贵州省思南县人民医院实习医生培训
带教医师：田儒君 第 1 页 共 2 页
解读甲亢化验单
甲状腺功能检查主要包括以下项目：
一、甲状腺素
甲状腺素是甲状腺分泌的重要激素，它有促进营养代谢、体格生长、大脑发育、完善神经和心血管功能等诸多作用。甲状腺素测定包括五项内容：血清总T3 (TT3)、总T４（TT4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）和反T3。上述指标的高低，直接反应甲状腺的功能状态，升高表示功能亢进，降低表示功能减退。由于目前国家尚没有统一的甲状腺功能正常值，患者可参照化验单上的参考值，评价自己的甲状腺功能是否正常。
由于总T3和总T4在妊娠、服避孕药时可增高，在接受雄激素和强的松治疗、肾病综合征、肝功能衰竭、服用苯妥英钠等药物时可减低，因此不能仅凭这两项指标的高低诊断甲亢。游离T3、游离T4不受上述因素影响，是目前诊断甲亢、甲减最准确的化验指标。目前，多数医院将总T3、总T4、游离T3、游离T4一起检查，目的是对一些少见病况作鉴别诊断之用。若遇到总T3、T4与游离T3、T4有矛盾时，应以游离T3、游离T4为准。游离T3在甲亢早期或甲亢复发初期较早升高，对早期诊断甲亢意义较大。游离T4升高虽然晚于游离T3，但在甲减时最先降低，故对早期诊断甲减优于游离T3。95％以上的反T3（rT3）由总Ｔ4在周围组织代谢时脱碘形成，甲亢时与总T3、总T4同步升降，对甲亢诊断和疗效判定有一定意义。
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甲 状 腺 功 能
TT3 TT4 FT3 FT4 TSH
碘与甲状腺球蛋白（TG）合成FT3、FT4，大部分再与甲状腺结合球蛋白（TBG）合成TT3、TT4，少数是与其他蛋白结合。T3 80％由T4转化而来。游离T3、T4只占很小很小很小的比例，其中游离T3是发挥功能的活性部分。
TSH由垂体分泌，是甲亢、甲减的敏感指标。
甲状腺球蛋白（TG） 由甲状腺滤泡上皮细胞合成。
TG升高，提示：1 甲状腺肿，2 甲状腺组织炎症和损伤 3 TSH、HCG、TRAb对甲状腺刺激。可作为肿瘤复发的监测指标。
甲状腺过氧化物酶（TPO） 甲状腺滤泡细胞合成，催化甲状腺激素合成的重要酶，受TSH调控，是自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的一种重要自身抗原。硫脲类可抑制TPO活性，用于治疗甲亢，比如丙硫氧嘧啶。
甲状腺球蛋白抗体（TGAb）对甲状腺无损伤。是自身免疫性甲状腺疾病的标准性抗体，往往与TPOAb同时存在。
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是甲状腺微粒体抗体（TMAb）的主要成分。对甲状腺细胞具有细胞毒性作用，可引起甲低。是诊断桥本甲状腺炎的金标准。是流产和体外受精失败的危险因素。
TSH受体抗体（TRAb）分为TSAb（促TH释放）和TSBAb（抑TH释放）两种。前者用了GRAVES 病的诊断。
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甲状腺彩超检查结果
甲状腺彩超检查结果，很多人都看不懂这个检查报告，所以就没有办法总结检查结果， 根据权威数据表明，甲状腺癌的发病率有逐年上升的趋势， 应当引起我们的足够重视甲状腺是常见病、多发病。不仅要做甲状腺功能检查，还要做甲状腺彩超。中国人民解放军第四六三医院的中医甲状腺科介绍状腺彩超检查意义是哪些?
而甲状腺癌的早期发现、早期手术治疗可以达到完全临床治愈。因此我们在健康体检中运用彩超检查手段筛查、诊断甲状腺疾病具有广泛的临床意义,可提高甲状腺肿瘤的早期检出率,提高甲状腺癌的早诊率,
一、血清甲状腺激素测定(FT4、FT3)
FT3、FT4分别是血清游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素的英文缩写.FT3、FT4。二者的正常范围是：FT3为4～10pmol/L，FT4为10~30pmol/L出现异常的临床意义 。
1、FT3、FT4升高
(1)甲状腺功能亢进症:FT3、FT4是诊断甲状腺功能亢进症的敏感指标。
(2)低T3综合征:本征体内于51-脱碘酶受抑制,T4在外周脱碘障碍可使FT4升高。
(3)药物:乙胺碘吠酮和肝素等可使FT4升高。
2、 FT3、FT4降低
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根据权威数据表明，甲状腺癌的发病率有逐年上升的趋势， 应当引起我们的足够重视甲状腺是常见病、多发病。不仅要做甲状腺功能检查，还要做甲状腺彩超。状腺彩超检查意义有哪些?
