时间过的很快，转眼间在神经内科的一个月实习已经结束了，今天转到了呼吸消化内科。

在神经内科的一个月里最大的感触就是临床和理论有太大的出入，可能是实习的第一个科室对一切还是很陌生。平时觉得那些病离我们很远，但是在这个科室脑梗,脑栓，脑出血很常见，长期卧床的病人也很多，气管切开的病人，picc的病人也有，特别是昏迷的病人。觉得他们很痛苦，所以一开始不敢给他们打针，害怕没有一针见效，让他们更加痛苦。后来11床陪护叔叔说：“小范，实习就是要练，如果害怕，那就学不到什么，你现在可以在他们身上练习，反正打疼了他也没有感觉”。我克服自己的恐惧去给他们打针，终于从一开始每天给周明明打针一针见血，到现在可以给他们都可以打了，不在恐惧害怕，那么的没有信心。老师说这是第一步，做一个护士如果不会打针就什么都不要做了，静脉留置针还不会，一直不明白那个像蝴蝶翅膀的东西怎么可以到静脉然后慢慢退出来。每次看老师做自己不敢动。21床陪护阿姨一直笑我第一次肌注针时整个人抖的厉害，手一直抖，全身出汗把护士服都打湿了。现在已经克服了给病人做护理时内心的紧张，因为知道如果我紧张，病人会更加紧张，这样子只会让他们更加痛苦。从心理学的角度讲，安全的需要是很重要的。马斯洛的层次需要理论认为，人的基本需要由低到高的顺序排列依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要和自我实现的需要。其中人们满足较低层次需要的活动基本相同，各需要层次之间可相互影响，当基本需要被满足的程度与健康状况成正比，所有的需要被满足后就可以达到最佳的健康。在临床上很难做到满足病人所有的需要，但是作为医护工作者我们可以尽自己最大努力去满足他们的需要，以促进生命健康。

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20xx年神经内科工作总结

过去的一年里，在院领导和护理部的领导下，通过全科的共同努力，顺利的完成了本年度的护理工作任务，无差错事故发生，取得了良好的社会效益及经济效益，现做如下总结：

一、加强对护士的培训，并组织护士参加我院相关培训，强化三基训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时代发展的需要，坚持科内护理业务查房、加强科室业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练，同时鼓励护士参加学历教育，以便护理工从多方面提高护士专业技术水平。在年末的理论考试中，史鑫获得院里第一名的好成绩，为我科的其他护士树立了榜样。

二、不断深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作，是神经内科护理工作的重要组成部分。在日常工作中，做好重患护理及基础护理工作，对新入院的及昏迷的高危患者，认真做好评估，填写警示记录，按放警示标示，严格执行交接班制度，防止了卧床患者并发症的发生，促进了患者的康复，缩短了患者的住院日。

三、认真做好消毒隔离工作，加强一次性物品的使用与管理，医疗垃圾和生活垃圾严格分类管理，执行一人一巾一止血带，做到了无交叉感染现象发生。

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名解

internal capsule：内囊，指位于尾状核、豆状核及丘脑之间的白质结构，其外侧为豆状核，内侧为丘脑，前内侧为尾状核，由纵行的纤维束组成，其纤维呈扇形放射至大脑皮质。上行纤维是丘脑内侧核至额叶皮质的纤维（丘脑前辐射），下行纤维是额叶脑桥束（额桥束）。损害后出现“三偏”综合征，即对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。见于脑出血及脑梗死等。

transient ischemic attack，TIA：短暂性脑缺血发作，是由颅内动脉病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10-15分钟，多在1小时内恢复，不超过24小时。不遗留神经功能缺损症状和体征，影像学（CT、MRI）检查无责任病灶。

ischemic penumbra：缺血半暗带，脑缺血后坏死周围的脑组织，其血流灌注水平低于维持正常脑功能的血流水平，但高于引起脑形态结构发生改变的脑血流水平。其为潜在的可逆性损伤的梗死周边区，该区域如不能在时间窗内使血流得到恢复或采取其他的措施阻止细胞的死亡过程，即可发展为梗死。

status epilepticus，SE：癫痫持续状态，是指癫痫全身性发作在两次发作间意识不清楚，单次发作持续30分钟或在短时间内频繁发作。

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20xx年，神经内二科在医院党委、院委会和院长的正确领导下，在兄弟科室的支持下，全体医护人员精诚团结，埋头苦干，取得了一定的成绩。

