一、总则

1、医嘱是指医生在医疗活动中下达的医学指令。

2、医嘱书写资格：医嘱内容及起始、停止时间由执业医生以书面形式书写并签全名。非执业医生不能独立开医嘱。进修医生经医院批准授予处方权后，方可开医嘱。

3、医嘱书写要求：

(1)每项医嘱应当只包含一个内容。

(2)医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须注明时间，具体到分钟。

(3)医嘱必须书写完整、层次分明、内容清楚、格式规范、转抄和整理准确。不允许写“医嘱同前”而省略具体的内容。

(4)手写医嘱使用蓝黑墨水、碳素墨水把医嘱记录在医嘱单上。需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。

(5)医嘱不得涂改。如需取消医嘱，应当使用红色墨水标注“取消”字样，签全名并注明时间。

4、按照规定，影像诊断检查和实验室检查及特殊的药品的医嘱应当在病程录中注明相应的临床适应症／理由。

(1)医保《药品目录》标注适应症的药品，应有相应的临床体征、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据。

(2)标注为“限二线用药”的药品，应有使用医保《药品目录》一线药品无效或不能耐受的依据。

(3)标注为“限急救”++的药品是仅限于医保病人在急救的情况

下，使用该药品费用可以按规定支付，一般急诊等非急救情况下不支付。使用时病历中应说明理由。

(4)开具影像诊断和实验室检查医嘱应当在病程录注明相应的临床适应症／理由。

5、对于需要采取特殊预防措施(空气传播预防、飞沫传播预防和接触传播预防三类)的病人，医生应当开具特殊预防医嘱；停止时开具停止特殊预防医嘱。

6、会诊医生意见、康复医生的康复医嘱、营养师的饮食建议等必须经过主管医生的认可并开出相应医嘱方可执行。

7、医嘱一般在上午l0点前开出。晚间医嘱在下午4时以后开出。临时医嘱开出后应向护士交代清楚。新病人入院后，当天由主管医生根据病情开出医嘱并向护士交代清楚。

8、医生无医嘱时，护士一般不给病员做对症处理，但遇抢救危重病人的紧急情况下，医生不在，护士可针对病情临时给予非药物治疗的必要处理，但应做记录并及时向主管医生报告。

9、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对方可执行。凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚。

10、护士对有疑问的医嘱必须询问清楚后才可执行。对书写不规范的医嘱，护士需请开写者重新书写，经开写者签名后再执行。

11、医嘱单置于病历的规定位置，并按时间顺序，由下往上排列。

二、医嘱种类

1、医嘱分为长期医嘱和临时医嘱。

2、长期医嘱：有效期大于24小时，医生开出停用医嘱后才失效。

3、临时医嘱：有效期在24小时之内、只执行一次，并且应在短时间内执行，有时必须立即执行的医嘱。

三、自动停止的医嘱

1、当病人转科时所有医嘱即自动停止，转入科室医生必须审核后，重新开具医嘱。

2、一旦病人进行手术，所有术前医嘱自动停止，医生须重开术后医嘱。

四、电话医嘱、口头医嘱与长期备用医嘱(P.R.N.)

1、医院禁止使用电话医嘱。

2、一般情况下，医生不得使用口头医嘱，只有在病人病情紧急而急需进行即时处理和抢救、手术过程时才允许执业医生使用口头医嘱。

3、对于医生下达的口头医嘱，注册护士必须复诵一遍。

4、下达口头医嘱的医生听取护士的复诵后，确认正确的，指示护士开始执行医嘱。

5、医生必须在抢救结束后6小时内补记病史(包括所下的口头医嘱)，注明下医嘱时间和补记时间，并签全名。

6、长期备用医嘱(P.R.N.)记录在长期医嘱单上。调整药物剂量的长期备用医嘱，如血压控制、血糖调节和尿量调节的，护士可在长期备用医嘱规定的范围内直接调整药物剂量，不需要医生开具临时医

嘱(如需记账，则应开具临时医嘱)。

 

