中西药的配伍应用

随着中西医结合工作的深入开展，中西药并用防治疾病日益普遍，中西药联用在临床治疗中日渐增多。据统计，以汤药联合西药的占13.63%，以中成药联合西药的占24.63%，以西药为主联合中成药的占57.34%，所以，中西药联合使用已是一个不容忽视的现实。

一、中西药联用概况

鸦片战争以后，西欧的医学理论和医疗物品开始广泛地传入中国，和古老的中国传统的艺术相遇并渗透，此时，便有人提出中西医结合的主张，如张锡纯的《医学衷中参录》，中西药联用在那时已初见端倪，如张锡纯的石膏阿司匹林汤。解放后，中西药联用取得迅速的发展，60年代出现清凉油、十滴水；70年代出现复方黄芩片、苏冰滴丸；80年代至今，中西医结合方兴未艾，联用方也如雨后春笋，比比皆是。现在人们已公认中西药联用是中西医结合的一个重要部分，是医药学发展的必然。

二、中药联用的优点

中西药联用的优点已是有目共睹，为临床医生所认可。

1、增强疗效

西药针对性强，药效迅速，中药则能宏观调控，疗效稳定、持久，合理配伍在疗效及作用时间方面有着相互调节、取长补短的功效。

1）三七、赤芍、郁金配伍乳酸心可定（舒心散），可增加冠状动脉血流量，扩张血管、降压、减轻心脏负担，消除心肌耗氧量，强心，降血脂之效。

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神经内科常用中药注射剂临床配伍应用检索表

注：NS为0.9%氯化钠；GS为5%葡萄糖

    可配伍：两药混合后无外观变化及配伍禁忌；

忌配伍：两药混合后出现理化、药理、药动学及药效学等方面的配伍禁忌；

不宜配伍：配伍后两药相互作用致使疗效或稳定性显著降低，或毒性、不良反应增加。

                                                 摘自《400种中西药注射剂临床配伍应用检索手册》

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抗生素不能与哪些中药配伍应用

王圣尉

提要：中西结合治疗中必须重视中西药配伍的禁忌，否则不仅影响疗效，而且还易发生药毒作用，适得其反。

你知道抗生（菌）素不能与哪些中药配伍应用？

在治疗时采用了中西医结合的治疗方法，这不仅缩短了疗程，而且治愈了不少疑难杂症，为医学作出了新的贡献。但是在中西结合治疗中必须重视中西药配伍的禁忌，否则不仅影响疗效，而且还易发生药毒作用，适得其反。这里介绍消炎抗感染的首选抗生素与某些中药的配伍禁忌：

一. 降低单方或复方药效：五味子、山查、乌梅有酸化作用能使硷性的四环素、红霉素加快排泄，降低药效。玄胡、栀子、甘草能拟制胃酸分泌影响红霉素的吸收，降低四环素有效浓度。生姜、龙胆草、萝芙木有促进胃酸分泌的功能对红霉素有破坏作用，影响药效。地榆、虎杖、石榴皮、富含鞣酸可与红霉素结合，障碍红霉素的吸收。巴豆、黑白丑、大黄、番泻叶、玄明粉为中药泻药可缩短红霉素在肠道停留的时间，减少红霉素的吸收。犀角、珍珠富含蛋白质，水解后产生多种氨基酸、氨基酸有拮抗黄连素的抑菌作用，影响疗效。茵陈对氯霉素的抗菌作用有拮抗作用，降低氯霉素消炎抗感染能力。血余炭、艾叶炭、煅瓦楞具有强大的吸附能力，能吸附多种抗生素、减少抗生素在肠道内的有效浓度，影响治疗效果。神曲、麦芽含有多种消化酶，在使用生时其多种消化酶活性可被抑制，削弱消化酶健胃功效。石膏、赤石脂、滑石等富含镁、铝、铁元素能与四环素化合称为螯合物降低双方的药效。虎骨、珍珠、龙骨、牡蛎、海螺硝含有多种有机物质，易与抗生素形成螯合物，影响疗效。硼砂与青霉素、先锋霉素、呋喃坦啶同时使用可减少这些药物的再吸收，降低治疗效果。

