普外科临床护理中的风险防范策略 新疆农二师二十四团医院 廖新湘 841204

【摘要】随着经济社会的快速发展，人们对健康的需求也不断增加。这对普外科临床护理工作的内涵和外延都产生了重要影响；而医学模式的改变，对护士临床护理中的风险防范意识也在逐渐扩大。这就需要护理人员必须提高自我保护意识，改善服务态度，认真执行各项规章制度，严格遵守操作规程，把护理缺陷消灭在萌芽状态，杜绝护理纠纷的发生。

【关键词】普外科 风险防范 策略

普外科病种多、急症多、病情重、病情变化也快，客观上存在或潜在诸多危险因素。因此，护理人员要强化风险意识，加强风险监控，应对护理工作中可能存在的风险，避免突发性公共卫生事件的发生。从而促进护患关系，为病人提供更加安全、有序、优质的护理服务。本人结合多年来的临床护理工作实践，针对普外科护理工作中存在的或潜在的风险提出几点预防措施和方法、

1、普外科临床护理风险分析

结合自己多年来在普外科临床护理工作的实际，对于普外科临床护理潜在和存在的安全隐患大致可以从以下环节进行梳理分析：

1、1、自身素质。对于新分配的护士，有一部分理论基础较差，这就导致护理文件中容易出现不规范书写。比如护理评

估不全面，观察重点不突出，书写语句缺乏条理性，甚至现与医疗记录不符的书写。这样不仅没有体现护理记录的全面、真实、完整、及时、准确，而且埋下了纠纷隐患。 1、2、服务意识不强。有小部分护士不能及时更新观念，缺乏职业危机感，服务意识淡薄，仍然沿续陈旧的护理方式。很容易被患者及家属看作无法忍受的侵权行为。

1、3、责任心不强。部分护士工作态度不严谨，查对不严，不能充分认识风险因素。造成临床护理工作中的失误。 1、4、技术问题。有些年轻护士技能操作局限于打针输液，对一些新知识、新技能了解不够。与医生配合不协调，临床护理工作中常常表现出慌乱和紧张，这种工作行为均可能遭到患者及家属的投诉。

1、5、缺乏护患沟通技巧。整体护理已在临床中推广，但在实际实施过程中，很多护士并不能正确应用护理程序，有些内容有名无实，尤其是缺乏沟通技巧。让患者与家属产生误解，认为护士根本就没进行基础护理。

1、6、管理方面因素。管理者没有把握工作中的重点及薄 弱环节，对护理风险程度把握不足，监控措施不得力。比如护士长每日工作重点不明确，忙于做治疗而忽视了临床护理管理工作；导致患者治疗与护理脱节。

综合以上分析，普外科临床护理日常工作要加强对风险的监控。在强化护士风险意识的同时，还应加强对基础质量、

环节质量的风险监控，尤其是对重点护士(如新上岗的护士、情绪化指数高的护士)、重点病人(如新人院病人、危重病人、)、重点时段(如交接班和节假日)、重点环节(病人管道管理、药品管理、护理并发症管理)的质量控制，把潜在的护理风险控制在最低指数。具体实施方法如下：

2、普外科临床护理风险防范措施

2、1、加强自身业务素质，提高护理风险识别能力

护理人员是护理措施的实施者，病人从入院到出院的全过程都离不开护士，因此护理人员素质的高低是关系到护理安全与否的首要因素。当护理人员素质达不到要求时，就可能忽视一些潜在的护理风险，不能正确地做出判断。从而给病人生理、心理带来不安全的隐患，表现为责任心不强，违反制度或操作规程，上班不坚守岗位、脱岗、睡觉、玩忽职守等。这些因素都会对患者的安全构成直接或间接威胁。因此护理人员要经常加强自身业务的学习，提高自身素质，鼓励护士参加专科、本科等再教育，选派科室业务骨干到上级医院进修并主持专业讲座和业务查房等；定期组织科室业务学习、护理查房，并由院、科两级同时对护理人员进行基础理论考试，不断拓宽知识面，更新观念；对护理操作技能进行考核，让每位护士均能准确、熟练、规范的完成临床护理操作，正确判断临床护理工作中存在或潜在的各类风险。有

