外科护理学实验报告

欢迎同学们参加外科护理学这门课程的学习。为了帮助你在自学的过程中很好地使用课程学习资源，我给大家介绍一下中央电大现有的学习资源。

(一)文字教材

《外科护理学》路潜

主编 本书依据高等医学专科培养目标和外科全书主要分七部分34章 第一部分绪论

第二部分外科护理学基础（第2章～第8章）

第三部分普外科病人的护理（第9章～第20章）

第四部分胸外科病人的护理（第21章～第23章）

第五部分为神经外科护理（第24章～第25章）

第六部分为泌尿外科病人的护理（第26章～第29章）

第七部分骨科病人的护理（第30章～34章）

教材每一章由四部分组成，第一部份是学习目标，第二部分是学习内容，第三部分是本章小结，第四部分是练习题。建议大家按照编写顺序分四步学习，先明确学习目标，抓住学习重点；然后认真阅读教材；开展各种学习活动，归纳学习要点；最后完成练习题，进行学习效果自测。

（二）录像教材

外科护理学录像教材是同学们学习的辅助教材，共16学时，由北京大学护理学院路潜副教授主讲。

教材内容安排：

第一讲外科营养支持病人的护理

第二讲麻醉病人的护理

第三讲手术前病人的护理

第四讲手术后病人的护理

第五讲乳腺癌病人的护理

第六讲胃癌病人的护理

第七讲肠梗阻病人的护理

第八讲结直肠病人的护理

第九讲胆道疾病病人的护理

第十讲气胸病人的护理，

第十一讲食管癌病人的护理

第十二讲颅内压增高病人的护理

第十三讲尿石症的护理

第十四讲膀胱癌病人的护理

第十五讲脊髓损伤病人的护理

第十六讲腰椎间盘突出症病人的护理

录像教材的特点：讲授层次分明，重点突出，配合大量临床实际操作的照片，能帮助同学们加深对外

科临床护理工作的认识。

（三）网上教学资源

1．教学文件：教学大纲，考核说明，外科护理学见习指导等。

2．网上文本辅导：各章学习辅导文本（学习要点，学习方法指导等）；外科护理学见习报告范例；日

常常见问题答疑汇总；期末复习指导文本等。

3．网上教学活动：每学期安排1－2次网上教学活动，第一次主要介绍课程特点，学习资源及学习方法；第二次主要做期末复习指导。

4．网上IP课件：2讲教师培训IP课件，2讲学生学习指导，由北京大学护理学院路潜老师主讲。

5.日常答疑：平时在中央电大在线学习网上外科护理学课程板块可以进行外科护理学的学习交流和答疑活动。

6．午间直播课堂：主要进行学科专题讲座。

学习建议

（一）明确学习重点。

章节重点排序是普外科病人的护理（第9章-第20章）、外科基础（第2章-

第8章）、骨（第30章-第34章）、其他。

每章的重点内容为临床表现、处理原则和护理措施，具体请参考每章的学习目标。每章的学习小结是学习内容的精华。

（二）开展互助学习。

建议你多和班里同学沟通联系，互相交流学习情况和学习经验，特别是在外科工作的同学会有一些实际的工作经验，大家在一起讨论会解决一些学习中的问题以及工作上的问题。在开展互助学习的同时，大家也可以建立和加深同学情谊。

（三）认真完成作业。

我们的形成性考核作业是我们的一些学习重点内容和考核重点内容，建议大家在学习的过程中要认真完成作业。如果是参加网考的同学，建议反复多次在网上进行练习，增加接触题的机会，发现学习中的问题进行及时弥补，达到熟练掌握学习重点和考核知识点的目的。

（四）临床应用。

有用的知识会激发我们的学习兴趣，同时在临床应用中我们也会发现知识的一些缺陷。因此，建议大家在学习中要注意用所学知识解决一些临床上的实际问题。如果你不在外科工作，可以利用教材和作业中的病例分析题，来检测自己的学习效果，锻炼分析问题和解决问题的能力。 比如，在学习第八章烧伤病人的护理时，可以通过以下两个病例分析来达到预期的学习目标，即掌握烧伤面积计算、深度估计以及严重程度的判断、处理原则、护理问题及补液护理等内容。

邢蓓蓓

 

