XXX卫生院

20xx年上半年我院医疗质量管理工作在医院领导的大力支持和领导下，以落实院委会议精神为指导，坚持科学发展观，严格按照我院 20xx年医疗质量管理工作计划，加强医德医风、强化医疗质量、转变医疗作风、加强服务能力建设，全院职工思想团结，工作态度认真，院内气氛和谐，工作秩序井然，现将上半年医疗质量管理工作开展工作总结汇报如下：

一、完善制度，把握细节。上半年我院医疗质量管理工作平稳发展，在原有基本制度的基础上，从实际出发，完善医疗管理相关的实施方案及医疗相关奖惩制度。加强医疗业务相关的培训力度，创建《医疗周刊》作为我院医疗交流平台，以此平台将业务知识、院内制度、业界新闻通知到每一位院内职工。

二、强化业务知识培训。按照年初制定的“三基三严”暨业务知识培训计划，每月进行了一次全院职工培训，并按季度进行考核，前两季度合格率达100%。临时组织了医疗文书培训及处方规范化书写培训。

三、深化院内感染认识，加强院内感染管理。按照年初制定的院内感染工作计划，组织全院职工学习院内感染相关知识，深化相关知识的学习，将院内感染知识作为每一位临床医生、护士的基础知识，做到了预防在先，将院感责任落实到人，上半年医院感染病例发现0例。

四、继续执行国家基本药物目录，深化用药管理。我院上半年继续实行国家基本药物制度，所购药品全数为基本药物。进一步加强医生用药规范，针对大处方、用药不合理等情况进行了专项整治，真正将“以病人为中心，以人为本”的医疗理念落实到位。

五、加强医德医风建设，做好“三好一满意”活动工作。年初我院即制定了医德医风建设及“三好一满意“活动的实施方案。按照活动方案，继续加强我院医务工作者的医德医风建设，真正做到”服务好，质量好，医德好，群众满意“，院内矛盾纠纷件数明显低于去年。

六、加强医疗文书培训及考核。上半年我院分别开展了一次病历文书培训和处方规范化书写培训。针对病历及处方书写中出现的问题，有针对性的进行了培训讲解，让一些老同志得以知识更新。每月对上述内容均进行了相关检查，期间出现的错误有所改观。

20xx年上半年已经过，在接下来的半年中，我院将继续在院领导的正确带领下，进一步做好医疗质量管理工作，针对上半年医疗活动中出现的问题，在下半年将提出整改方案并加以改正，为全院整体医疗水平的提高而继续努力，为迎接20xx年全年医疗检查做好准备。

XXX卫生院

20xx年x月x日

 

第二篇：20xx年上半年医疗质量管理总结

20xx年上半年医院业务总结分析报告年

上半年医院业务总结分析报告

在上级各部门的大力支持下，经过全院干部职工三年的共同努力， 在上级各部门的大力支持下，经过全院干部职工三年的共同努力，我年底顺利通过了二级医院评审验收， 院于 20xx年底顺利通过了二级医院评审验收，医院工作逐步走向了规范 化发展的道路，年各项工作稳步推进，上半年工作即将结束，为使下 化发展的道路，20xx年各项工作稳步推进，上半年工作即将结束，为使下 半年工作扬长避短、突破发展，现将半年质量管理工作总结如下： 半年工作扬长避短、突破发展，现将半年质量管理工作总结如下： 一，开展的质量管理工作

1、加强质量管理教育，提高质量安全意识。通过创建二级医院评审 、验收，专家们给我们指出了工作存在的问题和不规的诊疗范行为，其中一 验收，专家们给我们指出了工作存在的问题和不规的诊疗范行为，其中一 些问题是不该发生的，经过调查分析我院医务人员质量观念落后，工作缺乏热情，责任心不强，甚至消极怠工，为此，我们通过全员职工大会、科 主任会、质控会及科室会，加强职工质量管理教育。针对不同科室、不同的人、不同的事件，我们采取集中整顿、个别谈话、就事现场教育，纠正 了职工错误的质量观念，消除部分职工的消极思想意识，调动职工工作积极行，提高全员质量安全意识。要求全院职工、特别是质量管理人员，要 以二级医院作为新起点，高标准、严要求，转变质量安全管理理念，各负其责，认真开展质量管理工作。

