1Curling溃疡：烧伤所致的记性溃疡。 2cushing溃疡：中枢神经系统病变所致的急性溃疡

3胃炎：指的是任何病因引起的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生。

4慢性胃炎分为：非萎缩性（指不伴有胃粘膜萎缩性改变，胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的炎症细胞浸润的慢性胃炎），萎缩性（指胃粘膜一经发生萎缩性改变的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生）和特殊类型三大类。

5因幽门杆菌感染的慢性胃炎根除因幽门杆菌适应症是什么

答：1有明显异常的慢性胃炎2有胃癌家族史3伴糜烂性十二指肠4消化不良症状经常规治疗疗效差。 6消化性溃疡临床特点？

答：慢性过程，周期性发作，节律性上腹部疼痛

7消化性溃疡的并发症？

答：出血，穿孔，癌变，幽门梗阻 8消化性溃疡的临床表现？

答：上腹痛是消化性溃疡的主要症状，但部分患者无症状或症状较轻，而以出血穿孔为并发症的首发征。 9消化性溃疡诊断依据

答：慢性病程，周期性发作的节律性上腹疼痛是诊断消化性溃疡的重要线索，确诊有未经检查，X线钡餐检查发现龛影亦有诊断价值。

10肠结核临床表现？

答：腹痛；腹泻与便秘；全身症状与肠外结核表现；腹部肿块

11结核性腹膜炎：是由结核分支杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。 12肠结核感染回盲部原因？

答：1含结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留较久，增加了局部肠粘膜的感染机会，2结核分支杆菌易侵犯淋巴组织，而回盲部有丰富的淋巴组织，因此成为肠结核的好发部位。

13肠结核的病理分型和并发症

答：分为溃疡型和增生型，并发症为肠梗阻

14结核性腹膜炎诊断依据？

答：1中青年患者，有结合病史伴有其他器官结核病依据。2长期不明情况发热，伴有腹痛腹胀腹水，腹壁柔韧感和腹部包块3腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性4x线钡餐检查发现肠粘连等迹象5PPD实验呈强阳性。典型病例可做临床诊断，予以结核治疗（2周以上）有效可确诊，不典型病例，主要是有游离腹水病例，行腹腔镜检查并做活检，符合结核改变可确诊。

15结核性腹膜炎的病理分型 答：渗出型；粘连型；干酪型 16结核性腹膜炎的腹水改变？

答：1为渗出液2草黄色或淡红色或乳糜样3比重≥1.018；4蛋白≥30g/l；5白细胞数＞500×10的6次方/l，lc为主6腹水腺苷脱氨酶增高7结核杆菌培养可阳性，普通细菌培养阴性

17溃疡型结肠炎消化系统表现？

答：1腹泻，粘液脓血便2腹痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重3其他症状，腹胀，严重者有食欲不振，恶心呕吐。4体征，轻中度左下腹压痛，重者有明显压痛和鼓肠

18溃疡型结肠炎按病情程度分型情况？ 答：1轻型，日4次以下，便血轻或无，无发热，脉速，贫血无或轻血沉正常，2重型，腹泻频繁，并有明显粘液脓血便，有发热，脉速等全身症状，血沉加快，血红蛋白下降3中型，介于轻型和重型之间。 19肝肾综合症：肝硬化失代偿期出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及神内血流重分布等因素，可发生肝肾综合症，又称功能性肾衰，其特征为自发性少尿或无尿，氮质血症，稀释性低钠血症和低尿钠但肾却无重要病理病变。

20肝肺综合症：是指严重肝病，肺血管扩低氧血症组成的三联征。 21肝硬化：是一种以肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病，临床上有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期出现消化道出血，感性脑病，继发感染等严重并发症。 22肝硬化腹水形成机制

答：1门静脉压力增高2低白蛋白血症3淋巴液生成增多4抗利尿剂激素分泌增多致使水的重吸收增加5继发型醛固酮增多致肾纳重吸收增加6有效循环血容量不足，神交感神经活动增加，前列腺素心钠素以及激肽释放酶激肽活性降低，重而导致肾血流量，排钠和排尿量减少。 23肝硬化诊断依据