第二篇：外科护理学试题 2

复习思考题

一、单项选择题

A1、等渗性缺水最常见的原因是

A、消化液急性丧失 B、长期反复呕吐 C、烧伤创面慢性渗出

D、高热大量出汗 E、危重病人补水不足

C2、高钾血症病人出现心律失常时首选

A、5%碳酸氢钠溶液 B、5%葡萄糖加胰岛素 C、10%葡萄糖酸钙

D、利多卡因 E、透析疗法

E3、酸中毒常合并有

A、低钾 B、高钠 C、低镁 D、低钙 E、高钾

C4、呼吸道梗阻时常发生哪项代谢改变

A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒 E、高钾血症

E5、气管切开病人每日水分丢失增加

A、200～300ml B、300～500ml C、500～600ml

D、600～700ml E、700～1000ml

E6、最简单反映体液量是否补足的指标是

A、精神状态 B、呼吸 C、血压 D、皮肤弹性 E、尿量

D7、出血量超过全身总血量的多少即可发生休克

A、5% B、10% C、15% D、20% E、30%

A8、李某，因车祸造成大出血，监测BP85/60mmHg，CVP4cmH2O，根据患者目前情况，应

A、充分补液 B、适当补液 C、减慢补液 D、停止补液 E、给予强心药物 B9、以下哪项不是诊断全身炎症反应综合症的指标

A、体温 B、血压 C、脉搏 D、呼吸 E、血白细胞计数

C10、失血性休克病人在等待配血期间，静脉输液宜选用

A、5%葡萄糖液 B、5%葡萄糖液等渗盐水 C、平衡盐溶液

D、林格液 E、5%碳酸氢钠

D11、全麻术后最常见的并发症是

A、高血压 B、低血压 C、心律失常 D、恶心呕吐 E、苏醒延迟

E12、王某，女性，腰麻术后4小时，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体见:下腹

部

膨隆，叩诊浊音。首先考虑

A、肠梗阻 B、急性胃扩张 C、腹腔内出血 D、急性腹膜炎 E、尿潴留 B13、预防全麻患者发生误吸的主要措施是

A、术前放置胃管 B、术前禁食禁水 C、选择静脉麻醉

D、术前用阿托品 E、术前用止吐药

B14、护理全麻未清醒病人时，一般测量血压、脉搏、呼吸的间隔时间是

A、5分钟 B、15分钟 C、20分钟 D、30分钟 E、60分钟

E15、术前提高病人手术耐受力的措施不包括

A、指导病人饮食 B、保证休息和睡眠 C、纠正营养不良

D、维护重要脏器功能 E、做好病人手术区皮肤准备

E16、胃肠道手术前的准备工作不包括

A、术前12小时禁食，4小时禁水 B、全肠道灌洗

C、口服甘露醇 D、口服肠道不吸收抗生素

E、急诊手术必须禁食8小时以上，并灌肠

B17、下面哪项不是半卧位的好处

A、减低腹壁张力 B、促进下肢静脉回流 C、增加肺通气量

D、减轻腹部切口疼痛 E、避免膈下脓肿

C18、阑尾手术后病人早期下床活动的主要目的是

A、预防压疮 B、预防血栓性静脉炎 C、预防肠粘连

D、预防尿潴留 E、预防肺部并发症

E19、术后早期活动的目的不包括:

