吉安第三人民医院见习报告

学 院： 教育学院

专 业： 应用心理

学 号： 101011053

姓 名： 王棋清

见习单位： 吉安市第三人民医院

见习学期： 2012~2013上学期

20xx年11月30日

见习时间：20xx年11月30日

见习内容：初步了解精神分裂症主要症状及治疗、旁观团体心理辅导 见习报告：

11月30日早，在班主任焦卉老师的组织、带领下，我们来到期待已久的吉安市第三人民医院，开始我们一天的见习活动。为了活动的有序合理开展，全班人员被划分为多个成员约为8~9名的小组。我是在第一小组，和其它8名同学共同进入医院一部三楼的大病房。早上的时间，我们划分为两部分。以九点半为界限，前半段时间是科室孔主任作为带队现场参观、指导。后半段时间主要是查看具有典型精神分裂症症状患者的个人病历以及观看学习彭医师对一患者进行的精神状况检查以及最后讨论。其中，个人主要收获有以下几点：

1. 对精神病人的认识误区：在孔主任的带领下，我们小组成员进入“重点控制监护区”。办公室和重点病房有两道铁门，铁门间是走廊，走廊两侧也分布着安置症状较轻病人的病房。打开第一道铁门时，森严的防护、刺鼻的怪味还有几个举止怪异身着绿色病服的病人，先前脑海中对精神病院影视加工后的恐怖画面在我脑海不停浮现。孔主任似乎看出大家的心思，让大家放松心情。“就像在监狱外面的并不全是好人，……精神病人并不是怪物，相对于攻击性，更多时候是被疾病带来的痛苦所折磨的病人！”在走廊上，孔主任为我们讲课的时候，第二道铁门上另一侧围满了好奇病人观望。期间，隔着铁栅栏不断有病人向孔主任询问家里的情况。其中，最多的是询问什么时候家人来接他们出院。此情此景，

怎能不让人为之动容？同时，我也注意到，长期的药物治疗和行动约束让病人精神萎靡，目光呆滞，感觉社会地位低下！面对缠身的疾病痛苦、社会的误解、家人的埋怨以及昂贵的治疗费用，精神病患者需要更多的理解和更广泛的支持、帮助。

2. 对精神分裂症及其治疗过程的深刻认识：理论要扎实，理论应用于实践更是要对理论的精髓的扎实、灵活把握。之前，孔主任结合临床经验和最新国际研究成果对精神分裂做了详尽的介绍，给我们上了一堂全面的理论课，对后续的活动也打下一定基础。在查看病历过程中，对于精神病院在精神分裂症的治疗方面更是从侧面进行了解。厚厚的病历，包括的对病人脑器质性及躯体的生理检查、病人信息(以往经历、入院症状表现、家族病史、既往就诊历史等)、所采用治疗方法和药物名单以及就诊期间所做的定期的观察、检查以及各种行为量表等。从中发现，主要治疗手段是以药物治疗为主，（所用药物大部分属于非经典抗精神病药）后期加以认知行为矫正（该院中有“心理卫生宣讲”活动）。后续，九点过后，在彭医师的帮助下，我们有幸听了一堂让人难忘的“课”！彭医师特别为我们单独找一位精神分裂症患者（自知力恢复较为完整，病情稳定近于康复阶段）进行精神状况检查。对于本阶段活动收获有三：由于时间有限，同时医师对病人是第二接诊，所以彭医师采用封闭式的问答。（同时，由于做过MECT治疗，短期记忆找到破坏，病人在回忆过程中出现空白和失真，多处是由医师为我们补充真实情况。）A.病症认识：通过问答，我们了解

