心理咨询实训报告

——初次晤谈

09223141 张恩

组员：应纪一，潘子飞，陈挺，叶健，屠家俊，林妙红，许小东，林莎莎

一、简介

与来访者见面，第一次谈话通常称为“初次晤谈”。初次晤谈可以很正式的进行，也可以不太正式的进行，这取决于晤谈的目的与需要。初次晤谈可以包括诊断或初诊。在一般社区与学校机构，初次晤谈通常不包括诊断。

一）初次晤谈的目的

说明并建立基本规范

收集资料，进行对来访者的了解或诊断

与来访者建立良好的咨询关系

透过洽谈，同时进行诊断与咨询

评估心理咨询对来访者的适度性

二）初次晤谈登记表的设计与使用

1.登记表的内容

基本资料：姓名、性别、出生年月、年龄、地址、电话、婚姻状态、学历及职业。 主要问题或咨询事项

介绍人或转交介机构

心理健康史

紧急联系人与电话

2.初次晤谈登记表的使用方式与时机

来访者第一次来见咨询师时，可以利用等候的时间，填写登记表，或者等来访者进入会谈室，在初次进行会谈之前，咨询师可以先请来访者填写登记表，等来访者用两三分钟的时间填写好之后，再开始晤谈。

3.初次晤谈登记表的用途

1）行政用途

2）临床用途

3）研究上的用途

三）初次晤谈的细节

1.准备会见来访者

在你第一次会见一个新的来访者之前，在一个安静的地方花上十分钟时间好好准备一下，可以按下列的提示进行一次角色扮演。传达你的职业威胁，对咨询师情绪管理的技术是： 在会谈之前，花时间“集中”自己。记住，有些来访者会感到被他们的困难所压倒，因而常会对与你的第一次会面感到焦虑。记住自己处于一个权威的位置，你拥有知识和技能帮助并能指引你和来访者一起度过这第一次会谈。

如果你在会谈中感到焦虑，集中注意力保持你身体的静止和镇定。有节奏地呼吸，并措辞要简约。少一点总比多一点好。

2.介绍自己，称呼来访者。

3.注意穿着打扮

4.初次晤谈的内容

咨询师应熟记初次晤谈的谈话目的在于说明基本规范、建立治疗关系，以及问题的了解与诊断。因此，初次晤谈的内容，便是围绕着这些话题进行，说明应该交代的基本规范，而不会被来访者主导了晤谈时间与主题。原则上，治疗师可以用1／2到2／3的时间，对来访者的问题和困扰进行了解，再用剩下的l／2到1／3的时间，说明基本规范，进行心理健康检查，以及补充询问有关医疗史与诊断的资料。

5.当场或事后作纪录

进行初次晤谈时，咨询师可以一边问诊，一边略作纪录。在收集关于来访者的生长史、家庭史、医疗史以及诊断资料时，为避免事后忘记或记错，治疗师可以在现场略作纪录，等来访者离开晤谈室之后再加以整理。治疗师不妨对来访者说：“有些资料我需要用纸笔记录下来，不然会记不住。”

一般在危机处理及平常的心理治疗时，咨询师应避免一边晤谈一边记录。过多的当面记录，容易使咨询师和来访者分心，个案说话时，也会比较有所顾忌。作纪录的原则是：为了诊断而进行的初次晤谈，可以当场作纪录。为了心理治疗而进行的晤谈，则尽量在事后才作纪录。

6.结束初次晤谈

咨询师在初次晤谈时，应预留大约10分钟，做准备结束的工作。治疗师可以对来访者说：“我们还有10分钟就要结束今天的谈话，我想利用剩下的10分钟，告诉你我的建议，

以及讨论以后的安排。” 咨询师对晤谈时间的掌握愈清楚，愈能够有效地进行心理治疗。

经过将近一个小时的初次晤谈，咨询师可以利用最后的10分钟，补充询问一些应该问而没有问的事情，或者，在对来访者的心理问题有了一个大概的了解与诊断之后，简单扼要地说明治疗师对来访者问题的了解与诊断，并回答可能的疑问，或者针对来访者的问题与诊断，提供适当的临床建议，包括接受心理治疗或进一步接受心理科的心理测评或精神科的诊断或药物治疗。

对于需要接受心理治疗的来访者，咨询师尽可能与来访者谈妥大概需要多久或几次的心理治疗，以及每次晤谈的时间。约定晤谈时，最好安排每周晤谈一次，每次固定在星期几的几点钟。咨询师最好把约谈的时间写在约谈卡上面或名片背面，以方便来访者记住每次晤谈的时间与地点。

二、目的

学习初次会谈技巧，练习初次晤谈登记表使用和初次晤谈的细节。

三、内容

咨询员：“你是许同学吗?”

