吉安第三人民医院见习报告

学 院： 教育学院

专 业：

学 号： 101011053

姓 名：

见习单位： 吉安市第三人民医院

见习学期： 2012~2013上学期

20xx年11月30日

见习时间：20xx年6月7日

见习内容：初步了解精神病症主要症状及特征、观察精神病患者的言行举止。

见习报告：

6月7日早，在任课老师邓百祥老师的组织、带领下，我们来到期待已久的乐昌市粤北三院，开始我们一上午的见习活动。为了活动的有序合理开展，全班人员被划分为多个成员约为8~9名的小组。我是在第一小组，和其它8名同学共同进入医院一部三楼的大病房。早上的时间，我们划分为两部分。以九点半为界限，前半段时间是科室孔主任作为带队现场参观、指导。后半段时间主要是查看具有典型精神分裂症症状患者的个人病历以及观看学习彭医师对一患者进行的精神状况检查以及最后讨论。其中，个人主要收获有以下几点：

1. 对精神病人的认识误区：在孔主任的带领下，我们小组成员进入“重点控制监护区”。办公室和重点病房有两道铁门，铁门间是走廊，走廊两侧也分布着安置症状较轻病人的病房。打开第一道铁门时，森严的防护、刺鼻的怪味还有几个举止怪异身着绿色病服的病人，先前脑海中对精神病院影视加工后的恐怖画面在我脑海不停浮现。孔主任似乎看出大家的心思，让大家放松心情。“就像在监狱外面的并不全是好人，……精神病人并不是怪物，相对于攻击性，更多时候是被疾病带来的痛苦所折磨的病人！”在走廊上，孔主任为我们讲课的时候，第二道铁门上另一侧围满了好奇病人观望。期间，隔着铁栅栏不断有病人向孔主任询问家里

的情况。其中，最多的是询问什么时候家人来接他们出院。此情此景，怎能不让人为之动容？同时，我也注意到，长期的药物治疗和行动约束让病人精神萎靡，目光呆滞，感觉社会地位低下！面对缠身的疾病痛苦、社会的误解、家人的埋怨以及昂贵的治疗费用，精神病患者需要更多的理解和更广泛的支持、帮助。

2. 对精神分裂症及其治疗过程的深刻认识：理论要扎实，理论应用于实践更是要对理论的精髓的扎实、灵活把握。之前，孔主任结合临床经验和最新国际研究成果对精神分裂做了详尽的介绍，给我们上了一堂全面的理论课，对后续的活动也打下一定基础。在查看病历过程中，对于精神病院在精神分裂症的治疗方面更是从侧面进行了解。厚厚的病历，包括的对病人脑器质性及躯体的生理检查、病人信息(以往经历、入院症状表现、家族病史、既往就诊历史等)、所采用治疗方法和药物名单以及就诊期间所做的定期的观察、检查以及各种行为量表等。从中发现，主要治疗手段是以药物治疗为主，（所用药物大部分属于非经典抗精神病药）后期加以认知行为矫正（该院中有“心理卫生宣讲”活动）。后续，九点过后，在彭医师的帮助下，我们有幸听了一堂让人难忘的“课”！彭医师特别为我们单独找一位精神分裂症患者（自知力恢复较为完整，病情稳定近于康复阶段）进行精神状况检查。对于本阶段活动收获有三：由于时间有限，同时医师对病人是第二接诊，所以彭医师采用封闭式的问答。（同时，由于做过MECT治疗，短期记忆找到破坏，病人在回忆过程中出现空白和失真，

多处是由医师为我们补充真实情况。）A.病症认识：通过问答，我们了解到该年轻男性病人在发病时，出现自言自语、思维及其混乱！其拥有自知力丧失、云集性思维和思维中断（脑袋突然有好多东西涌进来，但是想的时候又突然没有头绪思维混乱）、关系和被害妄想（感觉家人的行为怪怪的，都是在是针对他的，都是要跟他作对）、被动体验（我妈妈要控制我）、无器质性病变，有自伤行为强烈（割手，摆脱妈妈控制），确实符合精神分裂症阳性症状表现。现阶段，认知较为完整（承认自己有病，能认识到自身病症）B.检查过程中体现的人文关怀：检查过程中，医师始终保持保持微笑，对话过程中更是对患者采用鼓励性的提问，个中语气、语速和语调都让人感到一种油然而生的亲切。检查之初，看到患者通过躯体表现出内心的紧张之时，更是及时转移话题缓解下气氛。问答时更是无不体现着咨询心理学中提到的咨询手段（包括鼓励和重复语句、具体化等），这也让我对咨询也进行了“擦边球”似的体验。最后，对于患者现在由于药物和技术手段治疗出现的副作用以及心理社会原因导致的退缩和自卑的情感，医师在送他回病房前更是再次鼓励他要树立自信，好好配合用药，才能早日康复。C.检查后对我们的检验：在送走病人后，医师让我们小组讨论后把看到、听到的对病人病症的归纳告诉她。在大家七嘴八舌的提出自己的看法后，医师逐一评点并展开讲解。评点十分准确（何洋洋说的“跟课件的分毫不差！”），让我们认识到自身专业修养的薄弱：1.描述时，用语口语化。2.概念理解单一、僵