A、减少肺部并发症 B、减少血栓性静脉炎的发生 C、促进胃肠功能恢复

D、促进排尿功能恢复 E、减轻切口疼痛

C20、以下哪项不会引起术后恶心呕吐

A、术后肠梗阻 B、水电解质紊乱 C、病人睡眠不足

D、麻醉反应 E、颅内压升高

C21、王某，女性，74岁。肠梗阻术后7天，多次右下肢静脉输液，并发血栓性静脉炎，其

护理方法应禁忌的是

A、局部硫酸镁湿热敷 B、患肢抬高 C、局部按摩

D、患肢制动 E、理疗、应用抗生素

A22、胡某，男性，30岁，鼻部疖，经挤压后出现寒战高热、头痛，眼部周围组织红肿疼痛

等，应考虑并发

A、颅内海绵状静脉窦炎 B、急性蜂窝织炎 C、全身性感染

D、菌血症 E、脓血症

C23、处理破伤风最重要的措施是

A、清除毒素来源 B.中和游离毒素 C.控制和解除痉挛

D、加强营养支持 E、严格消毒隔离

B24、哪项不是引起全身性感染的主要原因

A、大面积烧伤后 B、有小而深的伤口 C、长期使用广谱抗菌药

D、长期使用肾上腺皮质激素 E、体内长期置管

E25、严重挤压伤患者在病情观察时应特别注意

A、意识瞳孔 B、肢体活动 C、血压脉搏 D、体温呼吸 E、尿色尿量 E26、大面积烧伤24小时内主要的护理措施是

A、镇静止痛 B、心理护理 C、预防感染

D、保持呼吸道通畅 E、保证液体输入

D27、张某，男性，大面积烧伤8小时，已静脉输液300Oml，判断其血容量是否补足的简便、

可靠指标是

A、脉搏 B、血压 C、呼吸 D、尿量 E、中心静脉压

D28、可作为肿瘤定性诊断的检查是

A、CT B、B超 C、肿瘤标志物检查 D、病理学检查 E、X线检查 E29、静脉注射化疗药物，病人感局部疼痛、肿胀，回抽无回血，下列处理正确的是

A、给止痛药 B、给热水袋热敷 C、以50%硫酸镁湿热敷

D、外敷止痛膏 E、局部冷敷，以10%硫代硫酸钠局部封闭

E30、颅内压增高的早期，生命体征表现为

A、体温高、呼吸快、血压升高 B、呼吸急促、脉速、血压降低

C、呼吸困难、脉速、脉压缩小 D、体温高、脉搏快、血压升高

E、呼吸慢、脉搏慢、血压升高

E31、以下不会造成颅内压骤然增高的是

A、呼吸道梗阻 B、剧烈咳嗽 C、癫痫发作

D、情绪激动 E、血压骤降

A32、脑外伤病人抬高床头15～30度的主要目的是

A、减轻脑水肿 B、预防肺部并发症 C、防止呕吐误吸利于进食

D、改善呼吸状态 E、减轻头痛

E33、刘某，男性，坠楼跌伤头部，诉头痛、头昏。检查生命体征正常，右耳流血性液体，

嘴角向左侧歪，有听力障碍。首先考虑的诊断是

A、颅盖骨折 B、颅前窝骨折 C、颅中窝骨折

D、颅后窝骨折 E、脑内血肿

A34、颅脑损伤病人出现一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，常提示

A、小脑幕切迹疝 B、枕骨大孔疝 C、动眼神经损伤

D、脑干损伤 E、延髓损伤

C35、甲状腺术后损伤喉上神经外支可表现为

A、喉头水肿 B、声音嘶哑 C、声调降低 D、呛咳 E、呼吸困难 B36、马某,女性，甲状腺腺瘤术后, 饮水频频呛咳, 估计是损伤了

A、一侧喉返神经 B、喉上神经内支 C、喉上神经外支

D、双侧喉返神经 E、食管

A37、常某, 男性，甲状腺腺瘤术后4小时, 突然呼吸困难, 颈部肿胀, 口唇发绀, 紧急处

理首先应

A、拆线敞开伤口 B、吸痰、 吸氧 C、注射呼吸兴奋剂

D、请麻醉医师插管 E、气管切开

D38、甲状腺危象多发生在

A、术后1～2小时 B、术后4～6小时 C、术后6～8小时

D、术后12～36小时 E、术后48小时

E39、以下哪项可提示早期乳癌

A、乳房肿痛 B、乳房桔皮样变 C、乳房呈周期性胀痛

D、乳房内多个肿块 E、乳房单个无痛性肿块

D40、乳癌病人出现桔皮样改变的原因是

A、癌肿侵犯cooper韧带 B、癌肿侵犯表皮 C、癌肿侵犯乳管

D、癌肿堵塞皮下淋巴管 E、癌肿侵犯胸壁

A41、乳癌根治术后24小时内，患肢可进行的活动是

A、伸指、握拳、屈腕 B、用患肢进食 C、用患肢梳头

D、用患肢洗脸 E、外展患肢

E42、预防乳癌复发的措施是

A、防止皮瓣积液 B、继续功能锻炼 C、经常自查乳房

D、定期来院复查 E、五年内避免妊娠

E43、乳房触诊的最佳时间是

A、月经前一周内 B、月经前1天 C、月经期

D、月经干净后1天 E、月经干净后一周内

D44、石某，男性，胸部外伤。呼吸困难，发绀出冷汗，BP70/50mmHg，右胸壁有一伤口，随

呼吸可闻“嘶嘶声，右侧呼吸音消失，处理应首选

A、立即开胸手术 B、胸腔穿刺排气减压 C、气管插管辅助呼吸

D、封闭伤口 E、输血输液

E45、开胸手术行闭式胸腔引流48小时后，无气、液体排出，水封瓶长玻管内的水柱停止上

下波动。病人呼吸平稳。最可能情况是

A、引流管内有阻塞 B、引流管扭曲 C、引流管受压

