儿科护理与操作

一、见习地点：儿科病房

二、见习学时：3学时

三、见习内容：

1、儿科住院护理常规。

2、儿科患儿常见症状的护理。

3、常用儿科护理技术操作。

四、见习要求：

1、理解住院患儿的心理反应和护理要点。

2、了解儿科护理常规。

3、掌握小儿常见症状的护理。

4、掌握儿科常用护理技术操作。

5、临床实习时态度要认真，同情、关爱患儿。

五、实习方法：

1、儿科住院护理常规：先集中由带教老师讲述后分组，每10～12人为一组，由

任课老师和带教老师带领，选择典型的病例，边观、边讲解，最后小结。

2、儿科常用护理技术操作：先集中由带教老师讲解后分组练习，在练习过程中，

老师要边巡视、边指导，最后小结。

3、见习作业

（1）观察不同年龄住院患儿的心理反应。

（2）如何护理发热、哭闹患儿？

（3）简述常见儿科护理技术操作的注意事项。

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※<标题三>

小儿腹泻病患儿的护理

一、见习地点：儿科病房

二、见习学时：3学时

三、见习内容：

1、见习腹泻患儿的身心状况及护理。

2、练习腹泻患儿的液体疗法。

四、见习要求：

1、掌握腹泻患儿的护理评估（包括不同程度的脱水、酸中毒、低血钾）及护理

措施。

2、掌握腹泻患儿液体疗法的护理及常用混合液的配制方法。

3、掌握腹泻患儿的健康教育。

4、临床实习时态度要认真，同情和关爱 患儿，动作轻柔。

五、实习方法：

1、集中由带教老师讲述后分组，每10～12人为一组，由任课老师和带教老师带

领，边观察、边讲解，最后小结。

2、若无条件去医院病房见习时，可在护理模拟示教室组织学生观看录像《小儿

腹泻及液体疗法》。或选择1例个案，在护理模拟示教室组织学生进行护理个案讨

论。

3、见习作业

（1）护理个案讨论

病例：患儿，女，6个月。主因呕吐、腹泻于6月x日入院。患儿系人工喂养，

5天前突起腹泻7～8次/天，蛋花汤样，有腥臭，黏液多，食后呕吐1～2次/天，次

日大便10余次，持续至今，近二日纳差，吃后即吐，频泻，已12小时无尿。病儿

为足月顺产，出生体重3kg，无窒息史。

护理查体：体温38.5°C，体重6kg，神志朦胧，呼吸快，口唇樱红色，前囟及

眼窝凹陷，皮肤弹性差，心率125次/分，心音低钝，四肢厥冷，脉弱，哭无泪。血

钠127mmol/L，血钾3.5mmol/L，二氧化碳CP11.0mmol/L。

临床诊断：为细菌性肠炎。

问题：

1）该患儿属于哪种程度、何种性质的脱水？第一天补液总量应为多少毫升？

2）患儿首批输液宜选用何种液体？张力为多大？量为多少？在多长时间内输

完？滴速应如何？

3）补充患儿累积损失量宜选用何种液体？量为多少？在多长时间内输完？

4）当输液瓶中还剩200mL液体时患儿开始排尿，在200mL液体中最多只能加

10％氯化钾多少毫升？

5）该患儿入院当晚已排尿3次，脱水征消失，但又呕吐一次，大便3～4次，突

然全身抽搐两眼上翻。应考虑伴发了什么？怎样处理？

6）列出该患儿的主要护理诊断及护理措施。

7）当该患儿出院时，请对患儿的家长进行健康指导。

（2）练习常用混合液的配制：

1）配180mL2：1液。

2）配300mL2：3：1液。

3）配450mL4：3：2液。

※<标题四>

肾脏疾病患儿的护理

一、见习地点：儿科病房

二、见习学时：3学时

三、见习内容：见习急性肾小球肾炎或肾病综合征患儿的身心状况和护理要点。

四、见习要求：

1、了解急性肾小球肾炎或肾病综合征患儿的身心状况。

2、掌握急性肾小球肾炎或肾病综合征患儿的护理。

3、理解急性肾小球肾炎或肾病综合征的健康教育。

4、临床见习中态度要认真，观察护士在护理工作中的态度和操作技巧，同情、

关爱患儿。

五、见习方法：

（1）先集中由带教老师讲述后分组，每10～12人为一组，由任课教师或带教老

师带领，边观察、边讲解，最后小结。

（2）若儿科病房无要见习的病种时，组织学生观看录像《急性肾炎与肾病综合

征》并进行护理个案讨论。

