浅谈耳鼻喉科对临床实习学生能力的培养

【摘 要】临床实习是医学本科生踏上工作岗位前最后训练阶段,通过医院的临床实习将理论转化为实践,通过实践掌握学科知识，并在工作中融会贯通,其重要性不言而喻。如何提高学生临床技能及综合素质需要我们永远用心揣摩，没有最好只有更好。

【关键词】耳鼻喉科；临床实习学生；能力；培养

【中图分类号】r76-6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（20xx）09-0480-01

临床实习是每位医学生必须经历的一个重要的学习阶段，也是医学生走出校门的最后训练阶段,是学生通过四年的基础理论学习后,将理论知识与临床实践相结合的一个大好时机，也是提高医学生临床技能和综合素质的重要时机。能力的培养包括:收集病史，体格检查，辅助检查，医学诊断,执行医疗决策，继续治疗护理,正确处理医患关系，职业态度等等,其重要性不言而喻。我科在现有的条件下，根据我院目前的情况,研究摸索出一条切实可行的培养医学生临床能力的临床教学途径。我们的做法是：

1 入科教育做好学生的思想工作。

1.1 当今社会学生就业压力大，医患关系难搞，实习学生对病人持有恐惧心理，对未来的医学道路迷茫困惑，不知何去何从，对临床实习懈怠，不够重视, 作为教师的我们要给他们一种精神，一种力量，使他们有为人类的健康事业不断努力奋斗下去的信念。

1.2 进入20世纪xx年代以来，耳鼻咽喉专业发生了突飞猛进的

发展，20xx年经中华医学会的批准，学科已经正式更名为中华耳鼻咽喉头颈外科分会，目前，全国范围内地市级以上和多数县级以上的综合性医院部分已经更名为耳鼻咽喉头颈外科。随着专业领域的不断扩大，耳鼻咽喉头颈外科面临着新的挑战和机遇,只有努力提高服务技能,满足广大病人的健康需求,才能有更好的发展空间,医学的发展需要不断总结经验,不断在原有的基础上推陈出新,创造新的技术和新的方法.医学是门实践科学,作为一名耳鼻咽喉头颈外科医生,应该具有严谨的学风、扎实的专业基础知识、精湛的诊疗技术,扎扎实实地进行临床实践,不断在临床实践中丰富临床阅历,在总结经验教训和失败中深化自我内涵、提高素质修养.成功的手术是日积月累的沉积,不仅靠手,更要用脑、用心去完成. 鼓励学生和我们自己要做到一个 “勤” 字，学生时期就是事业的准备期，把自已的厚度力量积累起来，把知识转变成智慧，对未来对自己有信心，才能逐步走向成功。

2 提高医学生的临床技能培养。

由于当前面临着教学、教育改革和医疗卫生事业改革的新形势，临床实习与医院的经济利益及患者的维权方面等发生了激烈的碰撞，招生规模的扩大为高校带来发展机遇，同时也带来了很大的冲击和压力，使临床实习的矛盾更加突出，如内科穿刺、外科手术等动手机会很少已经成为普遍问题。尤其耳鼻喉科解剖最为复杂,各种培训班又少,成才较慢,因此如何使学生的实习更加充实而圆满,我们耳鼻喉科要用心去做,永不满足。曾经的学生现在的老师,我们

能感同身受的体会出学生们心里需求,对老师们期待是什么样的，大学老师严谨博学的印象及斗志昂扬的精神至今影响着我鞭策着我。因此投其所好有针对性备课讲解，高标准严格要求自己，才能带好管理好学生。 “要给学生一杯水,老师有一桶水远远还不够,应该是一条源源不断的河流”。这就要通过自身不断的学习,运用现代信息技术及远程教育技术,加深自身的理论知识,拓宽知识视野，改革创新教育新理念，与时俱进成长起来。经过几年不懈的努力,在对临床实习学生的带教管理等方面越来越成熟，总结如下：

2.1 每日查房时，培养医患交流的能力和技巧，问诊技巧，对分管的病人，学习上级医师根据病情变化与病人及家属的沟通技巧，学习签署各种知情同意书和协议书。病历文书的采集书写能力和对病历文书法律效益的认识，讲解规范的病历书写方法。科室安排带教老师，对学生书写的病历随时修改，如果每页修改超过6处即重写，病历必须在24小时内完成。使同学们明确了病历文书的意义，也提高了病历的书写能力。

