XX区孙思邈中医院医保科管理工作会议记录

地点：院长办公室

参加人员：*** ***

时间：20XX年2月13日14:00

会议内容：

1、吕院长宣布我院医疗保险管理小组成员名单，组长：乔**副院长，成员：*** **。

2、乔**副院长总结20XX年医保工作，他强调要严格遵守医保各项规章制度，控制住院患者费用，提高治愈率。制定20XX年我院医保工作计划。

3、医保科主任王**公布20XX年全院医保患者情况。

4、临床科室主任总结20XX年各科室医保患者就诊率及治愈率情况，提出20XX年医保工作计划。

5、吕院长总结讲话。

XX区孙思邈中医院医保科

20XX年2月13日

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巴州华龙（区红十字）医院

医保委员会会议纪要

（20xx年第三季度）

会议时间：20xx年10月10日

会议地点：院长办公室

参加人员：郑志奇 张邦学 姜峰 何森 张春梅 主 持 人：何元扬

会议内容：

一、医保科长通报三季度医保工作情况；

二、部署四季度工作；

三季度在各临床科室的共同努力下，医保费用有明显下降，但与上级要求还有一定的差距。

何院长讲：四季度要继续做好以下工作：

1、加强三基知识、专业技术知识的学习，不断提高专业技术的水平，减少差错、事故的发生，避免不必要的纠纷等造成术前住院日的增加；

2、加强单病种质量控制指标的管理，规范诊疗行为，完善服务流程；

3、医技科室合理安排、缩短入院后的检查时间；

4、临床科室每周对科内现有住院病人进行清理，对患者住院时间超长，科内及时查找原因。

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医保培训会议记录

参会人员：全体医务人员

主讲人:卢青武

培训内容：医保农合

（20xx年10月11日医院全面开展病房工作，医院医保前期准备工作结束，医院开始接受医保病人，由于医院医务人员对医疗保险实施的基本要求不了解，特组织医院全体医务人员培训。） 会议内容：医疗保险包含医保、新型农村合作医疗保险，医保细分城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险。

医保包含：慢性病门诊、单病种、工伤生育、大额医疗保险、离休干部、公务员、灵活就业、企业职工、居民。其中企业职工起付线为150、居民起付线为100，职工医保报销比例为甲类90%、乙类80%，居民甲类80%、乙类70%。

医保入院三日类必须进行刷卡，医保药品目录内的药品只要符合确诊的疾病医保予以报销符，复合病种的只要入院时其他诊断符合入院标准的，在住院期间长生的相关检查和药品可予以报销，病人住院期间的治疗以主诊断为主，其他为辅。 医保目录外的用药及诊疗需与病人沟通后才能开展，医生要及时和病人签订自费同意书，医生及时记录病人病情，病历书写符合医疗规范，特殊检查阳性可予以报销，阴性不予以报销，病2011.10.12

人检查时不可越级检查（如：胸透-胸片-CT）,医保病人出院时因病情需要带药的，医疗保险规定急性病带药为一周，慢性病为二周，意外伤害的如有第三方责任人的医疗保险部予以报销。

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办 公 会 记 录

时间：20xx年x月x日

地点：医保中心主任办公室

主持人：

参加人员：等

记录人：

会议的主要内容：

就20xx年工作进行总结，研究部署20xx年一季度工作目标任务。

主要工作思路：突击完成重点工作，提高经办管理水平，增强责任意识，提高为民服务能力。具体坐到：明确责任，责任到人，提高自身素质，提高办事效率，提高管理服务水平。全面梳理，切实坐到市级统筹基础性管理工作。确保各项工作的落实。

1、完成20xx年核定各参保单位缴费基数上报工作；

2、做好20xx年工作目标任务考核工作；

3、完成20xx年决算，20xx年预算编制工作；

4、对“两定”单位20xx年各项工作进行考核；

5、利用宣传车、在集市设立咨询、制作宣传专题片、电视飞播字幕、印发明白纸等形式多样的开展医保政策宣传工作；

6、积极与老干局、财政局等部门对离休干部参保人员进行了审核核对工作；

7、对生育参保单位及其人员基本情况进行申报工作；

8、针对两定单位管理，进一步制定了相关管理意见；

9、在总结前期工作的基础上进一步完善了一系列制度管理方法；

10、深入开展思想作风纪律整顿活动。

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卫生院医保管理小组会议记录

时间： 年 月 日

地点： 会议室

参加人员：

主持人：

会议内容：

1、总结 医保年度工作。

副院长对 医保年度工作作了全面的总结，介绍了医保费用指标的完成情况，特别指出了上年度门诊特殊慢病统筹基金严重超出预算，同时也指出了其中几个超医疗保险基金结算指标、服务质量管理的指标，要求今后一定要倍加注意，加大控制力度，确保下一年度医疗保险基金支出预算及结算指标、服务质量管理指标不超标，特别是门诊特殊慢病统筹基金支出更不能超预算。