主要表现在：

一 开展优质服务：内二科作为兰考县中心医院重点专科，在院领导及科主任的正确领导下，培育人文理念，提升人文素质。通过各种形式的活动，将“以病人为中心”、“一切为了病人，为了病人的一切，为了一切病人”的服务理念贯穿于临床医疗服务工作的始终，积极引导科室员工自觉树立主动服务、亲情服务、诚信服务、人道服务、病人至上五种服务意识，开展人性化服务。科室人员举止文明，礼貌待人，按规定着装，佩戴胸卡，衣帽整洁，使用普通话，服务用语文明规范，服务态度好，没有生、冷、硬、顶、推等不良现象，创造人文氛围，净化、绿化、美化就医环境，增加候诊椅，免费提供饮水，设置书报架，积极开展医疗、卫生、健康等科普知识的宣传，体现人文关怀，增强沟通意识，提高沟通能力，贯彻“7、38、55”的理念，即沟通如果是100分，谈治病是7分，语气、语调38分，肢体语言55分，同时组织全体医护人员认真学习了“国务院关于治理卫生系统商业贿赂专项工作”，多次认真学习“防腐倡廉”的相关文件和讲话，提高了全体医护人员反腐思想水平及自觉抵制不良职业道德行为和不良风气的能力，进一步加强医疗服务和卫生行业职业道德建设，树立全心全意为人民健康服务的理念。

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神经内科主任工作总结

*****，男，*****，大学本科，副主任医师，副教授，*****科主任，中共党员。多年来，在平凡的工作岗位上我始终如一，严谨求实，勤奋刻苦，兢兢业业，全面的完成各项工作任务；作为一名共 产 党员，我时时处处以党员的标准严格要求自己，在政治理论学习、临床常规工作和遵纪守法等各方面都较好的发挥着共 产 党员的先锋模范作用，自己以饱满的工作热情、扎实的工作作风、优异的工作成绩，赢得了广大干部职工、病人及家属的普遍好评。连续多年被评为*****先进工作者及优秀工产党员 。

参加工作以来，我一直从事临床医疗工作。自从担任科主任后，感觉肩上的担子更重了，医疗工作容不得你出现半点疏漏和马虎。尤其是对年轻医生，必须言传身教，大胆放手，严格把关，将自己的一些经验体会教给他们，使他们迅速成长，把自己的一些失误告诉他们，让他们少走弯路，始终牢记“诊断病人要有整体观，治疗病人要有平衡观，诊治全程要有主线观”这一专家观点，坚持“不断学习，反复实践，善于总结”的工作信条。定时召开科会，会前详细了解情况，会上提出并让同志们发言，各抒己见，发现问题及时解决、纠正，并做好详细记录，使全科形成了讲大局、讲团结、讲合作、讲谅解、讲纪律的良好氛围。作为一名医护人员要干好工作，基本的专业素质要求，那就是永无止境的知识更新。强化科室管理，提高医疗质量。根据医院年度工作计划和有关医护质量考核细则，科内重点完善实施了《工作质量考核细则》、《各类急救技术规范》、《抢救程序》、《科室医疗制度》等。在工作中始终将提高医疗质量，确保医疗安全放在首位，不断强化质量意识，成立了以科主任为组长的“质量检查小组”。每周一次全面质量检查，及时总结反馈，结果与经济挂钩，通过以上措

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神经内科一病区20xx年工作总结

20xx年x月以来，在我院领导大力支持，尤其是下半年在新一届领导集体的正确领导下，经过科室全体医护人员团结努力，通过更新思想观念、改进工作作风、强化管理，进一步增强科室员工的竞争意识和质量意识，圆满完成了全年各项工作目标，现总结如下：

