东莞市常平医院护理部
科室护理质量管理记录表格
文件编号 版本版次 页 码 生效日期
CPYY-HL-ZLBG-001 A/0 第 1 页 共2页 20xx年x月x日
护理不良事件报告单
填单日期 科室 1、入院日期 2、值班人员 3、不良事件类型: □运送中病情变化 □导管脱出/拔出 □暴力行为 □医疗器材故障 □ 4、不良事件发生前诊断 5、患者情况
项目 生命 体征 精神 状况 运动 残疾 其他 说明 Bp mmHg P 不良事件发生前 次/min R 次/min T ℃ Bp mmHg P 不良事件发生后 次/min R 次/min T ℃
年
月
日
编号
床号年
姓名月日
性别 发生时间
年龄年
住院号月日时 分
在下面项目合适的“□”内打“√”
□误吸/窒息 □给药错误 □蓄意破坏
□院内压疮 □输血错误 □火灾
□坠床 □感染 □割伤 □失窃
□跌倒
□走失
□自杀
□猝死
□识别患者错误
□输液反应
□咬破体温计 □针刺伤
□外伤/烫伤 □烧伤 (□火 □电) □仪器故障 □争吵/打架
□神志清 □有定向力 □不安 □无定向力 □浅昏迷 □深昏迷 □其他:
□神志清 □有定向力 □不安 □无定向力 □浅昏迷 □深昏迷 □其他: □独立 □辅助支持 □限制在床/轮椅 □无 □听力下降 □行动不便 □视力缺损 □其他
□独立 □辅助支持 □限制在床/轮椅 □无 □听力下降 □行动不便 □视力缺损 □其他
6、不良事件发生前 24h 内用药: □无 □其他 7、不良事件发生前采取的特殊预防措施: □无 □其他 8、不良事件发生地点: □病房 □治疗室 □换药室 □处置室 □走廊 □厕所 □病区外 □陪伴 □已告知 □上床边扶栏 □安全警示 □床边便器 □躁动约束 □利尿剂 □尼古丁/镇静 □抗高血压 □抗抑郁
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护理不良事件报告制度
护理不良事件:是指在护理过程中,对患者及家属造成或可能造成人身损害或经济负担增加等不良后果的异常事件。
(指医院对住院病人、抢救病人等由于护理不周,造成或可能造成直接或间接导致病人受伤、昏迷、甚至于死亡等事件。)
1.在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律,行政法规,部门规章和诊疗护理规范、常规,遵守护理服务职业道德。
2.各护理单元有防范处理护理不良事件的预案,预防其发生。
3.各护理单元应建立护理不良事件登记本,及时据实登记。
4.发生护理不良事件后,要及时评估事件发生后的影响,24小时内如实上报护理部,并积极采取挽救或抢救措施,尽量减少或消除不良后果。
5.发生护理不良事件后,有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁。
6.发生护理不良事件后的报告时间:当事人应立即报告值班医师、病区护士长、科护士长和科领导,由病区护士长24小时内报科护士长,科护士长报护理部,并交书面护理不良事件报告表和护理讨论分析处理记录。
7.各科室应认真填写“护理不良事件报告表”,由护士长登记发生不良事件的经过、分析原因、后果及当事人对不良事件的认识和建议。护士长应负责组织对缺陷、事件发生的过程及时调查研究,组织科内讨论,对发生缺陷进行调查,分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题,确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。护士长将讨论结果和改进意见或方案呈交科护士长,科护士长要将处理意见或方案提出建设性意见,并在一周内连报表报送护理部。
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Xxx人民医院
20XX年护理不良事件案例成因分析年度报告
为加强我院护理安全管理,提高护理质量,更好的保障安全,减少护理不良事件的发生,确保患者安全,我院自1月开始鼓励上报护理不良事件上报制度。现将我院20XX年不良事件报告统计分析如下:20XX年从1月至12月,共发生护理不良事件31件,来源于全院各个科室,发生率居前位的是:跌倒/坠床、给药错误.
一、20XX年护理不良事件汇总
二、主要不良事件分析:
(一)跌倒/坠床8例:
护 士 患 者
对患者评 入院宣教告 身体不适
估不到位 知不到位 陪护不到位
对跌倒重视 床无护栏
原因不够 对跌倒防范 地面滑
措施不到位
科 室 环 境
(二)给药错误5例:
三、发生护理不良事件主要原因
1、查对制度落实不到位:因不认真执行各种查对制度而在实际护理工作中出现不良事件。具体表现在用药查对不严,输错液体、发错口服药或漏用药。
2、不严格执行医嘱:表现漏执行医嘱、对医嘱执行的时间不严格等。
3、不严格执行护理规章制度和违反护理技术操作规程,药敏试验未避开红肿处、手术钳端未严格检查等。
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护理不良事件报告单
一、 基本资料
科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号 诊断: 发生日期: 时间:
填表人 护士长签名
事件类型: □压疮 □管路滑脱 □烫伤 □其他 主要照顾者: □家属 □护工 □无陪护 □其它
二、 事件发生经过及患者情况:
三、原因分析:
四、整改措施:
五、讨论:
日期:
时间:
主持人:
参加人员:
传阅人员:
讨论内容:
护理不良事件、病人安全登记报告制度
1、各科室建立护理不良事件、病人安全登记本。
2、发生不良事件、病人安全事件后,要积极采取补救措施,以减少或消除由于事件造成的不良后果。
3、当事人按规定时间向护士长及护理部上报事件发生的时间、地点、经过、原因及影响因素、对患者造成的后果以及采取的措施,并认真登记。
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护理事件报告表
注:1、护理事件定义:是指特殊的、意外发生的事件;与常规不相一致的护理和治疗。
2、凡是不符合常规护理和治疗,预期结果以外所发生的非正常事件均应上报。如:给药差错、褥疮、跌倒、意外拔管、约束具使用问题、转运过程问题及其他的意外事件。
3、此表一式二份,由当事人填写,经护士长核实签名后,于事件发生24小时内一份交护理部,如遇特殊情况,可在72小时内交至护理部,但需注明原因,另一份科室保存。
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