临床护理带教质量问题分析与对策探讨

【摘要】探讨临床护理带教过程中影响教学质量的各种问题，对存在的问题进行逐一分析，并针对这些问题提出相应的处理对策。塑造护理人格魅力，加强师资自身教学能力，制定完善的教学计划及考核制度，提高护生综合素质，努力帮助护生找到理论与实践结合的切入点。

【关键词】护理带教；问题分析；对策探讨

【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（20xx）14-0430-01

临床护理教学是带教老师用自己的理论知识以及临床经验帮助学生将学到的基础知识与操作技能运用到临床以达到理论与实践相结合的过程，帮助学生找到理论与实践结合的切入点，是护生今后从事护理工作的必经阶段。但是，在临床护理教学过程中仍存在很多的问题，它直接影响所培养护理人才的素质和护理教育的质量

[1]。现就我院急诊科护理带教过程中存在的问题进行分析，并提出对策。

1 临床护理带教问题分析

1.1 临床带教师资方面的问题

1.1.1教学老师的知识结构护理带教师资学历参差不齐，从中专到本科均有，并且部分人员为后续专科及本科，其掌握的专业理论知识部分过于陈旧，对知识的更新不能及时掌握，造成自己掌握的知识不能满足临床护理教学工作[2]；部分带教老师掌握的专科知识

不够以及操作技能不熟练使得在带教过程中不能正确指导学生，不能满足学生的要求。

1.1.2 教学老师的带教能力 我院要求工作3年以上教师才具备带教资格，但我科现有护理人员20人，而每批次实习同学至少有20人，在实习过程中存在有时候护生是跟班不跟人，这就造成了每一位工作人员均有最少一名实习同学，但部分带教老师属于3年以下的，这就使得本身做事不认真仔细，不能认真干好自己本质工作等缺点无形中传授给学生。而自身的工作能力也决定了不能更好的带好实习同学。

1.1.3缺乏师生沟通 部分带教老师在带学生时随意性很强，缺乏计划性，很多学生都是在按照入科宣教时的整体教学安排进行，而不是根据自己所带学生的实际情况制定教学计划；有些教师甚至将实习学生当作廉价的劳动力，很多跑腿的事安排自己带的学生去做，只为自己减轻临床护理工作压力考虑，当学生出现错误时就批评，并没有考虑学生的感受。

1.2实习护生方面的问题

1.2.1 实习不安心报考护理专业不是出自本人的自愿，中考时成绩差，仅为了以后有份工作，一切都是由家长一手代办，在实习期间自己都很茫然；部分由于家庭背景因素（如父母都在医院或其中一人在医院，以及亲戚在某个部门）还未毕业就已经安排好了工作，在校学习也就为了拿个文凭，不能很好地给自己定位，因此对护理专业没有足够的认识。

1.2.2 基础知识不扎实生源的质量不同，学校教学质量的不同，从而导致其理论知识结构水平参差不齐；学校对学生的要求不够严格，部分是只要求学生不在学校出安全事故，学与不学在自己，使得有个别在进入临床后连血压不会测，体温单不会认及不会绘制。

1.2.3工作能力和自律问题目前多为90后及独生子女，在家娇生惯养，任性 ，缺乏耐心，当老师提出它们存在的问题时，不愿虚心接受。不遵守劳动纪律；迟到时有发生，在上班期间做与工作无关的事，不服从带教老师的安排。

1.2.4 心理应对能力缺乏 在医院学习的过程，是不断更换环境的过程，基本上是一个科室实习一个月，加上缺乏社会经验和与病人沟通交流的技巧，导致学生做事缺乏自信。急诊科面对的是各种各样的疾病和病人，面对复杂的环境缺乏应对能力。

1.2.5 理论与实践的转换 学生在学习了大量理论知识之后，到临床发现更多的时候是需要操作技能，部分理论知识一进入临床后觉得毫无用处，甚至对理论知识的可靠性产生怀疑，从而会产生迷茫，不能很快找到理论与实践相结合的切入点。