效防止因操作不熟练或失误，而发生的护理差错，保证临床护理安全的落实。

2、2、定期培训考核强化护士的风险意识，加大风险监控

在多年的临床护理工作中，我深深体会到护理工作是一个团队的协同工作，需要靠全体护士认真履行义务。这就需要完善相应的工作制度，改进工作流程，制定常见风险的应急处理程序。通过定期或不定期的培训考核提高全体护士的护理风险意识。除了相应的职业技术，技能培训考核外，还应组织全体护士学习相关法律、法规。增强全体护理人员的法制观念，同时加强全体护理人员的职业道德教育。随着人们法制观念的不断更新，患者的维权意识也在进一步增强，对医疗护理工作提出了更高的要求。护理人员应该从思想上适应新形势下的这种变化，在日常的临床护理工作中要主动学习与护理有关的法律法规，认真学习《护士条例》等，增强法律意识并运用法律手段保护自己的合法权益，避免护患纠纷的发生。同时要加强职业道德教育，增强护理人员爱岗敬业的职业道德观念，转变陈旧的护理理念，规范服务言行，提高服务质量。从思想上、行动上处处体现以人为本，以患者为中心的人性化服务。加大风险监控管理。从跟不上有效预防和减少护理风险的发生。

2、3、及时排查安全隐患，建立健全护理风险管理机制

通过日常临床护理工作，定期组织全体护士召开安全形

势分析评估会，及时了解、掌握相关信息，分析护理现状及存在的问题，不断找出新的安全隐患，识别现存的和潜在的护理风险问题，明确防范措施，进行风险管理。完善各种工作制度和流程，建立常见护理风险的应急处理程序和专科护理流程，规范交接班的基本内容和程序。结合普外科工作实际，按照《临床护理应急预案与程序》的要求，对常见的各类公共突发事件和临床常见疾病的应急预案、常用的重要技术操作告知程序和临床各关键环节的质量管理程序进行强化培训。同时，制定了双休日、节假日护理安全管理规范。

总之，预防临床护理风险要从每一位护士的日常工作言行抓起，护理风险管理是一项长期的、持续的工作，需要不断地培训护士防范护理风险的意识和能力，不断地健全护理管理机制，有效地推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作，，及时杜绝和预防不安全因素，减少风险事件的发生。真正为病人提供更加安全、有序、优质的护理。

【参考文献】

徐娜．最新医院妇产科临床护理操作要点与护理风险防范及护士长工作必备手册【M】．北京：人民卫生出版社，2OlO：353．

 

第二篇：儿科护理风险防范

儿科护理风险防范

1儿科护理风险的识别与评估

护理风险是一种职业风险，即从事医疗护理服务职业。根据事件发生的原因，直接风险就是护士自己在工作中由于过度疲劳，注意力不集中，导致操作失误。间接风险主要是来自医院其他部门，如病房设施不全，未能及时补充和维修，医疗护理用品质量问题，患者的各种检验标本丢失等。通过护理风险的识别与评估，对反馈信息进行客观的分析，加强护理管理尽可能避免风险事件的发生。

1.1儿科护理行为局限性所致的风险

儿科护理行为经常受到社会因素和条件的制约，往往具有一定的局限性。社会普遍认为患儿是弱势群体，因受广泛关注。患儿大多都是独生子女，一个孩子有病全家出动，希望治好病，解除痛苦，所以对护士的技术要求极高，护士在实施护理行为时往往受到很大压力和制约，儿科医护人员在一定程度上承担更大的风险责任和心理压力。由于医疗水平的局限，患儿致病因素，发病条件，机体反应性，经济状况，社会背景等，一些疾病当前还无法治愈，造成家长的不理解从而诱发风险。

