进修总结报告

尊敬的院领导：

您好!本人于20xx年x月至20xx年x月在哈尔滨医科大学附属第一医院泌外二脱产进修学习一年，现进修结束，借此向院领导汇报一年来的学习进修情况。

我在泌外二科进修期间，师从黑龙江省泌尿外科主任委员倪少滨教授，所在科室共有医生9名：博士后2名；博士3名；在读博士3名；硕士1名。科室配备钬激光、1.8微米连续激光、经皮肾镜、软性及硬性输尿管镜和膀胱镜等先进设备。主要从事泌尿系结石、泌尿系肿瘤和肾上腺肿瘤的治疗。目前处于省内领先的是经皮肾镜钬激光碎石术，输尿管镜钬激光碎石术，后腹膜肿物腹腔镜切除术，肾移植手术等。在进修期间，我积极参与了膀胱镜的广泛临床使用，包括膀胱肿瘤复查、DJ管的植入和取出、膀胱镜的广泛临床普查。通过学习，我认识到膀胱镜在临床工作中的重要作用，今后工作中要加强对膀胱镜的利用；通过本次学习，使我认识到泌尿系结石的严重危害性、复杂性以及治疗的困难性，泌尿系结石因大小不同、所在位置不同、结石成分不同，会对人的肾脏功能造成严重损害甚至是肾脏无功能、尿毒症。还有其好复发的特点，这些均成为目前治疗的重点和难点。大兴安岭地区也属于泌尿系结石的好发区，我在学习中着重于经皮肾镜、输尿管镜治疗尿石症的适应症、禁忌症方面。在倪少滨教授的指导和帮助下学习、领会输尿管镜的操作，能够独立完成简单输尿管镜手术。熟悉、了解经皮肾镜的手术方法。学习期间还参观和了解了气

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泌尿外科见习小结

自----/--/--至----/--/--这段期间我完成了第2个轮转科室——泌尿外科，一个教会了我很多知识的科室，一个值得我怀念的科室。

转眼间来到泌尿外科已有三个月了，在这三个月的时间里，基本掌握了泌尿外科的常见疾病如：尿路结石、膀胱结石、前列腺增生、泌尿系感染、阴囊肿大等及其并发症的临床初步诊断及简单处理，参与与观看泌尿外科常用的手术治疗方法如：经尿道碎石取石术、经尿道前列腺电切术、腹腔镜下肾脏切除术、腹腔镜下经腹腔肾囊肿去顶术、耻骨上膀胱切开取石术、耻骨上膀胱造瘘术、膀胱部分切除术、膀胱镜下膀胱肿物切除术、膀胱穿刺术、包皮环切术、尿道肉阜切除术、尿道扩张术、包皮嵌顿复位术、睾丸切除术、精索静脉曲张高位结扎术、腹膜后精索静脉结扎术、前列腺穿刺活检术、超声定位下经皮肾囊肿穿刺术、隐睾牵引固定术、鞘膜积液手术及其术后基本抗炎防止感染的基本用药。时掌握了导尿术、膀胱灌注、更换输尿管导管、更换膀胱造瘘管对泌尿外科手术的基本流程也基本熟悉；对于科室的电子系统包括书写病志、开医嘱，处方及检验单的书写已经掌握；在外科技能中严格按照无菌操作观念进行操作，包括伤口换药，伤口拆线，伤口引流管拔出，还有手术室的洗手、穿衣、带手套及常规消毒铺巾等，经过三个月的学习，外科技能操作又得到了进一步的巩固和提高。能做到每天上班，不迟到，不早退，对于负责

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第三十六章胸部损伤

1．胸部创伤thoracic trauma的分类：根据是否穿破全层胸壁，造成胸膜腔与外界沟通，分为：闭合性胸外伤、开放性胸外伤

2．胸腹联合伤：开放性或闭合性胸部创伤，如果膈肌损伤造成胸腔和腹腔贯通，同时伤及腹腔脏器，此类多发性创伤统称为胸腹联合伤。

3．胸部外伤的治疗原则： （重点！！！）

1)        恢复胸壁的完整性

2)        恢复胸壁的正常运动

3)        恢复胸膜腔负压

4)        保持呼吸道通畅

5)        防治休克

4．开胸探查指征：（重点！！！）

1)        胸膜腔内进行性出血

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进 修 总 结

本人于****年****月-****年*****月在*****进修学习，期间严格要求自己，尽职尽责，不无故请假，虚心求教，不知不觉三个月的进修生活就结束了，回想一下感触颇深，收获蛮多，在此，要特别感谢院及科给我这次进修机会，让我增长见识，使自己学到了很多以前未接触的新知识、理念。现总结如下：

一、医大泌尿外科是一个集治疗及研究于一体的高素质团队的科室。

它创建于***年，是国家临床重点专科，20xx年成立了*****泌尿外科研究所。

科室重点以腔镜手术微创治疗为主要特色，对泌尿系肿瘤、结石及肾上腺疾病、前列腺疾病等治疗水平居于全国一流行列，同时承担全国住院医师培训基地，东北地区微创手术培训中心等培训任务。同时承担着国家科技攻关计划子课题，国家级课题，国家自然科学基金课题等省部级课题20余次，总经费达300万元，获国家、省级奖励多次，发表论文500余篇，并参与专著级教材的编写，全科医护81人，其中青年占69%，对职称晋升竞争非常激烈，医大自定标准，内部评定，不参与省内职称评定。护理方面只有护士长是付高职，主管护师也是屈指可数，科领导除要求本科年轻者，高质量完成工作外，还要利用业余时间参加其它方面的学习，如多练习演讲、参加英语培训、游泳培训班等，使他们面对激烈的同行竞争和强劲的形势挑战中立足于竞争求发展。在原有优质的服务的基础上，以全心全意为患者 1

