大多数都石沉大海。有礼貌、信服地拒绝没必要的样品要求,或者妥当地提出样品费的问题。或者当接到采购商的询盘时,是否能迅速地及时和完整的回复,即使是一封大众格式的回复都会让客人知道你办事的效率及对客人的尊重;能否主动联系采购商?所有的采购商都希望能有热情的供应商主动联系,提供新的信息,省下自己的时间。诸如联系的方法方式、报价单制作、问题答复以及其他服务都能决定业务的成功与否。
其次,答应的事情要做到,即使完成不了也要提前告诉客人,不要拖到客人来问才说。诚信太重要了,不只是公司,个人诚信也很重要,即使单子没做成,至少保住了在客人面前的诚信,无论是对业务,还是对自己将来的发展都大有好处。同时不要轻易地对客人说“不”。圆滑的处理是好的选择。例如,客人的目标价格实在是做不下来,可以说“我再帮您和老板争取一下”,或者推荐可以达到目标价格的产品给客人。
以自己的亲身经历说明了“坚持”的重要性。市场总有起伏,产品有“冷”“热”,特别对外贸易行业,业务很容易受到国家政策、国家关系、贸易摩擦等因素影响,导致业务的局面难以人为控制。业务员的耐心和细致,加上专业知识和技能,很大程度能帮助企业减少损失,争取或保持客户。同时“市道低迷”时也常常孕育着个人的职业机会。
与此同时,这位有十年行业经验的老业务员也谈到自己的“软肋”——电子商务中的客户价值判断和交易达成。Thomas说,现在企业都在各个网站上推广自己的公司和产品,所以每天你的邮箱里都会充斥着一些客人的询盘。但现在网络交易成功率很低,有价值的客人不多,所以如何辨别客人的价值性很重要。由于不够重视,Thomas刚错过了一笔 价值300万元的出口订单。
网上采购商基本上都是潜在的客户,如果收到来自他们的询盘,了解以下6方面信息绝对是非常必要:
1. 他是否从事某一行业?
2. 从事该行业多久?
3. 目标客户是什么,零售商还是批发商?
4.年销售额是多少?
5. 详细的公司名称/地址/电话/传真?
6. 有没有公司网站?如果客人及时回复了,而且对于你的问题一一回复,说明还是很有诚意的,这个时候你就需要对他的公司和网站好好研究,务必仔细察看他的网站和校对提供的联系资料是否存在欺骗性
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