留守儿童问卷调查

---苗集小学四（2）班

注：请同学们在符合自己情况的选项上打勾 。

监护人：父母不在身边时，跟你住在一起并照顾你的人。（如：爷/奶，叔/婶，姑/姨 , …）

1父母外出打工,你和谁生活在一起? A .(外)祖父母 B. 亲戚 C .其他人 D. 自己住

2.和他们生活在一起,平时是否有矛盾? A. 经常有 B. 偶尔 C .几乎没有 D .没有

3.你感觉父母关心你吗? A. 关心 B. 不够关心 C 不关心

4.父母在外打工多久了 A .1年以内 B. 1-2年C. 3-4年D .5年以上

5.父母外出打工,你想不想和他们住在一起? A. 想 B. 不想 C.无所谓

6.你多久和父母联系一次? A .一周一次 B. 每月一次 C. 不定时的经常联系 D. 很少联系

7、你父母在外打工,多久回来一次? A .一个月B.半年C.一年D.一年以上

8、平时学习上是否有困难? A .有 B .没有 C.偶尔有 D 很少有

9、如果遇到困难,你会求助谁? A. 老师 B. 同学 C. 亲戚 D .自己解决

10.对自己目前的学习状况 A.满意 B.比较满意 C.不满意

11.父母对你的学习状况 A.满意 B.比较满意 C.不满意

12.监护人关心你的学习情况吗？ A .关心 B. 不关心 C.很少关心

13.家里有人督促你的学习吗？ A.有 B.没有

14.如果考试没考好 ,你认为是什么原因造成的?

A.自己平时不够努力 B.没有老师或家长指导C.自己本来就不行 D.发挥失常

15.你对于安全的态度是？ A 没有安全问题 B 不注意安全 C不用担心

16.你学校里朋友多吗? A .很多 B .不是很多 C .很少 D .没有

17.你感觉身边的同学文明礼貌吗？ A 礼貌 B. 比较礼貌 C. 很不礼貌

18.你喜欢交朋友吗？ A.喜欢 B.一般 C.不喜欢

19.你的学习成绩 ？ A .优 B.一般 C.差

20.你喜欢上学吗 ? A.喜欢 B.一般 C.不喜欢

21.你觉得身边的人关心你吗？ A. 很关心 B .很少关心 C. 不关心

22.父母不在身边，你觉得自己性格变了吗？A. 变了 B .没变

23.你的不良行为习惯主要是 A.懒散贪玩 B.不讲卫生 C.爱讲脏话 D.不爱学习

24.你所在的学校开家长会的情况 A.每学期1—2次 B.每年1次 C.从不开 D.经常

25.你害怕陌生人吗 ? A.害怕 B.不害怕

苗集小学四（2）班