化、不透彻。3.联系实际性差。4.观察能力有待提高！同时，针对大家的认识误区联系临床经验，运用具体、生动的实例让我们对问题有了本质的认识。作为具有丰富临床实践经验的医师，彭医师让我们更注重操作性，不是满足于停留在冰冷的文字上，而是在具体可实践上的认识：“书上的知识来自于具体实践的归纳总结，而我们学习理论是要把它重新回到生活中去的，有血有肉的！”最后，对于刚才病人用药是非经典还是经典抗精神病药上，医师让我们进行的讨论并说出选择的结果。在大家根据书上说明药物适用的病症进行争论的时候，老师却提出问题被我们忽视的地方，患者是20岁的年轻男性：即药物使用时对患者社会功能和生活质量等的影响因素。老师提到用药的几个原则：“既往有效原则、单一用药原则、安全有效原则等。”从中我个人总结认识是：非为治病而治病，治的主体是人！这是对我们职业道德乃至人生道路上的一次生动、难忘的教育，相信这是会让我受益一生的经历！

3. 团体行为辅导的观摩：下午是在医院三部心理科活动室中观摩团体心理康复性辅导。心理科收治的患者主要是神经症性障碍患者，医生在开展活动前主要寻找已经恢复认知力和大部分社会功能的患者（男女老幼皆有）来进行康复性心理辅导，以求能配合医生来达到治疗的目的。活动中有两个医师，一个主持，一个机动（维持会场气氛、引导参与者等）。活动主要是以心理游戏为主（这次是“心有千千结”游戏），然后围绕游戏的主题展开开放性的讨论，同时让患者对生活中的“结”进行在情景在现，再

次讨论分享个人心得。活动中，来的患者表现出现两个极端，有的特别活跃（手舞足蹈、言语特别多，迫不及待的想要表达），而有的是一直保持沉默。活跃的一组在对游戏任务的学习和完成方面明显快于沉默的一组。沉默一组的成员在解决任务时，表现出对任务规则的困惑，同时缺乏有效地组织和沟通，在使问题得不到解决时相互观望、等待，表现出他们社会行为的退缩和消极。我想这也是他们心理治疗中急待解决的问题之一吧，即培养他们的主动性。由于，个人理论水平的不足以及实践经验的缺乏，加上参加活动的患者基本是恢复或者接近恢复社会功能，所以在一旁静静观察时虽然一直努力对书寻症，但是却发现他们大部分的表现与常人无异。也许，就像老师说的，不能只看表面的行为表现，还要对患者进行深入的了解才能发现其中不合理的认知或行为。总的来说，当天下午进行的团体治疗是对大部分患者起到解开心结，敞开心扉的恢复性治疗效果。但是，这个效果是否对那些文化水平较低或者年龄较大，理解水平较低的患者是否有用，有多大作用，在我心中画下一个大大的问号！个人觉得也许这方面只是医院辅助性的项目，只是日常对患者一次心灵的阳光照耀吧，不是治疗的主要手段吧。

一天的见习，是看了一天，学了一天，也思考了一天。不仅是对所学理论的巩固和发展，也是对被精神疾病和心理问题折磨的人的零距离的认识，是接受人文关怀的一次洗礼。同时，更是对人生的一次再思考，健康和快乐的人生的宝贵性是多么的重要，珍惜现有的幸福

人生，对生活对身边的人多一点宽容，多一点微笑，才能在心中多一缕暖暖的阳光。

 

第二篇：精神病院见习报告

博爱医院见习之病例报告

1. 前言

心理异常指人的心理状态发生了病理性变化，行为表现与众不同，能力受损，需要心理治疗。心理异常的表现多种多样，常见的如精神病、神经症、应激和适应障碍、心身疾病、行为偏离和人格障碍等。心理异常的基本症状主要包括认知过程障碍、情感过程障碍、意志过程障碍和意识障碍等。认知过程障碍主要表现在感觉障碍，如感觉过敏、感觉减退、内感性不适；知觉障碍，如错觉、幻觉、感知综合障碍；思维障碍，如思维奔逸、病理性赘述、思维破裂、象征性思维、词语新作、妄想等；记忆障碍，如记忆减退、错构；智能障碍，如智力低下、痴呆。情感障碍主要表现在高涨和兴奋的情感活动异常，如情感高涨、易激惹；抑郁、恐惧和焦虑；情感淡漠与衰退；情感和情绪错乱。意志行为障碍主要表现在意志障碍，如意志减弱、意向倒错；运动与行为障碍，如精神运动性兴奋和抑制。意识障碍主要表现在对周围环境的意识障碍和自我意识障碍。

