**发[****]*号

***卫生院院

关于二ＯXX年妇幼卫生监测及年报质量控制分析的

报 告

***妇幼保健院：

按照妇幼卫生监测和年报质量控制工作要求，我院于20XX年10月1日至20XX年10月24日在全县**个乡镇中抽样了**个乡镇进行了妇幼卫生监测及年报质控调查。现将调查结果汇报如下：

一、基本情况

我县共有**个乡镇卫生院，***个行政村，***个村级妇幼工作人员，每个乡镇卫生院为一个独立的报表填报单位，并设有防保站，专门从事基层妇幼保健工作。今年我县出生人口数3192人，全县总人口数45万人。

二、调查方法

在全县范围要求各乡镇卫生院妇幼专干负责自查，并要求在报表前统一做一次质量控制，保证无活产和两个死亡漏报，同时县妇幼保健院抽调**名保健人员深入***个乡镇和**所县级保健医院，重点抽查全年出生数和两个死亡漏报、孕产妇和儿童死亡及出生缺陷监测情况，并进行总结汇报工作。调查人员先到村、组找该村文书、村主任及组长了解该村的基本情况，然后对调查对象进行详细询问，并作好调查记录，最后将现场调查结果与该乡镇卫生院、村卫生室、乡镇政府、公安机关等资料进行逐项核对。

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朝阳镇卫生院

20xx年度妇幼保健质控工作总结 为认真贯彻落实《母婴保健法》，降低我镇孕产妇和5岁以下儿童死亡率，完成“两个纲要”指标，确保妇幼卫生年报及三网监测数据的准确性、完整性、了解监测地区的孕产妇死亡、儿童死亡和出生缺陷的相关数据，为各级卫生行政部门制定改善孕产妇保健服务方案提供可靠依据，现将全镇20xx年度妇幼卫生工作年报及三网监测数据质控总结如下

20xx年度以来，我镇按不同业务开展情况建立育龄妇女死亡、孕产妇死亡、围产儿儿童死亡台帐，建立孕产妇保健管理、高危妊娠管理、产后访视管理、新生儿疾病筛查及7岁以下儿童出生花名册、儿童保健管理、体弱儿管理、出生医学证明使用等管理工作，按季度开展信息质量控制，上报围产儿情况调查表、出生医学证明使用情况调查表及孕产妇保健情况调查表、7岁以下儿童保健情况调查表、流动人口儿童与孕产妇健康状况调查表、妇女病普查情况调查表、计划生育技术服务数量和质量情况调查表到区妇幼保健院。

卫生院建立全镇育龄妇女死亡、孕产妇死亡、围产儿及儿童死亡、出生医学证明使用管理台帐，至少每半年开展一次信息质量控制，上报妇幼卫生年报及有关调查表至县妇幼保健机构，撰写年度质量控制报告、质量评估报告、主要数据分析报告。

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质 控 报 告

为确保我院妇幼卫生信息上报数据的准确性，我院医务科对信息工作收集过程中的每个环节严格把关，做好质控，一定程度上保证了上报数据的客观准确性。主要包括以下质控内容：

一、医务科认真督促急诊、儿科、妇科、产科等相关科室按规定及时填写上报《围产儿、5岁以下儿童死亡报告卡》、《出生缺陷儿报告卡》、《孕产妇保健和健康情况年报表》、《七岁以下儿童保健情况调查表》、《计划生育技术服务数量和质量情况调查表》、《医疗保健机构新生儿死亡调查表》以及《儿童死亡报告卡》等，并保证填写信息的客观准确性。

二、医务科组织相关人员及时到相关科室查对孕产妇及5岁以下儿童的死亡证明；

三、医务科组织相关人员及时到相关科室查阅相关的死亡登记、出入院登记、分娩登记、死胎（引产）记录等各项登记内容；

四、根据相关科室的报告卡，结合各种计划生育相关报表，医务科组织相关人员及时到医院病案室认真查阅相关病历，核实情况，查缺补漏。

通过以上多种方式，医务科对我院整个妇幼卫生工作进行了严格的质控，一定程度上保证了妇幼卫生信息的上报无差错、无漏报。

经统计：20xx年x月至12月期间，我院统计上报围产儿总数为870例，双胎8例。其中，新生儿活产数为865例，出生缺陷共计6例，围产儿死胎死产5例。5岁以下儿童死亡2例，其中一例死亡诊断为“先天性心脏病、早产低出生体重”，死亡年龄36天；另一例为死亡诊断为“早产、新生儿吸入综合征、新生儿呼吸窘迫综合征”，死亡年龄1天。

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20xx年妇幼保健信息质控及漏报调查总结

辖区22家医疗机构及社区卫生服务中心按不同业务开展情况建立育龄妇女死亡、孕产妇死亡、围产儿儿童死亡台帐，建立孕产妇保健管理、高危妊娠管理、产后访视管理、新生儿疾病筛查及7岁以下儿童出生花名册、儿童保健管理、体弱儿管理、出生医学证明使用等管理台帐，按季度开展信息质量控制，上报围产儿情况调查表、出生医学证明使用情况调查表及孕产妇保健情况调查表、7岁以下儿童保健情况调查表、流动人口儿童与孕产妇健康状况调查表、妇女病普查情况调查表、计划生育技术服务数量和质量情况调查表到区妇幼保健院。