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泌尿外科进修心得

一年之计在于春，转瞬间严冬已逝，春天已悄悄地来到人间，迎着春天的节拍，跟着春天的脚步，我踏入了萍乡市人民医院泌尿外科这所学习之门。首先，在此感谢上级领导以及科室主任、护士长对我的栽培并给予了我这样难得的学习机会。同时还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作和配合，我才能顺利的完成进修。

时光飞逝，一眨眼间，在市泌尿外科进修就已经画上句号了。回顾这短短的50天进修学习，却是我受益匪浅。首先简单介绍泌尿外科，一、先进设备：德国狼牌膀胱尿道镜、美国顺康牌经尿道镜化电切镜、复式脉冲体外震波碎石机、前列腺理疗仪等；二、先进技术：经尿道前列腺汽化电切、浅表性膀胱癌电切、腹腔镜下肾囊肿摘除、肾上腺肿瘤摘除、膀胱镜下碎石术、输尿管囊肿电切术等；

三、其他：①电子病历，运用电脑打印病历，提高了医生的工作效率②电子收费器，运用条码的原理快速准确的输入费用，不仅节约了人力，还大幅度的减轻了护士的工作量③电动体温表甩表器，运用自动旋转迅速将体温表甩至35°以下，同样能节省工作时间，还避免了打碎体温计的发生率，等医疗仪器。正是凭借着先进的技术和先进的仪器作为结实的基础，该科室一年手术量可达1000多台，加上门诊手术可达20xx台。正所谓科技带动经济的发展，经济带动着科室的发展，两者都必不可少。而我们未来的泌尿外科同样也应该运用高科技去不断的扩大和发展自己。

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泌尿外科科记

泌尿外科是我们在外科的第一站，而我们对于外科的手术有一种天然的好奇心，因此，对于手术，我们少不了要上的。其次，据前人之言，在外科，我们实习生最常做的就是换药、拆线、以及泌尿科独特的“拔导尿管”，这也是我希望尽快掌握的。最后，据说外科的病程较为“水”，我想我们在内科练就的功夫应该可以发挥发挥了。

在泌尿外科的第一天，就是要与学长打好关系，幸运的是，分配到的学长很乐意教也很和善。他首先将外科的拆线时间、换药要点讲了一遍。

术后切口的拆线时间，要根据手术部位的不同而决定。一般面颈部手术于术后5～7天拆线；

下腹部、会阴部手术术后6~7天；上腹、胸、背及臀部术后7～9天拆线；四肢术后10～12天拆线;关节及其附近以及减张缝合的的手术，于术后14天拆线较为适宜；全层皮肤移植术，应于术后12～14天拆线；年老、体弱、贫血或有并发症者，应适当延长拆线时间。 外科手术后伤口的换药，无菌的伤口，如无特殊反应，3~5天后第一次换药，若切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线，张力大的伤口，一般在术后7~9天拆线。感染的伤口，分泌物较多，应每天换药一次，新鲜肉芽创面，隔1~2天换药一次。橡皮管引流伤口，术后2~3天换药，引流3~7天更换或拔除。

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短短一个月的泌尿外科实习生活已接近尾声，这篇泌尿外科实习小结回顾这段时间的实习生活，泌尿外科实习小结是我实习期间的小结，泌尿外科实习生活我感受很深。

在泌尿外科实习期间，通过宋玲老师的帮助和指导以及自己的实践，我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度，认真学习了膀胱冲洗、静脉造影穿刺术、尿道口护理、留置导尿术等专科护理操作，严格遵守泌尿外科要求的无菌操作原则，进一步规范熟练了静脉输液，皮下注射、皮内注射等基础护理操作.认真履行实习护士职责严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,将理论与实践相结合,实习期间,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤"全心全意为患都提供优质服务,严格执行三查七对， 严格遵守科室制度，按时参加护理查房，,通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的知识。 在泌尿外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。在这个法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强的今天，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，这就要求现代护理质量更加全方位、全过程的让病人满意，护理人员不仅需要懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，还须使自己的理论水平与实践水平有一定提高。

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今年x月，我有幸被医院选送到南京鼓楼医院泌尿外科进修，我知道这是院领导对我的关怀与信任，同时也是对我自身的一次挑战。通过南京鼓楼医院泌尿外科的专项学习，在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力，认清了我们与上级医院存在的差距，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。现将三个月进修学习所学总结如下：

一、医院先进的管理模式

我所在的心胸外科共设40张病床，加床13张。护理人员15人，进修1人，护生5人。周一至周五手术日，上班人员主班1人、治疗班2人，连班三人，小夜班2人，大夜班1人，早晚班1人，护生2-3人；周六周日，非手术日，几乎没有转入及新入院病人，每天大家在完成本职工作的同时又互相协作，确保病房的护理质量。另外还配有专职护工，协助行动不便患者的生活起居及卫生服务。医院还配有营养师，可以根据患者疾病的特点和个人要求提供的一周营养菜谱，帮助患者制定健康饮食计划。卫生员负责病房卫生(要求达到一尘不染的效果)。通过人事的周密设置，各人按职责行事，使病人感到入院后即有一种安全感，一切尽在医护人员的呵护之中。

病区非常安静，完全没有高谈阔论的现象，没有无所顾忌的谈笑，每个人都注意控制自己的音调。病房很清洁，每个病区均有护工和清洁工的详细工作流程安排，具体到几点几分至几点几分干什么工作。除了日常工作安排外，一周的每一天还安排了工作重点。因此加床多，有些物品虽然很旧，但病房整体显得非常清洁。

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