来访者：“是的。”

咨询员：“请坐．许同学”。“我是张老师，首先麻烦你先填一下这来访者表，填好后告诉我，我们再一起谈。” |

来访者：“张老师，每一项都要写吗?”

咨询员：“请你尽量写，对于不想写的地方就空白。”

咨询员：“许同学，在你告诉我你怎么会想来谈话之前，我想先说明一下有关心理治疗(咨询)的基本规则，让你多了解一下我的工作，可以吗?”

来访者：“可以，请说。”

咨询员：“首先，心理谈话的时间是事先约定的，每次晤谈时间是50分钟，如果你预约了时间却不能来，那么请你尽早打电话来取消，这样子我就不需要一直等你，也可以把时间让给有需要的人。

来访者：“我了解，没有问题。”

咨询员：“第二点是有关保密的限制，你在这里的谈话，没有经过你的同意，我是不会告诉别人的，不过保密还是有限制的。如果你的谈话内容，是有关自杀或伤害自己的事情，有关杀人或伤害别人的事情，是有关儿童虐待的事情，或有关危害公共安全的事情，这些事情涉

及生命安全的话，我就会告知你的家人、医院或有关当局，这是为了保护你和别人的生命安全，请求更多的人来帮助我们。有关保密的限制，你有没有问题?”

来访者：“没有。”

咨询员：“最后一点，是有关心理谈话的责任和工作分配，你的责任和工作就是要能够按时来，要主动开口说话，以及想到什么就说。我的责任和工作就是透过你告诉我的一切，来帮助你自我了解，协助你探讨你想讨论的事情，提供你不同的观点和角度，帮助你了解自己的问题和你的各种决定。对于你我的责任和工作方式，有没有问题?”

来访者：“没有问题。”

咨询员：“好，如果对我以上所说的三点都没有问题的话，我想先请你谈一谈，你怎么会想要来心理谈话?”

来访者：“我无法集中精力学习，上课时老是开小差。”

咨询员：“一节课45分钟，你有多少时间在开小差？”

来访者：“大概15分钟吧。”

咨询员：“你希望达到什么样的程度？”

来访者：“当然是一点也不开小差最好。”

咨询员：“你认为有可能达到吗？”

来访者：“当然，他们都在集中和精力的学习，为什么他们不开小差呢？”

咨询员：“你问过他们么？”

来访者：“没有，看他们这么专注的学习，即使有分神的时候也是偶尔。”

咨询员：“你是怎么开小差的？”

来访者：“比如，听课时突然冒出一个念头:别人的成绩超过我怎么办？”

咨询员：“你认为别人没有这个想法吗？”

来访者：“也许有，但我与他们不一样，我不能不考上大学？”

咨询员：“为什么呢？”

来访者：“考不上大学没前途。”

咨询员：“好了，许同学。你的问题我基本了解了，而且时间也快到了。根据我们今天的谈话，我认为你的问题不是太大，我建议你先接受5次咨询如果不够，我们可以再延长。如果你的情况不需要10次谈话，我们可以随时结束，你认为如何?”

来访者：“好的。”

咨询员：“我们的谈话安排在每个星期的这个时问，也就是每星期三上午11：10分，你方便吗?”

来访者：“没问题。”

咨询员：“好的，我们今天就谈到这里，下周三再见。”

四、评价

整个咨询下来，我发现在这过程中存在着以下的这些优缺点：

优点：1.在这整个咨询过程中，目光能很好的注视来访者，声音平和，语速、语调中等。 2.能够较好的向来访者介绍自己。

缺点：1.咨询过程中显得有些紧张，有些不必要的小动作。

2.对于咨询当中出现的冷场处理的不够好，导致咨询多次中断。 针对这一缺点，我觉得最主要的原因是自己的经验不足，掌握的知识不够牢固。

 