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中药配伍禁忌

前人在临床实践中，发现某些药物不能同时应用，否则就会产生毒性反应，因此提出“十八反、十九畏”之戒。实践证明：十八反、十九畏”，并不是绝对的配伍禁忌，若运用适当还能起到理想的疗效，可治好某些沉疴痼疾(疑难杂症)，但也不是毫无意义的，若使用不当，某些药物可能引起毒副作用；所以在没有进行全面系统的研究得出结论之前，运用相反药物配合，还须认真慎重。

十八反歌诀：

本草明言十八反，半萎贝蔹芨攻乌；藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

歌诀意义：

川乌、草乌反半夏、括萎，川贝、浙贝、白蔹、白芨。甘草反海藻、犬戟、甘遂、芫花。

蔡芦反人参、党参、南沙参、丹参、苦参、玄参、细辛、白芍，赤芍。

十九畏口诀(此畏非七情中之相畏，应指相恶而言)。

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱； 川乌草乌不顾犀，人参最怕五灵脂； 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺； 大凡修合看顺逆，炮蝉炙博莫相依。

其意义是：

硫黄畏朴硝(芒硝)；水银畏信石(砒霜)，狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛子(黑白丑)；丁香畏郁金(川、广郁金)；牙硝畏荆三棱；川乌、草乌畏犀角(广角)；人参畏五灵脂；桂枝、官桂、肉桂畏赤石脂、白石脂。 妊娠期间，必须注意某些药物具有坠胎、破血之弊，易导致孕妇流产。根据药物对孕妇及胎儿损害的程度，一般分禁用药和慎用药两类。

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中药配伍禁忌

配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上药物配合同用。

前人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系称为药物为七情。七情的提法首见于《神农本草经》。其序例云：药有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情，合和视之。其中首先谈到单行。单行就是指用单味药治病。病情比较单纯，选用一味针对性较强的药物即能获得疗效，如清金散单用一味黄芩治轻度的肺热咳血，现代单用鹤草芽驱除绦虫，以及许多行之有效的单方等。它符合简便兼验的要求，便于使用和推广。但若病情较重，或病情比较复杂，单味药力量有限，且难全面兼顾治疗要求 有的药物具有毒副作用，单味应用难以避免不良反应，因此往往需要同时使用两种以上的药物。

药物配合使用，药与药之间会发生某些相互作用，如有的能增强或降低原有药效，有的能抑制或消除毒副作用，有的则能产生或增强毒副反应。因此，在使用两味以上药物时，必须有所选择，这就提出了药物配伍关系问题。前人总结的七情之中，除单行者外，其余六个方面都是讲配伍关系。现分述如下：

一、相须

即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。如石膏与知母配合，能明显增强清热泻火的治疗效果；大黄与芒硝配合，能明显增强攻下泻热的治疗效果；全蝎、蜈蚣同用，能明显增强止痉定搐的作用。

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中药炮制学论文

            题目：中药炮制学的学习感想

班级：   药学11—1班

姓名:      虞加丽

学号：    20110863

指导老师：   施飞

中药炮制学的学习感想

（四川农业大学药学系 虞加丽 625014）

摘要：中药炮制学是研究中药炮制理论，工艺，规格．质量标准，历史沿革及其发展方向的一门学科．中药炮制是根据中医药理论，依照辩证施治用药的需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。由于中药的不断开发利用，其炮制方面的问题也不断暴露出来，我们只有不断根据实际改进，才能将中药利用得更能满足人们的需求。

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中医处方中引药的应用

传统中医诊病，处方遣药，喜用引药，由于引药的巧妙应用，效如桴鼓。引药是在中药“七情”（单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反）和“君、臣、佐、使”的配伍原则及药物归经理论的基础上产生和发展起来的。历代医药学家通过长期临床实践，体会到辩证立法虽然精确，但是能否收到预期良效，还要看遣药配伍是否妥当；因为药物一经配伍，就大大增加了各药作用的复杂性，在药物之间的相互作用下（协调或制约），药物的性能也随之而发生变化。因此，古人对引药的应用十分重视，积累了丰富的经验，代代相承，逐步发展和完善。近年来，引药的应用进展不大，有渐被忽略的趋势。引药是在当前中药配伍应用亟待继承和发扬的重要内容，应当努力发掘，使中医药学的方药理论得以深化，促进临床疗效的提高。

