门诊西药处方不合理用药的状况分析

摘要：目的：分析我院门诊西药处方不合理用药状况，进一步提升我院合理用药水平。方法：从我院20xx年x月-20xx年x月份门诊西药处方中随机抽取7634张，并对这些处方中不合理用药情况进行分析。结果：不合理用药处方362张，占随机抽查的处方总数5.03%，存在不合理用药状况。结论：我院门诊处西药处方合理性有待提升，存在不合理用药现象，临床医师应增强合理用药水平，将药品毒副作用降低。

关键词：门诊 西药处方 不合理用药【中图分类号】r-1 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（20xx）12-0474-02

不合理用药会引发不良反应，增加药源性疾病。不但对患者健康造成一定的伤害，还影响了药物的疗效。为了提升我院合理用药水平，对我院20xx年x月-20xx年x月份门诊西药处方进行抽查，并分析不合理用药情况，为临床合理用药提供参考依据。现报道如下： 1 资料与方法

从我院20xx年x月-20xx年x月份门诊西药处方中随机抽取7634张，处方样本具有一定的代表性，基本包括了我院的门诊各专科，统计、分析其中不合理用药类型及处方张数。

2 结果

7634张处方中有362张不合理用药处方，占随机抽查的处方总数5.03%。具体情况如表1所示。

表1 不合理用药处方统计

不合理用药类型处方数（张）占不合理处方（%）占调查处方（%）重复用药4913.5%0.64药物联用增大毒性6116.9%0.80药物联用而降低疗效8824.3%1.15溶媒不合理318.6%0.41选药不合理

7520.7%0.98用法、用量不合理5816.0%0.76合计3621004.743 讨论

以上不合理用药处方都会产生一定的影响，现总结如下表2所示： 表2 不合理用药处方类型及案例分析

不合理用药处方类型不合理用药案例分析重复用药①西替利嗪（10mg，1次/d，口服）+扑尔敏（4mg，3次/d，口服）；②罗盖全+钙尔奇d；③青霉素+头孢拉定片；④开瑞坦+扑尔敏①这两种药品都属于组胺h1受体拮抗剂，只需使用单独的一项就能够收到抗过敏的疗效[1]；②罗盖全为阿法骨化醇，经肝脏可转化成1，25二羟基维生素d3；钙尔奇d也含有维生素d。罗盖全应避免与其他的维生素d及类似物同服；③两者同属于β内酰胺类，也都属于细菌的青霉素繁殖期杀菌剂，同时使用时，青霉素已经将繁殖期的细菌杀死，再用头孢拉定片会增加毒性，造成药物浪费[2]；④两者同为抗组胺药物，开瑞坦1次/日，扑尔敏3次/日，选用其一即可达到治疗目的药物联用增大毒性①鑫普康（0.3g，3次/d，口服）+明城君宁（0.3g，3次/d，口服）；②百夜星（0.3g，3次/d，口服）+碳酸氢钠片（0.5g，3次/d，口服）；③克拉霉素+阿斯美；④地高辛+活性钙；⑤罗盖全+氢氯噻嗪①二者都含有甲氧苄啶，对叶酸代谢的干扰可产生血液系统不良反应，出现白细胞减少、血小板减少

或高铁血红蛋白性贫血，两者合用可增加血液系统毒性，须及时补充叶酸；②碳酸氢钠可碱化尿液，降低洛美沙星在尿中溶解度，从而增强肾毒性和结晶尿，碳酸氢钠町使前者吸收速率减慢25%，故不宜同服；③克拉霉素为大环内酯类抗生素，可使含茶碱的阿斯美血液浓度上升，易致中毒；④地高辛本身是一种强心药，如与钙类制剂合用，会使心肌收缩力增加，引起心律失常，严重可造成心脏猝死；⑤噻嗪类利尿药可促进肾脏对钙的吸收，合用有发生高血钙的危险药物联用而降低疗效①阿奇霉素胶囊（0.5g，1次/d，口服）+贝飞达胶囊（0.42g，3次/d，口服）；②法莫替丁片（20mg，3次/d，口服）+硫糖铝片（0.5g，3次/d；口服）；③吗叮啉+普鲁本辛；④利君沙+阿莫西林胶囊①抑菌剂与三歧杆菌制剂联用，疗效减弱；②法莫替丁片是h2受体拮抗剂，能有效抑制胃酸分泌，而硫糖铝须在酸性环境下才形成胃黏膜保护剂，二者联用会降低硫糖铝的疗效；③普鲁本辛为抗胆碱药，能抑制胃肠蠕动，而吗叮啉为胃动力药，促进胃肠蠕动，两者合用疗效均受影响；④红霉素为抑菌剂，可干扰阿莫西林的杀菌活性，致疗效降低溶媒不合理①甘露醇注射液250ml+地寒米松注射液10mg静脉滴注；②5%葡萄糖注射液

