推拿治疗肩周炎临床经验总结
周小平1 王胜2
嘉禾县中医医院针灸理疗科
我科承传名中医李墨林先生的正骨推拿手法,连续运用十几年来,共治疗肩周炎数百例,此方法操作时间短,即时效果好,康复快,操作者轻松,在临床上收到了很好的疗效,现进行总结与同道学习探讨。下面以右侧为患侧进行分解讲述。
1、准备手法
按之经络,以通瘀痹之气。依次点按患侧合谷、阳溪、阳谷、曲池、小海等穴,再点按中府、肩井;以术者右手拇指点按中府穴,其余四指点按肩井穴部位,力度由轻到重,每穴点按1分钟。
2、点按患侧天鼎、缺盆
将患者头向患侧偏斜45°,使患侧颈部肌肉放松,以左手拇指点按在天鼎穴,余四指搭在肩部,将中指点按在肩井穴,点按力量由轻渐重,柔中有刚,持续约1分钟,然后放松;再点按缺盆穴。点按时,患者会感觉患侧肩臂外侧、后肩背部及胸锁乳突肌等部位有沉、胀、酸、麻木等感觉。
3、点按肩背部穴位
将患肢背屈至最大限度,用左手握住患肢适当向后向上牵拉,左手四肢自然搭在患者肩背部,拇指分别顺次点按附分、魄户、膏肓、神堂等背俞穴及肩井穴,每穴1分钟。
4、打开肩关节
术者右手将患肢向上向外平举至最大限度,左侧前臂插入腋下,抵住患者腋部适当向上用力,动作要缓慢,同时内旋前臂至手心向上。
5、点按极泉穴
在上一步的基础上,仍提住上肢不放松,在外展高举位,改由左手握住患腕,术者由患者身后绕至其右斜前方,将前臂外旋至手心向上,右手搭在患肩前
部,拇指点住极泉穴,同时左手握住患肢腕部,使患肢在外展状态下,由高徐徐下落至与身体成30。角,逐渐用力点按l分钟,患肢手掌会逐渐变苍白 色,点毕放松,患肢手掌充血,呈紫红色,患肢有热流穿过。
6、最大限度活动肩关节
术者站在患者背后,右手托住右患肢肘部或抓住腕部,以肩关节为中心,做摇法,最大限度活动肩关节,同时左手拇指及余四指分别拿捏肩关节周围的肌肉、韧带,操作时间据情况可长可短。接着,以单手或双手,握住患肢腕部,向侧斜上方沿轴线向不同方向做牵拉、放松的交替动作,接着再做屈曲状的抖动、拉伸的动作,以患者能耐受为度,进一步牵拉、分解肩关节周围粘连的软组织。
7、被动牵拉粘连部位
术者站立患侧后方,用左手抓住患肢手腕,将患肢背屈,右手抵住上臂,向左肩胛方向牵拉患肢;再将患肢经过胸前拉于左肩至最大限度;最后将患手从左侧搭于颈部至最大限度,同时术者将其后肘稍向上抬,以上手法均能最大限度牵拉粘连部位,以患者能耐受为度。
8、弹拨肱二头肌肌腱长、短头及冈上肌肌腱
将患肢外展,术者左前臂穿入患者腋下,右手先将患者的前臂抵于术者躯干部以打开上肢,再以右手拇指弹拨患肢肱二头肌腱长、短头及冈上肌肌腱,以患者能耐受为度。
9、放松手法
弹拨结束后,以双手掌搭在患肩,以掌揉法放松肩部,接着揉搓上臂,治疗结束。
每次治疗结束后,让患者做爬墙和背屈等训练,并和治疗前的高度相比较,以查看即时效果。
讨论 本治疗方法的体会和优势:肩周炎又称“冻结肩,漏肩风、肩凝症、肩痹、五十肩等”,是继发于某种病理变化之后所产生的综合症,它由某种局部病波及整个或大部分关节,又受风、寒、湿邪侵袭而加重了肩关节内
在的退行性病变,临床以肩部疼痛和运动功能障碍为特点,如得不到有效地治疗,炎症蔓延扩散,造成粘连,常影响肩关节功能活动,进一步发展可至肌肉萎缩,收缩无力,关节处于僵硬,冻结状态。对于已处于真性粘连期的肩周炎,临床治疗困难,如果强求用重手法猛力撕拉分解粘连部位,临床有效,但患者特别疼痛、恐惧,并且如果手法粗暴会造成关节内的软组织的撕裂出血,有进一步加重损伤的可能。此推拿手法,在临床得到无数例患者验证,效果满意,痛苦小,治疗时间短,值得同道学习借鉴切磋。此手法中,弹拨一法是关键步骤,手法较重,但不可过于强求力度而忽略患者的耐受力。此法每次治疗均有效,治疗后患肢爬墙,可比治疗前高出1寸左右。对于肩周炎后期粘连,此方法效果尤其明显,重者治疗10—20次,轻者5—7次即愈。另外,此手法虽较强力撕拉粘连处的痛苦和损伤小,但在弹拨时患处也会很疼痛,故要看患者的体质和耐受力,不可过于强求效果而用力过大。
科瑞森公司两化融合工程取得的经验总结科瑞森公司认识到,企业的两化融合是一项复杂又庞大的系统工程,需要提高两化融合认识,扎实基础工作…
提升应急管理能力保障社会和谐健康发展五营区近年来,我区坚持以“三个代表”重要思想为指导,以构建和谐社会为目标,充分认识到加强应急管…
尊敬的各位领导、同志们:大家好!首先非常感谢领导给我们这个机会,今天能够以优秀单位代表的名义站在这里与大家交流,内心很激动,同时感…
本学年,我收获很多,有经验,有教训,有挫折也有喜悦。最大的体会是老师间的竞争合作促进了自己的能力,也体会到对学生的任务要落实到位才…
教学感悟高二英语教学的一些感悟一、高二英语总体概况高二学习是整个高中阶段重要的组成部分之一,打好高二的基础,对于成功完成高中阶段的…
华中师范大学体育学院学生会宣传部首届PPT大赛总结伴随着第四届体苑文化节的进行,由院学生会宣传部主办的“PPT制作大赛”也画上了圆…
一、目录1.学校简介4.教育调查2.概况简介5.小结3.实习教育工作6.致谢二、学校简介昆明市盘龙区桃源小学创建于19xx年,具有…
小编给大家整理的销售部年度总结ppt模板,仅供参考。1、封面封面最好是公司的形象在上面,照片等。要有主题、汇报人、日期。如“XXX…
1温度变送器的调试:对应其接线图,检查线路有没有问题;考虑到采集信号的干扰问题,采集的信号必须是一对一的点,如果短接会造成干扰;检…
健忘镇痛经鼻盲探气管插管的经验总结崔巍(赤峰学院附属医院麻醉科,内蒙古赤峰024001)[摘要]目的:探讨不同手法经鼻盲探气管插管…
1.说课要不要板书。有老师说,说课不需要板书,我的理解是,没有硬性规定,要板书或不要板书,任其自然,该板书就要板书,关健在于板书是…