***********建设项目

受影响群众调查问卷

为开展社会稳定风险评估工作，我们组织了这次问卷调查，感谢您的合作！

一、 基本情况

1、您的姓名： 2、您的性别：3、您的年龄：4、您的职务： 5、您的联系方式：

二、 调查内容（单选，在选项后打“√”）

1、 您是否支持本项目建设？

支持 反对 （请注明理由）

2、 您是否了解本项目？

了解 基本了解 不了解

3、 您对本项目的前期宣传与公示是否满意？

满意 基本满意 不满意

4、 本项目工程将给您带来多大程度的负面影响？

很小 较小 一般 较大 很大

5、 您认为本项目工程哪些方面最容易发生风险？

政策规划和审批程序 征地拆迁及补偿 技术经济 生态环境影响 工程管理 经济社会影响 安全卫生 媒体舆论 其他

三、 意见和建议

被调查人（签字）：

 

第二篇：客户风险评估调查表

客户风险评估调查表

营业部： 客户类别：