刑事附带民事起诉状

附带民事诉讼原告人：康某，男，21岁， x x市x x面粉厂工人，住*******。 附带民事诉讼被告人：杨某，男，29岁，某面粉厂工人，住******。 诉讼请求：依法判令被告人赔偿因其犯罪行为给原告人造成的医药费等经济损失52626.11元。

事实和理由：

原告人和被告人同在一个单位工作，19xx年7月29日上午11点，原告人正坐在车间的窗台上休息，被告人从外车间提着一个盛有稀料的小桶放在原告人的跟前，说足想刷刷小桶拿回家钓鱼，原告人出自好意地对被告人说：“我帮你把小桶烧烧吧。”随即划一火柴放在小桶里，桶里的稀料开始燃烧起来，原告人马上跳下窗台，这时被告人看到自己的小桶着火，一气之下将小桶里的稀料泼到原告人身上，顿时原告人浑身着火，疼痛难忍，幸亏在场的同事相救，才免于更大的伤害。

烧伤后，原告人先后到解放军某医院和某医学院附属医院治疗，共花去医药费18315.76元，原告人工资损失：每月正常工资245元，休病假每月只开76.20元，到目前13个月共损失2194.40元，病人营养费(13个月)2000元，病人护理费(3人，40天)即原告人的父、母及哥哥按一般临时工计算每天工资10元，共计1200元。其他费用：护理人员住宿费264元，护送病人的车费330元，护送病人、大夫、司机共9人，招待费85元，复印照相费40元，护理人员来回车费152.10元，电话费44.55元。

19xx年9月10日，经本市公安局司法技术鉴定：烧伤后桡神经致其腕关节、指关节功能严重障碍，功能丧失50%以上，全身烧伤面积40%，最后结论属重伤。被告人现已被x x市人民检察院依法提起公诉。根据《刑事诉讼法》第七十七条之规定，原告人依法提起附带民事诉讼，要求被告人赔偿因其犯罪行为给原告人造成的经济损失，并负担原告人因伤致残失去部分劳动功能的伤残补助费24000元、整容费5000元，以上费用总计53626.1l元，减去被告人缴纳的1000元，应负担原告人52626.11元。

证据及证据来源：

1.某市公安局司法技术鉴定书1份;

2.医疗费单据93张;

3.去医院来往车票48张。

此致

x x市人民法院

附带民事诉讼原告人：康某(签、印) ****年*月*日

附：本诉状副本1份。

 

第二篇：刑事附带民事起诉状20xx版

刑事附带民事起诉状

附带民事诉讼原告人（以下简称原告人）：

姓名，性别，××年×月×日出生，×族，籍贯××，××文化，工作单位，住××，身份证号：××，现住××，联系电话××。 附带民事诉讼被告人（以下简称被告人）：

姓名，性别，××年×月×日出生，×族，籍贯××，××文化，工作单位，住××，身份证号：××，××年×月×日被依法××（被采取的强制措施情况）；

诉讼请求：

判令被告人××、××赔偿原告人因其犯罪行为所遭受的损失人民币××. ××元（其中医疗费××元、交通费××元、伙食补助费××元、误工费××元，后续治疗费××元等） 事实与理由：

××年×月×日，被告人××、××进行××犯罪行为。对被告人的罪行，原告人已向公安机关进行了揭发和控告。现被告人××一案，已经××公安局侦查终结，由××人民检察院提起公诉。被告人××的犯罪事实和情节以及造成的危害后果，××人民检察院×检刑诉字［20××］第××号起诉书中有详细的叙

述，这里不再重复。

被告人的犯罪行为，给原告人造成了物质损失，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第九十九条第一款规定：“被害人

由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中有权提起附带民事诉讼。”故原告人特向贵院提起附带民事诉讼，请依法审令被告人××、××赔偿原告人因其犯罪行为所遭受的损失人民币××. ××

元。

证人姓名和住址，证据和证据来源：1、证人××，住址××，写书面证言1份，证明××

事实；

2、证人××，住址××，写书面证言1份，证明××事实；

3、证据××，由××出具，×份，证明××事实；

4、证据××，由××出具，×份，证明××事实。

此致

XX

市人民法院

附带民事诉讼原告人：

20××年×月×

日