1.3 社会方面的问题

1.3.1 受重医疗、轻护理传统观念的影响，护生认为护士不被人尊重，损伤了其学习的积极性和主动性，特别是男生存在困惑更多，认为难以发挥自己才能[3]。

1.3.2 随着法律社会的健全，规章制度对医疗作出明确规定，如护生在实习期间出现纠纷或差错，主要责任由老师承担目[4]。这

样导致了老师不敢放手，学生实践机会减少。

1.4 患者方面的问题随着医疗体制的改革，患者的地位也随之变化，自主权加大，维权意识的提高，加上有些媒体歪曲的报道，使他们对实习生缺乏信任与理解，不愿让护生操作，极大干扰了护生的积极性。

2 临床护理带教问题对策

2.1 塑造护理人格魅力 带教老师自己要自觉地积极地自我塑造，严于律已，以身作则，行为举止让学生佩服，成为学生的榜样。带教老师的言传身教，对学生的影响是巨大的，甚至可能影响学生的一生。所以师应注重用自己的品德、人格魅力去感染和影响学生。

2.2 加强师资的选拔与培养

2.2.1 带教老师应具备良好的素质，热爱护理事业，善于把自己的爱心和技能传授给学生，应打破传统的按资排辈观念，择优选拔带教老师[5]。

2.2.2 开办师资培训班，进行教学理论、教学方法的培训，有目的、有重点地进行相应的培训，培养带教老师的教学概念，使老师的教学能力、研究能力和表达能力得以提高。

2.2.3 加强自身的学习，提高教学能力 对新的理论及技术及时掌握，提高临床带教老师的业务知识和操作技能，尽早掌握护生心理，帮助护生尽快进入护士角色。

2.3 严格教学管理体系

2.3.1 医院和科室要重视教学工作，建立一套行之有效的教学路

径，多订购一些关于护理方面的书刊，并增加一些多媒体课件，多宣扬医疗护理的正面事迹。

2.3.2 严格制定教学计划及考核制度，根据实习大纲和学生情况，结合科室特点制定初步计划和目标，并随时根据护生的表现对计划进行调整，出科考核要有严格的制度进行保证。

2.4 改革教学方法

2.4.1 言传身教带教老师要将护理事业的热爱、专业责任感连同教学内容一起传递给学生，激发学生的专业热情，引导学生去关爱患者，理解患者[6]。

2.4.2 因人施教采用一带一教学模式，这样有利于发现护生的个体差异，老师有较多机会现场指导学生。

2.4.3 院校合作学生实习期间学生、带教老师与学校专业老师至少每轮回有一次教学座谈会，倾听学生反馈意见，以提高教学质量。

2.5 护生综合素质培养 急诊科面对大部分病人是危急重症患者，病情急和复杂，影响操作因素多，环境复杂，科根据不同情况对护生进行指导，使护生学会观察病情，分析病情及各种抢救，并可在处理过程中教会护生怎样进行有效的沟通，这样也可以教会护生怎样保护自己。

2.6 岗前培训 培训内容可以有医院基本情况，各种制度，职业防护，护患沟通技巧，护患纠纷与护理差错防范，目的是为了让护生能很快进行角色转换。

3 小结

护理是一门实践性强的学科，带教老师应明确带教的重要性，在带教过程中要不断不断探索，发现问题，总结经验，改进教学方法，使护生调节好情绪，正确认识自我，保持积极向上的心态，从而提高带教质量，使护生能圆满的完成实习计划。

参考文献

[1] 颜梅，洪丽霞. 临床护理带教质量的影响因素及对策.医学信息，20xx，8（3）：34

[2] 刘莹.护理管理迫切需要mba.国际护理学杂志，20xx，7（1）：189.

[3] 罗先武，姜小鹰. 护理本科生自尊水平、专业态度与学生成绩的相关研究[j].国际护理学杂志，20xx，31（2）：156-157.

[4] 饶丹.临床护理带教存在的问题及对策[j].全科护理，20xx，7（1）：174-175.

