急诊科医疗质量管理方案

为加强科室质量管理，提高医疗质量，根据医院《医疗质量管理与持续改进方案》，结合本科室实际情况，特制定本方案。

一、科室质控小组人员：

组长：谢先才

成员：郭望仙 汪 智 刘姣兰 赵祖艳 李琼英 周仙子

二、管理目标

按《湖北省医院管理评审实施细则》要求，进行全面质量管理，力争达到二级优秀医院管理水平。

三、管理措施

1、加强基础质量管理，严格执行各项医疗管理制度、诊疗操作常规、规范，对执行情况定期进行评价、分析，不断改进各项管理措施。

2、严格控制科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量等，对存在的薄弱环节，及时制定整改措施，不断提高医疗护理质量。

3、加强核心制定管理。认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制、三级医师查房制度、疑难与死亡病例讨论制度、医患沟通制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。

4、加强医疗过程和环节质量的控制与管理。

（1）加强重点环节如：首诊、急救、手术、重症监护等诊疗

重点环节的质量控制。

（2）加强重点时间如：夜间、节假日、交接班等关键时段的管理。值班人员应坚守工作岗位，严格执行交接班制度。

（3）加强重点人群的监督和管理。对低年资医护人员和新上岗、进修、实习人员，加强监督和管理，经常检查其工作完成情况，及时处理工作中存在的问题，加强技术指导。

（4）加强重点病例如：急症、危重症、疑难病例、感染病人、老年人及有纠纷倾向的病人的管理。

5、做好科室质量自查工作，每周抽5份门诊病历，抽查情况有记录、有整改措施。

6、定期检查病历书写的环节质量和终末质量，定期评议病历内涵质量、学术水平等综合质量。每月查急诊病历10份。

7、每月对科室医疗质量和医疗安全进行评价分析，每季度作一次科室医疗质量管理总结。

8、加强医疗技术管理。如技术常规、操作常规、技术标准、新疗法、新技术开展及学术活动等，以确保全科医疗、护理和科研工作的高效率运转。要加强技术指导，强化“三基”训练，不断提高医务人员业务水平。

9、加强医疗安全管理，认真落实医疗安全防范措施，减少医疗差错，杜绝医疗事故。建立质量、安全缺陷登记，对小的医疗缺陷作好科内处理。

10、加强医德医风教育，牢记全心全意为人民服务的宗旨，杜绝行业不正之风。

 

第二篇：急诊科质量管理方案

急诊科质量管理方案

一、 目的：

1、急诊科急救水平的质量是医院医疗质量的综合体现，急诊质量管理是医院全面提高医疗质量的需要。

2、急诊质量管理促进医院建设和发展的需要。

3、急诊质量管理是落实医院“以病人为中心”的需要，使急诊科能准确、高效、安全的救治患者。

二、质量检查小组名单

医疗组组长： 康志飞 医疗组成员：各科室主任 护理组组长： 韩飞玲 护理组成员：各科护士长

三、内容：

1、医疗护理文件书写：医疗文件书写是急诊医师最重要的、经常性的基础医疗工作，其质量反映出诊疗的质量和医院管理水平，体现医师的综合素质和工作作风。

2、医疗护理质量指标评价考核：急诊科组成医疗护理医疗质量检查小组，定期检查医疗护理质量，发现问题，提出整改方法，督促落实，同时，医务科、护理部等部门定期入科检查，做到奖惩分明。

