医保诈骗案例

借卡买药骗保

“太震撼了，自己都不相信会掉入这样的深渊。”年近六旬的老太沈莉娥，因充当医保诈骗团伙的中间人进入看守所后自我感叹说。

20xx年底，到上海长海医院看病的沈莉娥结识了从事拉卡收药生意的安徽人胡德银。胡主动帮忙配药，每次都能比正常病人配得更多。沈莉娥尝了几次甜头，逐渐入了道，开始为胡德银等人介绍参保人，从中分成。胡德银背后是一张家族贩药网络，以及医保基金大量流失、冗余的弊政。

沈莉娥即是其中最活跃的一员。她向参保人吹嘘可以帮忙赚钱，起先租借亲戚朋友的医保卡，后又通过亲友介绍了更多的参保人。平均每租借一张卡，余家群等人给付350元左右，沈再分给参保人300元，从中赚取差价50元左右。

而沈莉娥的“上家”则赚得更多。他们以原价30% 代配药 ，或是以原价50%收购品牌较好的进口处方药品，扣除支付的挂号费、自付费用，付给医保卡持卡人的款项，再按药品全价的60%-65%卖给药贩子赚取差价，一个月可赚1万元左右。

至案发时止，沈莉娥一共租借医保卡约50余张，骗取药品近100万元，因犯罪情节严重以诈骗罪被追诉。

药店刷卡骗保

苏州吴中越溪派出所最近破获的案件更加严重：犯罪团伙直接以开药店之名诈骗医保基金250余万元，致使医疗保险基金损失20余万元。

该诈骗团伙的“大老板”周某名下拥有鑫欣、老来康等5家药店，为了在激烈的医药行业竞争中攫取利益，他指使手下员工干起了利用医保卡套取医保补充基金的不法勾当。 目前市民所使用的医保卡主要由账户余额、自费段及医保补充基金三部分组成。当卡账户余额不足，市民就必须自费购药，但当超过600元的自费段，国家医保补充基金就会给予使用者额度为2500元支持，个人仅需承担其中的40%，退休人员承担30%。通常，动用到补充基金的人较少而这部分钱也不可提现，于是周某钻了政策的空子，通过支付一定“好处费”的方式将他人的医保卡暂时收集过来，利用自己名下的药店虚假购药，刷医保卡骗取国家承担部分的补充基金，即每个账户1500元。

周某鼓励手下员工积极发展“会员”，而所谓的发展“会员”就是指将不特定人群的医保卡收集起来，供药房的工作人员套取卡内医保补充基金。员工每发展一名“会员”就能相应得到一笔提成，金钱驱使下，他们通过张贴小广告、黑中介等手段广泛吸引“会员”。 一旦成为他们的“会员”不仅能将卡内余额折现还能额外拿到几百元的“好处费”，因此短时间内他们手上就收集到了200余张医保卡。为了蒙蔽社保局在药店内安装的监控，他们更“别出心裁”的想出了雇用“群众演员”刷卡购药的应对方法。以30元一天的报酬招募“群众演员”，要求其假扮购药者轮流到5家药房刷卡，之后再将药品统一收回。当载着“群众演员”的面包车游走在各家门店时，店内的收银员早已准备好已经打包了的药品，就等着“患者”上门购药。表面正当营业，实则背地里干着诈骗的勾当。

日前，参与诈骗的七名主要成员均已被逮捕。至此，这个通过虚假购药骗取医保补充基金的团伙彻底覆灭。

医院内部腐败骗保

北京朝阳区医保监察大队查处了一起某二级医院口腔科违规案件。该口腔科医师李某将

20xx年35名患者所做的镶牙、烤瓷冠等医保范围外门诊项目分解、替换成牙周炎、牙髓炎等医保范围内治疗项目，造成基金损失4.7万元。

除了以上这种最常见的替换诊疗项目，即将医保报销范围外的项目替换成可报销项目。有的医院还会通过空挂诊疗住院信息，来骗取医保。比如住院记录显示两名病人分别住院28天和26天，可是再核实其单位考勤记录后又发现，两名患者在“住院期间”居然分别有23天和11天都在单位上班。这说明，他们根本没有住院治疗，而医院却私自为其办理住院，还申报了医疗费，骗取大量医保基金。

面对这样的医保诈骗，好易保友情提醒：

1、坚决抵制各种形式的医保的诈骗

2、不要将自己的医保卡借给他人使用

2、不要将自己的医保信息透露给他人

3、不要钻医保基金的漏洞，一旦发现得不偿失

4、去正规的医院和药店诊疗和配药

 

第二篇：保育案例

保育案例

——幼儿园里的厕所和家里的一样

清晨曙光初现，微笑就在我脸上，因为我知道我即将陪伴孩子们渡过快乐的一天；中午艳阳高照，微笑就在我心间，因为通过我的付出和我的关爱，孩子们摄入了一天中最重要的营养，孩子们的茁壮成长是我最大的安慰；傍晚日落西山，欢乐就跟随了孩子们一天也跟随了我一天。 孩子上幼儿园是人生的一个重要起点，他们从这里开始了真正的社会生活和学习生活。每当想到孩子们的人生是在我的身边开始的，我就会觉得如果没有照顾和教育好孩子们就是对他们未来的一种犯罪，所以每次遇到特殊的孩子我都想要尽自己最大的努力帮助孩子们走好踏出家门的第一步。

