护理管理学论文医学护理毕业论文：

当代护士长管理技巧

【摘要】：护理管理是一门艺术，也是一门科学。护士长是医院护理系统中的基层管理者，具有沟通信息及协调科室内外关系的桥梁作用，并担负着科室以及所属病房管理和专科护理业务技术的直接指导任务，对提高医院整体护理水平发挥着重要作用。在临床护理工作中，护理管理应体现护理的价值观，组织并指导以病人为中心的整体护理活动，既要为病人提供一流的护理服务，同时也要为护士创造一个专业化的环境，要达到这一要求，科学的管理势在必行。护士长的有效管理技巧，是提高护理质量、树立专业形象的关键。下面就当代护士长的护理管理技巧综述如下。

关键词：护理；管理；技巧

1确立现代护理管理理念

1.1增强服务意识随着知识经济的发展，由人的智能价值的释放而创造出巨大的经济价值，已是有目共睹的事。人的能力日益成为现代价值体系中具有基础和主导地位的核心价值，以人的能力为管理的核心内容，提倡“能力本位”的能本管理，作为一种新的管理哲学观，已被越来越多的管理者所关注、认同、接受。思想是行动的先导，有什么样的管理理念，就有什么样的管理行为，当代护理管理必须适应管理价值观、护理观、质量观、效益观，针对现代护理模式的转变及护理服务功能外延的不断扩大。护理标准的提高和护理服务的多元化，护理管理者的理念必须与

时俱进，由单纯管理型向服务型转变，适应当代护理的发展。现代管理不是束缚、压制，而是充满人性化的引导、激励，从而最大限度地实现人的自我价值。根据赫茨伯格的双因素理论，只有重视员工的成就感、责任感，以及对他们的工作认可才能真正使员工满意，激励他们的工作热情。实践证明：没有人情味的“硬性管理”无法激励员工的工作热情，更无法充分发挥员工的聪明才智。因此，这样的管理是低效或无效的管理。现代管理应是人性化管理，管理者要以尊重人、理解人、关心人、爱护人、促进人、发展人为出发点，加大情感投入，增强服务意识，为下属发挥才能、施展才华创设一个宽松和谐、团结友爱的工作环境，使她们有“安全感”，更有“归属感”。

1.2主动沟通与关爱在管理活动中要重视人的因素，一切管理活动均要以调动人的积极性，做好人的工作为根本。沟通是一个过程，将信息由发出者输送给接受者，其目的是让接受者了解、接受信息，并达到与传送者相同的认知。现代护理强调人性化管理，沟通更不容忽视。它是一个双向的信息互动的过程，是管理者的管理技巧之一，经过良好的沟通渠道，护理管理者可以顺利地推动工作进度，达到设定的目标，为病人提供高品质的护理。作为一名合格的护理管理者，不仅要有一套严格的管理制度，还要对护士有感情，要尊重护士、理解护士、信任护士、爱护护士，工作中是上下级关系，工作以外是姐妹关系，相互之间建立一种亲密关系，使护士产生亲切感，整个护理集体内部关系和谐融洽，

各种矛盾冲突减少，护士爱院如家，科室及医院的向心力和凝聚力才能增强。

2科学高效管理

2.1创造性思考，激发潜能创造性思考就是需要努力思考，运用联想创造力，产生灵感。管理者常须与下属共同完成创造性思考。现有的护理规章制度几乎都是从便于管理者管理的角度来制定的。在护理管理中，有2种常见的管理方式：一种是制定严厉的处罚措施强制护士去做；另一种是形成一种氛围让护士主动去做。前者称之为专制型管理，后者称之为创造型管理。当然，实施创造型管理需要把握管理的智慧，即努力创设一种氛围，使其中的成员做任何事情都要尽自己的最大努力，挖掘自己的潜能。要使护理队伍具有创造力，管理者应注意：要想摆脱困境，必须首先钻研。对于下属的新建议应采取赞许、鼓励的态度，不要扼杀下属的任何新建议。应鼓励下属积极、独立地思考；在组织内部奖励勤于思考、善于创新者；并让成功的创造者享有专利。公平、公开、公正是营造良好的团队精神、赢得团队成员尊重的前提。护士长应根据管理原则来履行职责，正确对待权利，做到以理服人。