第二篇：医德制度

医务人员医德规范

（一）.救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为患者着想，千方百计为患者解除病痛。

（二）尊重患者的人格与权利，对待患者不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。

（三）文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴患者。

（四）.廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。

（五）.为患者保守医密，实行保护性医疗，不泄露患者隐私与秘密。

（六）.互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。

（七）.严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。

一、医院工作人员应以救死扶伤、防病治病、实行社会主义、人道主义、全心全意为人民身心健康服务为己任，热爱本业，忠于职守，严格遵守《医德规范》。

二、准时到岗，不擅自离岗。不在上班时间从事与本职工作无关的事。

三、着装规范、整洁，仪表端庄，佩戴胸卡。

四、接待患者热情，做到语言文明、礼貌待人、态度诚恳，一视同仁。对患者有问必答，有呼必到，帮助患者排忧解难，急患者所急。

五、刻苦钻研，虚心好学，努力提高业务技术水平。

六、同事之间团结协作，互相尊重，互相支持，自觉维护集体荣誉。对待兄弟科室、兄弟医院要谦虚谨慎，互帮互学。

七、严格执行医院规章制度和各项操作规程，对工作精益求精，对患者高度负责。爱护仪器设备及一切公共财物。

八、遵纪守法，廉洁奉公，加强修养，自尊自重。不以工作之便谋私，不勒索患者钱财。谢绝患者宴请、馈赠，拒收“回扣”和“红包”。

九、文明用语：同志、您好，请进，请坐，请安静，请拿好，请放心，请稍等，请先回，您慢走，对不起，需要我帮您吗？不客气，谢谢，再见。

十、服务忌语：不知道！办不了！着什么急！没准儿！等着吧！麻烦！别嚷了！找领导去！出去！你管不着！

一、对急诊患者认真执行首诊负责制，不推托患者。对危重患者坚持先抢救，同时办理预交款，不以未交款为由延误抢救。

二、对患者诊断和治疗要认真、及时、准确、精益求精，坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗的原则。

三、廉洁行医，自觉抵制和纠正行业不正之风。不以医谋私，不开与疾病无关的处方和检查单，不开“搭车药”，不参与推销药品，不无故拖延手术，谢绝患者宴请及馈赠，拒收“红包”。

四、上级医师对下级医师既要指导业务、传授技术，又要抓医德、抓作风；同级医师要紧密配合，互相帮助，共同提高；下级医师尊重上级医师，虚心学习。

五、坚持实事求是的科学作风，发扬学术民主。教学和科研不应损害患者的健康利益。不抄袭剽窃他人科研成果，不嫉贤妒能。

六、保守医密。严格执行保护性医疗制度，不以任何方式泄露患者隐私，更不允许用隐私要挟患者。

七、认真、及时、准确书写病历，不涂改、伪造、隐匿和销毁病历及各种原始资料。

八、在诊治过程中，严格执行诊疗、技术操作常规，积极预防差错事故，一旦发生要及时挽救，并严格执行报告制度，不隐瞒和私自了结。

一、热爱专业，尽心尽责，发扬细心准确、热情体贴的优良作风，切实做好基础护理、心理护理和责任制护理。

二、努力钻研业务，对技术精益求精，更新护理知识，掌握新技术，不断提高护理业务水平，更好地为患者服务。

三、医护密切合作，认真执行医嘱，按时巡视患者，细致观察病情，认真准确交接班。

一、面向临床，为临床诊疗提供科学数据，主动配合临床各科室为患者服务。

二、尊重科学，实事求是，作风严谨，一丝不苟，以准确、及时、安全为原则。不谎报数据，不出示假报告。

三、努力钻研业务技术，不断更新知识，积极开发诊断、治疗新项目和新方法。

四、爱护仪器，熟悉性能，精心保养，严格执行各项规章制度及操作规程。

五、互相尊重，团结协作，努力提高服务质量。

一、认真贯彻执行党和政府制定的卫生工作方针、政策，带头遵纪守法和执行各项规章制度。牢固树立为患者、为医疗第一线、为职工服务的思想。

二、熟练掌握本职业务，经常深入实际调查研究，了解和分析各种信息，做到反映准确、决策科学、解决及时、讲究实效。

三、领导干部以身作则，坚持吃苦在前，享受在后，办事公道，作风正派，廉洁奉公。不以权谋私，不搞“以物代药”、“开单费”等不正当活动。严禁个人以各种名目收受“回扣”，自觉抵制和纠正不正之风。

四、发扬民主，虚心听取患者和群众意见，不断改进工作方法。为困难职工排忧解难。

五、热情接待来访人员，语言文明，礼貌待人，反对官僚主义作风。

六、刻苦学习管理科学理论，虚心学习兄弟单位好的管理方法和经验，不断提高管理水平。

一、热爱后勤工作，树立为临床服务，为职工服务的思想。工作勤恳，尽心尽责。

二、刻苦学习，钻研技术，熟练掌握本职业务技能，为医疗第一线提供优质、高效的服务。

三、严格履行岗位职责，认真执行各项具体工作制度和技术操作常规。

四、认真做好设备和物资的计划、审核、采购、验收、入库、保管、发放、报废、清点、回收等工作。当好家，理好财。

五、廉洁奉公，不谋私利，严格执行财务和物资管理制度，做到账物相符，杜绝侵占、贪污公共财物行为。

六、勤俭节约，爱护公物，保持清洁整齐、秩序良好的院容院貌。