到该年轻男性病人在发病时，出现自言自语、思维及其混乱！其拥有自知力丧失、云集性思维和思维中断（脑袋突然有好多东西涌进来，但是想的时候又突然没有头绪思维混乱）、关系和被害妄想（感觉家人的行为怪怪的，都是在是针对他的，都是要跟他作对）、被动体验（我妈妈要控制我）、无器质性病变，有自伤行为强烈（割手，摆脱妈妈控制），确实符合精神分裂症阳性症状表现。现阶段，认知较为完整（承认自己有病，能认识到自身病症）B.检查过程中体现的人文关怀：检查过程中，医师始终保持保持微笑，对话过程中更是对患者采用鼓励性的提问，个中语气、语速和语调都让人感到一种油然而生的亲切。检查之初，看到患者通过躯体表现出内心的紧张之时，更是及时转移话题缓解下气氛。问答时更是无不体现着咨询心理学中提到的咨询手段（包括鼓励和重复语句、具体化等），这也让我对咨询也进行了“擦边球”似的体验。最后，对于患者现在由于药物和技术手段治疗出现的副作用以及心理社会原因导致的退缩和自卑的情感，医师在送他回病房前更是再次鼓励他要树立自信，好好配合用药，才能早日康复。

C.检查后对我们的检验：在送走病人后，医师让我们小组讨论后把看到、听到的对病人病症的归纳告诉她。在大家七嘴八舌的提出自己的看法后，医师逐一评点并展开讲解。评点十分准确（何洋洋说的“跟课件的分毫不差！）”，让我们认识到自身专业修养的薄弱：1.描述时，用语口语化。2.概念理解单一、僵化、不透彻。3.联系实际性差。4.观察能力有待提高！同时，针对大家的认识误区

联系临床经验，运用具体、生动的实例让我们对问题有了本质的认识。作为具有丰富临床实践经验的医师，彭医师让我们更注重操作性，不是满足于停留在冰冷的文字上，而是在具体可实践上的认识：“书上的知识来自于具体实践的归纳总结，而我们学习理论是要把它重新回到生活中去的，有血有肉的！”最后，对于刚才病人用药是非经典还是经典抗精神病药上，医师让我们进行的讨论并说出选择的结果。在大家根据书上说明药物适用的病症进行争论的时候，老师却提出问题被我们忽视的地方，患者是20岁的年轻男性：即药物使用时对患者社会功能和生活质量等的影响因素。老师提到用药的几个原则：“既往有效原则、单一用药原则、安全有效原则等。”从中我个人总结认识是：非为治病而治病，治的主体是人！这是对我们职业道德乃至人生道路上的一次生动、难忘的教育，相信这是会让我受益一生的经历！

3. 团体行为辅导的观摩：下午是在医院三部心理科活动室中观摩团体心理康复性辅导。心理科收治的患者主要是神经症性障碍患者，医生在开展活动前主要寻找已经恢复认知力和大部分社会功能的患者（男女老幼皆有）来进行康复性心理辅导，以求能配合医生来达到治疗的目的。活动中有两个医师，一个主持，一个机动（维持会场气氛、引导参与者等）。活动主要是以心理游戏为主（这次是“心有千千结”游戏），然后围绕游戏的主题展开开放性的讨论，同时让患者对生活中的“结”进行在情景在现，再次讨论分享个人心得。活动中，来的患者表现出现两个极端，有的特别

活跃（手舞足蹈、言语特别多，迫不及待的想要表达），而有的是一直保持沉默。活跃的一组在对游戏任务的学习和完成方面明显快于沉默的一组。沉默一组的成员在解决任务时，表现出对任务规则的困惑，同时缺乏有效地组织和沟通，在使问题得不到解决时相互观望、等待，表现出他们社会行为的退缩和消极。我想这也是他们心理治疗中急待解决的问题之一吧，即培养他们的主动性。由于，个人理论水平的不足以及实践经验的缺乏，加上参加活动的患者基本是恢复或者接近恢复社会功能，所以在一旁静静观察时虽然一直努力对书寻症，但是却发现他们大部分的表现与常人无异。也许，就像老师说的，不能只看表面的行为表现，还要对患者进行深入的了解才能发现其中不合理的认知或行为。总的来说，当天下午进行的团体治疗是对大部分患者起到解开心结，敞开心扉的恢复性治疗效果。但是，这个效果是否对那些文化水平较低或者年龄较大，理解水平较低的患者是否有用，有多大作用，在我心中画下一个大大的问号！个人觉得也许这方面只是医院辅助性的项目，只是日常对患者一次心灵的阳光照耀吧，不是治疗的主要手段吧。