[5] 张志伟，包冬梅.如何做好临床带教工作[j].哈尔滨医药，20xx，12（6）：67.

[6] 陈紫君，何红霞.临床护理带教组长负责制的实践叫.护理研究，20xx，22（7b）：18-19.

 

第二篇：临床护理带教存在的问题及对策

文章来源： 20xx-12-19 16:05:49

陈卫平 20xx-12-13 13:03:31 中华现代中西医杂志 20xx年x月第2卷第9期

【摘要】 目的 提高临床护理带教质量，对培养实用型护理人才有重要意义。方法 本研究采用双向性评价（老师评价学生，学生评价老师）的方法考察带教质量。结果 能随时发现问题，及时采取对策。结论 规范临床护理带教管理，能提高护生综合素质。

临床护理教学在护理教育中不仅提供学生理论联系实际的机会，而且对培养学生专业化的思维方式，对于学生专业角色的形成，社会责任感的建立，正确的职业道德观、伦理观、价值观的形成很有帮助。本文拟对目前临床教学中存在的问题提出相应的对策。

1 影响临床带教质量因素

1.1 实习环境

过分重视经济效益，不仅对学生的实习不够重视，而且还会造成对学生的负面影响。医院收治病种和病人的多少，不但影响学生的实践机会，也影响了带教老师的带教质量。收治病人过多，带教老师无暇顾及;收治病人过少，护生实践机会少，接触面窄。

1.2 带教老师的素质

1.2.1 带教老师的知识水平、语言表达、人际交往、沟通能力不同，带教的质量不同;带教老师的教学能力不同，带教的质量也不同。除应重视选择业务素质较好的护士作为带教老师以外，还必须重视对带教老师的培训。

1.2.2 带教老师的压力过大

带教老师除承担护生的临床实习指导外，还负责分管病人，缺少足够的时间指导护生的临床护理实践。此外，在临床工作中，她们既要指导护生的实践，又要对学生的行为负责，不但精神压力大，也影响了“放手不放眼”教学原则的实施。提供带教老师必要的教学时间是必要的。

1.3 各种带教内容缺乏规范

虽然各带教科室均按实习大纲要求带教，但是结合专科特点，缺乏具体、规范、完整的、文字性的带教内容;由于科室人手紧张，若遇有抢救病人或其它事务性工作，则破坏了带教的连续性和整体性，势必对带教质量造成影响。

1.4 实习护生方面的因素

护生在校期间掌握的理论知识水平以及个人的分析、理解和记忆等方面的差异;实习不同阶段（初、中、后期间）的心理状态不同，对带教依从性和学习的积极性均可产生不同的影响。当今就业求职的影响，部分学生在实习后期已不再安心于实习，严重影响了教学质量。

2 临床护理带教的对策

上述各种影响因素中，有些可以克服。医院的思想行风（如重经济效益的倾向，学习气氛不高的倾向）及收治病种和病人数，是不能单靠护理工作单独实现的，需依靠提高医院的整体素质来解决。学生后期求职、就业的影响，只能从实习安排上（如前紧后松）部分加以解决。但学生的思想素质和业务素质的培养，则通过严格要求和严格管理加以解决。在强调带教老师素质和管理能力提高的同时，必须强调学生的学习自觉性。例如要求她们多接触病人，多与病人沟通，争取学习机会等。要求她们不但在上班时接触病人，多与病人沟通，而且在业余时间也要如此;不但带教老师所管的病人要了解;对非带教老师所管的病人也要了解。要加强思想修养和法制知识学习，规范自己的行为等。然而，在临床护理带教中，带教老师仍然占主导作用的，带教老师除传递专业技术知识外，还必须重视护生的思想教育和作风的培养。规范带教老师的带教行为是十分重要的。