第二篇：心理咨询科 实习报告

实习报告 实习单位：

指导老师姓名：

一、实习目的

（一）目的

通过心理咨询科实习，遵循学以致用的学习态度，加强对所学知识的理解，把这些理论和技巧运用到工作和生活当中去。比较系统地掌握心理咨询科基本知识、基本理论和基本操作技能，初步掌握心理咨询科疑难、危、重症的诊治原则。并掌握心理咨询科常见病种的诊断和治疗方法。

（二）要求

1、了解心理咨询科成立的时间、背景、作用。

2、熟悉心理咨询科的案例分析记录表格，学写案例分析记录。

3、熟记心理咨询门诊来访者须知，为来访者解说。

4、了解心理咨询师与心理医生的区别。

5、了解和掌握心理咨询科心理测量软件的操作方法。

6、掌握心理咨询门诊各项文件的书写、一般办公软件的应用。

7、掌握心理咨询科常见病的诊断、鉴别诊断。

二、实习时间与地点

（一）时间

（二）地点

三、实习内容

医院里的心理咨询不同于学校和外面心理咨询中心的咨询，在这里让我找到了不一样的心理咨询平台。心理咨询科的医师主要专攻神经医学与药理，也学习心理咨询，因此也能够兼看心理咨询，但心理咨询通常要花的时间比较久，毕竟心理问题都不是一天造成的，要探索内在进而打开心结需要花较长的时间；而心理咨询师，通常已学习许多心理咨询技巧，可运用这些技巧协助来访者处理内在心理层面的问题。但医院中的心理咨询，大多是进行心理治疗，这里的心理咨询师是需要有丰富的临床医学知识做铺垫的，且开药的是医生，所以他们是有处方权的心理医生。

心理咨询室的成员由高级、中级、初级心理咨询师组成。咨询人员能帮助来访者解决各种心理问题和心理障碍，能提供心理危机干预。同时配有上海惠诚咨询有限公司制造的心理测验综合软件系统，成人心理测验系统5.0版。量表由九大类76个专业权威量表组成，分类显示为智力类、个性人格类、心理健康综合筛查类、情绪类、精神科常用量表类、老年及其他评定量表类、亚健康状况类、应激及相关类、婚姻家庭及生活满意度类。

心理咨询门诊来访者须知：1.心理咨询遵守保密原则，来访者自愿原则。2。根据来访者情况，属于心理咨询范围，每人每次收费70元，每次30-50分钟。3.心理咨询师一个复杂的过程，有些问题不是咨询一次就能解决，需要进行多次谈话，希望来访者要有一定思想准备。

4.全天候诊，节假日不休。

心理咨询科非常紧密的结合了心理咨询的专业特色，为我提供了一次实践工作的机会。实习中的工作主要有来访者的接待与预约、心理档案整理、心理测验系统软件操作、心理评估、个案咨询以及协助主任分析案例等。学习一般心理障碍和精神疾病的鉴别与诊断。如：1、掌握常见精神病的咨询和治疗方法：（1）神经症：抑郁性神经症、焦虑性神经症、癔症、恐怖性神经症、神经衰弱、疑病性神经症。（2）人格障碍：偏执型人格障碍、分裂样人格障碍、冲动型人格障碍、强迫型人格障碍、表演型人格障碍、反社会型人格障碍。（3）社会适应障碍：交往障碍，人际关系问题，家庭生活问题，子女教育问题。等等。 2、熟悉下列问题的咨询原则和方法：（1）人格障碍：偏执型人格障碍、分裂样人格障碍、冲动型人格障碍、强迫型人格障碍、表演型人格障碍、反社会型人格障碍。（2）性心理障碍等。

40天的实习中,来访者32人,其中男15人、女17人，初诊者18人、复诊者14人。虽然不是每天都有很多病人，但是通过与患者的交流，我对心理咨询师以及心理咨询工作有了全新的认识，对专业知识在社会中的重要作用有了进一步深入的了解。

在这里有很好的学习环境，没有来访者时，可以向指导老师请教问题、探讨案例，可以看书、看以前的案例分析记录自学。这一个多月我看了《心理医生》《职场心理健康大全》《FBI特工读心术》《用“心”经营健康》等书，并时时记录读书笔记，收获也很多。