2.2 坚持教学查房制度，教学查房不混同于临床查房，一般下午进行，针对教学病种和典型病人，教师组织学生问病史和体格检查，纠正同学的不足之处，讨论诊断及处理原则和需要的实验室检查等等，并用大约半小的时间讲解疾病的诊断、治疗或新进展，达到学生掌握疾病的目的。

2.3 加强学生临床技能培训和各种常见操作技术如：鼻腔口腔表面麻醉，局部浸润麻醉，鼓膜穿刺、上颌窦穿刺，无菌换药技术、

前后鼻孔填塞术，各种缝合术，鼻骨复位术 鼓膜贴补术及我科常见扁桃体剥离及挤切技术等，并通过鼻窦镜，耳显微镜及纤维喉镜检查及显像系统，讲解耳鼻喉科深在而复杂的解剖。通过在临床实践中带教老师操作并依据患者情况边操作边讲解，让学生在观摩的同时熟记操作的过程，使得书本中单调的知识变成生动的实践操作，更有利于记忆，只有熟悉了各项操作的步骤后才可能获得实践操作的机会，今后在患者身上操作时不会慌乱，达到熟能生巧的目的。

2.4 坚持教学病历讨论制度，教学病历讨论不同于科室的疑难危重病例讨论，两者不混同于一团，教学病历讨论的主体是医学生，由学生问病史、查体、讨论应做的实验室检查、诊断和治疗，教师只起组织、引导作用，最后给学生作总结。每次都有学生的纪录，结果全部保存在科室。

3 提高医学生的综合素质的培养

3.1实践中强化医学生学习执业医师法、医疗事故处理条例。

3.2 病情汇报及请示制度，在科内反复教育和强调，仔细观察病情变化，及时向上级医师汇报，并得到上级医师的指示，使解释病情口径完全与上级医师一致。

3.3 医德医风教育，为加强卫生行业职业道德建设，优化医疗服务，确保良好的医疗秩序，医患双方应以相互尊重为前提，建立平等和谐的新型医患关系，并各自承担一定的责任和义务。

4 改进出科考试办法

一般出科考试仅限于教科书的内容，使学生们只着眼于书本，认为只要把书上的知识点背下来就能考好，限制了他们思维的发散性和创新性。因此在实习时，不少人整天在科室抱着教科书看，有的甚至逃班回寝室看书，不能主动积极地协助教师完成临床任务，忽略了临床操作的重要性，导致有的学生在出科时连换药这项最基础的操作都无法完成。出科考试，有的学生则是“出科即忘”，不能很好地将理论同实践相结合。鉴于此我们的出科考试不再是条条眶眶的答题，而是变得多样化，可以是临床病例分析及对疾病的理解，或是某种疾病目前发病情况及最新的治疗手段及效果，或通过临床观摩后的心得体会等。学生通过自已的理解及查阅相关文献来答题，扩大了知识面，并能从临床实习中收集各类病例，掌握了疾病的诊疗过程，出科考试完成质量好。对于参与临床实习的医学生来说，更能增强他们的学习效果，提高医学素养，缓解了考试给学生带来的压力，减轻了他们的心理负担，使他们更乐意进行临床学习而不是拒绝它。

总之，医学生通过有制度有落实的临床能力的培训，能较熟练的掌握各种个临床操作技能、系统体格检查、有技巧的问病史，病历书写质量好；医学生的法律意识、医患沟通能力、医德医风等综合素质都有明显提高。但是医学生临床技能和综合素质的培养仍是临床教学长期的、艰巨的任务。耳鼻咽喉-头颈外科工作者只有抓紧学习新知识、新理论，勇于创新，大胆探索。才能在竞争中求生存， 才能在竞争中求发展，才能在更大程度上培养后继人才，造福于

人类。

 

