II、宫颈刮片检查

[适应症]宫颈癌普查。

[器械与药物]

1器械：阴道窥器、宫颈木刮板、妇科棉签、小棉签、标本盒、干净玻片、小吸管。 2药物：生理盐水（备用）、95%酒精。

[操作方法及步骤

]

１、 采取标本

（１） 检查前24小时内免性交、阴道冲洗、上药物或检查。

（２） 患者取截石位，窥阴器暴露宫颈，轻轻拭去宫颈口及其周边分泌物，在宫颈口

用木刮板（尖端朝宫颈口、斜面靠宫颈），旋转360度，或盐水棉棒进宫颈管旋

转一周，刮片时用力过重可损伤出血，用力轻可能刮下的细胞过少，二者均影

响阅片结果。

（３） 刮取的细胞立即顺同一方向涂于干净玻片上，不可重复涂抹以免细胞破坏。 （４） 玻片立即放在95%酒精中固定15分钟，不可久留于空气中，以免细胞干燥、皱

缩、变形、如标本混有血，应置于醋酸洒精中固定。

（５） 详细填写涂片检查请求单，注明涂片号及病历号，无病历号者需注明详细地址。 ２、 染色

常用巴氏（PaPanicolaon） 染色法，其他如绍氏（Shorr）法、龙胆紫染色法等亦较常用 。 ３、 涂片染色后先在低倍镜下观看，有可疑时用高倍镜复查，一般不用油镜头。 ［结果判断］

细胞学诊断标准 常用巴氏５级分类法：

Ｉ级 正常 为正常的阴道细胞涂片。

II级 炎症 细胞核普遍增大，淡染或有双核。有时炎症改变较重，染色质稍多者，需要复查。

III级 可疑癌 主要改变在胞核，核增大，核形不规则或有双核，核深染，核与胞浆比例改变不大，称为核异质。

IV级 高度可疑癌 细胞具有恶性改变，核大，深染。核形不规则，染色质颗粒粗，分布不匀，胞浆少，唯在涂片中海测数量较少。

V 级 癌 具有典型恶性细胞的特征且量多。

现临床诊断时将II级分为IIa、IIb，其中IIa系炎症细胞，IIb涂片中除炎症细胞外尚合少许轻度核异质细胞，为慎重起见对IIb 进行追踪，进一步确定诊断。如有阴道炎等情况，治疗后再涂片检查。

[注意事项]

① 假阳性涂片 指涂片阳性而活体组织阴性。一般见于以下情况：在急性阴

道炎或宫颈炎时采取涂片者经验不足，将退化变形的柱状上皮和基底细胞误认为癌细胞。 ② 假阴性涂片 指宫颈癌患者涂片上未见癌细胞，可能出现于以下情况：取材部位不当，未刮到颈管内病灶；病灶小、局限面未被刮到；癌组织出血坏死，涂片上有红细胞、坏死细胞而无癌细胞；染色太淡或阅片不全面而未被检出。

③ 提高阳性率必须注意下列数点。

A取材要全面，宫颈鳞柱交界处是宫颈癌好发部位，刮片时要注意不可遗漏。

B宫颈刮片及宫颈管刮片同时进行提高阳性率。

C提高细胞学检验人员的技术水平，加强责任心。

［考核标准］１０分

1病史的了解，适应症的掌握……２分（病史了解详细２分；病史了解欠详，１分；无了解病史０分）

2窥阴器的应用……２分（手法规范、熟练２分；手法规范、不熟练１分；操作错误０分） 3取材部位与方法……３分（部位准确、手法准确、不熟练１分；操作错误０分）

4涂片与固定……２分（手法准确、熟练２分；手法准确、不熟练１分；操作错误０分） 5申请单的书写……（准确１分；欠准确０．５分；错误０分）

TCT的检查流程 （液基细胞学薄层涂片）

采样——使用扫帚状采样器从子宫颈上采取足够数量的细胞样本。将扫帚状采样器的中央刷毛部分轻轻的深插入子宫颈的通道内，以便较短的刷毛能够完全接触到外子宫颈。柔和的向前抵住采样器，并按同一个时针方向转动扫帚状采样器5周整。切勿来回转动

漂洗——在装有EDTA专利成分保存液的小瓶内漂洗扫帚状采样器。反复的将扫帚状采样器推入瓶底，迫使刷毛全部分散开来，共10次。最后，在溶液中快速的转动扫帚状采样器以进一步的将细胞样本漂洗下来。然后将采样器扔掉，不要将采样器的扫帚头遗留在样本保存瓶内。

拧紧——拧紧瓶盖，直到瓶盖上的扭矩标志线越过瓶上的扭矩标志线。

记录——将患者的名字和样本号码写在瓶上空白标签处，将患者的个人资料和病历填写在细胞学检验申请表上。

TCT检查需要注意的事项：

1.在做TCT检查前24小时避免性生活;

2.检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊;

3.如有炎症先治疗，然后再做TCT检查，以免影响诊断结果;

4.检查最好在非月经期进行。

 

第二篇：宫颈刮片脱落细胞检查结果分析