血液净化中心实习笔记
20xx年7月17日进入血液透析中心经历6个星期的实习过程中，掌握到整个透析中心的基本护理运作，透析机的操作和透析器的原理，肾病病人的护理，各种药物的使用方法，皮下、肌注等打针方式也一一练过。
501多台的透析机[color=blue]型包括德国Fresenius4008H型、4008S型，美国Baxter血滤机CRRT、[url][/url]日本Nipro等。透析器的型号有CAHP150、CA170、FB150U、FB170U、FB190U、FB170A、FB150A、AV600S、HF80等。血路[/color]监控包括血泵、肝素泵、动静脉压力监测、空气检测、血路夹子等。
“人工肾”，既血液透析是一种治疗尿毒症最早、最有效、应用最广泛方法，此方法是将人体血液引入透析管，经过弥漫与对流及超滤的办法，将有毒的成分及多余水分排出体外，之后再将血液输回人体俗称洗血疗法，这种治疗方法的核心，就是透析管——人工肾，透析管内是由8000～10000根细管组成，透析时，血液在管内流动，透析液在管周流动，相互进行交换，有毒物从透析液侧排泄，对机体有益物又可从透析液中得到补充，达到治疗效果。
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血液净化中心管理系统
一、产品介绍
随着人们生存环境的不断恶化，越来越多的疾病威胁着我们的健康，肾脏病也是其中一种。医院规模的不断扩大，不断增加的就诊者人数，使得传统的人工管理血液透析中心的方式已不能适应现代化医院管理的要求。为此，江苏美德电子科技公结司结合当前国内血透行业的特点并根据血液净化中心的工作流程开发了血液净化中心信息管理系统，该系统涵盖了患者登记、预约、排班、检查、记录、库房、统计等透析检查全过程，具有实用性、高效性、安全性、可操作性等特点。
血液净化中心管理系统综合运用了医学和计算机技术，实现了透析治疗过程的流程式管理以及对患者病情的实时监控，为医护人员及时诊断病情、制定优良的医疗方案提供了强有力的支持和帮助，极大的提高了工作效率并降低了成本。
二、系统特点
实用安全，可操作性强
本系统严格按照血液净化中心的业务流程量身打造，实时掌握患者透析情况，保证透析安全、高效、顺利的完成。
全数字化操作，简化节约
全程无纸化办公，降低了传统透析中产生的大量纸质文档的打印、存储成本，同时便于保存及查询数据，大大提高了透析中心的工作效率。使用IC卡管理每位患者，降低差错率的同时提高科室的工作效率，IC卡可重复使用，节约科室成本。 流程化管理
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xx年xxx日，我开始了在xxx市中心医院的实习工作，二四、二五两天礼拜天，我的带教老师不上班，确切的说应该是二十六日开始的吧！
盼望已久的实习终于到了，即便是我的带教老师不上班我也照样在医院待着，只为了能学更多的东东?护士长临时又给我安排了其他的老师，初来新鲜，我的兴致很高，护士办、治疗室、病房?跟着老师跑前跑后的，一天下来见识了好多东东，也记住了好多呢，一天下来总的感觉：累并快乐着！
我所待的科室-血液科收治的病人多，是一个非常忙的科室，加上我每天上的都是行政班，所以我没有太多空闲时间记录我的心得，没能达到之前我所计划的每天记录实习心得体会。今天是七月的尾巴了，我也在血液科实习了一周了，血液科的老师们都很好、很负责，想想再将一周就要换科了，我此刻就很舍不得，不想离开！
一周了，我实践的机会不多，扎的针屈指可数，但我明白万事开头难，更多的是明白了护理行业的细心细心再细心，的确，给病人换个水这看是简单的不能再简单的事情，我们就要之少喊病人四次名字，治疗室墙上那醒目的“三查七对”更是时刻警视着我们。不要抱怨带教老师不放手我们，不要说护士长七老八十那么爱唠叨?那也是为我们好呀，处处细心、保护自己是我一周来听的最多的话了。
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实习总结