（3）在带教老师的指导下，学生与病人及知情者进行交谈和对病儿进行护理体

检。

交谈的内容

① 起病的情况，是首发还是复发。

② 有无感染、劳累、预防接种诱发因素。

③ 有无头昏。

④ 曾进行治疗的用药情况、药物名称、剂量、疗效及不良反应；是否用过利

尿剂。

⑤ 患病后的精神、饮食、睡眠和大小便情况；对生活或学习的影响情况；心

理反应情况；家人、同事、亲朋好友关心情况；居住区周围的医疗保健机构；是否

加入医疗保险等。

⑥ 个人爱好：音乐、唱歌、跳舞、运动等。

护理体检内容

① 生命体征、面容表情、体位等。

② 全身水肿情况，水肿的性质、程度、范围。

（4）带教老师提供病例的有关实验室检查及特殊检查结果供学生参阅：血常规、

尿常规等报告结果。

（5）对收集的资料进行整理分析，提出护理诊断，制定护理措施，结合病人的健

康问题进行健康教育。

（6）小组讨论后，每人书写一份见习报告，交带教老师批改、讲评。

病案分析

病例一：病儿，男，10岁，因头痛、呕吐、少尿4日入院。病儿2周前曾患“上

感”，在当地医院治愈。4日前自觉头昏眼花、头痛，乏力，以为休息不好而未引起

家长的重视。2日前头痛加剧，并出现恶心、呕吐，呕吐为喷射性、胃内容物，同时

出现少尿和双下肢水肿。病程中无发热、皮疹、鼻出血等，大小便正常。无外伤手

术史，无药物过敏史，平素体健，饮食睡眠佳，家族中无特殊，既往无类似病史。

护理体检：体温36.9°C，脉搏71次/分，呼吸31次/分，体重55.8kg，身高

145cm，血压160/110mmHg。发育正常，营养欠佳，神志清楚，较烦躁，检查尚合

作。面色稍藏才，眼睑水肿，急性病容，无皮疹，浅表淋巴结无肿大。心率65次/

分，律齐，心音稍低钝，无杂音；双肺呼吸对称，呼吸音清。腹平软，肝右肋下触

及，质软；脾未及；腹移动性浊音（—），腹部未扪及包块；双肾区轻微扣痛。脊

柱四肢无畸形，双下肢非凹陷性水肿。神经系统检查未见明显异常。

实验室检查：血常规Hb94.8g/L，WBC5.1×10E9/L，N0.62，L0.38，BPC311

×10E9/L。粪常规正常。尿常规：PH5.0，尿蛋白定性（+），尿糖（-）；尿沉淀镜

检：RBC7～10/HP，尿WBC1～3/HP，颗粒管型（+）。ESR64mm/h，BUN3.1mmol/L，

Cr125μmol/L；ASO670μ/L，MP 1180mg/L，CH50、C3降低。血电解质、血清总

蛋白、白蛋白、球蛋白等均正常。腹部B超：肝、脾正常，双肾体积增大，结构混

乱，皮质回声增强，提示肾损害。头颅CT未见异常。脑脊液检查正常。

临床诊断：急性肾小球肾炎。

问题：

（1）根据患者的临床资料，提出3个现存的护理诊断和合作性问题。

（2）针对护理诊断制订相应的预期目标。

（3）按护理诊断和预期目标，拟订相映的护理措施。

（4）当该患儿即将出院时，请对患儿及家属进行健康教育，主题为出院后如

何限制活动量、调整饮食的方法、随访要求等。

病案二：病儿，男，4岁。因水肿、少尿加重3天入院。病儿2周前无明显诱

因出现水肿、少尿。近3天来尿量24小时100mL左右，水肿加重，以颜面、下肢

明显，两眼不能挣开，呼吸困难，腹部高于胸部。病程中无血尿、高血压，无皮疹、

紫癜、关节疼痛，无鼻出血、黑便等。无外伤手术史，无药物过敏史，平素体健，

饮食睡眠佳，家族中无特殊，既往无类似病史。

护理体检：体温37°C，脉搏90次/分，呼吸25次/分，体重20kg，血压

90/60mmHg。发育正常，营养尚可，神志清楚。面色稍苍白，颜面水肿，无皮疹，瘀点等，浅表淋巴结无重大。心率90次/分，律齐，心音稍低钝，无杂音；双肺呼吸对称，呼吸音清。腹部膨隆，腹壁静脉显现，腹部压痛明显，无反跳痛，肝脾未及；腹移动性浊音（+）；左肾区扣痛（+），右肾区扣痛（±）。阴囊水肿发亮。脊柱四肢无畸形，双下肢重度凹陷性水肿。神经系统检查为见明显异常。

实验室检查：血常规：RBC4.02×10E9/L，Hb117g/L，WBC8.1×10E9L，N0.54，BPC311×10E9/L。粪常规正常，尿常规：尿蛋白定性（+++），24小时尿蛋白定量

