妇产科医疗质量管理方案

目前，医疗形势日益严峻，妇产科竞争更为激烈，各家私营医院纷纷崛起，医疗质量成为我们最重的竞争砝码，如何提高医疗质量，确保医疗安全，优化医疗服务，强化科室管理是摆在我们面前严峻的课题。质量就是生命，要想以质量取胜，在市场竞争中立于于不败之地，就必须狠抓医疗质量管理。经过我们全科中层领导认真组织讨论，制订以下管理方案：

一．病历书写质量管理

病历作为法律性文件，代表着我们的医疗技术水平，更是我们在法庭上的有力证据，要抓好病历质量，必须从基础质量、环节质量、终末质量着手，尤其是基础和环节质量，具体措施如下：

1． 让全科医护人员充分认识到病历的重要性，通过晨会、科周会定期讲述病历书写规范，法律知识及相关政策法规。

2． 质控小组定期组织活动，实施三级动态监控，并与个人月考核挂钩。 质控小组分医疗组和护理组，三级动态监控如下：

①． 一级为书写者自查，责任医师护士严格按照“病历书写评价标准”自查，做到从我做起，自负其责。

②． 二级为各医疗主管每周至少一次将所有住院病历逐一审查，将发现的问题如实记录，出现两次以上同样的错误即扣责任医生及护士的分，并与月考核和奖金挂钩。

③． 三级为科主任不定期抽查，如发现医疗主管未发现的问题，则按相应标准扣医疗主管的分，与月考核及奖金挂钩。

3． 开展病历书写基本功训练，尤其对新毕业的医生护士。

二．查房质量管理

查房是医生在诊治疾病过程中最基本最重要的医疗活动之一，查房质量的高低直接关系到病人的治疗及预后，具体措施如下：

1． 主管大夫必须保证每日查房，上下午各一次，如有特殊情况必须交班。

2． 查房前要了解患者心理，与患者进行有效沟通，以赢得患者信任，科室定期组织学习“医患沟通艺术”这门课程。

3． 夜班大夫至少查房一次，以全面了解住院病人的病情，作到心中有数。

4．

5．

6． 由护士长负责护理业务查房 严格执行三级医师查房制度，每周六为主任查房时间。 查房时查体认真全面，态度和蔼，并将对病情分析、病情变化如实记录在病历记录中

以上各条如不能作到，与个人月考核挂钩。

三．手术质量管理

1． 严格执行手术审批制度，各级医师按规定手术范围实施手术，不允许越级手术，上级医师要起到“传、帮、带”作用。

2． 对疑难重大手术，坚持术前讨论，全面分析术中可能出现的并发症，把手术风险降到最低。

3． 重视术前谈话。

一位资深妇产科专家说过一句话：术前谈话比手术更重要。我把这句话告诉全科人，术前与每个病人及家属行充分的沟通，并完善相关签字手续，术中有特殊情况再谈话，履行必要的手续。

4。开展新技术新项目必须由科主任参与。

5。术中认真操作，严格按各种手术操作规范手术。

6．24小时内完成手术记录。

7． 医护人员作好术后治疗护理，尤其是全麻术后更应密切监测生命体变化。

8． 合理使用抗菌素。

四．门诊质量管理：

门诊我们的形象和窗口，我科门诊有诊疗、手术、产、妇科之分，工作繁琐具体措施如下：

1． 门诊病历书写，落实首诊负责制，病历本要逐项填写，不能缺项漏项。

2．

3． 作好门诊登记。 严格执行门诊手术操作规范，严格掌握手术适应症、禁忌症，术前签手术同意书。

4． 妇科护士认真手术登记并备案，做好器械维护与保养，术前准备及术后护理等工作，产科护士做好胎心监护及宣教工作。

5．

6． 及时筛查高危孕妇，及时转送病人，绿色通道畅通无阻。 由质控小组定期检查并月考核挂钩。

五．医疗纠纷防范：

1． 科室定期组织相关医疗纠纷知识、法律知识及政策法规。

2． 对有纠纷隐患者，全科人齐心协力去把纠纷隐患扼杀在萌芽状态，不时在晨会及科周会上沟通。

3． 任何一名患者只要不满意投诉到协调办，就与个人考核挂钩。

4． “细节决定成败”，只有做好每一个细节，才能把医疗纠纷降到最低。

总之，医疗质量管理涉及面很广，以上只是一些主要方面，医疗质量管理要常抓不懈，始终把它摆在最重要的位置，我相信，有院领导的正确领导、大力支持和我们全科人共同努力，妇产科的医疗质量会有很大的提高。

20xx年x月x日

 

第二篇：急诊科医疗质量管理方案

急诊科医疗质量管理方案

为加强科室质量管理，提高医疗质量，根据医院《医疗质量管理与持续改进方案》，结合本科室实际情况，特制定本方案。

一、科室质控小组人员：

组长：谢先才

成员：郭望仙 汪 智 刘姣兰 赵祖艳 李琼英 周仙子

二、管理目标

按《湖北省医院管理评审实施细则》要求，进行全面质量管理，力争达到二级优秀医院管理水平。

三、管理措施

1、加强基础质量管理，严格执行各项医疗管理制度、诊疗操作常规、规范，对执行情况定期进行评价、分析，不断改进各项管理措施。

2、严格控制科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量等，对存在的薄弱环节，及时制定整改措施，不断提高医疗护理质量。

3、加强核心制定管理。认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制、三级医师查房制度、疑难与死亡病例讨论制度、医患沟通制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。

4、加强医疗过程和环节质量的控制与管理。

（1）加强重点环节如：首诊、急救、手术、重症监护等诊疗

重点环节的质量控制。

（2）加强重点时间如：夜间、节假日、交接班等关键时段的管理。值班人员应坚守工作岗位，严格执行交接班制度。

（3）加强重点人群的监督和管理。对低年资医护人员和新上岗、进修、实习人员，加强监督和管理，经常检查其工作完成情况，及时处理工作中存在的问题，加强技术指导。

（4）加强重点病例如：急症、危重症、疑难病例、感染病人、老年人及有纠纷倾向的病人的管理。

5、做好科室质量自查工作，每周抽5份门诊病历，抽查情况有记录、有整改措施。

6、定期检查病历书写的环节质量和终末质量，定期评议病历内涵质量、学术水平等综合质量。每月查急诊病历10份。

7、每月对科室医疗质量和医疗安全进行评价分析，每季度作一次科室医疗质量管理总结。

8、加强医疗技术管理。如技术常规、操作常规、技术标准、新疗法、新技术开展及学术活动等，以确保全科医疗、护理和科研工作的高效率运转。要加强技术指导，强化“三基”训练，不断提高医务人员业务水平。

9、加强医疗安全管理，认真落实医疗安全防范措施，减少医疗差错，杜绝医疗事故。建立质量、安全缺陷登记，对小的医疗缺陷作好科内处理。

10、加强医德医风教育，牢记全心全意为人民服务的宗旨，杜绝行业不正之风。