对护士一视同仁，奖金分配、评功受奖等有关切身利益的问题，更要公平、公正、合理，切忌加入个人感情。在功劳、荣誉面前，护士长要有谦让精神，尤其是当护士出现工作失误时要勇于承担责任。在批评护士、处理问题时，决不以势压人，横加指责，应

该实事求是，以理服人。护士长对发生在不同人身上的同一问题能否同样对待，往往是护士关心的热点问题，每位护士都希望护士长为人正直，坚持原则，秉公办事，一视同仁，才能充分激发护士的潜能，齐心协力把科室工作搞好。另外，护士长工作要有魄力，正确、大胆使用自己的管理权利，胸怀坦荡，待人诚恳，知人善任，善于激励周围同志，集思广益，总结经验教训，使自己在挫折中不断进步、成熟，科室护理质量不断提高。

2.2注重非权利性影响力非权利性影响力属于自然影响力，没有正式的规定,也没有上级授予的形式，它使被领导者从心理上信服，从而产生服从和尊敬，即：愿意追随。护士长应注重加强个人修养，提高自身人文素质。人文素质是指由知识、能力、观念、情感、意志等多种因素综合而成的一个人的内在品质，表现为一个人的人格、气质、修养。护士长不是孤立存在的，是通过对本护理单元内的其他工作人员施加影响，来实现既定目标。护士长要想让全体护士都能信服，积极支持自己的工作，不是一件容易的事情。从道德角度需要护士长严格要求自己，率先垂范，对自己所说的话负责，否则，管理护士的时候会缺乏说服力。 护士长对待工作要有热情，积极进取，一丝不苟，严肃认真，有科学的工作作风，尊重病人，经常深入病房与病人交流沟通，帮助病人解决实际问题，对护士关心体贴，在护士有困难时伸出援助之手，用自己的一言一行影响周围的人员。护士长作为护士的代言人，要关心、爱护、尊重、理解护士，对自己的下属要以

诚相待，做护士的知心人。积极鼓励护士参加成人教育学习，为护理专业发展创造良好的环境和发展空间，努力形成一种有利于调动护士积极性和温暖友爱的工作氛围，使护士心情舒畅，发自内心地主动工作。

护士长要富有人格魅力，有人情味，不仅要办事公正，还要勤奋钻研，好学上进，吃苦在前，享受在后。通过以身作则、言传身教，潜移默化地形成一种凝聚力和感召力，可对顺利开展工作起到不可估量的作用。3增强组织力、控制力、协调力3.1计划周密，控制得当计划、组织、指导、控制是管理的四大职能，有效的护理管理体现在组织一个工作群体拟定计划、做出决策，充分调动所有人员积极性，并把人、财、物合理安排，以取得护理质量的高效优质。控制就是控制者对控制对象施加的一种主动影响（或作用）,其目的是为了保持事物的稳定性或促使事物由某种状态向另一种状态转换。

在实际工作中护士长首先要确立团队的共同目标和长远规划，组织的目标是一个组织在一定时期内，在某些领域内所要努力的方向和达到的目标，然后才能考虑如何进行计划并制定策略使自己的目标变为现实。护士长要正确进行及时的反馈，有效地授权，明确划分工作任务、职责范围，每项计划都要具体落实到人，使每名护士都明确自己应承担的任务和责任，使每项计划都有最佳人员组合，实施最佳方案，根据明确的计划合理地组织人力、物力努力完成目标，充分激发全体护理人员的积极性，取得最优效

果。工作没有计划，很难达到管理功能最大化。

3.2主次分明，重点突出护士长往往一身多职，事务性工作较多，但护士长的主要职能是管理好病区，管理好病人，这是护士长工作的核心部分。护士长工作无论多繁忙，都不能放弃病人不管，尤以卧床重危病人的管理重要。一个病区护理质量的好与坏可以通过重病人的护理质量直接反映出来，它是衡量一个病区护士长管理水平的重要指标。