D、体位不当 E、肺复张良好

C46、张力性气胸的急救措施是

A、局部加压包扎 B、气管插管辅助呼吸 C、排气减压

D、吸氧 E、开胸探查

E47、闭式胸腔引流管不慎自胸腔脱出，首先应

A、钳夹引流管 B、给病人吸氧 C、更换引流管

D、将脱出引流管重新插入 E、用手捏紧引流口周围皮肤

A48、食管癌的早期表现是

A、吞咽梗噎感 B、进行性吞咽困难 C、声音嘶哑

D、持续性胸背痛 E、贫血

C49、护理食管癌根治术后病人，应特别注意

A、做好心理护理 B、维持体液平衡 C、严格控制进食时间

D、保持大小便通畅 E、鼓励早期活动

B50、肺癌早期常见症状是

A、发热、消瘦 B、干咳、痰中带血 C、呼吸困难

D、胸腔积液 E、胸痛、气促

?51、王某，女性，二尖瓣狭窄行瓣膜置换术，用的是机械瓣，术后护理中最重要的是

A、终身抗凝治疗 B、防止钙化 C 、防止感染

D、防止出血 E、疼痛护理

E52、继发性急性腹膜炎最主要的治疗原则是

A、禁食、胃肠减压 B、取半卧位 C 、缓解腹痛

D、补液 E、消除引发腹膜炎的病因

D53、急性腹膜炎的可靠体征是

A、腹胀明显 B、肠鸣音减弱 C、肝浊音界消失

D、腹膜刺激征 E、移动性浊音

B54、腹部损伤后腹腔穿刺，抽到不凝固血液，应诊断为

A、空腔脏器破裂 B、实质性脏器破裂 C、后腹膜血肿

D、误穿入血管内 E、前腹壁血肿

E55、刘某，女性，40岁。车祸后腹部剧痛，疑有腹内脏器损伤，正在观察治疗中。下列护

理措施不正确的是

A、绝对卧床休息 B、遵医嘱应用抗生素 C、禁用吗啡类镇痛药

D、每30分钟检查一次生命体征和腹部情况 E、做好灌肠、备皮等术前准备 E56、绞窄性疝与嵌顿性疝的主要区别在于

A、疝块的大小 B、疝内容物能否回纳 C、有无肠梗阻表现

D、疝块有无压痛 E、疝内容物有无血运障碍

D57、张某，男性，因胃、十二指肠溃疡穿孔急诊入院，术前护理最重要的是

A、备皮 B、病情观察 C、抗感染

D、胃肠减压 E、纠正水、电解质失衡

E58、林某，男性，胃大部切除术后一周，进食稀饭后10分钟，感上腹饱胀不适，恶心呕吐，

腹痛，继而腹泻，头晕心悸、大汗淋漓，应考虑

A、术后胃出血 B、十二指肠残端破裂 C、吻合口破裂

D、吻合口梗阻 E、倾倒综合症

B59、幽门梗阻的特殊术前准备是

A、备皮 B、术前三天每日温盐水洗胃 C、灌肠

D、应用抗生素 E、禁食12小时，禁饮4小时

A60、幽门梗阻病人长期呕吐可引起的是：

A、低氯低钾代谢性碱中毒 B、低氯高钾代谢性碱中毒

C、低氯低钾代谢性酸中毒 D、高氯低钾性代谢性酸中毒

E、低氯高钾代谢性碱中毒

A61、黄某，女性，急性坏疽性阑尾炎手术后第五天，体温升高，出现尿频、尿急、大便次

数

增多、里急后重、提示

A、盆腔脓肿 B、切口感染 C、肠粘连 D、膈下脓肿 E、急性胃肠炎 B62、急性阑尾炎术后最常见的并发症

A、出血 B、切口感染 C、肺部感染 D、粘连性肠梗阻 E、肠瘘 A63、单纯性机械性肠梗阻的主要临床特点是

A、阵发性腹痛伴肠鸣音亢进 B、持续性绞痛，频繁呕吐

C、持续性剧痛，腹胀不对称 D、持续性胀痛，肠鸣音消失

E、腹胀明显，肛门停止排气

C64、肠梗阻非手术治疗最重要的护理措施是

A、密切观察病情 B、应用解痉剂 C、保持有效的胃肠减压

D、纠正水电解质紊乱 E、详细记录出入液量

65、绞窄性肠梗阻的表现不包括B

A、持续性剧烈疼痛 B、呕吐带臭味的粪样物 C、 腹膜刺激症

D、触及有固定压痛的包块 E、 腹腔穿刺出血性液

C66、直肠癌早期症状是

A、便血 B、腹痛 C、大便习惯改变 D、全身中毒症状 E、肠梗阻症状 B67、魏某，男性，55岁，腹泻粘液脓血便三月余，内科治疗无效，外科首项检查

A、大便常规及隐血试验 B、直肠指检 C、癌胚抗原测定

D、内窥镜检查 E、钡灌肠X线检查

B68、直肠癌术前补充维生素K的主要原因是

A、体内维生素总量减少 B、肠道菌群被抑制而影响维生素K的吸收

C、凝血酶原合成减少 D、血小板合成减少 E、血红蛋白量减少 A69、对人工肛门护理不妥的是

A、右侧卧位 B、一般情况下术后2-3天开放造瘘口

C、保护造瘘口周围的皮肤 D、造瘘口覆盖凡士林纱布

E、肛袋不宜长期佩戴

D70、肛裂的主要特点

A、无痛性便血 B、肛门部坠胀感 C、 肛门部有脓性分泌物

D、疼痛性便血 E、直肠粘膜下脓肿

A71、大便带血，应考虑

A、内痔 B、血栓性外痔 C、肛门周围脓肿

D、高位肛瘘 E、低位肛瘘

D72、直肠肛管周围脓肿形成后最主要的处理是

A、应用抗生素 B、局部理疗 C、温水坐浴

D、切开排脓 E、应用缓泻剂

D73、对诊断原发性肝癌具有较高特异性的实验室检查是

A、CA199测定 B、CA125测定 C、肝功能检查 D、AFP测定 E、CEA测定 B74、肝癌切除术后护理错误的是