一、引药概述

引药，亦称引经药、药引、或引经报使，主要是指处方中引导诸药直达病所使之更好发挥治疗效应的药物。它是在中医方剂的君、臣、佐、使配伍原则和中药药物归经理论基础上产生和发展起来的。正如传统之用桔梗为了引载药上浮治疗咽喉病，用桑枝为引以治上肢病，以牛膝为引以治下肢病，用羌活为引以治足太阳膀胱经病，用青皮为引以治疗足厥阴肝经病，用酒为引以活血通经，用生姜为引以发表和胃，用灯心草为引以清心通淋等。其应用药材、蔬菜、果实、谷物、草木、虫介及金属等类皆囊括其中，真可谓方圆曲直，运用精当，达到炉火纯青、美不胜收的境界。早在东汉时期，《伤寒论》113方中就有52个方应用了引药；金元时期，《珍珠囊》明确提出了引药为“引经报使之说”；明清时期，引药的应用更为广泛和深入，并有《药引论》专著问世。通过长期临床实践，引药应用逐步成为了临床处方基本原则之一。正如《医学阶梯》说：“汤之有引，如舟之有楫”。《医学读书记》亦说：“药无引使，则不通病所。”《药引论》则明确指出：“古今汤方莫尽，药引无穷，临机取用，各有所宜。”均说明了应用药引的重要性和广泛性。大抵选用引药根据疾病表现、病变部位、体质强弱、发病季节以及治疗目的、立方原则、药性特点等因素而定。正确地应用引药，对引诸药入经，直达病所，提高疗效，矫正药味，便于服用等方面，都有着重要的作用。引药的临床应用，概括起来有以下五个方面：即用于引药归经、佐助、佐制、反佐、调和诸药等。

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药用部位之总结

块茎：天南星、天麻、三棱、泽泻、元胡、半夏、白芨“两天三泻胡半白”；“快禁（块茎），两天泻了三回胡子都白了一半。”

根及根茎：紫苑、茜草、虎杖、大黄、龙胆、山豆根、藁本、甘草、徐长卿、羌活、威灵仙、丹参+细辛、三七、人参（此三味药是我加的,谁能帮忙加到故事情节里就更好了）“宛西虎杖黄龙胆，山高草长抢仙丹”宛西的老虎仗着黄龙的胆，在山高草长的地方居然敢抢仙丹。

鳞茎：浙贝、川贝（自己归纳）

块根：天冬、麦冬、草乌、何首乌、百部、郁金、地黄、白蔹、太子参“二冬草（炒）何首乌，百金地黄敛太子。” 母根：川乌；子根（侧根）的加工品：附子。根茎：狗脊、绵马贯众、黄连、北豆根、川芎、胡黄连、白术、苍术、香附、石菖蒲、黄精、玉竹、知母、山药、射干、莪术、姜黄

中药学中的几组安胎药

紫苏：行气宽中，安胎（气滞胎动症）。砂仁：行气和中安胎（湿阻寒凝之气滞胎动不安）黄芩：清热安胎（胎热胎动不安，胎漏下血）苎麻根：清热安胎（胎热胎漏胎动不安，胎漏下血）白术：补气健脾，安胎（脾虚气若的胎动不安）桑寄生：补肝肾，安胎（肝肾亏虚，冲任不固所致胎漏，胎动不安）

杜仲：补肝肾，强筋骨，安胎（肝肾亏虚胎漏或胎动）续断：补肝肾，行血脉，续筋骨（肝肾亏虚的胎漏下血，胎动欲坠）菟丝子：补肝肾，安胎（肾虚胎漏，胎动不安）

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