如果一个病区的病人护理质量很差，即使护士长再苦、再累、再忙，也不能说明这个护士长是一个称职的护士长。作为病区护士长首先对病区的重病人的病情要了如指掌，包括病人的姓名、护理级别、疾病诊断、当前病情、治疗、护理要点和潜在的护理问题等，每天必须深入病房，与护士一起进行床头交接班，现场指导护士工作，提出工作要求，同时也可以检查护理工作完成情况，抓住了病区的重患才真正抓住了护士长工作的关键。

3.3有效激励，积极协调激励是现代管理学中的一条重要原则。美国哈佛大学心理学家威廉·詹姆斯在对激励问题的研究中发现：在一般情况下，一个人要是得不到激励，他仅能发挥其能力价值的20%～30%，而受到充分激励后，其能力价值可发挥到80%～90%[14]。人有一种积极向上的天性，并蕴藏着极为丰富的智慧和潜能，但由于主、客观原因，这些宝贵的资源并没有得到充分的开发和有效的利用。管理就是艺术地开发这一“资源”，“唤醒未被知晓和沉睡的能力，使得每个人都能分享到人们完全

能够发挥自己才能的幸福”。

根据马斯洛的需要层次论，从满足人的需要着手，了解护士的原动力，就能激发她们的工作积极性。可见激励能使人的潜能得到最大释放，是使人发奋的催化剂，是激发自信心、提高效能的助推器。管理的本质是协调。协调就是调整事物间的相互关系，使之配合得当。它作为一种管理职能，其目的是尽可能减少组织各部门、各环节的活动不发生或少发生矛盾。协调的核心是协调工作人员，并指引他们向一个特定的共同目标努力。协调的结果应对实现组织目标有利；应是减少矛盾，促进组织内部融洽、和谐，更好地发挥护士的积极性。

协调处理好各方面人际关系，建立良好的护护、医护、护患关系及与辅助科室、后勤部门、器械维修部门等的关系，使各方面工作良性运转，才能提高效率。在工作中护士长需要协调好以下几种人际关系：

①护士长与科主任、科护士长及护理部领导的关系；②护士长与本科护士、医生的关系；③护士长与其他病区护士长的关系；④护士长与辅助科室及后勤服务部门的关系，尤其处理好与本科护士的关系。总之，由于现代管理技术和护理专业技术的不断发展，要求护理管理者要不断更新和拓宽护理管理知识，有效地行使管理职能和领导技巧，提高自己的管理水平，促进护理质量的提高和护理专业的发展。

参考文献

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10左月燃.护理管理学.北京:人民出版社,1997.46-47,86,139 11陈萍,李娅.护生人文素质状况的调查与分析.护理管理杂志,2004，4(5):17

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13云冠平,胡军,黄和平.管理学.广州:暨南大学出版社,1996.74 14周建临.管理学.上海:上海财经大学出版社,1996.273-279 15查尔斯·赫梅尔,王静,赵穗生.今天的教育为了明天的世界.

 

第二篇：护理毕业论文j

目 录

摘要 ???????????????????????????????????? 1 关键词 ??????????????????????????????????? 1

一、临床资料 ???????????????????????????????? 2

二、饮食护理 ???????????????????????????????? 2 参考文献 ?????????????????????????????????? 5

胃癌病人术后的饮食护理

【摘要】胃癌是我国发病较高的恶性肿瘤。大多数胃癌病人早期为消化不良，进食后上腹部胀痛、食欲减退或有上腹部不是感等。营养不良是癌症病人恶液质的重要原因之一,癌症病人都随机体新陈代谢的异常而改变，由于癌细胞生长较快、代谢增高，价加之食欲低下，食物摄入量减少，致使合成减少，分解代谢加强，同时放化疗期间又会产生相关的毒副反应,因此胃癌病人加强营养及饮食护理治疗非常必要。饮食与心理有着密切的关系，良好的饮食可调节患者的心情，增进饮食，通过合理的饮食调理，可以使患者在治疗的前、中、后期，有一个良好的身体状态，完成治疗周期。