2.1g，余正常。血清白蛋白15g/L，球蛋白22g/L，胆固醇9.2mmol/L。血电解质正常，ASO、C3正常。肝肾功能正常。X线、EKG未见异常。

临床诊断：单纯性肾病综合征。

问题：

（1）根据患儿的临床资料，提出3个现存的护理诊断和合作性问题。

（2）针对护理诊断制订相应的预期目标。

（3）按护理诊断和预期目标，拟订相应的护理措施。

（4）当该患儿即将出院时，请对患儿及其家长进行健康教育，主题为指导激素的应用、调整活动量和饮食的方法及如何预防感染等。

 

第二篇：儿科护理实习心得

一个月的儿科实习阶段转眼即逝，时间从指缝中悄然溜走，抓不住的光阴，犹如白驹过隙。一个实习的结束同时又是另一个实习阶段的开始，准备着实习阶段又一个接力.

进入儿科科室,我从带教老师那儿了解到,儿科是个综合性很强的科室,涵盖了内科、外科的各种疾病情况.但儿童疾病的种类与成人大不同：起病急,来势凶,变化快。因此,我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施.由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情,不懂得与医护人员配合,所以儿科护理工作内容多,难度大,要求高.除基础护理,疾病护理外,还有大量的生活护理和健康教育,病情观察应细微敏锐,发现变化及时通知医生,进行救治.

了解了儿科护理工作的基本情况后,我开始投身实习工作中.在临床老师孜孜不倦的教导下,我不断汲取和探索专业知识,也积累了一定的工作经验.也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴；无垠沙漠中的沙砾一颗,但对我来说却是难能可贵的财富,就好像在广阔的沙滩上,一阵浪打来,留下无数闪闪发光的贝壳,点点滴滴都值得我去珍藏和回忆.也许这些收获相对而言是微小的,但我相信,成功是积累在每一个小小的进步之上的.“冰冻三尺,非一日之寒.”

经过一个月的儿科实习,我又成长了许多,渐渐摆脱了学校的那份稚气,走向成熟.在“阵地”上,我学会的不止是一个护士最基本的技术,疾病的护理知识,更重要的是如何与病人家属沟通.儿科的护理对象是小孩,对于每个父母来说,最珍贵的莫过于子女了,家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念.除了要有精湛的输液技术,将病人的痛苦减至最轻之外,还要向病人家属做宣教,方面涉及很广,比如：饮食教育,环境,衣着,心理护理等.向家属宣教完之后,他们对我表示非常感谢,我自己心里也觉得特别欣慰,劳动成果得到赏识.

要成为一名优秀的儿科护士,光有技术是不够的,我们应该充分体现出“护士”这一角色的价值,而不是像机器一样工作,更多的是要充当健康教育者和病儿知心者.我在儿科就深有体会,比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤,首选化疗治疗.除了一些常规的操作外,我们还应该做好对症护理.感冒的症状是发热、咳嗽、甚至全身症状,那么我们应该做到对症护理,注意室内环境,饮食清淡,休息等一系列的宣教.如痰液较多,还应保持患儿呼吸道通畅,给于吸痰和拍背,雾化吸入等.同时要多与家属沟通,向其介绍有关知识,如病因,主要表现等.教会家长正确拍背协助排痰的方法,指导家长正确用药,出院时做好健康指导,如合理喂养,加强体格锻炼等.在平时的实习工作中,我也经常看到带教老师向家长做宣教,这就需要将所学知识灵活运用到实践中去,这是护理工作比较高的境界,只有转述给病人家属,才说明自己真正了解书本知识,并能融会贯通,对医患双方都是有利的.两周的历练让我感触颇深,受益匪浅,对护士这一角色有了更深一层的理解.护士不光是护理活动的执行者, 还是健康捍卫者和宣教者.我们应该具备良好的专业素质,身体素质和交际能力,将自身所学灵活应用到工作中去,同时要有敏锐的观察力.我们用双手给病人送去温暖,每一个操作都赋予病人康复的希望,让他们看到黎明的曙光.也许我们只是送去了微不足道的关怀,但这些积累起来,就是帮助病人度过难关的诺亚方舟.

作为一名实习护士,我所能做到的也许是微不足道,但我正确认识了“护士”这一角色,充分发挥自身潜力,在往后的工作中将能力发挥到淋漓尽致,力求更好.

实习是我踏出临床工作的第一步,等待着我的是重重坎坷和艰辛,我不会退缩,而是勇敢地面对挑战！“工作”这座大山等待我无畏地攀爬！

“路漫漫其修远兮,吾将上下而求索.”

我将前进！

我在前进！

莲山课件 原文地址：http://www.5ykj.com/Article/zjbgxxth/73465.htm