业务学习

时间：20xx年x月x日主讲人：何晓云

学习内容：骨科术后疼痛护理心得

参加人员：

在国际上,疼痛已成为继体温,脉搏,呼吸,血压之后的第五大生命体征。我国术后患者疼痛的现状:86%的患者在术后住院期间存在疼痛,其中90%为重度疼痛,84%术后2-5年存在疼痛;38%因术后疼痛再次入院,是术后再次入院的主要原因,由此增加医疗花费。

疼痛不利影响

术后疼痛将对全身各个系统产生不良影响。例如疼痛时交感神经兴奋性增加将导致全身耗氧量增加,对缺血脏器有不良影响。对原有冠心病患者来说,疼痛使心肌缺血和心肌梗死的危险性增加。再如,上腹部和腹部手术后的疼痛导致难以进行有力咳嗽,常发生术后肺部并发症。

疼痛处理原则

1 重视健康宣教

疼痛患者常伴有焦虑,紧张的情绪,因此需要对患者进行健康教育,并与其沟通,得到患者的配合,达到理想的疼痛治疗效果。应告知患者强忍疼痛会导致多种危害,并告知其一般止痛疼痛药物不会成瘾。

2 选择合理评估

术后8小时内进行首次疼痛评估并评分,此后每日至少对患者进行两次评估,并记录。疼痛患者倾诉自己的主观感受,尤其是在出现疼痛或疼痛不缓解时及时通报。不仅该报告休息时的疼痛强度,也要报告在活动,咳嗽,深呼吸时的疼痛强度,以及疼痛对睡眠的影响情况。目前常用的疼痛评估方法有:数字等评定量表(NRS)和Wong-Baker面部表情量表。

3 疼痛治疗方法

非药物治疗包括心理疏导,物理治疗,分散注意力,放松疗法和自我行为疗法等。

骨科围手术期疼痛处理包括术前,术中及术后3个阶段。术前镇痛可采用术前3天开始应用COX-2抑制剂来降低患者对的疼痛的敏感度。术中疼痛由麻醉科医生承担。术后镇痛:(1)提倡多模式镇痛,发挥镇痛的协同作用,降低单一用药的剂量和不良反应,同时可以提高对药物的耐受性,缩短起效时间和延镇痛长时间。(2)注意镇痛个体化,最终目标是应用最小剂量达到最佳镇痛效果。镇痛方法因人而异,不可机械套用固定的药物治疗方案。

 

第二篇：轮科护理心得

心得

今年x月份由普外科转到心血管内科工作，在科领导及老师们的悉心教导下，我虚心学习，勤学好问，自觉遵守科室规章制度，并基本掌握本科室常见疾病的护理常规和各项护理操作，不怕苦不怕累，深得科室人员及病人的认可。

要及时了解医院的动态情况，这就对护理人员无论从职业道德，医技水平，良好的心理素质，健康的体魄等都有着更高的要求。要想做好一件事，先学会做好人，在科室，每天面对的是形形色色的人，跟不同的交流就得用不同的技巧，很大程度上锻炼了我人际沟通的能力和应急处理能力，同时坚持以“病人为中心”的理念，急病人所急，想病人所想。强化护理质量安全观，，全心全意为病员服务的职业观，在工作中做到态度热情，积极主动，使用规范的着装，温和的语言，亲切的语气，对病人一视同仁，护理周到细致，实现了病员对护理工作的零投诉。热情诚恳的为病人做好护理工作，并为行动不便的病人提供必要的帮助。在这其中我看到了病人脸上满意的微笑同时也读懂了作为一名光荣的白衣天使的使命的可贵之处，把每一件平凡的事情做好就是不平凡，把每一件简单的事情用心做好就是不简单。每月组织护士业务学习，实现资源共享，拓展思维，增进科室之间了解，扩大知识面，提高了大家的学习兴趣，培养护士科研意识。

虽然在心血管科室工作的过程是短暂的。但我得好好感谢护理部给我这个好好锻炼自己，提升自己的机会，我已把握好了这一过程，并给自己奠定了一个良好的基础和独立工作的准备阶段，将对接下来的临床护理受益匪浅。

我会继续在护理这块圣土上孜孜不倦，争创更多的辉煌。