1.2儿科护理侵袭性所带来的风险

儿科的护理包括给患儿做检查，用药方式，治疗，健康教育，都对患儿及家长有一定的侵袭性，这种侵袭性包括躯体和心理两方面，所以都存在着风险。如给患儿做静脉穿刺治疗，可能因为患儿自身血管差或因疾病影响导致四肢末梢循环差，有可能未一针见血，为了实施告知义务，如实告知患儿及家长则可能加重患儿及其心理压力。

1.3儿科护理特殊性所致的风险

护士是为患儿的健康服务的，护理工作具有连续性，直接性，具体性和动态性的特点，护士在工作中与患儿接触最多，发生问题和纠纷较多，有很多护理行为本身就会给患儿带来不适感，比如患儿在静脉穿刺及输液中可能会出现不配合情况，因而容易出现输液针脫落，液体外渗等情况，护士应预先告知家长及患儿相关的风险和防范对策并指导预防不适感。

1.4儿科护理文书书写不健全所致的风险

书写护理病历是护士的一项日常工作，护理病历包括一般护理记录单，特别护理记录单，医嘱单，体温单等。护理记录单是记录患儿接受护理活动的全过程及患儿病情变化的重要的文字资料，是发生医疗纠纷的重要法律证据，护士必须应客观，真实，准确，及时，完整的

书写护理记录并与医嘱相一致，不矛盾。严禁涂改，伪造，隐匿，销毁护理记录等，并保管好。

2怎样正确防范儿科护理风险

2.1建立安全第一的观念

现在在社会因素影响下，患儿安全，护士自身安全，引导各级各类护士建立“安全工作阀”，做到护理工作制度化，常规化，组织护士学习相关法律法规，建立护理差错上报单，分析讨论差错案例，从中吸取教训总结经验，增强工作中的免疫力，对风险实行主动管理。

2.2健全护理风险管理机制

科学，完善，合理的规章制度是防范风险的基础，严格执行制度是防范差错的保证。建立安全质量小组，对护理安全隐患进行检查，督促，指导，提出改进措施，并进行有效落实，同时提高护士安全意识，制定出相应的防范措施，确保患儿安全。

2.3提高护理技术水平和职业道德修养

从护理风险发生的情况看，护理风险始终贯穿在护理操作，处置，配合抢救等各环节过程中。护理操作是护理工作中的主体部分。即使工作经验再丰富，操作技术水平再高，工作再谨慎，认真，也难免有操作失败的时候，如果护士操作前和家长有效沟通建立良好地护患关系，操作失败后尽快采取有效补救措施，大部分的家长能够对此理解，不会介意。如果对护士服务不理解，可以换其她护士，避免和家长产生正面冲突而引起投诉，待家长情绪稳定后再采取恰当的方式与其沟通，以取家长的理解和支持。

2.4加强护患沟通，建立良好的护患关系

构建和谐护患关系，首先从沟通开始，在尽可能地为患儿提供满意的护理服务同时，进一步加强护患沟通，尽最大的限度减少护患关系紧张，减少不必要护理纠纷，对患儿早日康复起着重要作用。有些护理纠纷，护士在护理活动中并没有任何疏忽和失误，仅仅是由于患儿及家长单方面的不满意引起。因此护士在具体工作中，应认真，耐心的对待患儿及家长的要求与提问，理解他们在住院期间所持有的烦躁情绪，有效的处理好患儿及家长的意见。因此，必须强化“以人为本，感动服务”的服务理念，并将实施在整个护理过程中。

综上所述，护理风险无处不在，作为一名儿科护士在不断提高专业水平的同时，必须熟知有关法律，法规，识别护理风险，严格执行各项规章制度，优化工作流程，给患儿提供安全，优质，有效的护理服务，从而降低护理风险的发生率，因此，树立高度的责任心和以人为本的理念，在临床护理工作中做到懂法，守法，不断提高护理水平，以防范护理风险。

3讨论

护理风险防范和管理是一项长期的，持续的工作，需要不断强化护理人员防范风险的意识，提高应对能力，健全护理风险管理机制，有效的推进科学化，系统化，制度化的护理管理机制提供更加安全，有序，优质的护理服务。