一天的见习，是看了一天，学了一天，也思考了一天。不仅是对所学理论的巩固和发展，也是对被精神疾病和心理问题折磨的人的零距离的认识，是接受人文关怀的一次洗礼。同时，更是对人生的一次再思考，健康和快乐的人生的宝贵性是多么的重要，珍惜现有的幸福人生，对生活对身边的人多一点宽容，多一点微笑，才能在心中多一

缕暖暖的阳光。

 

第二篇：精神病院见习报告—实习报告

一、见习目的及意义：

通过了解精神病人的症状，切身体验精神病人的痛苦，让大家树立了一种服务意识和责任感，改变一直以来对精神病人的偏见，同时将所课堂上学习的知识应用于实际临床。

二、见习任务：与不同特点的精神病人交谈，了解他们的病史、病因和症状并做好记录。

三、见习时间：20xx年x月x日和23日

四、见习地点：XX省人民医院精神科

五、见习内容及感想：

白衣天使，好像离我很远，而当我踏入医院的那一刻，她又无限的接近我。 去之前有些许的期盼，也有些许的恐惧；而去之后才知道，原来，一切都与想象中的不同，与传说中的不同。其实精神病人并不可怕，而精神病院，也没有传说中的那么黑暗，对于病人，医护人员还是十分尊重他们的，而病人之间，其实比起外面的世界，似乎更加和谐······

在见习期间看了很多的病人，觉得，病人们在不发病的时候，都十分地友善，而且可以较为正常的交谈，不加以注意甚至都不知道他们是精神病患者。 医生的治疗方法是通过与病人进行沟通，从中得到一些信息，对病人的病因进行深入地剖析，辅助一定的药物进行治疗。

在男病区，我们一行人深入地了解了两个病例，都属于精神分裂症。

第一个年轻人才20出头，看上去阳光而且冲满活力，但是在今年年初的时候，由于工作压力过大，加之在家里时常独自看《越王勾践》，不久就沉浸在剧情中，以为自己就是越王，有种拯救**的责任，有时出现幻觉，突然话变得极其多，做一些让人费解的事来，近来病情一下子加重，家人就将其送来，在住院的这10来天，他的病情有了很大的好转。在与我们交谈的过程中，他说起话来那真可谓是滔滔不绝呀，无论我们问他什么问题，他都能对答如流，当时就想，这是超级演说家呀！

第二位也是一个20左右的瘦小伙，他患病已经有十年之久了，断断续续进精神病院3次，属于复发精神病。与第一位相比，他的思维显得就要混乱得多，一会和李宗仁玩，一会又当土匪抢机关枪去美国，一会又成了国民党剿共匪······嘴里还是不是的冒出粗言粗语，在开始的时候我们似乎没有和他建立很好的信任关系，以致在谈话过程中他一直遮遮掩掩，他的童年生活不是很美满，父亲和母亲的关系不是很好，而且他有精神病家族史。

在女病区，我们见到的主要是抑郁躁狂双相障碍患者。

印象比较深的有两位，一个是黄石市财政局副局长，也许是因为她的特殊身份吧，我们都喜欢围着她问东问西的，她告诉我们很多她的人生经历，从中我觉得这不是医患在聊天，而更像是长辈对晚辈的教导和忠告，她患病的时间也比较长，主要原因在我看来是家庭不幸福，办公室官场上的女强人在处理自己的感情问题时就不怎么高明了，丈夫对自己不忠让她极度悲伤，离婚之后和儿子一起生活，虽然与丈夫分开，但有时因为公事两人还是会见面，每次见面之后她的心情就很低落，回到家就摔东西，家里人受不了她这样的变化，短时间内即可判若两人，就将其送来医院疗养。与我们交谈中，她高贵的气质和非凡的谈吐向我们展示了一个知性女性在生活得压力下依然不得不顽强的勇气，她的痛苦我们在场的人都深深地体味到了，真心地希望她能在出院后工作顺利，生活幸福！

另一个是25岁的妙龄少女，她是因为吸食麻果而被送进来的，如果不说，我还以为她是医院的美女护士呢，俏丽的容颜下又是一颗受伤的心，听她讲述她在21岁的时候就结婚了，婚后两年她开始工作，可是工作的环境人流相当混乱，每天要与形形色色的人打交道，而且她的同事都很有心机总想排挤她，在巨大的压力下，她觉得自己面临着人际问题，但是每次不开心得时候她都能想法设法的排解，但最近这段时间，她开始注射一种她自己都不知道是什么的东西，只知道每次注射完后人就很轻松，但醒来头就疼的要命，慢慢演变为食不甘味了，身体变得很差，加之最近的一场感冒她不得不进院疗养。