一、不断扩大业务，顺利完成本年度目标任务。

20xx年是我科稳步发展的一年，完成了从老病区向新病房大楼的整体搬迁，通过科室硬件条件的改善和自身软实力的加强，不断扩大业务，增加神经系统病人尤其是脑血管病患者的疾病谱筛查及颈动脉彩超等血管评估检查，经济效益大幅度提高，病人数量较去年同期增加。截止20xx年x月x日，共收住病人2315人次；病床使用率高达102.88 %，居全院前列；平均住院日10.8天；诊断符合率达98％；年收入达8497223.44元，同比增长60.02余万元，增长率

7.6％；药占比仅31.1%，净收入明显增加。实现神经内科二线班独立化。实现神经内科门诊专科化，门诊就诊人数也明显增长，取得经济效益和社会效益双丰收。

二、深入开展思想教育，鼓励及倡导主动服务意识。 工作中用我们的“细心、耐心、爱心”呵护着每一位患者，加强与患者和家属的沟通，用精湛技术、周到服务、贴心语言服务于患者，重塑“白衣天使”形象。在今年的“三好一满意”活动中，全科医务人员不断强化服务意识，开展自查自纠，深刻查找不足，加强自身素质培养，提高服务质量，使患者满意在科室。科室主任和护士长从自身抓起，严格律己，躬身听取患者及家属意见，寻找不足，以求改进。

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神经内二科出科考试题

姓名 分数

一，选择题 （每小题2分 共30分）

1、周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为：

A、是否口角歪斜 B、是否鼻唇沟变浅 C、能否皱额、闭目 D、能否鼓腮 E、能否吹口哨

2、瘫痪是指：

A、随意运动肌力减弱或消失 B、肌紧张力减弱或消失 C、不自主运动肌力减弱或消失 D、肌肉运动能力消失 E、肌肉与肌腱运动不协调

3、某患者突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。最可能是：

A、蛛网膜下腔出血 B、基底节出血 C、小脑出血 D、额叶出血 E、桥脑出血

4、原发性三叉神经痛的临床表现

A、闪电样疼痛 B、下颌反射减弱 C、面部感觉消失 D、角膜反射消失 E、张口下颌偏斜

5、鉴别原发性与继发性三叉神经痛的主要依据是：

A、疼痛的性质 B、疼痛的区域 C、有无其它神经系统体征 D、有无“触发点（扳机点）” E、是否为反复发作

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感觉性失语（Wernicke失语)病人听理解障碍突出，表现为语量多，发音清晰，语调正确，短语长短正确，但缺乏实质词。病人常答非所问，虽滔滔不绝地说，却与检查者的提问毫无关系。病变位于优势半球Wernicke区（颞上回后部）。

腔隙性脑梗到内囊后肢可以出现单瘫。

比弗征

⑤如病变位于T9-11，可致下部腹直肌无力，患 者在仰卧位用力抬头时，可见脐孔被上部腹直肌牵拉而向上移动 称比弗（Beevor）征。⑤根据上（T7-8）、中（T9-10）、下腹壁（T11-12）反射消失，也有助于病变节段的定位。

放射性疼痛：即疼痛呈放射性传导，而且传导性的疼痛会从肢体的近心端（靠近心脏侧）向远心端放散，犹如串电感。这就是说病变不是发生在肢体的本身, 而是在颈, 胸, 腰部的脊髓中枢或是在某个大的神经中枢或神经干部位上。如上肢放射性痛表明病变在颈部或肩部的神经丛。如颈椎（病）综合症等。而下肢放射痛多为胸腰、骶椎神经受到了压迫, 如腰间盘突出症、脊髓肿瘤, 胯关节炎等使神经受到了压迫性的损伤或炎症侵袭, 病人才有串电样的放射性的疼痛。 神经干，神经根或中枢神经病变刺激时，疼痛不仅发生于刺激局部，且可扩展到受累感觉神经的支配区，称为放射性疼痛。

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