【关键词】胃癌；术后；饮食护理

胃癌是我国发病较高的恶性肿瘤。好发于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃

体区相对较少。早期胃癌，不论范围大小，早期病变仅限于粘膜及粘膜下层，可分隆起型（息肉型）、浅表型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）三型。中晚期胃癌也称进展型胃癌，癌性病变侵及肌层或全层，常有转移。胃癌的治疗方法主要是以手术治疗为主的综合治疗。病人在胃切除后，胃容量明显减少，胃的储存和消化功能明显降低，病人可能出现食量小、营养不良和缺铁性贫血等一系列小胃综合症[1]。因此外科术后的护理对于疾病的恢复、减少并发症、减轻痛苦起着重要作用，其中饮食护理在胃切除术后是一项极重要的护理内容，大多数胃癌病人早期为消化不良，进食后上腹部胀痛、食欲减退或有上腹部不适感等。营养不良是癌症病人恶液质的重要原因之一，癌症病人随机体的新陈代谢异常而改变，由于癌细胞生长较快、代谢增高，价加之食欲低下，食物摄入量减少，致使合成减少，分解代谢加强，同时放化疗期间会产生相关的毒副反应，因此胃癌病人加强营养及饮食护理治疗非常必要。饮食与心理有着密切的关系，良好的饮食可调节患者的心情，增进饮食，通过合理的饮食调理，可以使患者在治疗的前、中、后期，使自己有一个良好的身体状态，完成治疗周期。

一、临床资料

患者男性，62岁，农民，主因间断上腹不适2年余加重10天入院。患者于入院前2年余饱食后感觉上腹部胀满，以剑突下为著，无放射，伴反酸，嗳气、腹胀。无腹痛，疼痛可自行缓解，未予重视，10天前症状加重，就诊于我院。入院后完善各项检查，胃镜可见胃窦部前壁小弯侧约0.4×0.4cm溃疡，病理提示：（胃窦）粘膜组织期间可见大小不等的异型腺体，符合腺癌，考虑为溃疡恶变肝胆胰脾CT提示胆囊结石，于20xx年x月x日全麻下行胃癌根治术，胆囊切除术。术后病理：腺癌（中低分化）癌组织仅位于粘膜层，断端未见癌组织网膜组织未见癌。

二、饮食护理

（一）饮食原则

1.手术后早期 胃切除后2周内，饮食采用“循序渐进，少量多餐”的试餐原则。每天进餐6—7次，定时定量进餐，逐步适应残胃的消化功能。2.手术后期 主要是防止倾倒综合症的发生。随着患者的恢复，开始吃较大量和较多种类的食物。限制碳水化合物的摄入，预防倾倒综合症。逐步增加食量和食物的种类，病人应从术后的流食、半流食逐步转为饮食或普通膳食，并根据病人的饮食习惯增多花样，提高病人的食欲，有助于病人的康复。3.在以后可视病人的具体情况逐渐增加膳食的质和量，不论流质、半流质饮食还是普通饮食，应坚持在消化和吸收的情况下，补充蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐和其他营养素的原则，既要补充营养以恢复病人的健康，又不能在提供饮食的进程中有创伤胃肠的负担。

（二）饮食指导方式

1.个别指导 患者入院时对化疗饮食知识了解甚少，责任护士采取一对一个案指导方式为主，介绍化疗的相关知识，主要不良反应及应对措施，并发放饮食营养宣教小册子，册子的内容为：饮食与营养、饮食与疾病；介绍基本的营养素，蛋白质、脂肪、碳水化合物及维生素，并具体到每类的代表食物。护士长每日查房时对护士饮食教育的执行情况及患者对教育的接受程度进行评价。2.集中辅导 每周定时利用1—2个小时，将所有患者集中到一起进行一次饮食辅导，同时可采取灵活多样的方式，如讲解后提问，患者自己设计食谱并对其营养成份进行分析等多种宣教手段，指导内容要循序渐进，有计划性，并在患者之间相互介绍经验，相互学习的方法巩固所学内容。

