1. 责任制分床一览表总体由（护士长）负责，需在每天（9:00）以前完成更新，患者出、入院或调整床位时在（30分钟）内更正完毕。分床一览表日期正确，患者数量与（实际）相符。

2.配血合格后，由护理人员携带（专用容器）到（输血科）取血。取血时，护士应与（输血科）工作人员逐一核对（血袋）、（输血申请单）及（临床用血发血单）内容，核对无误后，双方共同签字。

3. 全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后（30分钟）内输注，1个单位的全血或成分血应在（4小时）内输完。

4.血液制品不应加热，防止（血浆蛋白凝固变性）。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免（剧烈震荡）。不应随意加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射（生理盐水）。

5. 输血时，由(两)名护理人员带（病历）共同到患者床旁按三查八对内容逐项进行双人核对和检查，三查：即检查（血制品的有效期）、（质量）和（输血装置是否完好），八对：指对受血者姓名、床号、住院号、（血型）、（交叉配血试验结果）、（血袋编号）、血液种类和(血量)。

6. 输血前后须用静脉注射（生理盐水）冲洗输血管道。用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜（4）小时更换一次。

7. 输血起始速度宜慢，观察（15分钟）无不适后再根据病情、年龄及（输注血液制品的成分）调节滴速。

8. 输血完毕后，空血袋置入专用储存盒返回血库低温保存（24小时）。

9.护士转抄医嘱后，及时（打印相关治疗单），经（2）人共同核对无误后，交给责任护士，方可执行。

10.在对危重症患者（紧急抢救）的特殊情况下，医生下达口头临时医嘱，护士应向医生（复诵一遍），在执行时实施双重核对，待医生确认无误后，方可执行。保留用过的药品（空安瓿），经（二人）核对登记后再弃去。

11.治疗室使用专用（输液筐）放置液体。（输液筐）应按照患者（床号）顺序摆放，床号醒目清晰。筐内液体按照（医嘱输入）顺序次序摆放。

12.配液后护士应将瓶贴粘贴在输液袋或输液瓶上，并在瓶贴配液时间处签日期和（时间）。

13.配液完毕核对无误后，配液护士需在输液卡上以（分母）形式签名，保留（空安瓿）备查，负责核查的护士查对无误后以（分子）形式签名，核对无误后方可将安瓿弃去。

14.对急诊收治的意识不清、有精神障碍或“三无”病人、留观的患者，必须佩戴（腕带），标记为（无名氏 性别）,收治2名“三无”病人时，标记为（无名氏1 性别）和（无名氏2 性别）。

15.住院患者身份识别方法包括：（反问查对法）、（家属协查法）、（腕带识别法）、（直接查对法）、（床头卡识别法）。

16.医务人员在落实身份识别时，应根据患者年龄、意识、（合作程度）及（技术操作项目）等选择合适的身份识别方法。（取消）

17. 正常情况下，腕带佩戴在病人（左手腕），特殊原因可以佩戴在（右手）或 （足部），松紧以进入（一指）为适宜。佩戴后注意观察佩戴局部有无擦伤、过 敏、（末稍血运）变化等情况。

18.对于临床病区意识不清、产妇、儿童、听力障碍、语言交流障碍、镇静期间、 手术患者交接以及特殊操作时，应选用（腕带识别）和（家属协查法或反问查对 法）来确认患者身份。

19. 监护室、新生儿室的患者应选用（腕带识别）和（床头卡识别法）来确认患 者身份。

20.手术患者安全核查应由具有执业资质的（手术医师）、（麻醉医师）和（手术室护士）三方，分别在（麻醉实施前）、（手术开始前）和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。

21. 护理分级是指患者在住院期间，医护人员根据（患者病情）和（或）（自理能力）进行评定而确定的护理级别。

22. Barthel指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列行为的测量，总分范围（0-100）分。总分≤40分，为（重度依赖）；总分41～60分，为（中度依赖）；总分61～99分，为（轻度依赖）；总分100分，无需依赖。

23.病区护理站呼叫器的颜色分为红色、绿色、白色，分别表示（一级）、（二级）、（三级）护理的患者。

24. 患者转科时护理人员依据患者年龄、意识、合作程度等项目，采用（腕带识别法+反问查对或家属协查法）来落实患者身份。（取消）

25. 对于主动上报的不良事件，医院实行（非惩罚性）护理不良事件与隐患信息报告制度。

26.发生护理不良事件后，与事件相关的（记录）、（标本）、化验结果及相关药品、器械等材料或物品，（当事人）或（护士长）应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