时光如梭到血液净化室为期一个月的实习结束了，这一个月来，在护士长及老师们的带教下，我学到了与临床上不一样的技术。回想这一个月的学习，我自感收获了很多。
通过这一个月来到血液透析科，我了解到了血液透析的基本原理是通过弥散(Diffusion)、对流(Convection)及吸附(Absorption)清除血液中各种内源性和外源性“毒素”；通过超滤(Ultrafiltration)和渗透(Osmosis)清除体内潴留的水分，同时纠正电解质和酸碱失衡，使机体内环境接近正常从而达到治疗的目的。其能治疗的适应症有1. 急性肾功能衰竭、2. 慢性肾功能衰竭、3. 急性药物或毒物中毒、
4. 其它疾病。病人透析期间，我们需要经常巡视病人，因为病人随时会发生一些并发症：失血、溶血、发热、低血压、高血压、肌肉筋挛、恶心呕吐等。询问病人的病情及生活习惯，对病人进行健康宣教，正确指导病人的饮食，以高热量，高蛋白，高维生素饮食为主，避免含钠盐、钾、磷高的食物，控制水分的摄入。对血透室护士职责总结如下
血液净化室（科）护士职责：
1、血液净化室护士应在专科医师指导及护士长领导下工作，负责血液净化室患者日常
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实习小结
实习生：张沙沙 时间过的真快。仔细算算，我们来泰亿格实习已经有三个多月了，下个月我们就要回去了。
其实我的实习工作很简单。每天早晨接小朋友入园。然后跟张老师一起带小朋友上个训课或者门诊课。中午带小朋友吃饭、睡觉、起床，下午放学跟张老师一起与家长交流，最后送小朋友离园。
在实习这段时间里，我收获了许多，也改变了许多。不管是在专业知识方面，还是思维方式，还是在社会交往方面。我都觉得自己又成长了一步。
首先，实习工作丰富了我的专业知识。以前在学校学的理论知识虽然很丰富，但是真正到工作岗位用的时候却发现还远远不够。而且很多理论过于陈旧，很难在现实工作中运用。所以在实习工作中，看个训老师上课时，就边看边学，把新的知识总结归纳起来，并且学习这些先进的仪器设备和用品用具。而且有幸可以听到很多在聋儿康复领域知名专家的授课。跟以前见习的别的康复中心相比，这里康复水平是最先进的，从孩子的效果就可以感受到。
其次，实习工作使我的思维方式慢慢独立起来。也许是过多的接受和适应应试教育，长期的在学校里学习。已经习惯了依赖老师的言传身教。在学校里，老师已经把所有的课程布置好，该学什么，留什么作业，已经不用自己安排。我们所有的努力仿佛只为考试通过就好了。但是，来到这里，没有老师给你安排课程，没人给你留作业，更不会有人给你指定答案。你要做的就是日常工作，你的日常工作具体是什么，要让你自己去安排。你碌碌无为一天也过去，你充充实实一天也过去。看着个训老师带孩子，懂不懂，会不会，只有自己知道，问不问，查不
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实习小结
广东药学院 20xx级预防医学专业 姓名 张鹏鹏
十年树木，百年树人。做为一名即将毕业的大学生，我在学校的统一安排下于20xx年x月x日至20xx年x月x日在深圳市盐田区卫生监督所参加实习。这是我正式与社会沟通的第一步，通过为期两个多月的实习自己有了很大的收获。
（一）、实习目的
实习是学生大学学习很重要的实践环节。实习是每一个大学生的必修课，它不仅让我们学到很多在课堂上根本就学不到的知识，还能使我们开阔视野，增长见识，为我们以后更好把所学的知识运用到实际工作中打下坚实的基础。
这次有机会能够到盐田区卫生监督所实习，我感到很庆幸。虽然只有两个多月的时间，但是在几位师兄师姐的帮助下，我将四年的理论知识很好的运用到了实际应用，是我对于公共卫生知识有了更加层次的理解，增加了对公共卫生知识的感性认识，锻炼和提高了独立分析和解决实际问题的能力。与师兄姐相处一个月下，师兄姐们很热心和真诚，尽心尽力的将实际工作的技能和要点传授给我，为人很和善，包容我的错误，让我有了很大的进步。
（二）、实习内容