100ml+青霉索钠粉针剂160万u静脉滴注①二者合用易引起甘露醇结晶，堵塞输液管，并可引起电解质平衡紊乱而致低血钾；②β-内酰胺类抗生素在ph值为6-7条件下最稳定，在ph≤5或≥8的溶液中有一定程度的分解，并且抗菌活性下降；而5%葡萄糖注射液的ph值为3.2-5.5，且葡萄糖中所含糖原使青霉素效价降低，分解加

快。所以，青霉素宜选用0.9%氯化钠注射液（4.5≤ph≤7.1）为溶剂选药不合理①18岁以下青少年、孕期及哺乳期妇女、婴幼儿使用氟喹诺酮类药物①由于喹诺酮类药物对未成年动物承重关节软骨可造成永久性损害，所以上述人群禁用此类药物；②利巴韦林注射液由于致畸作用禁用于孕妇；③久保新、美洛昔康片禁用于18岁以下青少年、婴幼儿和孕期及哺乳期妇女用法、用量不合理①用药时间不合理；②用法不合理①合理用药时间：如芬必得0.2，tid；引达帕胺2.5mg，tid；阿斯咪唑10mg，tid；罗红霉素0.15，tid等；②如果对肠溶衣片、控释片或需整片吞服的药物采用1/2片、bid等用法服用，会破坏该剂型的特殊骨架结构和释放系统，还会降低药效，增加药物的不良反应 综上所述，不合理用药会延缓病情，产生毒性反应，严重者可能造成医疗事故，并且还会浪费医药资源。目前新型医药众多，在用药过程中应该加强使用权限、过程、结果的监管，尽可能趋利避害。临床药学需要不断提升医师的用药水平，尽量不免不合理用药现象。参考文献

[1]张磊善，李莉.门诊处方不合理用药分析[j].中国药业.20xx，17（24）：51

[2]孙春亭，郑淑敏.我院门诊西药房不合理用药处方分析[j].中国现代药物应用.20xx，05（11）：61-62

 

第二篇：消化内科常见不合理用药问题分析

消化内科常见不合理用药问题分析

摘要：目的：本文通过对消化内科常见的不合理用药问题进行分析，提出了几点建议以实现消化内科合理规范用药。方法：以消化内科的患者为研究对象，共计3250例，通过分析病患在治疗过程中得到的具体用药种类及用量，进一步研究不合理用药的实际情况，并提出相应的解决措施。结果：通过对3250例患者的临床跟踪发现，这些患者当中不合理用药的有261例，其中经统计发现不合理用药问题主要在，抑制性药物的使用，抗生素药物的使用，联合用药的问题，其中以联合用药的不合理问题为主。结论：对于临床用药问题，医师应当特别重视，这关系到患者的生命，同时消化内科作为医院一大重要科室，其用药安全应该得到重视。针对消化内科常见的不合理用药问题，医师要采取相应的措施予以解决，才能保障患者的健康。

关键词：消化内科 用药合理性 用药分析

doi：10.3969/j.issn.1671-8801.20xx.07.525

【中图分类号】r-1 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（20xx）07-0457-02

1 资料与方法

本文通过对消化内科的3250例患者的用药进行调查分析，总结出一系列常见的不合理用药问题。通过对问题的思考和进一步的研究，提出相应的注意事项，以期实现消化内科的合理用药和减少不合理用药情况的发生。