A、密切观察生命体征的变化 B、麻醉清醒后半卧位 C、避免过早活动

D、抗生素使用 E、预防并发症

B75、肝癌肝叶切除病人术后第一天，感腹痛、心慌、气促、出冷汗、血压12/8kPa，首先

应考虑

A、胆汁性腹膜炎 B、肝断面出血 C、肝性脑病

D、膈下脓肿 E肠梗阻

A76、断流术治疗门静脉脉高压症合并食管静脉曲张的最主要目的是

A、降低门静脉的压力 B、预防上消化道出血 C、提高抵抗力

D、减轻腹水 E、防止肝功能衰竭

?EC77、肝硬化门脉高压症分流术前护理正确的是

A、加强体育锻炼 B、高蛋白低脂饮食 C、注射维生素K

D、常规术日晨放置胃管 E、术前清洁灌肠

C78、经内镜逆行对胰胆管进行造影，以了解胆道和胰管病变情况的方法称为

A、PTC B、PTCD C、ERCP D、MRI E、IVC

D79、洪某，女性，50岁，患胆石症多年，3天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊

用抗生素输液治疗无效，今日住院。护理中发现病人神志不清，血压85/50mmHg，化验

9白细胞12.4×10/L，核左移，该病人目前最可能的的临床诊断是

A、急性坏疽性胆囊炎 B、胆总管结石 C、胆道蛔虫伴感染

D、急性梗阻性化脓性胆管炎 E、胆囊穿孔腹膜炎

B80、急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗关键是

A、大量广谱抗菌素 B、手术解除胆道梗阻 C、大剂量皮质激素

D、快速补充血容量 E、纠正酸中毒

A81、赵某，女性，70岁，胆总管结石合并胆管炎，非手术治疗期间，护士应重点观察

A、黄疸、腹痛 B、呼吸、体温 C、面色、肢体温度

D、血压、意识 E、腹膜刺激症

E82、胆道T管护理错误的是

A、妥善固定 B、至少放置2周以上拔管 C、拔管前先夹管

D、观察胆汁引流情况 E、T管应用期间堵塞严禁冲洗

C83、急性胰腺炎最常见的病因是

A、酒精中毒 B、暴饮暴食 C、胆道疾病 D、高脂血症 E、高钙血症

D84、需胃肠减压的疾病是

A、腹股沟直疝 B、急性阑尾炎 C、胃十二指肠溃疡出血

D、肠梗阻 E、急性胆囊炎

D85、肾损伤非手术治疗或术后应绝对卧床休息

A、24小时 B、3～5天 C、1周 D、2～4周 E、1个月以上

C86、输尿管结石的主要症状为

A、无痛性全程血尿 B、尿痛、尿频 C、肾绞痛、血尿

D、排尿困难 E、尿失禁

B87、张某，男性，20岁，打篮球后出现右腰部绞痛，伴恶心呕吐，继之出现血尿。应考虑

A、肾结核 B、肾、输尿管结石 C、肾肿瘤

D、胆石症 E、急性阑尾炎

A88、关于泌尿系结石病人的护理错误的是

A、卧床休息 B、多饮水 C、注意饮食调节

D、适当运动 E、防感染

C89、孙某，男性，72岁，有进行性排尿困难史，饮酒后出现急性尿潴留，首选的处理是

A、下腹部热敷、按摩 B、针灸、理疗 C、试插导尿管

D、膀胱造瘘 E、耻骨上膀胱穿刺

C90、前列腺切除术后，拔除导尿管后护士指导病人做提肛肌锻炼的目的是防止

A、膀胱痉挛 B、便秘 C、尿失禁 D、大便失禁 E、术后出血

E91、下列哪项不是引起急性尿潴留的原因

A、前列腺增生 B、膀胱结石 C、输尿管结石 D、腰麻术后 E、脊髓损伤

C92、以下哪项不属于肾移植术后急性排斥反应的表现

A、发热 B、尿量减少 C、体重增加

D、无明显诱因的食欲减退或情绪变化 E、消化道出血

D93、骨折的专有体征包括

A、疼痛、畸形、异常活动 B、疼痛、肿胀和淤斑、畸形

C、畸形、异常活动、功能障碍 D、畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感

E、畸形、功能障碍、骨擦音或骨擦感

A94、骨折早期并发症的是

A、脂肪栓塞 B、坠积性肺炎 C、创伤性关节炎

D、关节僵硬 E、缺血性肌挛缩

A95、Dugas征阳性见于

A、肩关节脱位 B、肱骨髁上骨折 C、肘关节脱位

D、Colles骨折 E、髋关节脱位

A96、张某，女性，75岁，因股骨颈骨折行皮牵引，应采取的体位是

A、外展中立位 B、内收中立位 C、外展外旋位

D、内收内旋位 E、双腿并拢功能位

B97、持续牵引护理，不妥的是

A、保持有效牵引 B、设置对抗牵引 C、防止过度牵引

D、观察血液循环情况 E、避免早期功能锻炼

B98、李某，男性，因车祸导致腰椎骨折，出现受伤平面以下双侧肢体瘫痪，治疗护理中保

证脊髓功能尽可能恢复的首要问题是

A、稳定脊柱 B、尽早解除对脊髓的压迫 C、加强功能锻炼

D、尽早采用针灸推拿等疗法 E、防止发生并发症

C99、腰椎间盘突出症最基本的病因是

A、外伤 B、遗传 C、退行性变 D、髓核含水分减少 E、腰肌劳损

