CB35                    验收申请报告

（承包[2011]验报01号）

合同名称：########################

合同编号：ZT-LDLWGSK-SG-03

说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。

CB36                   退场申请报告

（承包[2011]报告02号）

合同名称：@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

合同编号：ZT-LDLWGSK-SG-03

说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构、发包人审批后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

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关于项目竣工验收申请报告

××××（单位名称）

关于×××项目竣工验收申请报告

一、工程完成情况

XX县（乡镇）XX工程由Xx（建设单位）于XX年XX月XX日开工建设， XX年XX月底全面竣工，历时XX个月，按照批准的设计(方案)已完成了主要工程，即：...........（如土建装饰装修工程、给排水工程、电器设备安装工程等）。

二、验收条件检查结果

依据国家的有关规定，该工程按设计要求已完成了主要工程施工任务。工程投资使用合理，竣工资料已准备齐全，工程施工质量已通过了质监站的质量检验，并出具了《工程质量检验评定报告》，工程质量合格，已具备正式验收条件。

三、项目竣工验收申请

根据工程完成情况和上级主管部门的相关要求，现申请县建设项目（工程）竣工验收工作领导小组对XX县（乡镇）XX工程尽快组织竣工验收工作。

特此报告

申请单位名称(盖章)

年月日

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编号：

重庆市建设工程竣工验收

备案申请书

重 庆 市 建 设 委 员 会 制

注 意 事 项

1、本表用钢笔、墨笔填写清楚；

2、本竣工验收备案文件清单所列文件项中，4－8项须提供原件，其它如为复印件，请使用A4纸并加盖建设单位公章，并注明原件存放地点；

3、备案申请书一式二份，其它文件提供一份；

4、备案文件内容应真实、完整、清楚，文件之间的内容及数据应一致。

一、工程概况

二、申请备案理由：

本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定于 年 月 日进行了竣工验收，条件具备，验收合格，备案文件齐全，现申请备案。

建设单位： （公章） 负责人： 建设单位通讯地址： 邮编： 电子邮箱：

经 办 人： 电 话：

日期 年 月 日

三、提供文件：

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山西六建集团有限公司

关于晋西春雷110KV输变电电力排管工程竣工验收申请报告

一、工程完成情况

   晋西春雷110KV输变电电力排管工程由山西六建集团有限公司于20##年10月15日开工建设，20##年11月22日全面竣工，历时39日，按照批准的设计方案已完成全部工程。

二、验收条件检查结果

  依据国家的有关规定，该工程按设计要求已完成了全部工程施工任务。工程投资使用合理，竣工资料已准备齐全，工程施工质量已通过了山西六建集团有限公司的质量检验，工程质量合格，已具备正式验收条件。

三、项目竣工验收申请

  根据工程完成情况和上级主管部门的相关要求，现申请晋西春雷铜业有限公司项目竣工验收工作领导小组对山西六建集团有限公司晋西春雷110KV输变电电力排管工程尽快组织竣工验收工作。

 特此报告

山西六建集团有限公司

                                 20##年5月13日

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建 设 项 目 竣 工 验 收 申 请 书

项目名称

申请单位

申请日期

沈阳市卫生局卫生行政审批办公室制

填 写 说 明

1、本申请书由建设项目单位填写后交办事大厅卫生窗口。

2、申请书及申报材料均为一式二份，均由行政机关留存，申请人如需要保留，需自行备份。

3、除原件外，应用A4规格纸打印或复印，不得使用传真件。

4、外文资料应有中文译文。

5、表格填写可以用电脑打印或者用钢笔或碳素笔填写，字迹工整、内容准确，签名字迹清楚，不得使用涂改液涂改，不得空项，空格处以“无”字填写。

6、“项目类别”一栏填写新建、改建、扩建，还是续建。

7、在申请期间如遇变更建设目的，增减建设项目内容时，申请者应及时向卫生行政审批部门提出撤消或变更申请。

8、呈报申请书时，须提交下列材料：

（1）建筑物的选址、环境情况。

（2）设计图纸（地形图、总平面图、剖面图、平面图、立面图、透视图），申报图纸须有平面布局的功能、尺寸、设施等文字标注。

（3）卫生专篇。根据建设项目用途相应提供食品卫生专篇、环境卫生专篇、放射卫生专篇等。

（4）卫生行政审批部门要求申报的其它材料。

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竣工验收申请书

山阴县教育局：

山阴县第六小学塑胶操场按照甲方设计要求已完成所有工程量，经自检合格，现请求竣工验收。

申请人：山西大力体育设施有限公司日  期：     年    月    日

工程竣工报验单

工程名称：山阴县教育局新建第六小学塑胶操场建设工程                 编号：

致：（监理单位）

我方已按合同要求完成了山阴县教育局新建第六小学塑胶操场建设工程，经自检合格，请予以检查和验收。

附件：

承包单位（章）山西大力体育设施有限公司

项  目  经  理  孙敬泽                 

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竣 工 验 收 申 请

施工单位：                         

建设单位：                         

时    间：二〇##年十一月十五日

施工单位竣工验收申请

青年路东段(二粮库-东洲桥)道路拓宽改造工程（一标段道路及排水工程）项目经理部关于青年路东段(二粮库-东洲桥)道路拓宽改造工程（一标段道路及排水工程）合同段的竣工验收申请

抚顺市公路管理处直属公路管理段：

     我单位负责建设的的青年路东段(二粮库-东洲桥)道路拓宽改造工程（一标段道路及排水工程）合同段内所有工程于20##年10月30日全部完成，并且按照建设部《城镇道路工程施工与质量验收规范》、建设部《给排水管道工程施工及验收规范》及行业规定的要求对工程质量自检合格，竣工文件已编制完成，具备竣工验收的条件，现提出申请进行竣工验收。

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灵石中煤化工有限责任公司

关于核技术应用项目竣工验收申请报告

一、工程完成情况

灵石中煤化工有限责任公司现使用3台液位计，内含3枚Ⅳ类铯-137，其中尿素合成塔2枚，汽提塔1枚。省环保厅与20xx年8月14日对我公司3枚放射源环评作出批复，我公司于20xx年9月4日领取辐射安全许可证，证书编号为

【00381】。现液位计运行正常，无异常情况。

二、验收条件检查结果

依据国家的有关规定，该项目按设计要求已完成了全部工程施工任务。工程投资使用合理，竣工资料已准备齐全，项目已委托山西省辐射环境监测站进行现场监测，3枚放射源对环境影响符合国家标准，已具备正式验收条件。

三、项目竣工验收申请

根据工程完成情况和上级主管部门的相关要求，现申请贵局对灵石中煤化工有限责任公司使用液位计放射源项目组织竣工验收工作。

特 此 报 告

灵石中煤化工有限责任公司

2013-9-15

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