2.1 建立完善的临床带教管理体系

我院根据实际情况建立了医院实习管理组和科室管理小组，由护理部专人集中管理，最大限度保障临床教学工作的有效开展和教学水平的提高。

2.2 重视带教老师的管理

要确保带教工作的质量，带教老师是关键。因此，要求带教老师应具备热爱自己的专业，具有高度的敬业和奉献精神，具备有效的人际沟通能力和丰富的临床工作经验，有能力在临床教学中运用相应的教学方法指导和控制学生的行为，保证学生及病人的安全。要求带教老师除具备有丰富临床经验和带教能力外，还必须具备护师以上职称或工作5年以上的护士。促进带教老师运用护理程序理论进行临床带教，应用整体护理观指导临床带教，定时召开带教会议，交流经验，共同提高临床护理教学水平。加强对带教老师的监督，每科轮转结束后，用问卷评分的方法，用无记名的形式考核带教老师，并由实习组长收集交到护理部，不经过护士长，免得学生不敢提意见，影响调查的真实性。

2.3 加强临床师资培训，提高带教水平

由于临床带教老师在学历层次和带教水平与快速发展的护理教育存在差距，加强对带教老师系统的培训是快速提高带教老师整体水平的有效措施 ［1］ 。我们采取多种渠道如:鼓励护士参

加护理大专、本科的学习;积极选送护理人员外出参加学习;护理部组织全院教学带教查房，交流经验相互学习。这些措施对临床教学质量的提高起了积极推动作用。

2.4 规范带教内容

按照学生实习大纲要求，各科根据本专科的特点，突出各专科的重点理论及操作，疾病护理的重点内容，体现专科特点。这样各专科的带教目标明确，带教的内容规范，使带教老师按目标进行带教，使学生能抓住各专科的特点及重点，在提高了实习护生的临床实习质量的同时也提高了带教老师的教学质量。

2.5 加强岗前培训

每年实习护生到院后，都为她们介绍医院的环境、规章制度、实习要求，还进行医德医风、服务态度、护士素质修养及职业道德等岗前培训，同时加强法律法规教育，使护生树立法规意识，用制度、法规约束自己的行为。

2.6 建立良好的师生关系，提高护生综合素质

带教过程是师生信息交流的过程，良好的师生关系是诱发学生兴趣的重要因素，是教育成功的基础 ［2］ 。在带教中要注意提高老师与学生双方的人际交往能力，培养与人交流的方法及艺术，如学生刚来时同老师讲话都脸红，与人交流时声音特别小。经过带教老师的带教和科室开展业务学习、护理查房等，使学生由被动转为主动，老师还经常带护生同病人进行健康教育，锻炼护生的语言表达能力，启发思维能力，提高综合素质。在带教中，教师应起到言传身教，潜移墨化的作用。了解、重视护生的需求并及时予以满足，才能充分调动护生的学习积极性，提高带教质量 ［3］ 。

2.7 改进护生学习质量的评价方法

（1）为了加强对护生全面和全程监督，我们采用病人、家属、带教老师及其他护理人员对护生的评价，以及护生之间的评价，同护生自评相 结合的方法，对护生做出全面、客观、公正的评价，使她们时 刻处于监督中，发扬优点，克服缺点。（2）按各科实习大纲和专科的特点，制定出科考试内容，对实习结束的护生进行出科考试。在各科实习结束前总结成绩和存在问题，听取护生意见，护理部发现问题及时反馈给科室及带教老师，及时解决临床带教存在的问题。 护理学科的发展，整体护理的深化，不仅需要教育层次高、素质好的护理教师队伍，同时需要有一支层次高、技术精湛、素质好的临床带教队伍，教师在临床教学中有着十分特殊的作用，她们不仅教职业技术，同时也传授情感。因此，应不断探索临床教学方法，进一步推动临床护理教学的改革。

参考文献

1 包家明，李丽萍.努力创建现代临床护理带教管理模式.中华护理杂志，20xx，35

（8）:486-488.

2 张春仙.在临床护理教学中如何培养护生的合作能力.中华护理杂志，20xx，36

（12）:932-934.

3 刘芳娥，化前珍，尼春萍，等.教学双方对实习护生需求认知的调查研究.中华护理杂志，1999，34（12）:717—771.

（收稿日期:20xx-04-29）

作者单位:529100广东省江门市新会区中医院护理部