?100、对于腰椎间盘突出症初次发作的患者，首选的治疗和护理措施是

A、局部封闭 B、绝对卧硬板床休息 C、手术 D、理疗 E、镇痛止疼药

二、是非题

1、高钾低钾均可导致心律紊乱 （ ）

2、剧烈疼痛可引起病人生命体征的变化 （ ）

3、术前患者最常见的心理状况是焦虑恐惧 （ ）

4、急性心梗病人发病后一年内不宜实施择期手术 （ X ）

5、深部脓肿多红肿明显而波动感不明显 （ X ）

6、烧伤的严重程度主要依据烧伤的面积 （ X ）

7、现场处理毒蛇咬伤首先是用大量清水冲洗伤口 （ X ）

8、最佳清创时机应在伤后6～8小时内实施 （ ）

9、水肿创面应选择生理盐水纱布湿敷 （ ）

10、对肿瘤高危人群进行定期普查属于癌症一级预防 （ X ）

11、放疗前后，病人应静卧30分钟 （ X）

12、枕骨大孔疝早期就可发生呼吸骤停而死亡 （ ）

13、中间清醒期是颅底骨折患者典型的表现 （X ）

14、甲状腺术后引起窒息的主要原因是痰液堵塞 （ X ）

15、甲状腺术后,病人如饮水即呛咳, 估计是损伤了一侧喉返神经 （ X ）

16、同一种病因造成胸腹腔内脏损伤，同时伴有膈肌破裂，称为胸腹联合伤 （ ）

17、一侧全肺切除术后应健侧卧位 （ X ）

18、食管癌术后最严重的并发症是吻合口瘘 （ ）

19、施行瓣膜置换术的病人术后即应开始抗凝治疗 （ ）

20、腹腔内有原发病灶的腹膜炎称为原发性腹膜炎 （ X ）

21、腹腔内空腔脏器破裂以腹膜炎的表现为主 （ ）

22、十二指肠残端破裂多见于毕氏Ⅱ手术后 （ ）

23、幽门梗阻多发生代谢性碱中毒，同时伴有低钾血症 （ X ）

24、右半结肠癌患者常以贫血、消瘦及腹部肿块为主要表现 （ ）

25、护理血栓闭塞性脉管炎应适当抬高患肢，以缓解疼痛 （ ）

26、截瘫患者尿失禁属真性尿失禁 （ ）

27、尿频是肾结核患者最早的表现 （ ）

28、嗜铬细胞瘤患者可随时出现发作性高血压 （ ? ）

29、压缩性骨折属不完全性骨折 （ X ）

30、急性骨髓炎早期X线无特殊表现 （ ）

三、名词解释

1、 代谢性酸中毒:最常见的一种酸碱平衡紊乱，以原发性HCO3-降低（＜21mmol/L）和PH

值降低（＜7.35）为特征

2、病人自控镇痛:就是使用专门设计的多功能、具有安全控制系统的微电脑输液泵，由麻醉医生设定给药剂量， 您可以根据个人镇痛需要，通过按压给药按扭自行给药，以满足镇痛治疗个体化需要

3、外科手术热 :又称外科热或吸收热 。是由于外科手术破坏，组织的分解产物及局部渗液、渗血吸收后出现的反应，术后病人的体温可略升高，变化幅度在0.5～1℃，一般不超过38.5℃

4、脓毒症:是指由感染引起的全身炎症反应综合征临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶

5、逆行性遗忘:指回忆不起在疾病发生之前某一阶段的事件，过去的信息与时间梯度相关的丢失。

6、“桔皮样“改变:是指患乳腺癌时，乳腺皮下淋巴管被癌肿阻塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈现“橘皮样”改变。

7、反常呼吸运动:在胸外伤时，多处多根肋骨骨折时，胸廓的完整性遭到破坏，导致胸部伤处软组织失去胸廓的支撑，出现反常呼吸，即随呼气外凸，吸气时凹陷，又被称为连枷胸

8、胸腹联合伤:即穿透性或钝性伤所致创伤性膈肌破裂

9、嵌顿疝：疝囊较小而腹内压骤增时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因

囊颈的弹性回缩将内容物卡住，使其不能回纳，称为嵌顿性疝。

10、血运性肠梗阻：是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠

麻痹而使肠内容物不能运行

11、Charcot三联征：腹痛.寒颤高热和黄疸

12、间歇性跛行:指患者从开始走路，或走了一段路程以后出现单侧或双侧腰酸腿痛，下

肢麻木无力，以至跛行，但稍许蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，病

人仍可继续行走，再走一段时间后，上述症状再度出现.

13、真性尿失禁:由于膀胱或尿路感染、结石、结核、肿瘤等疾患使膀胱逼尿肌过度收缩、

尿道括约肌过度松弛，以致尿液不能控制从膀胱流出

14、弹性固定:关节脱位的专有体征，由于关节周围的肌肉痉挛和关节囊与韧带的迂曲，

使患肢保持在某一位置上，被动活动时会感到弹性阻力

15、颈椎病：因颈椎间盘退行性边极其继发性改变，刺激或压迫临近组织，引起各种症

状和体征

简答题

1.甲状腺术后最危险的并发症是什么？有哪些原因引起？如何处理？

答：术后呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危险的并发症,多发生在术后48小时以内.