在这两个月，主要在疾控科、职卫科、公卫科轮转。学习免疫规划、职业危害因素监测，公共卫生监测等。
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来到xxx医院后，为期一周的岗前培训结束了，这一周，我们不论是从理论知识还是护理的基础操作上都有了进一步的提高，也具备了进入临床实习的能力，我实习的第一个科室是血液透析室。
报到的第一天，护士长就带着我们了解了血液透析室的大体环境，给我们讲了血液透析室的几个规定：一、进入血液透析室要还白鞋，因为这里的环境比较特殊，不能绝对无菌，但是我们要尽力做到尽量；二、与病人接触时要带手套，既是对病人负责，也是在保护我们自己，这里的病人自身抵抗力比较差，所以我们要减少传染，切断传播途径。
在科室老师对我们很好，总鼓励我们，要敢做，不能什么都只是看，要自己亲自动手实践才能记忆深刻才能真正掌握。每天都有老师给我们讲课，从血液透析的原理、方式、如何护理等方面为我们进行详细的讲解。透析的整个流程：每次透析前都要为病人测t、p、bp（体温、脉搏、血压），还有就是病人的体重。每隔一小时都要监测并记录病人的血压、静脉压、超滤率、tmp值、电导、电流量等值，这些数值看似简单，其中的学问大的很，因为病人在透析时是建立了一个体外血液循环通路，很容易引起高血压和低血压等并发症，插管感染或透析器被污染都会引起感染，伴随的症状就是发热。所以，每次透析我们都要检测这些数值，以防病人发生问题。
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血透室进修工作总结
我于20xx年x月x日至20xx年x月x日在南通大学附属医院血液透析室进修、学习。首先，我感谢院领导及护理部领导给我提供外出进修、学习的机会。通过这次在油田总医院血液透析科的学习很大程度上开拓了我的眼界，丰富了我的知识，增强了自己的业务能力，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能提升奠定了坚实的基础。六个月来的进修学习，我学到了很多关于血液透析方面的知识和技能。我如同一个实习的学生虚心向老师请教、学习，自己摸索实践，在老师的耐心指导下，在护士长的教育下，我掌握了血液透析的常见病的护理以及操作。如动静脉内瘘的穿刺及护理，临时性中心静脉导管的护理，血液灌流术护理，血液透析的护理，永久性深静脉置管的护理等。熟悉了血液透析的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力。下面就将我学习进修的几点收获和体会作如下汇报：
南通大学附属医院拥有先进的仪器设备，庞大的医护队伍，独立独特病房结构，给病人创造了一个安静舒适的治疗环境，所有护理用具标识醒目，放置规范有序，方便快捷，床位之间配备感应洗手池，防止交叉感染。由于血透患者病情复杂，变化快，并发症多，她们护士都有着精湛的技术，高度的责任心和敏锐的洞察力，具有较高的护理理论基础及熟练的操作技能，都有较为严谨、敏捷和果断的工作作风。她们每人负责5名患者，时时密切观察患者生命体征变化，不忽略任何一点症状，不放松任何一个血透环节，不错过任何一次抢救机会，操作迅速、干练，杜绝了差错事故的发生。她们做到了护士操作时，重点加强自我查对和二人核对制度，自我查对就是上机后自己先查对，二人核对就是组长与管床(根据医嘱)认真核对各项治疗参数。每班护士对所管透析患者病情必须掌握，避免了病人在透析过程中因其它疾病发生病情变化不能正确判断，延误病情。严格执行告知制度，对首次使用动静脉内瘘患者，进行宣教。严格无菌技术操作及消毒隔离制度 。透析机做到人次消毒 ，操作人次更换手套，严抓工程师对机器的维护及水处理的消毒工作，保证透析液在安全范围，确保病人透析安全。透析液，透析用水每月定期做细菌培养及ph值监测。南通市疾控中心 省疾控中心采样合格率100%。
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