1.1 资料：以消化内科的患者为例，共计3250例。通过对患者的病例分析其治疗过程中可能存在的不合理用药问题。

1.2 方法：分析3250名患者的临床用药情况，重点研究病患所服用药物的种类、时间、剂量等，分析当中可能存在的用药问题并提出相应的解决措施。

2 用药问题举例分析

2.1 活菌胶囊与诺氟沙星的合用。活菌胶囊的作用一般为调节人体肠道的菌群平衡，同时抑制并清除肠道中的有害菌群，另一方面诺氟沙星则具有抗菌性。当二者混用时，抗菌性会使得活菌效果降低甚至失效，无法达到预期的治疗效果，甚至会扰乱人体肠道菌群的平衡。

2.2 铋剂与奥美拉唑的合用。通过对铋剂的作用原理和作用环境分析可知，当它与抑制胃酸分泌的奥美拉唑混用时，铋剂的效果就无法发挥，无法保护溃疡面不再恶化。故二者联用时效果全无，可能还会导致病人胃病的恶化，所以医师一定要注意分开服用这两种药物。

3 结果分析

通过对3250例的病患分析发现，存在不合理用药的案例有261例，其中以不合理联合用药问题为主，达到最多的97例，占比例为37.2%。其余各常见的问题还有，抗生素的不合理使用，共52例；抑制性药物的不合理使用，共63例；不同情况的重复用药有22例，以及还有其他的各种用药问题。

4 方法总结

经研究统计发现，消化内科在诊断和治疗时出现不合理用药问题主要有以下几个方面，药物使用过量、过久，重复和联合用药等等，这些不合理用药问题都给患者的疾病康复带来了很大的阻碍。所以针对这些问题，我们通过研究分析，提出相应的建议和方法。

4.1 控制好药物的使用剂量。在治疗的过程中，应当注意的是消化内科疾病的相关药物一般药效的持续时间较长，药物的作用强度也比较大，所以一般做到16-18小时一次服药即可，特殊药物除外。过度增加药物的使用剂量会使得病人负担加重，可能会产生严重的不良反应。

4.2 控制好药物的使用时间。对于抗生素的使用时间应当特别注意，抗生素药物的使用时间过长会导致病原体的耐药性发生，从而使药物的药效大大降低甚至失效。抗生素药物的滥用会严重影响治疗效果，所以一定要注意使用时间上的控制。

4.3 谨慎对待不同药物的合用。由于病因往往不止一个，所以必然会出现不同药物混用的情况，此时应当注意不同药物间的拮抗作用。不合理联合用药问题往往使得联合药物的药效大大降低，影响疾病的治疗，有的甚至会产生药物毒副作用，引发各种不良反应。在消化内科用药时应当注意药物联用时存在的问题，了解不同药物的作用环境和机理，谨慎对待不同药物的合用。

4.4 避免相同药物的重复使用。由于药物种类繁多，不同种药物可能会有着相同的疗效。针对这一情况，医师在用药时可能会导致

不同种类但药物成分相类似的药物的重复使用，其效果与药物的过度使用一样，会使得病人的肝肾的负担加重，产生各种不良反应。因此，消化内科的医师在用药时应该将药物的化学成分牢记于心，在药物的使用时注意避免同种成分的重复使用，以避免相同药物的重复使用。

对于以上的几种情况，在临床用药时应当严格避免。通过对这些问题的分析和其产生的后果的研究，在实际中做好相关措施避免问题的发生，保证消化内科用药的合理性，从而降低因不合理用药引起的不良反应。

5 结束语

随着医学的进步和发展，临床用药的药物种类越来越多，同时药物之间关系的复杂性也让临床用药不合理的风险提高。不合理的用药不仅不能达到预期的治疗效果，反而会带来不可预估的严重后果，包括各种不良反应、过敏、二次损伤等等。尤其表现在消化内科上，作为医院最大的科室之一，消化内科的合理用药问题应该得到重视和解决。不合理用药问题威胁着患者的生命，因为不合理用药问题所引发的不良反应往往突然而且强烈，严重的话甚至会导致患者的死亡。

参考文献

[1] 王秀琴，李南屏，徐春静，沈维勤.药物配伍与合理用药分析

[j].中国误诊学杂志，20xx，74（02）：78-79

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[3] 贾公孚.临床药物新用联用大全[m].2版.北京：人民卫生出版社，20xx：28

[4] 肖永新，周家齐，杨红英，贾孟良，蒋大义，陈丽.临床药师干预对门诊儿科抗菌药物应用的影响[j].医药导报，20xx，（05）