第二篇：《机械设计基础课》对学生能力的培养结论总结

《机械设计基础课》对学生能力的培养结论总结

一、《机械设计基础课》进行了开放式教学的课题研究。

开放式教学其核心就是在开放式的课堂授课。因此，机零教研室主要建设了三个开放式的课堂，分别是“常用机构学习室”，“机械传动学习室”，“通用零件学习室”。并对课程体系进行了改革，分成三大与学习室对应的模块。这样学生可以在开放式课堂进行学习。由于开放式课堂配备各种先进的仪器设备和模型，所以在开放式教学可极大的提高学生学习的积极性，培养学生的观察能力和动手能力。通过我们的对比试点教学，验证了上述结论。00G22与00G21是平行班，我们对00G22进行了开放式试点教学，一学期下来发现该班学生在观察能力和动手能力方面比另一个班级有显著提高，具体体现在学生校内实习成绩及该课程的期末成绩，以及实验课成绩。

二、在开放式教学的基础上进一步进行了“三棱锥”教法的改革与探索。

由于时代的进步，对学生计算机水平的要求越来越高，对高职院校的学生来讲更应具备一定的上机操作的能力。同时网络的普及使学生可以获取最先进的知识，在这两种思想的指引下，我们在开放式的课堂又增加了多媒体教学。

为使学生能够学以致用，并在动手操作的过程中验证书本知识的正确性，我们又建设了动态实验室。虽然由于各方面的原因使我们只建了一个雏形，但也进行了几个动态实验分析。 这样，“三棱锥”教法就诞生了，通过一年的课题研究与实践，我们进一步的发现该教法极大的丰富了的学生的知识范围，激发学生的积极性，锻炼学生的观察能力和动手能力，分析问题，解决问题的能力。这是原始的教学方法所不具备的。这个结论的验证我们依然是通过试点教学进行的，我对0122进行了试点教学，由于该班级多数学生基础差，学习无兴趣，但通过“三棱锥”教法的实施，学生学习兴趣浓厚，学习能力，动手能力都有极大提高，这反映在期末补考率为零上。

以上是《机械设计基础课》对学生能力的培养结论总结，静请领导审阅。

“机械设计基础三棱锥法的探索”课题结题报告

机零教研室于20xx年x月8向学校递交了“机械设计基础三棱锥法的探索”课题申请报告，并予以批准。该课题由侯岩滨及蒙小影两位教师作为负责人，原力学教研室教师参与研究，

经过两年的辛勤工作，终见成效，特做如下解题报告：

一、 大力开展开放式教学的研究工作

该项工作主要由侯岩滨老师负责研究开发，蒙小影老师加以辅助。在原有开放式教学的基础上进一步增强学生的主观能动性。并对原有的机零实验室进行进一步改造，加大了教具及挂图的配置。并以99G21班为试点班级进行了开放式的教学研究，得到了教学督导的肯定。单林老师也多次采用该教学模式授课，也取得了相应的效果。

二、 开放式教学的基础上进一步的开展多媒体教学。

该项工作主要由蒙小影老师负责研究开发，侯岩滨老师加以辅助。两位教师制作“轴的结构设计”章节及“凸轮机构”章节的教学软件，并以0122为试点班级采用多媒体教学，得到了学生的好评。

三、 积极探索动态实验室的建设。

动态实验室的建设虽然未获得预期效果，但也收获不少，在机零教师的努力下，建立了动态实验室的雏形，并以01G31，01G32两个班级为试点进行了机构压力角测定的动态实验，并广受学生好评。

为进一步论证机械设计基础三棱锥法的可行性，侯岩滨老师还写了《机械设计基础三棱锥的探索》和《论高职院校应加大技术基础课教学改革的步伐》及《动态实验室建设畅想》，蒙小影老师写了《新世纪的高等职业技术教育》等相关文章，《机械设计基础三棱锥的探索》和《论高职院校应加大技术基础课教学改革的步伐》两篇文章已在省级刊物发表。

由于资金及场地匮乏及教研室从组等原因，机械设计基础三棱锥法教学工作还未广泛开展，开放式课堂还应积极开放，多媒体课件还应全方位制作，动态实验室还应进一步建设，这些都是一个漫长而艰苦的工作，我们全体教师还应继续努力，不断进取。但更可喜的是，我们已成功的验证了该教学法的可行性，并收到良好的教学效果。这是我们这两年辛勤工作的结晶。故特此写下结题报告，请领导审阅，并提出宝贵意见。

侯岩滨 蒙小影

20xx/3/18