故意伤害起诉书

原告：某某，男，汉族，19xx年10月9日出生

住址：北京某某小区某某号 联系电话：

被告：田某，男，19xx年10月4日出生

住址：北京某某小区某某号 联系电话：

诉讼请求：

1、 依法判令被告赔偿原告各项损失共计人民币 元。

2、 依法判令被告赔礼道歉并消除不利影响。

3、 本案的诉讼费用由被告承担。

事实与理由：

20xx年4月22日晚上19时50分许。被告因与原告争夺上网机位而发生口角，被告突然用一根一米左右的钢管殴打原告致原告左臂受伤，后送至人民医院救治。经医生诊断为：左肱骨下段、外侧髁骨骨折。后于20xx年4月29日在该院做了“左肱骨下段骨折经尺骨鹰嘴截骨切开复位内固定术”，该伤情已被公安机关鉴定为轻伤，被告已涉嫌故意伤害罪，现被公安机关“网上追逃”。原告在人民医院住院21天，造成医药费损失17986.90元。

20xx年9月16日，经司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：原告在伤后

一段时间内日常生活不能完全自理，需要他人帮助护理，而且后期住院拆除内固定期间也需要他人护理，建议原告的护理时间为2个月；原告的左肘部骨折愈合后需要拆除内固定的后续医疗费为7000 元；原告骨折及损失恢复需要一定的营养支持，建议伤后的营养期限为2个月，营养费用为1600元。

因为被告的侵权行为，原告共蒙受各类损失费用合计46073.9 元（具体见赔偿清单）。被告父亲在支付了4500元后，未对原告的损失进行进一步赔偿，实际应再支付赔偿的金额为41573.9元。

原告认为，被告的行为严重侵害了原告的合法权益，被告及被告的法定监护人应当承担赔偿责任。原告多次找被告父亲协商解决未果。

为此，根据我国相关法律规定，特向贵院提起诉讼，望贵院判如所请。

此致

北京市某区人民法院

具状人：

年 月 日 附：

本诉状副本＿＿＿份。

其它证明文件＿＿份。

 

第二篇：自诉状范本

刑事自诉状的制作

一、文书的制作要点：

1.主要内容：

(1)自诉人、被告人的姓名、年龄、民族、籍贯、出生地、文化程度、职业、工作单位、住址等自然情况。

(2)被告人的犯罪事实，包括犯罪时间、地点、手段、危害后果等。

(3)被告人行为所触犯的罪名。

(4)具体的诉讼请求。

(5)致送人民法院的名称和具体时间。

(6)证人的姓名、住址。

(7)证据的名称、件数、来源等。

2.制作要点：

(1)事实和理由部分，把握三条标准：一是客观性;二是明确性;三是逻辑性。

(2)证据和证据来源，把握三条标准：一是全面性;二是具体性;三是逻辑性。

二、格式：

刑事自诉状

自诉人：姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业、工作单位和职务、住址等 被告人：姓名、性别等情况，出生年月日不详者可写其年龄

案由：被告人被控告的罪名

诉讼请求：

具体的诉讼请求：

事实与理由：

被告人犯罪的时间、地点、侵害的客体、动机、目的、情节、手段及造成的后果，理由应阐明被告人构成犯罪的罪名和法律依据。

证据和证据来源，证人姓名和住址：

主要证据及其来源，证人姓名和住址。如证据、证人在事实部分已经写明，此处只需点明证据名称、证人详细住址。

此致

人民法院

自诉人：

代书人：

年 月 日

附：本诉状副本 份

三、制作参考范例：

刑事自诉状

自诉人：雷××，女，××年×月×日出生，×族，××市××公司职员，住××市××街××号。

被告人：于××，女，××岁。

案由：诽谤案

诉讼请求：(1)于××应公开赔礼道歉、澄清事实，消除其言行所造成的恶劣影响;(2)于××应赔偿精神损失××元。

事实和理由：

(应祥述犯罪事实，此略)

在此，我请求人民法院依据《中华人民共和国刑法》第246条关于诽谤罪的规定，并根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第170条和第171条之规定，对于××的行为进行审判，维护我的合法权益。

主要证据和证据来源：(1)证人证言两份。单位同事赵××和何××各出具证言一份;(2)住院证明一份。

此致

××××人民法院

自诉人：雷××

代书人：××律师

××年×月×日

(附：本诉状副本二份)