一月份护理查房

主题：颈椎骨折颈髓损伤病人的护理

时间：20xx年1月11日

地点：骨一病区护士站

主持人：张平平

主讲人：何静之

何静之：14床 余国成 男 38岁，于20xx年1月4日 20：30

急诊入院，主诉：高处坠落致腰背部受伤，四肢活动障碍4h余。门诊拟以“高处坠落伤 T12L1椎体压缩性骨折伴脊髓损伤”收治我科，来时T36.3℃P 68次/分 R 19 次/分 BP 90/52mmHg，查体全身多处皮肤擦伤，右手背明显肿胀疼痛，双上肢肌力尚可，左下肢肌力二级，右下肢肌力0级，颈椎胸椎及胸腰段棘突压疼（＋）X线及CT示：T12L1椎体压缩性骨折。入院后，医嘱予以一级护理 病重 吸氧 心电监护持续 甲强龙500mg24h静脉维持。22：30患者血压低78/41mmHg，医嘱予以5%GNS250ml+多巴胺+间胫胺30mg静脉维持。急诊予以头胸腹部CT，CT示左侧颧弓骨折 ，两肺下叶后基底部挫伤，腹盆腔脏器未见明显外伤。血糖示7.8mmol/L，1月6日MRI示C4—C5段的颈髓损

伤，予以颈托保护，患者于1月7日 7：00 T 38.9℃ 7：30 T39.2℃高烧不退，先后予以复方氨基比林肌注酒精擦浴 冰袋冷敷 效果不明显，体温持续在39℃以上，于

15：30转胸外ICU继续治疗，在胸外ICU先后使用降温毯

抗炎等对症措施，体温逐渐恢复正常，于1月9日病情平稳

转入我科，医嘱予以一级护理吸氧心电监护持续压疮评分

12分，骶尾部 压红2×2cm 2×4cm，予以卧气垫床，泡沫

敷料保护，上报护理部，晚夜间病情平稳，收缩压90—100

mmHg舒张压50-60 mmHg 体温正常，目前患者病情平稳，

针对这个患者，讲一下他的护理措施 ： 1心理护理：患者因脊髓受伤不全瘫后，引起生活自理能

力丧失，使患者产生很大的生活压力，护理上需加强对患

者的心理支持，尊重患者，主动关心患者，取得患者的信

任和配合。

2 生命体征的监测;该病人是一个高处坠落伤的病人，有颈

胸腰段的多处骨折，血压低，升压药一直维持，吸氧心电

监护持续，要严密观察患者生命体征的变化，如有异常，

立即报告医生。

3 维持体温正常 颈段脊髓损伤时，自主神经系统功能紊

乱，受伤平面以下皮肤不能出汗，易产生高热，首先物理

降温，其次遵医嘱行药物降温，该患者体温过高，先后多

种降温措施，体温逐渐恢复正常

4 加强生活护理 尽量满足患者的需求，坚持做好基础护

理，保持病室空气新鲜，病床单位整洁，勤换衣物，温水擦

浴，使患者倍感舒适

5疼痛的护理 患者是一个多处骨折的患者，疼痛感明显，入科时，疼痛评分5分，先后使用心理疏导，西乐葆等多模式镇痛措施，使患者的疼痛评分降至2分。

6 提供丰富的营养 鼓励患者进食高热量高蛋白高维生素的易消化的食物，多食新鲜蔬菜和水果，多饮水，多食纤维素，以利于大便通畅

7 预防呼吸道并发症 该患者长期卧床，颈髓损伤，痰液

引流不畅，容易引起坠积性肺炎，应鼓励患者深呼吸，用力咳嗽，翻身拍背，该患者行了雾化吸入，以稀释痰液，便于排出，住院期间，并无发生坠积性肺炎

8留置导尿的护理 鼓励患者多喝水，行夹管实验，训练膀胱的反射性功能每天消毒尿道口两次，每周更换一次

康乐宝引流袋，保持引流通畅。

9 加强皮肤护理，预防压疮 该患者双下肢肌力差，长期

卧床，压疮高位因素评分12分，骶尾部 压红2×2cm 2×4cm，予以卧气垫床，泡沫敷料保护，上报护理部，

并用棉垫保护双足跟，保持床单位的清洁干燥

10 用药观察 该患者使用甲强龙500mg24h静脉维持，甲强龙是脊髓损伤急性期的特效药，但要密切观察该药的

副作用，它的副作用有易引起高血压，消化道溃疡，水

钠潴留，头疼等，要密切观察生命体征变化，重视病人

主诉，如有异常，及时报告医生。该患者还使用

5%GNS250ml+多巴胺+间胫胺30mg静脉维持，升压药使用过程中，应加强巡视，严格控制滴速，监测血压心率和尿量的变化，它常见的不良反应有胸疼，呼吸困难，心悸，头痛，高血压等。

谈瑜：何静之讲的还是不错的，我来补充一下有关高热病人的护理，

患者高热，先后使用复方氨基比林肌注 酒精擦浴 冰袋冷敷和降温毯等措施，在降温过程中应严密观察患者面色生命体征变化，防止冻伤，防止因体温骤降引起的虚脱，嘱患者多饮水，保持口腔清洁，做好口腔护理，及时更换衣物 贺萍：我补充一下功能锻炼方面的知识，患者脊髓损伤，有下肢的不

全瘫，，我们应鼓励患者做一些上肢的扩胸运动，手指的握捏功能，下肢肌力较差，我们帮助患者做一些下肢屈膝屈髋的被动运动。

娄小华：我来补充一下有关脊髓神经功能的观察，患者脊髓损伤，

双下肢肌力差，上肢有麻木感，我们要经常询问患者四肢感觉活动情况，现在患者右下肢肌力有所好转已能达到二级

张平平：何静之介绍的病史还是比较全面的，讲的也比较详细，颈

椎骨折脊髓损伤在我们骨科是一个比较常见的疾病，对病人的创伤比较大，对病人生活自理能力影响也比较大，该患者入院时血压低，病情重，一直升压药维持，在病情观察·高热护理·压疮护理·还有生活指导方面是重点，还有疼痛护

理康复指导方面也基本讲到了。但该患者使用甲强龙，在用药观察方面好要观察有无电解质紊乱，有无消化道出血，要观察大便的颜色性质。而在心胸外科发生的压疮也是因为使用降温毯导致的，属于不可避免的，因此在我们科更要加强皮肤护理，保持床单位的清洁干燥。该患者住院期间在基础护理和专科护理方面我们也做了大量的工作，我希望大家再接再厉，争取这个病人早日康复。

 

第二篇：脊髓损伤病人的康复护理