脑血栓的病因及治疗

姚建伟 陈应丛 （台州学院 椒江 318000）

【摘要】 目的：观察慢性支气管炎是否为脑血栓形成的易患因素。方法：以迄今为止尚未发现明显病因的脑血栓形成患者为对照组，以长期患有慢性支气管炎合并脑血栓形成并且也没有脑卒中明显病因的患者为研究组，通过对我院20xx年1～12月在神经内科住院的脑血栓形成患者进行系统回顾，观察两组患者的发病人数并进行对照和分析。结果：在总共300例脑血栓形成患者中，经过认真、严格的筛选，最后获得研究组病例23例，占7.67%；对照组病例9例，占3.00%，两组对照统计学处理差异有显著性（t=2.548，P<0.05）。结论：慢性支气管炎患者比正常人更容易患脑梗塞。

【关键词】 脑梗塞； 慢性支气管炎； 危险因素

在长期的医疗实践中笔者曾经注意到:有一小部分脑梗塞患者同时伴有慢性支气管炎史；而另有一小部分脑梗塞患者查不出明显的病因。历来，脑梗塞都是与高血压病、糖尿病、长期心房颤动、高脂血症、血液流变学异常等相联系，鲜有报道涉及脑梗塞与慢性支气管炎之间的关系［1］。为进一步阐明这个问题，笔者对20xx年1～12月在我院神经内科住院的脑

…… …… 余下全文

探讨和总结脑血栓患者的安全护理经验 作者：常静

来源：《中外医学研究》20xx年第02期

【摘要】 目的：研究分析安全护理对脑血栓患者的影响。方法：将82例脑血栓患者随机分为两组，对照组给予常规护理，试验组给予安全护理，观察比较护理效果。结果：试验组患者疾病不确定感降低，睡眠质量提高，舒适度提高，与对照组比较，差异有统计学意义（P

【关键词】 脑血栓； 安全护理； 护理； 满意度

中图分类号 R743.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（20xx）2-0056-02

脑血栓形成是导致脑梗死的病理整理基础，尽管目前对脑梗死的治疗效果有所提高，但是患者仍多伴有较多后遗症，影响其日常生活，甚至出现行动不便等[1]，患者存在较大的安全隐患。保证患者住院期间的安全是护理工作的基本内容。笔者所在医院在临床护理中，更高度地重视安全护理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择20xx年x月-20xx年x月笔者所在医院收治的脑血栓患者82例为研究对象。排除：认知功能障碍、精神疾病，严重肝肾疾病，严重心肺疾病等。使用随机数字表将患者分为两组。对照组41例，其中男25例，女16例，平均年龄为（65.65±4.02）岁。试验组41例，其中男27例，女14例，平均年龄为（65.05±4.98）岁。两组患者的性别、年龄等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

…… …… 余下全文

疑难病例的讨论

讨论内容：

蒋茜茜（护师）：患者，赵伦年，女，43岁，住院号1422709，职员，患者月经规律，近两个月出现同房后阴道出血，无阴道排液，无腹痛，末次月经20xx年x月x日至今未干净，昨日肥西县中医院，妇检发现宫颈有病变，今日就诊我院门诊，行阴道镜检查，宫颈活检考虑宫颈癌待排入院，既往体健。孕产史：2-0-0-2.入院查体:T:36.4 P:76次/分， R:19次/ 分 BP:114/80mmHg,妇检：外阴：已产式，阴道：畅，黏膜光，宫颈：呈菜花状，直径约3.5CM，触血明显，穹窿存在，软，无病灶侵犯。宫体：平位，正常大小，质中，活动好，压痛（-），附件：未及明显包块，压痛（-），宫旁：无增厚，弹性可，无压痛。肛检：直肠黏膜光滑，指套无血染。辅助检查：宫颈赘生物示：“宫颈5点”非角化型浸润性鳞状细胞癌。肿瘤四项及生化未见异常。于12月x日在全麻下行“根治性全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术”手术顺利，术毕血压111/62mg术后诊断：宫颈非角化鳞癌IBI期。术后第二天拔出盆腔引流管。术后血常规示中度贫血，医嘱予以生血宁口服治疗。现术后8天，继续保留尿管，患者已行下床活动，精神佳。病情已隐瞒患者，告知是妇科良性肿瘤，因此在护理上与患者交流一定要注意方式不透露癌症的事实。