2、讨论2011医保年度工作计划要点。

副院长提出了2011医保年度工作计划要点：

（1）、认真学习、贯彻、落实医保新年度政策、规定及服务协议。

（2）、及时、积极宣传医保新政策。

（3）、严格按照因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费的原则，切实做好新年度医保工作。

（4）、不定期开展处方、病历质量检查，对不符合医保规定所开处方及时反馈处理。

（5）、积极关注医保新动态，特别是本院医保费用预算，加大控制力度，确保下一年度医疗保险基金支出预算及结算指标、服务质量管理指标不超标。

（6）、加强与医保中心的联系、沟通，尽可能为医院争取政策并及时做好医保信息接收、反馈工作。

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医疗保险专业专业建设会议记录

医疗保险专业专业建设会议记录

会议时间：20xx年3月29日

会议主题：专业技能抽查标准框架讨论

会议地点：健康保险教研室

会议主持：陈xx

会议参加人员：xx

会议记录：xx

会议内容：

医疗保险作为院级专业技能抽查开发项目，已完成专业技能测试的标准制定，但仍需要对专业技能测试的标准进行修改，并在标准的框架内进行题库框架的讨论。 对题库标准提出几点修改建议：

1、建议在第二部分基本技能要求中在最面添加一个总模块表，将各模块分别在表格中列出，并设置“模块序号、模块名称、技能测试点、适用对象”等栏目，让阅读者一看即知题库的构成；

2、模块一也列出参照的行业标准或公司标准/规范；

3、模块二按设计基本是以案例和理赔计算为主，题库设计时须考虑难易程度，建设细分为多个步骤并按步骤完成情况计分；

4、模块三按设计主要是生存调查报告和理赔调查报告的撰写，题库的设计主观性和难度比较难把握，须考虑仔细如何细分各步骤；

5、模块二和模块三稍显单薄，题库内容有待丰富和细化。

会议仍然确定医疗保险专业技能测试主要四个模块组成：专业基本技能、医疗保险承保、医疗保险理赔以及车险人伤理赔，专业基本技能主要由健康保险产品分析、保险需求分析、制定保险计划书和客户沟通四个技能点组成；医疗保险核保主要由销售人员核保、体检医生核保、生存调查和核保人员核保四个技能点组成；医疗保险理赔主要由理赔接报案及受理、理赔调查、理赔案件分析和理赔计算四个技能点组成；车险人伤理赔主要由人伤查勘、人伤定损、人伤调查和人伤调解四个技能点组成

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会议记录

会议时间：20xx年1月8日19:30至21:30

会议地址：中医院门诊大楼九楼会议室

会议名称：“三好一满意”学习会议

主持人： 出席人：医院全体员工

会议内容：

1院长主持进一步学习了《卫生系统“三好一满意”活动20xx年实施方案》，并将其形成我院医务工作的具体规范，要求按照文件精神来规范我院医务工作者的日常工作。并要求会后将方案印发各分院、科室，由分院、科室领导组织成员继续学习。

2、院长宣读了我院“三好一满意”活动实施方案，再次强调了活动的重要性。设立了“三好一满意”活动领导小组，负责活动的具体实施。要求全院职工从细处规范自己的工作，各分院间、科室间、各位职工间相互学习、督促，积极查找存在的问题和不足，并及时改正。

3、各科室负责人对本科室“三好一满意”活动实施方法、措施及要达到的效果进行表态，力争在全院形成对“三好一满意”活动的良性竞争态势。

4、全院职工对“三好一满意”活动进行讨论，提出制作板报加强宣传、向患者发放征求意见卡、设立了意见箱、举报电话等实施方式。

中医院

会议记录

会议时间：20xx年2月15日19:30至21:30

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医疗质量与安全管理小组月度会议记录

（泌尿外科二区）

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