2、加强质量管理培训、提高质量管理总体素质。为尽快提高我院医疗质量和综体素质，医院将 20xx年定为“医院学习年” 制定了医院学习 ，年实施方案，采取集中培训、科室业务学习、华医网自学、院外参加专业培训和学术会议、上级医院进修等形式，加强质量管理培训，提高质量管理能力，加强岗位职责培训，规范诊疗工作行为，加强业务技术的培训，提高医疗技术水平。 已组织全院业务培训 6 起 10 个课题，组织业务查房 32 次，参加华医网自学 132 人，选派业务人员参加院外培训和学术会议 56 人次，选送 4 名业务人员到上级医院进修学习，使我院医疗质量和综体素 质得到了进一步提高。

3、完善质量考核制度、落实质量管理措施。制定质量考核方案，细化质量考核内容。

4、加强质量管理监控、落实质量管理考核。每周抽查、纠正。每月检查、考核。每季度评价、分析。

5、质量管理效果。全院医疗质量较前提高，无证执业得到了妥善处理，上班脱岗得到了遏制，病历拖欠现象得到了根除，抗生素临床使用不规范及住院病人费用不合理上涨得到了有效控制，急诊急救、三级查房、 会诊讨论、重危病人及围手术期病人管理等工作得到了进一步规范，临床路径管理和优质护理服务活动也得到了逐步运行，全年无医疗事故发生，发生医疗纠纷 1 起，查查处医疗缺陷 8 起，均好于往年。

二、存在问题及原因分析

医院等级升格， 按理说医院各项工作应该如日中天、 蒸蒸日上，但是医院等级升了，部分收费也上调了，可医院业务工作不尽人意，与往年相比显得萧条，为此，我们将 20xx年和 20xx年1-5月相关业务数据进行了 对比统计分析，同时对医院不同层次、不同岗位的工作人员、以及部分就诊病人及家属进行了走访调查，对医院上半年业务工作进行了总结分析， 旨在寻找了质量管理的改进措施，使医院各项工作能够尽快恢复正常，逐 步走向规范、健康、持续发展的道路。

（一）统计资料： 统计资料：

1、统计数据 、 项 目 20xx年105 14733 589 1248058.10

84.94 617045.2 42.03 1345 315 12531 9.27 3708531.95 2762.34 1714628.25 111 14 20xx年96 23243 1815 1426161.90 99.27 745504.7 51.62 2069 289 11732 8.97 3907726.65 3009.91 1566494.64 83 8 -6 -43% 增长幅度 增长率

全院业务总收入（万） 门诊人次 急诊人次 门诊总费用 门诊人均费用 门诊总药品药费 门诊人均药费 出院病人数 住院病人手术人次 总住院天数 平均住院日总住院费 平均住院费 住院药品费 救护车院前急救次数 医疗缺陷 医疗纠纷 医疗事故 医疗服务投诉

2、统计分析：从以上统计可以看出 、统计分析：

（1）门诊人次、出院人次、住院病人手术人次、总住院天数、平均 住院日、住院病人药品费用比例、救护车院前急救次数均呈下降趋势， 住院日、住院病人药品费用比例、救护车院前急救次数均呈下降趋势，救 护车院前急救次数、总住院天数、住院病人手术人次下降率尤为突出。

（2）急诊人次、门诊费用、门诊病人药品费用、总住院费用、 住院费均呈周转趋势，急诊人次、门诊药品费用、门诊病人平均药费增长率尤为突出，急诊人次增长 102.55%、门诊药品费用增长 20.82%、门诊人次平均药费增长 22.82%，其中门诊药品费用增长占门诊总费用增长的72.13%。 。

（3）住院总费用及门诊总费用上涨与部分收费标准上涨有关， 住院日、住院病人药品费用比例下降与加强控费管理有关，总住院天数下降与住院人次下降、病人周转加快有关，急诊人次增长是科室加强管理开发业务的结果，均属正常现象。门诊药品费用大幅度增长与门诊大夫用药不规范有关，存在经济利益驱动的嫌疑，住院病人及住院手术病人下降与门诊筛查住院病人减少、 门诊大夫超原则留观病人有关， 均属不正常现象。

