实验一 外科手术器械及其使用
【学习目的和要求】
1.认识常用的手术器械。
2.掌握外科常用器械的结构特点和基本性能。
3.掌握常用手术器械的正确使用方法。
【器材】
手术刀、手术剪、血管钳、手术镊、持针钳、拉钩、缝合针和缝合线等。
一、手术刀
1.种类
有固定刀柄手术刀和活动刀柄手术刀两种。活动刀柄手术刀常用,由刀柄和刀片两部分组
成。
2.执刀的姿势
①指压式②执笔式③全握式④反挑式
3.用途
①锐性分离(如切割);②钝性分离(用刀柄分离组织);③代替线剪切断缝线,代替手术
剪切开腹膜等。主要用于锐性分离。
4.使用时注意事项
①用刀刃的突出部分切割;②用力要适当;③避免用刀尖插入深部看不见的组织,以免造
成副损伤;④握刀柄的位置要适当,过低妨碍视线,过高控制不稳,影响操作。
二、手术剪
1.种类
分为组织剪和线剪两种。
①组织剪:用于剪断组织。其尖端较薄,剪刃锐利。分大小、长短、弯直等种类,直剪用于浅部操作,弯剪用于深部操作,使手和剪刀柄不妨碍视线。
②剪线剪:用于剪断缝线。剪线剪前端钝而直,刃较厚,一侧刃尖部有一弧形凹陷,剪线时将缝线放于此处。
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外 科 实 验 指 导
第一章 外科手术的无菌操作
[预习内容]
1、 手术人员的无菌准备技术。
2、 手术进行中必须遵循的无菌操作原则。
[目的要求]
1、 重点掌握手术人员的手臂刷洗及消毒方法。
2、 重点掌握穿无菌手术衣、戴无菌手套方法。
3、 了解病人手术区皮肤(粘膜)消毒方法,掌握其消毒后的铺无菌巾方法。 4、 掌握手术人员在手术进行中的无菌操作原则,增强无菌观念。
[教学内容]
“讲”——“看”——“练”三结合方式教学,内容是:
1、 手术人员的无菌准备
(1)介绍手术人员一般性准备内容及方法。
(2)介绍几种常用手臂刷洗与消毒(又称外科洗手)方法。重点讲解、示教和训练肥皂刷洗手臂和碘伏涂擦消毒法。(每个同学必须严格训练1次,必要时当场抽查同学进行洗手后的细菌培养。)
(3)重点示教和训练穿无菌手术衣和戴干无菌手套方法。
(4)示教后训练病人手术区铺无菌巾法。
(5)重点示教、讲解手术进行中必须遵循的无菌操作原则。
第二章 打结与常用手术器械使用
[预习内容]
1、 线结的组成。
2、 线结的种类。
[目的要求]
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手术前准备
1、手术人员进入自己的手术室。
2、巡回护士抓手术动物,并固定在兔台上。(抓动物时不要跑。)
3、器械护士和一助进入刷手室刷手。巡回打开无影灯,备皮和打开器械包的外层。
4、器械护士和一助泡手。术者和二助刷手。
5、巡回用镊子打开器械包的里层。
6、器械护士和一助回手术室。器械面对无菌区穿衣,背靠墙戴无菌手套,巡回护士帮助。
7、器械拿出消毒杯。巡回在杯中放消毒棉球。器械递消毒钳给一助,一助给手术区消毒。
8、器械打开洞巾递给一助,一助铺洞巾。
9、一助进泡手室泡手,器械护士摆放器械,巡回清点器械。(缝合切口前也要清点器械。)
10、一助回手术室穿手术衣戴手套。术者和二助泡手完毕后回手术室穿手术衣、戴手套。
11、手术开始。
基本操作
刷手、穿衣、戴手套、切开、缝合、打结、剪线、拆线
切开
常用腹部切口有腹直肌切口、正中旁切口、正中切口、腹直肌旁切口、斜切口、横切口、不规则切口,等等。
腹直肌切口:皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘、腹膜。
正中切口:皮肤、皮下组织、腹白线、腹膜外脂肪、腹膜。
