肝衰竭护理查房

肝脏作为人体的重要器官之一，因其具有合成、解毒、代谢、分泌、生物转化以及免疫防御等功能，故又被称为“加工厂”。当受到多种因素（如病毒、酒精、药物等）引起严重损害时，造成肝细胞大量坏死，导致上述功能发生严重障碍或失代偿，进而出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群，称之为肝衰竭。临床以极度乏力、食欲下降、腹胀、恶心、呕吐、神志改变等为主要症状。

目前在我国引起肝衰竭的主要病因仍然是肝炎病毒(主要是乙型肝炎病毒,约占80-85%)，其次是药物或肝毒性物质(如酒精、化学制剂等)；而在欧美国家，药物是引起急性、亚急性肝衰竭的主要原因，酒精则常导致慢性肝衰竭。另外妊娠急性脂肪肝、自身免疫性肝病、寄生虫感染等也可导致肝衰竭的发生。造成肝衰竭的病因可以是单一因素，如感染某种肝炎病毒、酒精中毒、服用某种药物等，也可以是多种因素共同所致，如在慢性肝炎基础上重叠感染其他病毒、慢性酒精中毒基础上合并病毒感染等。

疾病症状

极度乏力、严重消化道症状（腹痛、腹胀、恶心、食欲不振、呕吐）、皮肤黏膜黄染进行性加深、尿色进行性加深、严重凝血功能障碍（皮肤粘膜出血、鼻出血、牙龈出血、消化道出血、尿道出血等）为主要共同临床特点，还可有低热、各种并发症相应的

表现等

? 加强巡视病房，观察生命体征的变化

? 嘱卧床休息，给予饮食指导

? 加强皮肤护理和生活护理

? 加强用药指导，观察用药后的效果

? 加强导管管理，妥善固定，加强标识，每周更换2次，如有渗血及时更换

? 加强安全宣教，双侧床栏拉起

加强心理指导

护理问题

? 体温过高 与长期卧床.营养失调.抵抗力下降有关

? 体液过多 与肝功能下降.门静脉高压引起水钠潴留有关

? 营养失调 与肝功能下降引起的食欲减退消化吸收障碍有关

? 潜在并发症：上消化道出血 感性脑病 肝肾综合征 ? 焦虑 与病情迁延不愈有关

护理措施

? 严密观察生命体征及意识的变化，定期复查血象肝功能电解质等，准确记录患者出入量，如有异常及时通知医生。

? 做好生活护理和皮肤护理，加强床栏，保持床单位的整洁。黄疸患者一出现皮肤瘙痒干燥，告知患者使用柔和的润肤

品，切勿抓挠，以免皮肤破损感染。

? 指导患者卧床休息，晚期患者采取被动体位时，注意观察患者皮肤有无压红，破损等，预防压疮的发生。

? 忌食坚硬、辛辣、热烫、快餐等食物，食物应清淡、新鲜、易消化，以流质和半流质饮食为主； 忌食牛奶糖类等产气产酸食物，严格限制烟、酒的摄入；保持大便通畅，必要时给予药物通便。

? 指导用药方法和不良反应，观察用药后的效果，给予降温药和利尿剂后，注意观察有无低钾血症，以免加重肝损害。

? 给予患者心理支持，帮助树立治病信心，保持愉悦心情 。

 

第二篇：心衰的护理查房

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心衰的护理

1：左心衰的定义是什么？急性左心衰是急性左心心功能不全的简称，是指因某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和(或)心脏负荷明显增加，导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。

2：左心衰的诱因及临床表现是什么？有高血压、肺炎、过度输液等诱因。临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。

3；急性左心衰的护理问题；我建议患者安静卧床注意休息，避免精神紧张。可采取坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。饮食低盐低脂，高维生素，高纤维素，适当控制水量，少食多餐，保持大便通畅，避免排便用力。控制静脉补液速度一般在20~30滴/分。给与6-8升/分、加20—30%酒精湿化氧气吸入。注意皮肤及口腔卫生。密切观察病情变化及记录24小时出入量。

4；下面由谁来讲讲关于左心衰的药物护理。1）首选降压药物为硝普钠或硝酸甘油。2）选用利尿剂可以降低心脏前负荷，改善心衰症状。3）是使用洋地黄药物洋地黄减慢房室传导，使室率减慢，从而改善左室充盈，降低左房压。4）气管解痉药：在肺水肿时可有气管痉挛而加重缺氧和呼吸困难，静脉注射氨茶碱可缓解支气管痉挛，减轻呼吸困难，但可致心动过速和室上性心律失常，需慎用。

5；硝酸甘油的使用应注意什么？硝酸甘油的使用中应密切观测血压，随血压的变化调节药物泵入的速度。以防血压过低。还有硝酸甘油使用中的不良反应如面色潮红、头晕、头痛、恶心、周身无力等症状。如果出现视力模糊或口干，应停药。

6；介绍一下洋地黄药物应用时应该注意什么？注射洋地黄类药物前应了解患者是否在七天内用过洋地黄类药物，如用过则要减量静脉注射，如无就按常规量应用。洋地黄类药物的治疗量和中毒量很接近，所以用药期间还应密切注意患者有无新发的心律失常或视物不清，消化道症状等，随时观察有无洋地黄中毒症状，如有应及时减量或停药，肝肾功能不全时慎用。 7；病情稳定后应注意什么；患者现病情比较稳定，可以适当床头活动，以防静脉血栓的形成，但避免劳累。帮助病人保持乐观积极心态，积极配合治疗，避免精神紧张或任何负面情绪。

8；护理措施；

1)合适的病床置病人于半卧位或坐位，双腿下垂必要时轮流结扎四肢，以减少回心血量 高流量间歇给氧，并经20—30%酒精湿化吸入。

2)病人，消除其紧张心理，按医嘱给安定，杜冷丁或吗啡肌肉注射，是病人镇静，同时密切

观察。

3)察呼吸变化。

4)立静脉通路，遵医嘱给利尿剂，观察并正确记录尿量。

5)医嘱使用血管扩张剂，监测血压，根据血压变化调整液体滴数和计量。

6)医嘱使用氨茶碱，糖皮质激素等药物以解除支气管，减少回心血量。

7)切观察病情变化，按时正确记录于护理计录单上。

8)者绝对卧床休息，床上大小便。满足生活需要，以减轻心负荷。

9)宜少盐易消化营养丰富，清淡的饮食，少食多餐。

10)康教育，配合医生积极治疗原发病和去除诱因。

9 治疗原则;

1)体位，端坐卧位，双腿下垂。

2)吸氧，高流量

3)镇静，

4)利尿剂

5)扩血管药；硝酸甘油 硝普钠

6)强心；西地兰

7)氨茶碱

8)诱发因素；感染‘心律失常

9)营养支持

10)维持水电解质平衡

11)保持大便通畅，