两位女患者在讲述的时候条理都很清晰，而且对于事件发生的时间记得是相当清楚，他们没有流露出任何不开心的迹象，心境很平和，现场的医生给我们解释说在住院之前这些人都是用绳索捆绑着来的，后来在医院里配合医生的治疗都有了明显得好转。

从医院出来心里波动很大，感触也很深。坐在返校的车上回忆刚刚那些病人的一言一行，不禁心生愿望，希望她们都能在以后的人生路上过得越来越好。

以前对精神病院医生一直存在偏见，第一，我一直以为精神病院应该不会有女医生。即便有也应该是五大三粗的那种，但实际上那里的医生护士都非常的亲切。第二，男女病人是严格隔离的。这一点与一般的医院很不同。第三，在病区男病人是可以抽烟的，病情稳定的病人可以自带MP3听音乐。

在接触了这么多的病例之后，我发现原来除了住院接受药物治疗外，心理咨询与辅导对于精神病患者来说也是很重要的，在发病之前，其实有很多迹象可以发现这个病症的苗头，而先通过一些心理咨询与辅导完全可以提前解决这样的情况，比如躁狂，如果在早期有意识到这方面的问题，那么就可以通过一些引导，让病人了解自身的情况，从而在他还没有到达那种病发且已经不受自身思维控制的时候进行解决，比如自我暗示，等等的一些方法，来解决问题，而不至于酿成大祸。所以，在这个阶段，咨询者对病人的支持与安慰，以及引导的作用是十分大的，可以帮助病人渡过这个时期，确保以后不再复发，重新正常的生活。

应该说，在中国心理咨询很大程度是停留在知道这个概念上的，具体的心理咨询做一些什么，其实没有多少人是很清楚的，而至于那些所谓的灰色理论，如浅灰

色区域（健康的人，在生活，学习，职业，婚姻方面有疑问的人）、深灰色区域（由心理障碍者，如有神经症等）,这样的一些东西，了解的人则更少了。在中国，很多的人其实并不了解精神病，以至于很多的症状表现出来之后，并没有去关注，而最终导致错过了最佳治疗时机。

我们这次见习的目的，就是去了解什么是精神病，有一些什么样的表现，或者说什么样的情况，可能引发或者发展成为精神病。要求我们能够做到对于精神病的初步诊断，在以后的工作中，能够给来访者正确而且及时的建议。包括在病人康复后，很长一段时间可能要遭受的内心的煎熬，社会的歧视等等的一些可能引发精神病复发的因素，对来访者进行指导，安慰，劝解等等。

在和精神病患者交谈过程中，我们要谨遵咨询的原则，共情、积极关注、真诚。摸索病人的性格特点与思维模式，以及深入地探索其内心的真实情感。如果病人已经无法说出其内心的痕迹，治疗者可以问病人原本的性格、原本的生活是怎样的？是什么时候开始变化的？为什么会有这样的变化？支持与鼓励病人诉说其内心的情绪与痕迹，让病人感觉到你是在全心全意地帮他，他也便可以开怀地与你倾诉。探寻病因是离不开问话的，也可以从问话中逐步地推出其病因与疾病的过程，帮助病人认识自己心灵的痕迹。在谈话中，要听出病人思维上的漏洞与认识上的偏颇和贫乏，并对病人作出理由充足、适合其心理特点的解释，帮助其消除疑虑，增强信心。人的烦恼往往来源于思维，但你烦恼了，往往是因为你用错了你的思维方式，引导病人去换一种与原来逆向的思维去分析问题，烦恼往往便会自动消失。要给予病人鼓励和良好的心理暗示，激发病人的积极心理，让病人更好的配合治疗和更努力地去改善自身的情绪。

现在我们的专业学习已经步入正轨，比如心理咨询、变态心理学、人格心理学等等，这些学习让我们的理论知识有了进一步的深入，现在将理论运用于实际极大地激发了的兴趣和信心。以后要更好地用我们所学的知识助人自助！