（1）主要原因:①手术区内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管受压软化塌陷；④气管内痰

液阻塞；⑤双侧喉返神经损伤。

（2）处理:一旦发现病人呼吸困难,立即床旁抢救.主要措施:①去除病因:拆线,敞开切口,清除

血肿；地塞米松等激素静滴消除喉头水肿；吸痰给氧等；②如无改善则立即行气管切开或气

管插管；③如有呼吸心跳暂停者应先气管插管或气管切开同时再进行复苏.

2.乳癌术后患侧上肢水肿的常见原因有哪些？如何预防？

答(1)患侧腋窝淋巴结切除，头静脉被结扎。腋静脉栓塞。局部积液或感染等因素导致上肢

淋巴回流不畅静脉回流障碍所致。 预防：1}勿在患侧上肢测血压，抽血?做静脉或皮下注射。

2）指导病人保护患侧上肢。3）按摩患侧上肢或进行握拳，屈，伸时运动，以促进淋巴回流

3.3、简述急性腹膜炎非手术治疗期间护理要点

答1）禁食和胃肠减压2）静脉输液纠正水电解质紊乱：补充热，氮量或提供营养支持3）合

理运用抗菌药4）对症处理；镇静止痛和吸氧5）物理治疗

4、怎样及时发现绞窄性肠梗阻？

答：1.急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为

固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻。

2.腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。

3.呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。

4.全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。

5.X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并充满液体，状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”，在扩张的肠管间常可见有腹水。

5、对行Miles手术的直肠癌患者，如何护理结肠造瘘口？

答1)乙状结肠造瘘口一般与术后2—3天开放。2）取左侧卧位。3）腹部切口用特制的胶布封闭。4）造瘘口用凡士林纱布覆盖，5）以氧化氢软膏涂抹周围皮肤以免浸渍糜烂，6）造瘘口肛管注入等渗盐水约500毫升左右，7）造瘘口可用食指作定期扩张。

6、简述膀胱尿道镜检查的目的和检查前后的护理要点。

答；目的；膀胱内病变的诊断和治疗

检查前的护理；向病人解释消除顾虑备好检查器械，用品并彻底消毒，及清洗会阴部皮肤。

检查后护理；1）引流管长短适宜 2）保持引流通畅 3）保持尿道口清洁 4）记尿量 5）长期保留导尿者，应每4—6小时定时开放一次，以免膀胱挛缩； 6）导尿管应1—2周更换一次以减少感染 7）属病人适当多饮开水以增加尿量

（一）男性病人43岁，被汽车撞伤头部，当即昏迷约10分钟，醒后诉头痛，在运送过程中呕吐2次，为胃内容物。体格检查：体温37℃，呼吸16次/分，脉搏84次/分，血压110/70mmHg。嗜睡状，呼唤时睁眼，回答问题正确。右颞部头皮触及4cm×5cm血肿，右耳后乳突区有瘀斑，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反应灵敏，双眼底视神经乳头无水肿，右耳道流血性液体。脑神经检查无异常，四肢肌张力稍增高，病理反射未引出。CT检查提示颅底骨折。医生嘱安静休息，观察病情变化。

请回答：1、简述该病人的护理要点。

答：1. 严格消毒隔离，防止交叉感染，2）保证正确卧位，促进漏口早期闭合有脑脊液外漏时，要维持特定的体位：3）加强耳鼻、呼吸道护理：4）饮食护理颅底骨折病人的饮食要营养丰富、易消化，5）确定漏出液是否为脑脊液的方法正常脑脊液为清水样，无色透亮，6）心理护理和健康教育，7）观察有无脑损伤和颅内感染症状

2、对该病人应从哪几方面进行观察，如何观察？

答：1）明确有无脑脊液外漏，鉴别脑脊液和血液及脑脊液和鼻腔分泌物，2）准确估计脑脊液外漏量，3）注意有无颅内继发性损伤，4）注意颅内低压综合征

）张某,男性,40岁,反复发作上腹部疼痛五年 ,诊断“十二指肠球部溃疡”。昨晚因与家人争吵后未吃晚饭，夜间突感上腹部疼痛难忍。身体评估:T37.6℃,P80次/分,BP114/76mmHg，腹平，上腹部有明显压痛和反跳痛，有轻度肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音正常。

请回答：1、估计该患者的医学诊断是什么？还应做哪些检查？

答：十二指肠穿孔，做；X线检查，血常规，诊断性腹腔穿刺

2、如采用非手术疗法，应如何护理

答：1）禁食，持续胃肠减压。2）输液和营养支持，3）控制感染，全身性运用抗生素4）给予H2受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。5）严密病观察病情变化。

3、如采用手术疗法，今天是术后第二天,病人生命体征正常，自觉略感口渴，

肛门尚未排气，情绪稳定但不愿下床活动。针对目前情况，请你提出两个主要护理诊断,并

拟定具体护理措施。

答：1疼痛 2体液不足

护理措施：1，缓解疼痛：1）禁饮食，持续胃肠减压以减少胃肠内容物继续流入腹腔。2）体位取半卧位。3）遵医嘱使用抗生素。2.维持体液平衡;1)观察和记录出入量，2）静脉输液根据出入量和医嘱