…… …… 余下全文

昨夜值班一女病人，41岁，目测65KG左右，在私立医引产后大出血。在我院急诊行全子宫切除术。 入室见病人烦躁，双臀双下肢沾满血液，阴道持续有鲜红色血液流出。产科医生在病房己输入红细胞悬液600ML，带入室600ml血浆。监护仪示：心率145次/ 分，血压测不出，血氧85%快速诱导后，血压65/40mmHg。深静脉置管后共四路液体快速输血输液。这时辅查结果回来了，凝血四项APTT104s,TT,CT,FIB,测不出，HB28,PLT17。我意识到问题严重，电话总值班，开启绿色通道。输血科主任赶来协助抢救，电话从血站调血，专车取，血很快就来了。配红细胞悬液8μ、血浆8μ、冷沉淀6μ、血小板2个治疗量。急D-二聚体结果显示阳性，血液科主任嘱肝素一支稀释50ML，5ML/h泵注。子宫切除后予以去甲肾泵注，血压维持在80-90/55-60。术中共输血3980ml，二个血小板治疗量，贺斯500ml，林格3500ml。血压维持在95-110/60-70mmHg,心率90-100次/分。

手术行子宫全切，会阴修补，麻醉手术历时三个小时，尿量3000ml.。

术毕病人自主呼吸恢复，无意识带管送入ICU。

…… …… 余下全文

尘肺病例分析

分析重庆市北碚区近五年尘肺病发生情况及流行特征，为今后的防治工作提供依据。方法 对20xx-20xx年北碚区新增尘肺病例进行回顾性分析。结果 20xx-20xx年北碚区新增尘肺病例272例，其中煤工尘肺233例（85.66%），矽肺39例（14.34%）；Ⅰ期228例（83.82%），Ⅱ期32例（11.76%），Ⅲ期12例（4.42%），虽然煤工尘肺和矽肺病例均以Ⅰ期为主，但矽肺Ⅱ、Ⅲ期病例所占比例高于煤工尘肺，其病例构成差异有统计学意义（χ2=34.25, P<0.01）。患者平均接尘工龄18.89±8.xx年，不同病种的病人接尘工龄无差异。病例以40～49岁、50～59岁最常见，平均诊断年龄51.97±9.58岁，以采煤工、掘进工为主。患者主要分布在中小型煤炭企业，病例数排前5位的镇分别是天府、柳荫、金刀峡、静观和水土。46.32%的病例是通过体检机构初诊发现。结论 煤工尘肺是北碚区最主要的尘肺病种，部分企业粉尘污染严重，应采取措施预防尘肺发病上升和年轻化倾向，今后的防治重点应由大型国企转向中小煤矿，接尘工人离岗及退休后的健康监护值得重视。

尘肺病是我国法定职业病，也是目前重庆市发病较多、危害较大的职业病种。截至20xx年底，全市累计尘肺病例25 344例，其中当年新增病例852例[1]。为及时掌握和分析近5年重庆市北碚区尘肺病发生情况及流行特征，为今后尘肺病防治工作提供依据，本文对20xx-20xx年北碚区确诊的尘肺病例进行了回顾性调查分析。

…… …… 余下全文

病例报告心得

米热古丽

口腔01班

我从这次的病例报告中看到了学长、学姐对工作的认真的态度。我确实很敬佩，也希望在以后的临床工作中想他们学习，对每位病例认真负责，做病例回顾，找出优越的治疗方法，为更多的患者服务。

我影响比较深刻的是马宁虎学长的病例报告，一方面我对颌面外科比较有兴许，一方面我觉得这份病例及其它的治疗方案有很多值得我们学习的地方。

头颈部解剖结构及其功能型的复杂性，外科手术对患者容貌外观的影响，该部位肿瘤比其他地方的肿瘤治疗具有明显的特色。目前口腔颌面外科及其相关颈部病变的多学科合作的综合治疗和术后的功能重建已成为口腔颌面外科的重要内容。口腔颌面部的肿瘤与其他部位的肿瘤一样，形成一个多步骤、多灶性的生物学过程。临床医生对癌症的治疗依据慢性病变的特点，采取合理的治疗方案，防止产生过度治疗和治疗不足，甚至放弃治疗的错误治疗观念。口腔颌面部癌症是严重影响人们生活质量和健康的慢性病。所以基础研究和临床工作应该对其更加重视。