而甲状腺癌的早期发现、早期手术治疗可以达到完全临床治愈。因此我们在健康体检中运用彩超检查手段筛查、诊断甲状腺疾病具有广泛的临床意义,可提高甲状腺肿瘤的早期检出率,提高甲状腺癌的早诊率。
一、血清甲状腺激素测定(FT4、FT3)
FT3、FT4分别是血清游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素的英文缩写.FT3、FT4。二者的正常范围是：FT3为4～10pmol/L，FT4为10~30pmol/L出现异常的临床意义。
1、FT3、FT4升高
(1)甲状腺功能亢进症:FT3、FT4是诊断甲状腺功能亢进症的敏感指标。
(2)低T3综合征:本征体内于51-脱碘酶受抑制,T4在外周脱碘障碍可使FT4升高。
(3)药物:乙胺碘吠酮和肝素等可使FT4升高。
2、 FT3、FT4降低
(1)甲状腺功能减退症:FT3、FT4均降低,但轻度甲减和甲减初期则以FT4下降为主。
(2)药物:抗甲状腺药物可使FT3、FT4均下降,但二者并不平衡,以FT4下降较明显有疑问。
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新密郭氏杏林医院
彩超报告单
姓名： 年龄： 性别： 检查号： 病区： 住院号： 床号： 检查部位：
所见：
诊断意见：
报告医师：
此报告仅供临床参考，不作证明之用！ 检查日期：
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双顶径：
ＢＰＤ代表胎头双顶径，是指胎儿头两边直径测量的数据，也是推算胎儿大小的指标之一。按一般规律，怀孕3个月时小于3 厘米；在怀孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周（7个月）时ＢＰＤ约为7厘米，32周（8个月）时约为8厘米，以此类推。怀孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。
胎盘位置：
位置是说明胎盘在子宫壁的位置；胎盘的正常厚度应在2.5~5厘米之间；有的报告单上将胎盘位置分为III级，I级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30~32周可见到此种变化；II级表示胎盘接近成熟；III级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。如果胎盘位置检测过低，就有可能堵住宫颈口，影响正常的分娩。
羊水范围：
羊水范围的数值可以间接的判断胎儿有无异常，一般来讲，羊水深度在3~7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。如果羊水范围过多表明胎儿的神经管或消化道有可能异常；如果羊水范围过少则可能是胎儿泌尿系统出现了问题。
胎 动：
胎动能表明胎儿在宫内的正常状况，是用来预测胎儿在宫内安危的重要信号。从怀孕的第18～20周以后，大多数准妈妈可以感觉到胎动了，开始较轻微，次数也较少。怀孕的28～32周，胎动最强烈，怀孕36～38周以后，胎动幅度、次数逐渐减少。胎动在上午8～12时比较均匀，午后2～3时最少，晚上6～10时最频繁。如果报告单写明“有”、“强”为正常，“无”、“弱”可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。
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彩超检查报告单
1、 主动脉根部（AO）：28mm 左房（LA）30mm 右室常规（RV）：20mm左室舒张未期（LVDD）：34mm 左室收缩未期（LVDS）：22mm主动动脉（MPA）：25mm 右房（RA）：52mm 右室（RV）：47mm 室间隔厚度（IVS）：19mm左室后壁厚度（LVPW）：17mm
EF：65%，FS：34%。
主动脉根部内正常，振动幅度正常
主动脉瓣回，关闭无裂隙，CDFI探查未见收缩期湍流流征，舒张期无返流。
左心房内径正常，腔内未见异常团块。
二尖瓣回声正常，关闭有裂隙，CDFI可探查及收缩期轻返流。返流面积4.0平方厘米。
二尖瓣舒张期血流频谱呈单峰状。
右心室内径正常，室壁厚度增厚。室壁运动正常。
右心房内径正常，三尖瓣可探及收缩期中度返流。返流面积5.1平方厘米。
右心房内径正常。
超声提示（仅供参考）
考虑肥厚型心肌病。
二尖瓣关闭不全（中度）
三尖瓣关闭不全（中度）
左心室收缩功能正常。
左心室舒张功能减低。
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甲状腺彩超检查什么
目前甲状腺疾病是常见病，而甲状腺癌的发病率有逐年上升的趋势，而甲状腺癌的早期发现、早期手术治疗可以达到完全临床治愈。因此我们在健康体检中运用彩超检查手段筛查、诊断甲状腺疾病具有广泛的临床意义,可提高甲状腺肿瘤的早期检出率,提高甲状腺癌的早诊率。
甲状腺彩照对甲状腺进行声像学检查作用：通过彩色超声仪器更清晰地观察甲状腺肿物、结节、肿大、炎症;可发现甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺癌等疾病。甲状腺彩超对甲状腺进行声像学检查。当您发现如下情况时要及时就诊。
1、有甲状腺恶性肿瘤家族史，发现甲状腺肿物、结节时
2、结节呈低回声，内有沙砾样钙化回声
3、结节内部血流紊乱
4、结节边界不清、无包膜
5、低回声结节纵横比大于1
6、甲状腺引流区域淋巴结肿大、淋巴结内有沙砾样钙化、血流紊乱，失去正常结构
7、甲状腺结节伴有声音嘶哑
8、甲状腺结节伴吞咽困难
9、甲状腺结节伴呼吸困难等
10、甲状腺结节伴有甲亢症状如心慌、多汗、消瘦、易饥、性情改变等
超声检查除对甲状腺本身进行检查外，还可进一步的了解颈部淋巴结的分布及其大小、形态、内部回声。颈部淋巴结的情况，一则可以帮助原发病灶的查找，二则对甲状腺肿瘤疾病的诊断与鉴别诊断也有重要的意义。
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