有这样一个案例：

我班有名幼儿叫东东，虽然他已是大班的孩子，他是本学期刚来的插班生，但是据了解他没有上过幼儿园。经过了一段时间，我发现他性格内向不愿意与别人多交流。有天我不经意间闻到班级里有臭味，经过查找我发现东东大便在裤子上了。刚开始我也没放在心上，也没有引起重视，只是告诉他大便时要去厕所，就直接帮他清理掉了。之后我又发现了这样的状况，这样我就立即引起了重视。之后几天我特别关注着他，一天我发现他神情慌张，多次进出厕所，我就问他“你怎么了东东 ，和小朋友们一起玩去呀”。他看看了我，没回答就一声不响的去玩自己的玩具了。没过几分钟我就发现他大便又大在了身上，于是我就轻声的问他怎么了，他就是一声不响的看着你。

就这一情况，我做了一些分析：

在与东东妈妈进行沟通时，我发现他在家时很正常的，从来不会拉在裤子里的。而在幼儿园宁愿拉在裤子里，也不上厕所。所以我总结出：东东就是不愿意在幼儿园大便。

对于这种情况我就开始查找原因，在上网查找资料时发现现在真的有越来越多的孩子不愿意在幼儿园大便。造成这种情况的原因很多，有的幼儿依赖性强，大便时习惯了成人陪同，对于幼儿园环境不适应，在家中有些孩子上厕所有大人陪着，而在学校里厕所内就他一个人，就会有失落感，觉得没有安全感，就不愿意上厕所。还有的幼儿腿部力量及平衡能力较差，不习惯幼儿园的蹲便方式，所以不愿意上厕所。

对于那些依赖性强的幼儿，首先要和家长沟通，让他们在家里上厕所也要独 立起来，不要一直陪着。然后再学校里上厕所时有意的和他说说话，不要让他觉得厕所里就他一个人，让他觉得在学校里会有老师保护。平时多关心他，还要注意给幼儿

创设宽松的精神环境，让幼儿在心理上获得安全感，让他可以慢慢的适应幼儿园生活。

对于儿腿部力量及平衡能力较差的幼儿，可以结合户外体育游戏，帮助这类幼儿锻炼和增强腿部力量和身体平衡能力。比如“过小桥”的游戏：老师准备拱形门、平衡木等材料，然后设置小河的情景，请幼儿钻过拱形门，走过平衡木，去小河对岸和老师做游戏。也可以做下蹲和起立的游戏，动作可以反复交替进行。通过这些有趣的练习，幼儿的平衡能力及大腿肌肉力量都会得到明显的增强，有利于他们改善蹲便难的问题。

结合观察和网上的资料分析，我发现东东是属于依赖性比较强的孩子。针对他的这一情况，我就采取了一些措施：

首先，我就和他妈妈进行了沟通，告诉她平时东东上厕所时要锻炼他独自上厕所的能力，不要让孩子存在依赖心理。同时带着他出去玩的时候，适当地让他在公共厕所排便，当他刚开始不习惯或者害怕时，可以安慰一下孩子以减轻其紧张情绪。

其次，在学校里，我也经常刻意的和他聊天，先说些他开心的事情。之后就通过做游戏、讲故事等多种形式，让他知道憋大便对身体不好、会生病等。并且在他的饮食方面，与他的妈妈做好沟通后，我就经常给他吃一些有通便作用的食品，如香蕉、蜂蜜水、蔬菜等等，这样就有利于他的排便。”

最后，我还问他妈妈拿了东东在家用过的一个小痰盂放在厕所里备用。我就时刻关注着他，看他有大便的想法时，我就假装不经意的问他：“东东要不要上厕所，老师带你去大便好不好？”说完我就拉着他到厕所里，当进入厕所他看到我事先准备好的痰盂时，有些惊喜，但看得出他还是有些紧张。我就直接帮他拉下裤子慢慢地让他坐在痰盂上，自己就稍微远离他几步，并且说了些鼓励的话，讲了些轻松的故事。在我的鼓励下，这次他的脸上终于露出了轻松的笑容。

之后几次，我慢慢地让他坐在幼儿园的座便器上，自己就找了个借口出去了一下，并在门口悄悄地关注着他，等他露出了轻松的笑容之后我就假装正好进去，并且鼓励了他。后来，我看到他不用我陪着到厕所，他也能自己去大便了。就这样经过慢慢的适应，东东终于克服了在幼儿园不愿意上厕所的问题。我悬着的心也终于放下了。

经过这次事情，我不停地在脑海里反思：

我深深的觉得，幼儿教师对孩子应该充满关爱，用关爱去感化每一个孩子，用心地去爱着每一个孩子：当孩子不会穿衣服时，老师微笑着的帮助；当孩子摔倒时，老师心疼的眼神和亲切的搀扶；当孩子不舒服时，老师亲切的问候；当孩子遇到困难时，老师要激励和耐心帮助。这一些看似平常的细节，往往会给孩子的心灵带来莫大的慰籍和温

暖。我们生活的这个社会需要爱心，那么在幼儿园学习和生活的孩子们就更加需要我们的爱心。我们的幼儿教育就是一种关爱教育。

所以在东东第一次大便在裤子里时，我就应该及时关注他了，为此我觉得自己还做的不够好。我会继续努力，在今后的工作中不断的进步、不断的完善、认真把保育工作做到更好！

赵敏岚

20xx年x月