区妇幼保健院建立全区育龄妇女死亡、孕产妇死亡、围产儿及儿童死亡、出生医学证明使用管理台帐，至少每半年开展一次信息质量控制，上报妇幼卫生年报及有关调查表至市妇幼保健机构，撰写年度质量控制报告、质量评估报告、主要数据分析报告。 实行孕产妇及儿童死亡评审报告和出生缺陷报告制度，凡发生在我区境内的孕产妇死亡、围产儿及5岁以下儿童死亡、医疗保健机构（包括民营）内出生或引产的缺陷儿（无论孕周大小，排除计划外引产）均需及时登记并填写相应的报告卡报区妇保院。区妇幼保健机构根据辖区内孕产妇死亡情况了组织1次孕产妇死亡评审及5岁以下儿童死亡评审，对全区死亡卡（包括孕产妇死亡调查附卷）及缺陷儿报告卡进行审核，上报至市妇幼保健院。

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宣城市20xx年度妇幼卫生年报质量控制方案

为客观、科学反映我市妇幼卫生统计年报的真实性、可靠性，准确掌握全市五岁以下儿童死亡、孕产妇死亡、活产数、低出生体重、孕产妇及儿童保健服务等主要指标，为卫生行政部门贯彻落实“一法两纲”，实施妇幼保健目标提供科学决策依据，根据卫生部下发《妇幼保健调查制度》的内容和要求，开展20xx年度妇幼卫生年报质量控制工作，为确保该项工作顺利开展，特拟定本方案。

一、 调查时间、地点和范围

20xx年度妇幼卫生年报质量控制工作定于20xx年10月30－31日在旌德县开展。旌德县共有10个乡镇，总人口 15.1万人，根据经济、地形、地貌等因素随机抽取蔡家桥镇（1.6万人）、庙首镇（1.2万人）、白地镇（1.5万人）、三溪镇（1.36万人）四个乡镇作为质量控制调查点（总抽样人口达5.66万人，孕产妇死亡全县质控），每个乡镇随机抽3个行政村进行活产、死亡情况和保健服务指标数据的核查。

二、 调查对象和内容

对象：20xx年10月1日零时-20xx年9月30日24时,户口在上述乡镇或在上述乡镇居住一年以上的孕产妇及7岁以下儿童。

内容：五岁以下儿童死亡、孕产妇死亡、活产情况、低出生体重、孕产妇和儿童保健服务的主要指标。

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20xx年孕产妇年报质控调查报告

我院于20xx年10月1日至20xx年9月30日根据《孕产妇保健年报质控调查汇总表》进行了孕产妇年报质控调查，经我院妇幼、疾控和本辖区计划生育部门核对调查。调查结果如下：

本辖区共有18个行政村，上报活产数82人，核实数82人；孕产妇系统管理上报数79人，核实数79人；早检上报数79人，核实数79人；高危管理上报数59人，核实数59人；产后访视79人，核实数79人；围产儿死亡上报数0人，核实数0人；孕产妇死亡上报数0人，核实数0人。

调查后我院高危孕妇虽然未出现漏报情况，但个别高危孕妇动态高危因素未及时掌握及随访。原因是：其一工作欠认真未发现或发现了高危孕妇动态因素未及时登记，导致高危孕妇动态因素漏管现象出现。；其二在电话催诊时，缺少交流技巧，以及少数孕妇故意隐瞒事实，导致高危孕妇动态因素高危因素未能及时随访。

由上总结，我院的妇保工作虽然取得了一定成效，但仍有不足，针对目前的不足我们将积极整改，通过各渠道获取了解高危孕妇各阶段高危因素，积极随访。主动与其他乡镇卫生院妇保医生交流经验，取长补短，通过不断学习提高业务水平，使我院妇保工作不断完善。 前陈卫生院

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妇幼卫生年报信息工作

质量控制调查表

质控督导单位：

吉林省卫生厅妇社处

吉林省妇幼保健院

表1 妇幼卫生年报信息工作质量控制调查表

（省级、市级质控市级、县级妇幼保健机构填写）

被调查单位项目负责人签字：

质控单位： 调查人签字：

表2 妇幼卫生年报信息工作质量控制调查表

（省级、市级、县区级质控乡级填写）

被调查单位项目负责人签字：

质控单位： 参加质控人员签字：

表3 妇幼卫生年报信息工作质量控制调查表

（省级、市级、县区级质控医院填写）

被调查单位项目负责人签字：

质控单位： 参加质控人员签字：

妇幼卫生年报信息工作质量控制反馈表

抽查地区： 日期： 年 月 日

质控单位： 参加质控人员签字：

填写说明

一、 各级妇幼保健机构质控调查填表时，要求复写1份，复写表由被质控单位留存，

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山西省妇幼卫生年报质量控制调查表

                                                                                                                        年      月    

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