临床技能体格检查方法总结

临床技能体格检查

触诊

一.心脏触诊

1.心尖搏动(冲击胸壁,标志心室搏动开始):先观察→右手全手掌→小鱼际→示中指置于最强点,沿同一肋间滑开 PS:记录位置,范围 注意观察有无心前区搏动及剑突下搏动

2.震颤:小鱼际置于心尖区(左锁骨中线5肋间)→胸骨左缘2肋间→胸骨右缘2肋间→胸骨左缘3肋间→胸骨左或右缘5肋间 PS:只有心尖部才有舒张期震颤→二尖瓣狭窄

3.心包摩擦感:小鱼际置于胸骨左缘3或4肋间,嘱受检者深呼吸 PS:坐位前倾(更靠近胸壁)或呼气末(收缩期,膈上提,胸腔最小)最明显,且不因暂停呼吸而消失

二.肺脏触诊

1.胸廓扩张度:(1)前胸:双拇指分别沿肋缘指向剑突,挤一2cm小皮褶,嘱深呼吸,观察双侧拇指离合程度;(2)后背:双拇指分别置于10肋间,挤一2cm小皮褶,嘱深呼吸,观察双侧拇指离合程度

2.语音震颤:(1)前胸:上、中、下(侧) 嘱发“yi”长音 PS:避开心前区;(2)后背:肩胛冈上、下,中部,下部 嘱发“yi”长音

3.胸膜摩擦感:前胸稍外,5、6肋间,嘱深呼吸 PS:吸气末、呼气初最明显,屏住呼吸则摩擦感消失

…… …… 余下全文

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