4、如术后第五天，患者出现腹痛，里急后重，解粘液便5次，体温38.2℃，你会首先考虑是何原因？

答：十二指肠残端瘘

四、（三）章女士，39岁，上腹疼痛、发热、黄疸反复发作6年，每次发作时在当地医院经解痉.消炎等治疗有所缓解。入院前2天因劳累后再发，在当地医院治疗症状不缓解而入院。查体：一般情况可，皮肤巩膜轻度黄染，体温38℃，血压脉搏正常，心肺无异常。右上腹剑突下深压痛，无肌紧反跳痛，肝脾未及。实验室检查：WBC17.7×109/L N89% ,血清总胆红素21?mol/L，血清直接胆红素10.5?mol/L ,ALP（谷丙转氨酶）115U//L，γ-GT46 U/L，谷草转氨酶55 U/L，血清淀粉酶正常。B超检查：肝脏大小和形状正常，胆囊80㎜×45㎜，壁毛糙，壁厚4㎜，囊内有两个强光团声影，肝内外胆管扩张，总胆管直径23㎜，内有强光团声影。

请回答：1、该病人最可能的医疗诊断是什么？

答：急性胆管炎。

2、入院后在边药物治疗边进行术前准备的过程中，应重点观察哪些内容？

答:入院后应严密观察生命体征的变化，快速建立静脉输液通道，留置胃管行持续胃肠减压以防误吸，留置尿管并观察每小时尿量。纠正休克及水电解质和酸碱平衡紊乱，作好交叉配血准备。行抗休克处理，可遵医嘱应用血管活性药物。

3、提出当前病人的两个主要护理诊断，并制定护理目标和护理措施。

答：1）体温过高：与胆道急性感染、化脓有关 2）疼痛：与疾病本身有关 预期目标：1）患者感染被控制，体温正常。2）患者主诉疼痛减轻或可以忍受疼痛

护理措施：1）物理降温，根据病人体温升高的程度采用温水擦浴，冰敷等。

2）药物降温，3)控制感染。2，缓解疼痛：采取合适的体位，禁食和胃肠减压，解痉镇痛

五、病案分析

（一）男性病人43岁，被汽车撞伤头部，当即昏迷约10分钟，醒后诉头痛，在运送过程中

呕吐2次，为胃内容物。体格检查：体温37℃，呼吸16次/分，脉搏84次/分，血压110/70mmHg。嗜睡状，呼唤时睁眼，回答问题正确。右颞部头皮触及4cm×5cm血肿，右耳后乳突区有瘀斑，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反应灵敏，双眼底视神经乳头无水肿，右耳道流血性液体。脑神经检查无异常，四肢肌张力稍增高，病理反射未引出。CT检查提示颅底骨折。医生嘱安静休息，观察病情变化。

请回答：1、简述该病人的护理要点。

2、对该病人应从哪几方面进行观察，如何观察？

（二）张某,男性,40岁,反复发作上腹部疼痛五年 ,诊断“十二指肠球部溃疡”。昨晚因与家人争吵后未吃晚饭，夜间突感上腹部疼痛难忍。身体评估:T37.6℃,P80次/分,BP114/76mmHg，腹平，上腹部有明显压痛和反跳痛，有轻度肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音正常。

请回答：1、估计该患者的医学诊断是什么？还应做哪些检查？

2、如采用非手术疗法，应如何护理？

3、如采用手术疗法，今天是术后第二天,病人生命体征正常，自觉略感口渴，

肛门尚未排气，情绪稳定但不愿下床活动。针对目前情况，请你提出两个

主要护理诊断,并拟定具体护理措施。

4、如术后第五天，患者出现腹痛，里急后重，解粘液便5次，体温38.2℃，

你会首先考虑是何原因？

（三）章女士，39岁，上腹疼痛、发热、黄疸反复发作6年，每次发作时在当地医院经解痉.消炎等治疗有所缓解。入院前2天因劳累后再发，在当地医院治疗症状不缓解而入院。查体：一般情况可，皮肤巩膜轻度黄染，体温38℃，血压脉搏正常，心肺无异常。右上腹剑突下深压痛，无肌紧反跳痛，肝脾未及。实验室检查：WBC17.7×10/L N89% ,血清总胆红素21?mol/L，血清直接胆红素10.5?mol/L ,ALP（谷丙转氨酶）115U//L，γ-GT46 U/L，谷草转氨酶55 U/L，血清淀粉酶正常。B超检查：肝脏大小和形状正常，胆囊80㎜×45㎜，壁毛糙，壁厚4㎜，囊内有两个强光团声影，肝内外胆管扩张，总胆管直径23㎜，内有强光团声影。

请回答：1、该病人最可能的医疗诊断是什么？

2、入院后在边药物治疗边进行术前准备的过程中，应重点观察哪些内容？

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3、提出当前病人的两个主要护理诊断，并制定护理目标和护理措施。