27. 发生护理不良事件后，当事人应在（24小时）内填写“护理不良事件报告单”上报护理部。并要写出对本次不良事件的书面认识。

28. 科室发生护理不良事件后，护士长必须在（24h）内将事件过程通报给科室全体护理人员，以起到共同警示作用。在（一周）内护士长邀请（护理安全委员会）参加科室不良事件分析、讨论并提出整改措施，并做好会议记录。在发生不良事件的（4周后），护士长要书面总结整改措施的落实情况，上报护理部。

29. 护理部提供（网络直报）、（邮箱）、（电话）、信件等多种上报途径，鼓励护理人员上报护理工作中的安全隐患、不良事件。

30.发生不良事件后，科室与护理部资料需（统一）。资料整理内容包括七大项：（不良事件上报表）、（个人对不良事件认识）、（不良事件分析报告表）、（科室提出整改措施表）、（科室整改资料）、（科室月整改报告）、护理安全委员会追踪报告。

31.护理人员紧急调配分为两级。一级调配为（科室应急调配），二级调配为（护理部应急调配）。

32.紧急护理人力资源库护士分为两部分：（人力应急库）和（人力机动库）。（人力应急库）护士由11名N2级护士组成，专业涉及内科、外科、儿科、手术室、急诊科五个专业。人力应急库护士（每年）轮换一次。（人力机动库）护士由规范化培训周期内全日制本科生护士组成。

33.病区危重病人增多、工作量增加，或科室护士集中休假时，科室应首先启动（科室人力调配应急预案）。当超过（科室调配）能力时，可向护理部提出申请，护理部到病区核实后，给予调配、补充。

34.根据医院护理工作特点、整体护理工作要求及护理人力资源现状，结合护理人员的学历、职称、（工作年限）、（工作能力）及（岗位要求）等要素将护理

人员分为五级：（N0级）、（N1级）、（N2级）、（N3级）、（N4级）。

35. 入院评估单及病人自理能力评估表要求在患者入院后（30分钟）内完成。

36.体温单上血压栏：新入院患者常规测量、记录一次，以后（每周至少测量、记录一次或按医嘱要求执行；一级护理患者每日测量血压（4次），内科系统记录在（体温单）上，外科系统记录在（重症护理记录单）上，体温单只记录（早晨一次）血压。（取消）

37.手术患者在术前一日（晚18：00）增加测量记录一次体温、脉搏、呼吸，术后每日6:00和14:00测量二次，连测（三天），发热、危重患者按要求测量每日（4次）的体温、脉搏、呼吸。

38. 科室一级质控自查，坚持“双严”要求：即（严格落实环节质量考评制度）；（严格按表单、路径实施检查）。

39.一级质控要求每月分级护理质量检查患者人次为上月出院患者人数的（20%），出院患者人数较少病区至少检查人数不能（小于10）人次，检查一级护理患者和二级护理患者人次可根据住院患者（病情危重度）进行调整。

40. 一级质控要求每月护理文件检查份数至少为上月出院患者人数的（20%），每周检查（2次）。

41. 库房要求（专人）管理，（每月）盘点、整理库房一次,有登记

42. 压疮Braden危险因素评估量表总分6—23分；评分（15～18分）为轻度危险；（13-14分）为中度危险；（≤12分）为高度危险；评分（＜9分）为极高危。

43. 院前带入压疮，当班护士须填写（皮肤压疮记录表），落实相应（护理措施），并在（24小时）内电话通知护理部。

44. 当科室产生非预期院内压疮时，应填写（皮肤压疮记录表），（24）小时内上报护理部，（72）小时内召开科室分析、讨论会，提出整改措施，同时填报（不良事件上报表）报护理部。

45．新入科患者，在入院评估时符合以下任何一个条件：（≥70）岁；（意识不清）；(肢体活动障碍)；(失禁)；(皮肤感觉迟钝)；或根据科室专业特点经责任护士评估存在压疮风险的均需应用braden评估量表进行评分。

46.院内产生Ⅱ期及以上的预期压疮，填写（皮肤压疮记录表），电话上报护理部，经（皮肤管理）专业小组质控会诊后，科室积极采取预防、（治疗措施），压疮转归情况及时填写并完成上报。

47.护士长在（护理质量管理手册）应详细记录非预期压疮发生的原因分析及整改措施落实情况。

48. 评分（≤12分）的高度危险患者，病情平稳时（每周）评估一次，发生病情变化时及时进行再评估。护士长、责任护士要高度重视压疮高危患者，及时落实各项（预防措施）