要求记住不同切口依次切开的结构。
缝合
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外科护理学实验指导与报告
欢迎同学们参加外科护理学这门课程的学习。为了帮助你在自学的过程中很好地使用课程学习资源,我给大家介绍一下中央电大现有的学习资源。
(一)文字教材
《外科护理学》路潜 主编 中央广播电视大学出版社出版。本书依据高等医学专科培养目标和外科护理学教学大纲编写,系统体现了外科护理学的教学内容,是学生学习的主要资源。全书主要分七部分34章,第一部分绪论,第二部分外科护理学基础(第2章~第8章),第三部分普外科病人的护理(第9章~
第20章),第四部分胸外科病人的护理(第21章~第23章),第五部分为神经外科护理(第24章~第25章);第六部分为泌尿外科病人的护理(第26章~第29章),第七部分骨科病人的护理(第30章~34章)。
教材每一章由四部分组成,第一部份是学习目标,第二部分是学习内容,第三部分是本章小结,第四部分是练习题。建议大家按照编写顺序分四步学习,先明确学习目标,抓住学习重点;然后认真阅读教材;开展各种学习活动,归纳学习要点;最后完成练习题,进行学习效果自测。
(二)录像教材
外科护理学录像教材是同学们学习的辅助教材,共16学时,由北京大学护理学院路潜副教授主讲。 教材内容安排:第一讲外科营养支持病人的护理,第二讲麻醉病人的护理,第三讲手术前病人的护理,第四讲手术后病人的护理,第五讲乳腺癌病人的护理,第六讲胃癌病人的护理,第七讲肠梗阻病人的护理,第八讲结直肠病人的护理,第九讲胆道疾病病人的护理,第十讲气胸病人的护理,第十一讲食管癌病人的护理,第十二讲颅内压增高病人的护理,第十三讲尿石症的护理,第十四讲膀胱癌病人的护理,第十五讲脊髓损伤病人的护理,第十六讲腰椎间盘突出症病人的护理。
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实习一 手术基本器械 实习日期:3月7日
24种器械名称及用途
一、手术刀:由刀片和刀柄组成
用来切开组织和解剖组织,可根据手术部位和性质的不同而更换大小不同的刀片,据需要采用不同的执刀方式:抓持式、执笔式、执弓式、反挑式。
二、手术剪:分为组织剪和线剪
组织剪用以分离,解剖和剪开组织;线剪用来剪断缝线,剪开敷料和引流管等。
三、血管钳
主要用于钳夹血管或出血点,以达到止血的目的,也用于分离组织,牵引缝线,夹持和拔出缝针等。
组织钳:用于牵拉阑尾等不易滑脱,不易损伤组织。
巾钳:固定布巾用。
敷料钳:夹持敷料
四、持针器
用来夹持缝针缝合,也可用于拔针和打结。
五、手术钳
分有齿和无齿两种,用于夹持、提起组织以便于剥离、剪开或缝合。无齿镊用于夹持脆弱组织如血管、神经和黏膜等。有齿镊用于夹持筋膜、肌腱等韧带组织。
六、拉钩
分手持和自动两类。手持的又分皮肤拉钩、甲状腺拉钩、阑尾拉钩、S形拉钩。
用于牵拉开手术表面的组织,充分暴露操作部位,以便进行手术。甲状腺拉钩用于较浅部位牵拉暴露,主要用于甲状腺手术中。阑尾拉钩用于较小的腹部切口如阑尾。S形拉钩用于腹部深部手术。自动拉钩用于盆腔、腹部手术,可自行固定牵开。
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实验一 外科手术器械及其使用
【学习目的和要求】
1.认识常用的手术器械。
2.掌握外科常用器械的结构特点和基本性能。
3.掌握常用手术器械的正确使用方法。
【器材】
手术刀、手术剪、血管钳、手术镊、持针钳、拉钩、缝合针和缝合线等。
一、手术刀
1.种类
有固定刀柄手术刀和活动刀柄手术刀两种。活动刀柄手术刀常用,由刀柄和刀片两部分组成。