（4）救护车院前急救次数减少与医院宣传不到位、医院服务不到位、 医院诊疗（特别是急诊诊疗）不规范、医疗市场不正当竞争等综合因素有关。

（5）医疗缺陷、医疗纠纷、医疗事故、医疗服务投诉较前减少， 加强医疗质量管理，全院质量意识提高，工作责任心、诊疗行为规范性增强有关。

（二）存在问题及原因分析

1、职工工作积极性不高：

其一，职工缺乏知足思想和感恩意识， 乏爱院思想、主人翁思想和敬业奉献精神，完成本职工作不积极、主动， 思维守旧，措施简单，损坏整体医院形象。

其二，目前医院绩效考核不适 应医院发展现状，方案不够细化，责、权、利相结合的院科两级管理得不到落实，奖勤罚懒、多劳多得的分配原则得不到体现，医院讲求稳定，给 懒散职工提供了温暖的滋生土壤，游手好闲、小病大养、损坏医院利益和形象的职工未受到应有的处罚，损害了部分职工工作积极性。医保、合疗 政策改

革的限制，社会人群经济文化水平提高，健康意识增强，对医疗服要求增高，大病、重病人不敢收治。

其三，城固县域经济不论在全国、 全省、全市均处于落后状态，职工收入在同等年龄、同等资历、同等职称 全省、全市均处于落后状态，职工收入在同等年龄、同等资历、同等职称、 同等能力人群中趋于低下，医疗卫生工作人员更是如此，寒窗苦读、终身 学习的精力付出得不到有效的回报，自身价值得不到实现。

其四，医疗风 险压力越来越大，挫伤了医务人员的工作积极性。

2、诊疗工作不规范：

医院业务人员不思进取，不积极接受新知识。 医院职工不注重业务学习，不积极参加院内外组织的业务学习，科室又不认真组织业务学习，医院与外界联系较少，信息闭塞，加之业务人员紧张， 学习机会又少，致使业务人员知识老化，思想守旧，不能认真落实新的诊疗工作规范，医患沟通不到位，质量隐患时常存在，医疗缺陷时有发生， 病人不信任医院，留不住病人。

3、服务意识不强：

工作人员观念老化，职工缺乏爱院思想和大局观念，缺乏主人翁意识和协助精神，服务观念落后，服务模式机械，服务态度生硬，服务不热情、不周到，留不住病人。

4、医技科室工作人员不注重设备维护和保养，医院重要检查设备不能及时满足临床需要：

脑电图机及碎石机老化， 检查和碎石效果难以保证， 科室未认真重视，及时报告医院采取可行措施，工作人员又不向临床大夫主动沟通、不向病人耐心解释，CT 机长达 20 余日发生故障，来院病人得 不到及时诊治，病人、家属和临床工作人员均有怨言。

5、质量管理力度不强：

部分工作人员质量安全意识不强，日常工作不规范、不细致，质量隐患时常存在。科室质量管理松懈，管理不细致、不深入，说的多、查的少，发现问题只教育不考核，质量缺陷和医疗服务投诉时有发生。医疗质量监督检查不能经常化，对质量管理中发现的问题

批评教育、指导纠正的多，考核处罚的少，处理不及时，缺乏力度。

三、改进措施

1、继续加强职工思想教育，增强职工爱院思想、主人翁思想和大局 意识，积极完成本职工作，主动维护医院形象。

2、加强医院业务学习和院外学术交流，提高医疗技术水平。加强学科发展和科室管理，积极开发新业务。加强医患沟通和医后服务，和谐医患关系，争取回头病人。

3、加强院科质量管理，规范诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全。加强全院职工质量安全教育，增强质量安全意识和工作责任心，规范诊疗行为。科室要切实加强质量管理，做好经常化、认真细致的质量管理检查指导，严把环节质量关。职能科室要加强医疗质量管理的监督检查，认真 落实质量管理考核，促进全院医疗质量进一步提高。

4、加强医院文化建设，转变医院服务理念，优化人性化服务模式，使职工热爱本职工作， 积极改善服务态度， 以优质的服务赢得患者的信任。转变管理理念，改进管理模式，规范院科两级管理，落实责权利，改革细化绩效考核，落实奖勤罚懒、多劳多得的分配原则，实行激励机制，充分 调动全院职工积极性。

5、通过参加院外学术活动和参观学习，加强与同行间交流，改善我院在同行中认知度，加强与上级医院的技术协作。通过与各部门的联谊，加强社会各界交流，改善我院社会认知度。

质控科 20xx年x月x日