49. 责任护士、手术室护士根据《压疮高危患者术前风险告知表》落实相应预防措施，并做好（交接）。（取消）

50.术后患者进入ICU或转回病房时，手术室护士与ICU或病房护士严格交接（皮肤情况）。若术后（72）小时内产生压疮，按（围手术期预期压疮）上报。

51.病房出现疑难压疮、（疑难伤口）、（疑难皮肤问题病例）及（造口并发症）时，可申请皮肤护理小组会诊。

52.患者跌倒/坠床危险因素评估，评分1-2分为（低度危险），病情有变化需随时评估；评分≥3分为（高度危险），（每周）评估一次，病情有变化需随时评估。

53.冰箱设专人、固定班次管理，每周使用( 500mg/L）的含氯消毒液清洁消毒一次；每月第( 四）周进行清洁、消毒、除霜、检查、整理内置物品，并做好记录。

54.抢救车内药品摆放有序，有效期在（3）个月内药品、物品不得放入抢救车。

55.盐酸肾上腺素注射液的剂量为（1mg）/1ml，其药理作用：①激动（β）受体，使（心肌收缩力)加强，(心率)加快，心排血量及心及耗氧(增加）；②激动（α）受体，使皮肤、粘膜和内脏小血管（收缩）。

56. 盐酸苯海拉明注射液的剂量为（20 mg）/1ml，其药理作用：（抗过敏）、（镇静）、（催眠镇吐）。

57. 地塞米松注射液的剂量为（5 mg）/1ml，其药理作用：（抗炎）、（抗毒）、（抗过敏）、（抗休克）及免疫抑制作用。

 

第二篇：护理相关文件书写

个人年终总结写作指导

年终总结是一种应用文体，是人们对一年来的工作学习进行回顾和分析，找出经验，总结教训，以指导来年的工作和实践。年终总结包括一年来的情况概述、成绩和经验、存在的问题和教训、今后努力方向。一般格式分为标题、前言、主体、结尾四部分。 一、年终总结写作技巧 1、篇幅要适当

一般的年终总结都有字数和篇幅限制，一般开头占1/6，主体占4/6，结尾占1/6，根据字数进行布局。我院的个人年终总结都进档案，终身保存。 2、开头结尾套话不可少

如开头必是“时光荏苒，岁月如梭，XXX年很快就要过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千??”结尾必是“新的一年意味着新的起点新的机遇新的挑战”、“决心再接再厉，更上一层楼”或是“一定努力打开一个工作新局面”。或“百尺竿头更进一步”等等。 3、中间工作业绩部分实事求是略拔高。

中间讲述工作业绩的段落中，不时要有“收到了很好的效果”、“受到了领导同事病员的好评和欢迎”、“迈上了一个新高度”、“又上了一个新台阶”等肯定性话语?? ，所谓“总结”，不仅要总结优点，还要总结缺点，否则会给人一种华而不实的感觉，但缺点只可轻描淡写一带而过。较为恰当的成绩优缺点篇幅比例是10:1，不要在总结中把自己批驳得一无是处，不宜过分谦虚。 4、用好序列号

序列号的最大好处是可以使总结显得很有条理，在纸面上大量留白，拉长篇幅。需要注意的是，一定要层层排序，严格按照隶属关系排列，不要给领导留下思路混乱不清晰的印象。 二、年终总结的主要内容（德、勤、能、绩、廉）

我院对中层干部年终总结的书写要求都是从“德、勤、能、绩、廉”5各方面来写. 德：分大德与小德，大德指的是爱国、爱民、爱党，遵纪守法，小德指的是行业行风、医德

医风、个体素质等。

勤：指的是完成本职岗位工作情况。 能：个人能力，业务能力等。 绩：工作中所取得的业绩。

廉：抵抗贿赂、抵制不正之风等情况。

1、思想政治方面：主要写爱国爱民爱党，遵纪守法，医德医风，个体政治素质等。 2、实际工作业绩：

⑴、岗位职责完成情况，（护士、护师、主管护师职责）。 ⑵、协调沟通能力。 ⑶、工作中取得的具体业绩。

⑷|、全年有无医疗护理差错及投诉纠纷等。

⑸、业务研修方面：读了哪些书籍杂志，写了多少笔记，通过了哪些科目的考试，发表了哪些的论文。

⑹、工作中存在的不足：譬如工作不够大胆、执行力有待提高、 业务有待提高、缺乏创新

精神等。 3、今后的努力方向：

根据今后的工作任务和要求,吸取前一年工作的经验和教训,明确努力方向,提出改进措施等。

四、年终总结撰写忌讳： 1、忌夸夸其谈，夸大其词。 2、忌避重就轻。 3、忌长篇大作。

例：XXXX年个人年终总结

本人自XXXX年XX月进入XX医院XX科室以来，在医院各级领导的带领下，通过自身的不懈努力，顺利地完成了本职工作，也存在诸多不足，现将工作总结如下： 一、思想政治方面