2.执刀的姿势
①指压式②执笔式③全握式④反挑式
3.用途
①锐性分离(如切割);②钝性分离(用刀柄分离组织);③代替线剪切断缝线,代替手术剪切开腹膜等。主要用于锐性分离。
4.使用时注意事项
①用刀刃的突出部分切割;②用力要适当;③避免用刀尖插入深部看不见的组织,以免造成副损伤;④握刀柄的位置要适当,过低妨碍视线,过高控制不稳,影响操作。
二、手术剪
1.种类
分为组织剪和线剪两种。
①组织剪:用于剪断组织。其尖端较薄,剪刃锐利。分大小、长短、弯直等种类,直剪用于浅部操作,弯剪用于深部操作,使手和剪刀柄不妨碍视线。
②剪线剪:用于剪断缝线。剪线剪前端钝而直,刃较厚,一侧刃尖部有一弧形凹陷,剪线时将缝线放于此处。
三、手术镊
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外科护理学实验报告
欢迎同学们参加外科护理学这门课程的学习。为了帮助你在自学的过程中很好地使用课程学习资源,我给大家介绍一下中央电大现有的学习资源。
(一)文字教材
《外科护理学》路潜
主编 本书依据高等医学专科培养目标和外科全书主要分七部分34章 第一部分绪论
第二部分外科护理学基础(第2章~第8章)
第三部分普外科病人的护理(第9章~第20章)
第四部分胸外科病人的护理(第21章~第23章)
第五部分为神经外科护理(第24章~第25章)
第六部分为泌尿外科病人的护理(第26章~第29章)
第七部分骨科病人的护理(第30章~34章)
教材每一章由四部分组成,第一部份是学习目标,第二部分是学习内容,第三部分是本章小结,第四部分是练习题。建议大家按照编写顺序分四步学习,先明确学习目标,抓住学习重点;然后认真阅读教材;开展各种学习活动,归纳学习要点;最后完成练习题,进行学习效果自测。
(二)录像教材
外科护理学录像教材是同学们学习的辅助教材,共16学时,由北京大学护理学院路潜副教授主讲。
教材内容安排:
第一讲外科营养支持病人的护理
第二讲麻醉病人的护理
第三讲手术前病人的护理
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外科手术学实验指导
外科手术学实验课(动物实验)是外科教学中的重要部分,是学生学习外科手术学理论,临床手术实践操作前,学习外科手术学的最主要的训练措施。 外科手术学实验课(动物实验)使医学生掌握无菌术在外科的应用,培养医学生的“无菌观念”。熟悉外科基本操作技术,如消毒、铺无菌单、切开、止血、结扎、缝合等。培训正规操作、增强动手能力、为参加临床手术实践奠定良好的基础。全面系统的了解术区、敷料、器械、手术间常用消毒措施及灭菌方法,培养全面的实用型医生。
我们长期从事外科手术学实验课教学并有丰富的临床经验的20位教师总结了十几年来的教学实践编写了这本实验课指导。同时结合临床整理了有关术式的手术适应症,供从事外科手术学实验课教师及医学生参考。
第一部分 无菌术及外科基本技术训练
一、无菌术:指在手术、穿刺、注射、插管、换药过程中,微生物通过直接接触、飞沫和空气进入伤口,引起感染,针对这些感染来源所采取的一种预防措施。由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。
(一)灭菌法:指预先用物理方法,彻底消灭掉与手术区域接触的物品上所附带的微生物(如芽胞等)。
1、高压蒸汽灭菌法:应用最普遍,有下排气式和预真空式两类。目前国内广泛应用的为下排气式灭菌器,物品灭菌后,一般可保留两周。干热和湿热两种。
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