（三）饮食护理措施

1. 关心病人进食情况，了解病人的饮食习惯，提供病人喜食食品，创造良好的饮食环境，鼓励病人多进食，多吃水果和高蛋白质、高维生素、低脂肪食物。2.对化疗反应较重者宜安排在睡前服药以免影响进食。3.化疗前0.5—1小时和化疗后4—6小时服些镇静剂，有助于减轻恶性呕吐。4.对胃黏膜有刺激的药物可装入肠溶性胶囊服用，以减轻胃部刺激，应检查病人的排便情况，减少腹泻。5.做好口腔护理，尤其对有口腔炎和溃疡的病人要注意保持口腔清洁，减少细菌的繁殖。

（四）化疗前、中、后的饮食

1.了解患者的进食情况，创造良好的进食环境，并照顾患者的宗教信仰，可利用音乐疗法、行为放松疗法来分散注意力。对消化道有刺激性的药物尽量选择在饭后或肠溶性的胶囊服用，可遵遗嘱在化疗前半小时到1小时和化疗后4—6小时应用镇吐剂。每日了解病人的恶心呕吐次数，饮食量，排便及腹泻情况，必要时做以记录。2.化疗过程中严重恶心呕吐者，需大量补充水份。可采用新鲜的果汁、米汤、藕粉等流质食物，应避免易引起胃肠道发酵胀气的食物，如牛奶、豆浆、甜饮料等，并尽量减少蔗糖的摄入。呕吐腹痛剧烈者应禁食，由静脉补充营养。3.轻度恶心呕吐者，可采用易消化、无刺激性的半流质饮食，如大米粥、瘦猪肉末粥、蒸蛋羹、面片汤、煮龙须面等并可适量的选用馒头干，面包干等，如腹泻严重者禁用牛奶。4.化疗结束后无恶心呕吐，康复期应少食多餐，一日进餐4—5次，以减轻胃的负担，逐渐从化疗过程中的低脂少渣的半流质过度致软饭，可将煮熟的瘦肉或鱼切成细丝或碎末烹制成肉末羹，烩肉丝。鱼类含有丰富的蛋白质和不饱和脂肪酸且肉质轻柔软易消化[4]，可烹制成烩鱼片、烩鱼羹等。患者自我症状消失后，可逐渐转入普通饭。5.禁饮酒、咖啡及浓茶，禁饮各类产气饮料，如汽水等，禁用芥末、胡椒、咖喱粉、辣椒等辛辣调味品，并应戒烟。6.烹饪方式：煮、烩、炖等烹调方式，少用油煎、油炸扥发烹调方式，禁食腌、熏、腊的大块鱼或肉。

[3][2]

（五）心理护理

术后由于患者刀口疼痛，胃肠减压，长时间不能正常进食等使患者产生恐惧紧张心理[5]。有些具有强烈的食欲，迫不及待的想进食，我们向患者解释目前吻合口情况，提醒并警告患者要控制强烈的食欲，避免进食过量，影响吻合口愈合。

（六）出院指导

由于患者术后胃的生理功能减弱，患者出院时要特别向患者及家属交代，平时应忌食生冷粗硬和过热食物；不吃辛辣刺激性强的调味品；严禁饮烈性酒浓茶高浓度饮料等刺激性食物，避免过油及过粗糙的食物。食物质地应细软易消化，不宜食用粗杂糖，粗纤维含量多的蔬菜，辛辣刺激以及产气食物，每日6—7餐，干稀分食，进食量一般以自己的感觉为主，若有饱感，腹胀等情况，则应停止进食。术后6—8个月内逐渐恢复为每日3餐，保持大便通畅和生活规律化，定期测体重和复查。

参考文献：

[1]王惠芳.胃癌病人围手术期的护理[J].护理研究,20xx,21(5C):1354-1355

[2]季小平.肿瘤病人化疗期间的饮食护理[J].家庭护士,20xx,5(12B):63 [3]张菊红.胃癌术后化疗的护理要点[J].包头医学，20xx,30(3):43

[4]邓君明.麦康生.艾庆辉.鱼类蛋白质周转代谢的研究进展[J].中国水产科学，20xx,5(1):22-25

[5]蓝海心.李宝梅.乔正堂.胃癌患者的心理状态调查及护理对策[J].当代护士,20xx,10:7-8