治疗药物监测工作改进计划及总结
治疗药物监测是临床药学研究的重要内容之一。为了准确、灵敏的检测血药浓度，实现给药方案个体化，提高药物疗效和减少不良反应的发生，对现有工作作如下改进划：
1．新方法 根据我院临床的需要，同时结合国内外最新的药物分析进展，在我院现有MTX –HPLC法测定基础上，不断开发高灵敏度、高分辨率、简便的体内药物测定方法，比如酶联免疫法等。通过院网或其他途径向临床宣传TDM拟开展的新项目，以使临床对该工作有一定的了解。
2．测定流程与方法改进
2.1 针对临床部分患儿MTX测定时间点的不确定性及不可预测性（净化仓），积极与临床协调，形成合理工作流程。
2.2针对近期标准品测定结果不稳定性，购买新的标准品。
2.3做好实验室间质控，使数据更具有说服力。
2.4 定期做好仪器设备的日常维护，保证仪器设备的良好性能。
3．建立数据库 以现有所有的MTX测定结果建立电子版本数据库，以便查询和管理，其内容应包括：患者的住院号、化验单号；患者的性别、年龄、体重、原发疾病；用药剂量、用药时间、疗程及合并用药信息等；标本采集时间。
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医疗质量管理和持续改进计划及实施方案
1、临床科室医疗质量管理小组要完善和落实各项医疗规章和制度,医疗诊疗规程,各级岗位职责,做到每项医疗行为有制度有规程,各级岗位职责有落实;要提高医疗水平,保证因病施治、合理检查、合理收费;切实抓好医务人员的“三基”培训。
2、按照新的医疗质量管理、考核和评价体系，提升全体医务人员医疗质量管理与改进的意识，提升各临床科室自我改进质量管理的能力，促进全程医疗质量管理与环节医疗质量管理的结合与实施。
3、疑难病例讨论是一种需要医院各方面积极参与、互助，利用医院现有资源优化医疗过程、提高工作效率、减少医疗资源浪费、提升医疗质量管理方法；各临床科室必须每月选择两个疑难病例，开展疑难病例讨论工作。
4、促进临床科室合理用药，提升临床用药水平；完善执业医师处方制度及管理流程，完善用药检测及药物过敏与不良反应报告制度，规范药物使用的合理性与安全性，完善用药差错登记、报告、处理制度。
5、完善医疗文书书写规范，在加强在架病历、终末病历日常检查的基础上，重点加强对死亡病历质量的检查、剖析及讲评，促进病历质量的提高。
6、明确主治医师的工作职责，发挥他们在医疗工作中“对下指导、对上汇报”的核心骨干作用；建立主治医师个人考核档案，定期对主治医师的履行职责情况和业务水平进行考评。
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医疗质量持续改进计划活动方案
杭州詹氏中医骨伤医院
20xx年是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，医疗质量管理是医院管理的核心与精髓，它不仅和病人的生命息息相关，也直接关系到医院的生存和发展。为了不断提高我院的医疗质量，保障医疗安全，改善医疗环境和医患关系，根据《拱墅区医疗质量持续改进计划活动方案》，结合我院实际，特制定本方案。
一、指导思想
坚持科学发展观，实现健康拱墅，和谐拱墅，不断提高我院医疗服务质量和效率，为群众提供安全、有效、方便的医疗服务，切实提高群众满意度。
二、活动目标
提高医疗服务质量，保障医疗安全，改善医疗环境和医患关系，提高群众满意度为目标。
三、组织管理
成立《医疗质量持续改进计划》暨“医疗质量万里行”和“医院管理年”活动领导小组，负责制定《医疗质量持续改进计划活动方案》并组织实施。医教科为专门办公室管理院内医疗质量持续改进。
四、活动内容
（一）建立院科两级质量管理组织
成立以院长为组长的医疗质量持续改进计划活动领导小组，全面
负责医院的医疗质量组织领导工作，分管院长、医教科、医院专家及临床、医技科室负责人组成活动领导小组，各相关科室为科室医疗质量管理控制小组，实行院科两级质量管理组织。
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医疗质量管理和持续改进计划
管理目标及
分段实施方案
一、医疗质量管理和持续改进实施方案
1、科室医疗质量管理小组要完善和落实各项医疗规章和制度,医疗诊疗规程,各级岗位职责,做到每项医疗行为有制度有规程,各级岗位职责有落实;要提高医疗水平,保证因病施治、合理检查、合理收费;切实抓好医务人员的“三基”培训。
2、按照新的医疗质量管理、考核和评价体系，提升全体医务人员医疗质量管理与改进的意识，提升科室自我改进质量管理的能力，促进全程医疗质量管理与环节医疗质量管理的结合与实施。
3、疑难病例讨论是一种需要医院各方面积极参与、互助，利用医院现有资源优化医疗过程、提高工作效率、减少医疗资源浪费、提升“两个效益”的先进的医疗质量管理方法；科室必须每月选择两个疑难病例，开展疑难病例讨论工作。
4、促进科室合理用药，提升临床用药水平；完善执业医师处方制度及管理流程，完善用药检测及药物过敏与不良反应报告制度，规范药物使用的合理性与安全性，完善用药差错登记、报告、处理制度。
5、完善医疗文书书写规范，在加强在架病历、终末病历日常检查的基础上，重点加强对死亡病历质量的检查、剖析及讲评，促进病历质量的提高。
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骨一科医疗质量与安全管理持续改进计划及分段实施方案
