篇一 ：颈椎病病历模板
卫生院病历记录
姓名： 邓** 科室：外科 住院号:**
入 院 记 录
姓 名：邓**
年 龄：45岁
民 族：汉族 性 别：男 婚 姻：已婚 职 业：务农
住 址：云南省镇雄县
记录时间：2011-09-19 20：00
可靠程度：可靠 出生地：云南镇雄 2011-09-19 20：00 病史叙述者：患者本人
主诉：右手拇指及食指麻木10天
现病史：10天前患者受凉后感肩部疼痛，并从肩至手麻木，以拇指及食指最显著。5年前无明显诱因腰部在坐位站起时疼痛，活动后可从事任何工作，后逐渐发展到两臀部及右大腿外侧，右大腿外侧麻木，最近一年向上发展感颈肩背不适，尤其右侧明显。3天前来医院理疗治疗，无明显改善。最近大便次数增多，曾在滕州市中医院检查，无明显异常。20+天前颈椎X光片示项韧带钙化。为求系统诊治，求治于我院。门诊以“椎管外软组织损害性颈肩痛和腰腿痛”收入我科。入院来患者精神好，饮食可，睡眠欠佳，二便未解。
既往史：否认“冠心病”“高血压”“糖尿病”等慢性病史，否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”、“疟疾”等传染病史，否认外伤史，否认输血及使用血液制品史，否认食物、药物过敏史。否认毒物及放射线物质接触史，按计划预防接种。
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篇四 ：颈椎病
住院记录
姓名：张晓明 出生地：
年龄：29岁 单位：
性别：女性 常住地址：
婚况：已婚 入院时间：20xx年11月14日 10：40AM
民族：汉 病史采集时间：20xx年11月14日 11：30AM 职业：职员 病史陈述者：患者本人
发病节气：小雪前七日
主诉：头痛，头晕伴左上肢麻木一周。
现病史：患者自诉于一周前无明显诱因出现头痛，头晕伴左上肢麻木，当
时未能引起重视，故未行任何检查及治疗，后因症状逐渐加重，并出现口唇及舌头麻木，故于20xx年11月10日来我院门诊求治，测血压正常，经诊查及X线检查，以“颈椎病”收住，入院症见：患者神清，精神可，头晕，头痛伴左上肢麻木，发病前无发热、恶寒、流涕、咽痛等症，亦无潮热盗汗症状，納食可，二便调，夜间休息可。
既往史： 既往体质较弱，否认有肝炎，肺结核及伤寒病史。B超检查发现慢性胆囊炎病史2年。否认有糖尿病及心血管疾患，否认有地方病及职业病史，否认有外伤史，手术史，输血史及中毒史。
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篇六 ：针灸专科病历 颈椎病
入 院 记 录
姓 名：彭云 职 业：无
性 别： 女 工作单位：无
年 龄： 55 联系人：谭小洪
民 族： 汉族 电 话：
婚 姻： 已婚 联系地址：湖南衡阳市珠晖区湖北路口 籍 贯： 湖南衡阳 病史陈述者：本人
住 址： 衡阳市湖北路口菜市场 入院日期：2014-6-14
发病节气：寒露 记录日期：2014-6-14
主 诉：头昏、头痛伴颈部僵硬不适2＋年。
现病史：患者2＋年前无明显诱因出现头昏、头痛，痛处固定，伴颈部僵硬不适，无半身不遂、四肢抽搐症状，无视物旋转、周身酸痛、发热、恶寒症状，无潮热、盗汗、干咳症状。曾就诊于361医院，做颈椎X线检查后，诊断为"颈椎病""三叉神经痛"，具体治疗不详，经治疗未见明显好转，故于今日到我科就诊，由门诊以"三叉神经痛"收入我科住院。入院症见：头昏、头痛，颈部僵硬不适，疼痛固定，恶心欲吐，时有心慌、胸闷，纳食不香，夜寐不安，二便调。
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篇八 ：颈椎病病程记录 2
阆中市鹤峰医院住院记录
姓名： 出生地：
年龄：29岁 单位：
性别：女性 常住地址：
婚况：已婚 入院时间：20xx年11月14日 10：40AM
民族：汉 病史采集时间：20xx年11月14日 11：30AM 职业：职员 病史陈述者：患者本人
发病节气：
主诉：头痛，头晕伴左上肢麻木一周。
现病史：患者自诉于一周前无明显诱因出现头痛，头晕伴左上肢麻木，当时未能引起重视，故未行任何检查及治疗，后因症状逐渐加重，并出现口唇及舌头麻木，故于20xx年11月10日来我院门诊求治，测血压正常，经诊查及X线检查，以“颈椎病”收住，入院症见：患者神清，精神可，头晕，头痛伴左上肢麻木，发病前无发热、恶寒、流涕、咽痛等症，亦无潮热盗汗症状，納食可，二便调，夜间休息可。
既往史： 既往体质较弱，否认有肝炎，肺结核及伤寒病史。B超检查发现慢性胆囊炎病史2年。否认有糖尿病及心血管疾患，否认有地方病及职业病史，否认有外伤史，手术史，输血史及中毒史。
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