3、服务质量：服务质量是医疗质量的重要方面，所以急诊科的服务态度要热情、语言文明、行为要规范、服务措施要落实，服务标准要到位，服务设施要完善，服务结果要

满意。

4、病人满意度评价，定期对急诊病人进行满意度调查，发现问题，及时整改，建立病人投诉，重视病人的意见和建议。

5、缺陷管理：急诊科的工作性质决定了易发生医疗服务的缺陷，所以要制定防范医疗护理差错、事故的措施，如严格执行医疗护理工作规范。

6、规章制度执行情况：质量管理必须依靠规章制度，对急诊科的各种医疗、护理制度及急诊科的工作管理制度要进行经常检查，使急诊科医务人员形成自觉执行各项制度的习惯。

四、质量检查管理制度

1、急诊科必要把医疗质量放在首位，把质管管理纳入各项工作中。

2、急诊科建立健全质量保证体系，有质量检查人员，负责质量管理检查。

3、急诊科建立切实可行的质量管理方案，包括质量管理的内容、标准、措施、效果及评价。

4、急诊科加强全体医务人员进行质量教育。

5、质量管理工作应有文字记录定期上报。

6、质量检查结果与评优、评放心职工相结合，奖惩分

明。

五、质量检查工作程序

1、日常检查

（1）科主任督促各级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

（2）临床主治医师及以上职称的医生要经常督促检查医疗护理质量，严防差错事故。

（3）各级医师均应保证急诊各项仪器操作的熟练性，维护、保养以保持其良好的性能。

（4）临床主任（副主任）医师参加急、重、疑、难病例的抢救处理，督促检查下级医师对这些病例的诊断、治疗过程。

（5）科室设立投诉箱，总结患者对优质服务的要求和意见。

2、周期检查

（1）由本科室质量检查小组成员 每月对本科的医疗护理质量进行一次检查，有记录。

（2）医务科与护理部每月定期对急诊科的医疗护理质量进行了检查、评分，并有整改措施。

六、基本原则

1、 病人第一的原则。

2、 方便快捷的原则。

3、 优质低耗的原则。

4、 实时鉴控的原则。

5、 奖优罚劣的原则。

七、质量标准

1、 急诊科病人的诊断与出院病人的诊断率≥95%。

2、 急诊门诊好转治愈率≥95%。

3、 急诊病人抢救成功率≥80%。

4、 急诊手术切口一期愈合率

5、 急诊无菌手术切口感染率≤0.5%。

6、 疾病漏诊率：0

7、 疾病误诊率：0

8、 急诊医疗护理事故发生率：0

9、 急诊医疗护理差错发生率：0

10、 传染病报告率100%

11、 急诊工作量：每年的急诊人次较前年平均人次不低于5%。

12、 急诊门诊病历、留观病历、处方、检查单等书写合格率≥95%。

13、 护理记录、表格书写合格率100%。

14、 技术操作合格率100%。

15、 药品费占门诊医疗收费≤40%。

16、 急诊科的医疗仪器处于完好状态，无故障，随时满足检查治疗的需要。维护及时，运行良好。

17、 病人的满意度≥90%。

18、 120急救分站的按时出车率：100%。

19、 120急救分站按要求完成任务率：100%。

20、 急诊医务人员对急、危、重病人的处置时间及各种疾危抢救流程的掌握率：100%。

 

第三篇：感染科护理质量管理方案及职责分工

感染科护理质量管理方案及职责分工

护理质量是医院管理的重要组成，为了更好地落实和完成20xx年度护理计划，提高护理质量，特制定管理方案及职责分工：

（一） 考核目标：护理质量持续改进。

（二） 考核原则：对照20xx年护理部制定的各项考核标准。

（三） 考核人员：护士长及科室全体护理人员。

（四） 考核方式；分管人员每星期考核记录，护士长不定期考核检查。

一、科室组成质控小组，明确工作职责质量控制目标

组 长：郭明霞

质控小组成员：郭明霞 杨伏美 汪小华 王唯

1 护理质量检查每周一次

2 护理服务满意度调查每月一次

3 科室组织公休会每月一次

4护士长日常巡查每天3～5次

二、质量控制目标管理

基础护理合格率≥95%年压疮发生率：0

特一级护理合格率≥90% 急救药品完好率：100%

护理文书书写合格率≥90% 常规机械消毒合格率100%

专科护理合格率≥90% 没百张床护理严重差错≤0.5

入院评估率≥95%年事故发生率：0

护理措施落实率≥95% 护理技术操作合格率：100%

健康教育覆盖率≥100% 病人满意度≥90%

三、工作安排

1、基础护理：夏丹 万芬每周检查并记录

2、病区管理及物品设备管理：陈琼周检查并记录

3、院感管理消毒隔离：华小玉周检查并记录

4、护理文书书写：汪小华 王唯周检查并记录

5、健康教育及每月责任护士满意度调查汇总：罗艳

6、楼上楼下急救药品及急救车管理：艾雨薇

7、常用药品清点及管理：代功婷

8、工资核算实习带教：杨伏美.