四、实习的收获与总结

（一）收获

在老师的指导与咨询实践中学到的：一个心理咨询室的成立是很不容易的，一个医院设立心理咨询科花费了许多人力物力财力，一步步走来，虽艰难，却也有了不错的成效。知道了学心理学要想有成绩，得多下功夫，多学多问多实践，要有比别人擅长的东西。只有清楚的知道了咨询师与来访者的责任、权利、义务，才能更好地维护自己的权利。明确自己应尽的责任与义务，避免不必要的麻烦，减少事物的发生，利于咨询的进展。

咨询中时间有限，每一个来访者在走进咨询室的那一刻起，咨询师就得从他的语言、神态、面部表情、肢体语言等各个方面去观察来访者，形成第一印象，然后在咨询中深化对来访者的了解，从而更好的进行咨询。还需要来访者回去后反复思考咨询师的话，领悟其中的道理，尽量自己进行自我调节，再配合药物治疗来减轻症状，若自己无法摆脱，症状没有好转，再在复诊时重新制定咨询方案。

咨询师与来访者之间需要一个交流的平台，也需要来访者配合。特别是在医院，病人如果不配合医生的治疗，不听医生的建议，医生说再多也是徒劳无功的，问题还是无法解决，病情无法好转。

不同年龄、不同性别、不同文化程度、不同个性的来访者，前来咨询时无论是在语言表达、认知、情感体验、领悟能力、思维方式等方面都有很大差距。咨询师在交谈中运用咨询技巧时得因人而异，对有些文化程度高的、领悟能力强的人，可以进行心理测量，对话时可多用专业术语进行咨询；对于文化程度不高。理解能力较差的来访者，多用通俗易懂的语言或例子来替他们答疑解惑。

面对情绪很激动、很焦虑、很紧张或很抑郁的来访者，首先要解决的是他的情绪问题，如：引导他发泄情绪，说出心中压抑很久的不快，等其情绪稳定些，再进行下一步的心理辅导或心

理治疗。

遇到比自己年长的来访者，无论自己觉得是否有能力进行咨询，先看来访者是否信任你，愿意你来为他咨询，如果有一丝怀疑的态度，最好将其转介给资深的心理咨询室，因为如果一开始咨访关系就不太良好，没有建立彼此信任的氛围，会影响接下来的咨询效果，转介是对来访者负责，也是对自己的一种保护措施。

等等。

在自学的心理学书籍中学到的：在处理事情时，要顺其自然，不要把事情人为地复杂化，要把握事情的实质、主流，解决最根本的问题。

幸福并不是靠别人施舍来的，而是要自己去赢得别人对你的需求和喜爱。当我们遇到困难、挫折、逆境、厄运时，运用一下反向心理调节，就能使自己从困难中奋起，从逆境中解脱，进入洒脱通达的境界。

人际关系是以感情维系的，而形成深厚的感情，必然少不了独特引人的交往手段和拉近并保持融洽关系的相处艺术。所以要多充实自己，多学习多看书，提高自己的知识水品，便于更好地与人相处。

等等。

（二）总结

毕业前的实习是每个大学生必须拥有的一段经历，同时也是一门必修课。通过这次实习，锻炼分析实际问题的能力，培养认真、严谨的精神和作风，为就业和将来的工作提供了难能可贵的经验。

对我来说，40天的实习生活似乎是转瞬即逝的，通过自己亲身工作，让我体会到了积累知识和经验的重要性。感觉自己对专业方面的知识储备还比较欠缺，而且有些知识的理解掌握也并不深刻。不过这段实习生活增强了我的自信心，也知道了自己的优势。虽然在工作当中遇到了很多的困难，但都在自己的努力下以及老师的指导下，得到了很好的解决，随着经验的不断累积和增长，工作中，还常常用到许多课堂上所学的谈话技巧、办公软件操作、案例分析、心理评估、心理测量等，使我有机会将理论应用于实践。同时也认识到了，要把书本上面的东西和实际结合，这需要时间，要有一个不断累积的过程，所以不能操之过急。

现在回想起来,学到了很多，也感受到了许多，虽然现在实习已经结束了，但里都还有一些恋恋不舍。因此，我要感谢院系领导对我自主实习工作的理解和支持，感谢班主任一直以来对我实习期间的关心与鼓励，也感谢实习指导老师对我的悉心指导。总之，这次实习是我从学生的身份转向职业者的一个必经过程，也是迈向社会的很重要一步，我将时刻准备好迎接以后的挑战，向着理想奋斗！