一、医疗质量管理和持续改进实施方案
1、科室医疗质量管理小组要完善和落实各项医疗规章和制度,医疗诊疗规程,各级岗位职责,做到每项医疗行为有制度有规程,各级岗位职责有落实;要提高医疗水平,保证因病施治、合理检查、合理收费;切实抓好医务人员的“三基”培训。
2、按照新的医疗质量管理、考核和评价体系，提升全体医务人员医疗质量管理与改进的意识，提升科室自我改进质量管理的能力，促进全程医疗质量管理与环节医疗质量管理的结合与实施。
3、疑难病例讨论是一种需要医院各方面积极参与、互助，利用医院现有资源优化医疗过程、提高工作效率、减少医疗资源浪费、提升“两个效益”的先进的医疗质量管理方法；科室必须每月选择两个疑难病例，开展疑难病例讨论工作。
4、促进科室合理用药，提升临床用药水平；完善执业医师处方制度及管理流程，完善用药检测及药物过敏与不良反应报告制度，规范药物使用的合理性与安全性，完善用药差错登记、报告、处理制度。
5、完善医疗文书书写规范，在加强在架病历、终末病历日常检查的基础上，重点加强对死亡病历质量的检查、剖析及讲评，促进病历质量的提高。
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医疗质量管理和持续改进计划
管理目标及
分段实施方案
一、医疗质量管理和持续改进实施方案
1、科室医疗质量管理小组要完善和落实各项医疗规章和制度,医疗诊疗规程,各级岗位职责,做到每项医疗行为有制度有规程,各级岗位职责有落实;要提高医疗水平,保证因病施治、合理检查、合理收费;切实抓好医务人员的“三基”培训。
2、按照新的医疗质量管理、考核和评价体系，提升全体医务人员医疗质量管理与改进的意识，提升科室自我改进质量管理的能力，促进全程医疗质量管理与环节医疗质量管理的结合与实施。
3、疑难病例讨论是一种需要医院各方面积极参与、互助，利用医院现有资源优化医疗过程、提高工作效率、减少医疗资源浪费、提升“两个效益”的先进的医疗质量管理方法；科室必须每月至少选择1个疑难病例，开展疑难病例讨论工作。
4、促进科室合理用药，提升临床用药水平；完善执业医师处方制度及管理流程，完善用药检测及药物过敏与不良反应报告制度，规范药物使用的合理性与安全性，完善用药差错登记、报告、处理制度。
5、完善医疗文书书写规范，在加强在架病历、终末病历日常检查的基础上，重点加强对死亡病历质量的检查、剖析及讲评，促进病历质量的提高。
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医疗质量管理和持续改进计划
及实施方案
一、医疗质量管理和持续改进实施方案
1、临床科室医疗质量管理小组要完善和落实各项医疗规章和制度,医疗诊疗规程,各级岗位职责,做到每项医疗行为有制度有规程,各级岗位职责有落实;要提高医疗水平,保证因病施治、合理检查、合理收费;切实抓好医务人员的“三基”培训。
2、按照新的医疗质量管理、考核和评价体系，提升全体医务人员医疗质量管理与改进的意识，提升各临床科室自我改进质量管理的能力，促进全程医疗质量管理与环节医疗质量管理的结合与实施。
3、疑难病例讨论是一种需要医院各方面积极参与、互助，利用医院现有资源优化医疗过程、提高工作效率、减少医疗资源浪费、提升“两个效益”的先进的医疗质量管理方法；各临床科室必须每月选择两个疑难病例，开展疑难病例讨论工作。
4、促进临床科室合理用药，提升临床用药水平；完善执业医师处方制度及管理流程，完善用药检测及药物过敏与不良反应报告制度，规范药物使用的合理性与安全性，完善用药差错登记、报告、处理制度。
5、完善医疗文书书写规范，在加强在架病历、终末病历日常检查的基础上，重点加强对死亡病历质量的检查、剖析及讲评，促进病历质量的提高。
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学校与儿童工作组持续改进计划
一、指导思想
持续改进安全社区建设的指导思想是：贯彻“三个代表”重要思想，坚持以人为本的科学发展观，建设安全社区工作与区街学校、幼儿园实际紧密结合，全面开展，突出重点、注重实效、持续推进。不断提高广大师生的安全意识与预防能力，建设和谐的安全校园。
二、工作目标
坚决杜绝重特大伤亡事故，尽量控制一般事故，确保在校学生安全，力争实现“零死亡”、“零事故”目标，确保学校、幼儿园教育教学质量和声誉的提高。
三、持续改进计划
1、组织各学校、幼儿园大力加强安全法制教育，进一步增强广大师生的安全防火意识。广泛开展安全法制教育，帮助学生牢固树立安全法制意识，把学法、知法、守法、用法作为学生的自觉行动。
2、加强交通安全管理。教师摩托车出入校园，应避开学生上下学和人多情况复杂时段，限道、慢速行驶，学校保安咋学生放学出校时进行指挥，防止意外交通事故发生。
3、加强校园饮食卫生及防病安全管理。要严格执行《食品卫生法》规定，严把食品从业人员健康体检、运输储存、餐具消毒等各个环节，确保不发生食物中毒事件的发生。
4、加强校园消防安全管理。加强校园内消防设施建设，加强维护管理，确保消防安全。学校、幼儿园应组织师生定期开展消防演练，保证紧急情况下能遏制和消除火灾，有序组织师生撤离火灾现场。
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