为了更加深入的了解常见的精神疾病极其症状表现，我们在乐山市精神病院进行了为期两天的见习活动。而本见习报告中，我主要对一名精神分裂症患者的症状进行描述和分析。如有不妥之处，请老师予以指导！

2. 病例及分析

（1）病例

姓名：XXX 性别：女年龄：43 职业：农民 婚姻：离异

文化程度：初中 籍贯：乐山市 住址：乐山市

入院日期：20xx-2-25 14:30 病例记录日期：20xx-2-25 14:30

供史者：XXX 与患者关系：母子

病史可靠程度：可靠 病史详细程度：详细

病史：

主诉：自语，疑被害xx年。复发性冲动10天。十年前与丈夫离婚后情绪低落，出现言行紊乱，说有人害她，觉得周围人都针对她、骂她，丈夫要害她。曾在犍为精神病院和牛华精神病院诊断为“精神分裂症”，治疗后出院。入院前十天病情复发，说丈夫要害她，家里的水有毒，不喝家里的水，不吃家里做的饭。说有人告诉她儿子要当皇帝，市委书记要接见她的儿子。无故哭泣，给人下跪作揖，行为冲动，拿着刀到处跑。自患病以来进食差，整夜不眠。

个人史：无输血史。无精神病史。无自杀冲动和攻击行为。无毒麻药品成瘾。无癫痫史。无呼吸系统、心血管系统、泌尿、消化系统等疾病。常识、计算力、理解力好。

胎1产，早期发育，生育正常。受说服教育，成绩一般，无处分。工作上人际关系好，遵守劳动纪律。个性特点内倾，无特殊人格。

家族史：与丈夫离异；父亲患食道癌去世；母亲患心脏病去世；儿子大学文化程度，与儿子关系好。

现病历：步态正常，衣着适时，肮脏；表情悲伤、愤怒；生活不能自理；被动接触；注意力不集中；对医护人员、家属敌对态度；回答问题不切题，说话内容不可理解，思维散漫；意识清楚，定向力好，无自知力；有言语性听觉。

诊断：

依据：CCMD—3. 精神分裂症

（一） 病症标准：（同主诉）

（二） 严重标准：社会功能受损，无自知力。

（三） 病程标准：病程xx年

（四） 排除标准：器质性精神障碍及精神活性物质所致精神障碍。

（五） 鉴别诊断：偏执性精神障碍。坚信有人害她，妄想内容荒谬，对象泛化。 分析

通过阅读病例以及与病人短暂的交流，我对该病例有了一定的了解。此病例为复发病例，情况较之前严重。对于病例的诊断结果，是毫无质疑的。首先从病症来看，患者认为丈夫要害她，家里的水有毒，儿子要当皇帝等，其思维内容存在障碍，具有明显的被害妄想和夸大妄想；无故哭泣，行为冲动，表情悲伤，被动接触等表明患者情感淡漠，情绪不稳；在治疗过程中，检查出患者具有思维散漫、幻听现象、无自知力，这些都符合精神分裂症的主要症状特征。在我与病人的对话中也能清晰的感受到其思维散漫、被害妄想等症状。

我个人认为，这是导致病人发病的主要因素。（1）早期的心理创伤、心理诱因和生活事件。虽然不知道病人的父母去世的具体时间，但其父母均是患重大疾病去世的，这对病人来说是一个重大的打击。十年前与丈夫离异，面对家庭的破裂和一连串的打击，病人承受的精神压力更大，导致情绪低落，言行紊乱，开始发病。同时对于一个农村妇女来说，没有较高的文化素质和经济收入，还要养育上学的儿子，也面对着极大的家庭压力。（2）心理动力学的观点。a.心理动力学认为在精神分裂症病人中，自我被挫败或对自我把握不足，受压抑的潜意识在自我失控时侵入，导致了现实与非现实之间的混淆，产生疾病。就患者而言，自身为农民的社会地位，以及经历了种种灾难性的生活事件，承受着巨大的生活压力和艰苦的生活条件，她的潜意识里就渴望有至高无上的社会地位和幸福美满的生活，然而现实并不理想。她将这种渴望附着在儿子身上，希望儿子能够拥有她潜意识里的欲望。所以，最终她夸大妄想的对象是唯一的儿子，认为儿子是皇帝，具有权利和地位。b.新心理分析学派强调人与人之间的关系和焦虑的作用。他们认为精神分裂症起源于人的焦虑，并以逃避的混乱方式对待他人。总之，精神分裂症是一种严重的精神疾病。为了人们的健康和社会的和谐进步，社会各机构部门、各类人群都应该积极关注这类人群，为她们的康复贡献一份力量。而作为心理学专业学生的我们更应该致力于这一领域的学习和研究，为健康事业做贡献。