一、护理交接班制度
1、 病房护理人员实行三班轮班制度,值班人员应严格遵守医嘱和护士长安排,对患者进行
护理工作。
2、 每班必须按时交接班,接班者提前15分钟进科室,在接班者到岗之前,交班者不得离
开岗位。
3、 值班者必须在交班前完成本班的各项工作,遇到特殊情况,必须详细交班,与接班者共
同做好各项工作方可离开。必须填写好护理记录,处理好用过的物品,白班为夜班做好用物准备,以便于夜班工作。
4、 交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清,应立即查问。接班时如发现问题,应
由交班者负责,接班后如因交班不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。
5、 护理记录由规定班次护理人员书写,要求字迹整齐、清晰,简明扼要,有连贯性,运用
医学术语。如试用期、实习护士等无护士执业证书人员书写护理记录,带教护理人员要负责修改并签名。
6、 晨会交班由护士长主持,全体人员应认真听取夜班交班,要求做到护理记录上要写清、
口头要讲清、患者床头要看清,交班不清不得下班。
7、 交班内容
(1) 患者总数、出入院、转科、分娩、手术、死亡人数以及新入院、危重患者、抢救患
者、大手术前后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者均应详细交班。请假患者应交清离院时间和假条上注明的归院时间。
(2) 医嘱执行情况,重症护理记录,各种检查标本采集及各种处置完成情况,对尚未完
成的工作,应向接班者交待清楚。
(3) 查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮,基础护理完成情况,各种导管固定和通畅情
况。
(4) 对常备、贵重、毒麻、精神药品及器械、仪器的数量、性能状态等,交接班者均应
交接清楚并签全名。
(5) 交接班者共同巡视病房是否达到清洁、整齐、安静的要求,及各项工作的落实情况。
六、护理查房制度
1、护理部管理人员每周到各科进行查房,参加晨会和交接班,检查护理工作质量和各种制度进行情况。
2、护理部每季度定期组织全院和部分科室护理查房,起到互相交流和学习的目的。
3、病区护士长每月组织一次护理查房。根据病区专业选择病例,定好专题,由护士长或高年资护士主持,全体护士参加,共同讨论,提出护理措施。
4、病区护士长每周跟随主任或主治医师查房1次,根据医生提出的治疗方案及护理应注意的问题,由护士长组织落实。
一 护理部主任查房
1 护理部主任每日随时轮流巡回查房,查护士劳动纪律,无菌技术操作,岗位责任制的执行情况,以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容,并记录查房结果。
2 每月进行专科护理大查房一次,有详细查房结果。
3 选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先通知病房所查房内容,由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备,查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等,查房完毕进行讨论,并及时修订护理计划。 4 每月按护理工作要求,进行分项查房,严格考核、评价,促进护理质量达标。
二 科护士长查房
1 每日上午巡视病房,查病房秩序和护士岗位责任执行情况。
2 每两周进行一次专科护理业务查房,方法同护理部主任查房的要求。 3 定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。
三 护士长查房
1 护士长随时巡视病房,查各班护士职责执行情况,劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。
2 组织教学查房,有目的、有计划,根据教学要求,查典型病例,事先通知学员熟悉病历及患者情况,组织大家共同讨论,也可以进行提问,由护士长做总结。
四 参加医生查房:
病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房,以便进一步了解病情和护理工作质量。
五 有条件的医院,开展主任(副主任)护师、主管护师、护师三级业务查房。
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