1、热爱祖国，热爱人民，热爱社会主义，拥护中国共 产 党的领导。 2、认真学习党纪国法，拥护和支持党的路线、方针、政策。 3、医风廉洁清正，从不吃请受礼。从不以医谋私。

4、在工作中，坚守以病人为中心的临床护理理念，弘扬救死扶伤的人道主义精神，爱岗敬业，乐于奉献。 二、实际工作业绩

1、认真执行本职岗位职责，（护士、护师、主管护师职责）。

2、尊敬领导，团结同事，具有一定的沟通协调能力，护患关系良好。

3、工作中取得的具体业绩：如在医院各项业务活动取得的成绩等。全年无医疗护理差错及投诉等等。

4、业务研修方面：读了哪些书籍杂志，写了多少笔记，通过了哪些科目的考试，发表了哪些的论文。

5、工作中存在的不足：譬如工作不够大胆，执行力有待提高，业务有待提高等。 三、今后的努力方向

光阴荏苒，岁月如梭。新年伊始，我将抖擞精神，不懈努力，改进XXXX年工作中存在的不足，力求把工作做得更好，并终身以南丁格尔为榜样，以仁慈的心灵、娴熟的护理技能服务于广大患者。

普外口腔科XXX XXXX年XX月XX日

如何写年终职业道德考核？

职业道德考核也是一种应用文体，是职工对自己一年来职业道德方面进行的回顾与分析，找出经验，总结教训，以指导来年的工作和实践。职业道德考核也包括一年来的情况概述、成绩和经验、存在的问题和教训、今后努力方向等。一般格式分为标题、前言、主体、结尾四部分。

内容以职业道德为主。

大德方面：爱国、爱民、爱党、遵纪守法之类。

小德方面：行业行风、职业道德、个体素养。本年度行业行风都有哪些新举措新政策，自己在执行中有何感悟，以及在工作中如何学习本行业中先进人物等都可以写进去。同样在自我评价中要写上职业道德是良好、较好、还是其他的。

具体格式： 标题：

前言：对大德和小德进行综合概述，并进行自我评价。

主体：对自己的职业道德进行具体描述，如积极参加院科两级组织的职业道德培训，学习行业先进人物，在本职工作中如何体现与落实，收到何种效果如是否受到病员的一致好评，护患关系良好、全年没有纠风与投诉、受到的单位表彰等都要写进去。热爱集体、执行救死扶伤、爱岗敬业、乐于奉献等是一名卫生行业职工的基本素质。

结尾：一般都是来年的打算、努力的方向。如“新的一年意味着新的起点新的机遇新的挑战”、“决心再接再厉，更上一层楼”或是或“百尺竿头更进一步”等等。“与时俱进，取个更大的成绩等”。

范文：

XXXX年度职业道德考核

XXXX年度，本人在医院各级领导的带领下，通过自身的不懈努力，在职业道德方面取得了良好的成绩，也存在一定的不足，现汇报如下： 1、思想政治方面：

热爱祖国，热爱人民，热爱社会主义，拥护中国共 产 党的领导。认真学习党纪国法，拥护和支持党的路线、方针、政策。遵守社会主义道德规范。遵守医德规范，医风廉洁清正，从不吃请受礼，从不以医谋私。 2、在具体工作中：

积极参加院科两级组织的职业道德培训，虚心向卫生系统先进人物赤脚医生刘义学习，在工作中坚决贯彻以病人为中心的临床护理理念，把我院对患者的服务承诺四句话十个字落到实处。吃苦耐劳，爱岗敬业，乐于奉献，受到了病员和同事的一致好评。全年无一例护理服务差错与纠纷发生。

3、存在的不足：在工作中不够大胆，缺乏创新精神，洁身自好，不能坚决地与不正之风作

彻底地斗争。

回顾本年度的工作，我接触了许多新事物、产生了许多新问题，也学习到了许多新知识、新经验，使自己在职业道德修养方面有了进一步的提高和完善。在以后的工作中，我更要高标准、严要求，力求自己的职业道德素质更上一层楼。

普外口腔科XXX

XXXX年XX月XX日