在我国，口腔颌面部恶性肿瘤以癌为最多，又以鳞状

细胞癌为最多，一般占80%。

舌癌是最常见的口腔癌，舌前2/3属于口腔癌范畴，舌后1/3属于口咽癌范畴。舌癌男性多于女性，多为鳞状细胞癌。舌癌多发生在舌缘，其次是舌尖、舌背。常为溃疡性或侵润性。一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌运动受限。说话。进食。吞咽困难。晚期舌癌可蔓延至口底、下颌骨。向后发展可浸润腭舌弓和扁桃体。舌癌常发生早期颈淋巴结转移，切转移率高，舌癌可发生远处转移，因此早期发现，早期综合治疗是治疗舌癌的关键。

…… …… 余下全文

附疑难病例会诊讨论1例：

病史：患者男，45岁，主因“胸闷、气急1周”于20##-10-19入院，患者在一周前在受凉后出现咳嗽咳痰，咳嗽时痰量少，色黄，质粘稠，不易咳出，并伴有胸闷，气急，尤在活动后胸闷气急明显，休息后症状稍有好转，但胸闷症状仍持续存在，一直未予积极处理，近日来胸闷气急症状仍无明显好转，遂于我院门诊摄全胸片提示：胸腔积液，心脏增大，为求进一步治疗收入我科，病程中患者否认口唇紫绀，胸痛，盗汗，午后潮热，双下肢水肿，夜间阵发性呼吸苦难等情况出现，无头晕头痛，情况发生，诉近期无消瘦，进食情况差，睡眠情况可。但小便次数较多，颜色清，无混浊。偶有双上肢肌丝颤动。患者否认有“高血压”“糖尿病”病史，否认“肝炎”“肺结核”病史，否认输血史，否认烟酒不良嗜好。入院查体：T:36.5，P:110次/分，R:20次/分，BP：120/70mmHg,神志清楚,精神差,步入病房,查体合作,对答切题,全身皮肤黏膜无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,头颅外形正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射敏感,耳鼻无异常分泌物,鼻翼无扇动,口唇无紫绀,咽无充血,双侧扁桃体无肿大,颈软,无抵抗,颈静脉无怒张,肝静脉回流症阴性,气管居中无偏移,双侧胸廓无隆起,双侧呼吸运动减弱,双肺呼吸音粗,肺底可及湿性罗音,心前区无隆起,心脏浊音界向两侧扩大,第一心音强弱不等，心率132次/分，绝对不齐，心尖区闻及2／6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3-5次/每分钟，不亢。生理反射存在不亢，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性，双下肢无水肿。四肢肌力可。

…… …… 余下全文

脊柱手足外科护理病历讨论程序 时间：20xx年x月x日18:00

地点：脊柱手足外科

主持人：护理部主任、脊柱手足外科护士长

参加人员：脊柱手足外科全体护理人员

邀请：临床各科护士长现场讨论

记录人：

一、 病历讨论目的：护士长

1、 了解颈椎骨折合并脊髓损伤的概念

2、 了解颈椎骨折合并脊髓损伤的处理原则

3、 应用护理程序进行颈椎骨折合并脊髓损伤截瘫患者围手术期的

护理

二、 患者的病史介绍、护理评估、辅助检查：（活动室）

三、 术前护理诊断及护理措施：（活动室）

四、 术后护理诊断及护理措施：活动室）

五、 术后康复知识的指导：（活动室）

六、 各位护士长及老师讨论补充批评指正

七、 总结

20xx-11-25 18:00

讨论发言

1护士长：我们的护理病历汇报完毕，请大家讨论补充、批评、指正。我首先提出我们这次护理病历讨论的不足之处，准备时间有些仓促，准备不充分，评估患者过于简单，病史介绍照抄医生的病历记录，缺乏护理方面的评估。

2护士长：针对颈椎骨折合并脊髓损伤截瘫患者，在病情危的情况，护理措施到位，针对患者术前术后护理问题/诊断细致，护理措施到位。护理诊断与措施里面既有专科护理知识又有基础护理。

…… …… 余下全文