答：1有病毒性肝炎，长期饮酒等相关病史2有肝功能减退和门静脉高压的临床表现3肝质地坚硬有结节感4肝功能实验常有阳性发现5肝活组织检查见假小叶形成。

24肝硬化腹水的治疗

答：1限制钠水的摄入2利尿剂3放腹水加注白蛋白4提高血浆胶体渗透压5腹腔颈静脉引流6颈静脉肝内门体分流术7腹水浓缩回输

25肝硬化并发症有哪些？

答：上消化道出血，感性脑病，感染，肝肾综合征，肝肺综合征，原发性肝癌，电解质和酸碱平衡紊乱。

26肝硬化失代偿期临床表现？

答：一肝功能减退的临床表现：1全身症状；消瘦乏力，精神不振，肝病面容等2消化道症状；食欲不振，厌食，恶心呕吐，腹泻，腹胀，黄疸3出血倾向和贫血，常有鼻出血，牙龈出血，皮肤紫斑和胃肠道出血等症状4内分泌紊乱，雌激素增多，雄激素减少，有时糖皮质激素减少。二门静脉高压临床表现1脾大2侧枝循环的建立和开放3腹水

27甲胎蛋白对原发性肝癌的诊断标准 答：排除妊娠和生殖腺肿瘤基础上：大于500ug/L 持续4周；由低浓度逐渐升高不降；

在200ug/L 以上的中等水平持续8周 28原发性肝癌病理分型

答：1 块状型：直径5cm以上，大于10cm称巨块2 结节型：直径不超过5cm。3 弥漫型：有米粒至黄豆大小的癌结节散布全肝，4 小癌型：孤立的直径小于3cm或相邻两个癌结节直径之和小于3cm 29原发性肝癌临床表现？ 答：（1）肝区疼痛（2）肝大（3）黄疸（4）肝硬化征象（5）恶性肿瘤的全身表现：伴癌综合症（自发性低血糖、红细胞增多症、高血钙、高血脂、类癌综合症）（6）转移灶症状

30原发性肝癌并发症 答：（1）肝性脑病（2）上消化道出血（3）肝癌结节破裂出血（4）继发感染 31肝性脑病：肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。亚临床型：指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的心理智能实验和电生理检测才可作出诊断的 32肝性脑病诱因？

答：上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、镇静催眠药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等 33感性脑病的临床表现？

答：1 前驱期：轻度性格改变和行为失常，应答尚准确，吐词不清且较缓慢，可有扑翼样震颤2 昏迷前期：意识错乱、睡眠障碍、行为失常，定向力和理解力均减退，有明显神经体征（腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛、Babinski征阳性）扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。出现不随意运动及运动失调3 昏睡期：昏睡和精神错乱，神经体征持续或加重，仍可引出扑翼样震颤，肌张力增加，锥体束征常呈阳性，脑电图有异常波形。4 昏迷期：神志完全丧失，浅昏迷直至深昏迷，脑电图明显异常

34感性脑病诊断标准？

答：1 严重肝病或广泛门体侧支循环2 精神紊乱、昏睡或昏迷3 肝性脑病的诱因4 明显肝功能损害或血氨增高 35肝性脑病的治疗？

答：1去除诱因2药物治疗，减少氨的吸收加强氨的排除3其他治疗，减少门体分流，人工肝4对症治疗，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，保护脑细胞功能，保护呼吸道通畅，预防脑水肿。待治疗结果出来后有针对性的利用抗生素治疗。

36在急性胰腺炎时，出现哪些表现按重症胰腺炎处理？

答：1临床症状；烦躁不安，四肢厥冷，皮肤呈斑点状等休克症状，2体征，腹肌强直，腹膜刺激征，Grey-Turner征， Cullen征3实验室检查，血钙显著下降2mmol/l以下，血糖＞11.2mmol/l，血尿淀粉酶突然下降。4腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的浮水

37急性胰腺炎的症状有哪些？

答：1 腹痛： 2 恶心、呕吐及腹胀3 发热4 低血压或休克5 水电解质及酸碱平衡紊乱： 6 其它：ARDS，ARF，心衰，心律失常，胰性脑病

38重症胰腺炎的全身并发症有哪些？ 答：1急性呼吸衰竭2急性肾功能衰竭3心律失常及心力衰竭4消化道出血5胰性脑病6败血症及真菌感染7高血糖8慢性胰腺炎

39急性胰腺炎的治疗 答：1禁食2胃肠减压3静脉输液4止痛5抗生素6抑酸治疗

40重症胰腺炎的辅助内科治疗？

答1监护2维持水电解质平衡，保持血容量3营养支持4抗菌药物5减少胰腺分泌6抑制胰酶活性。 41肾脏疾病的症状？

答：1.急性肾炎综合征2.肾病综合征 3.高血压 肾脏疾病致高血压有2大类：1）肾血管病变所致，。2）肾实质性高血压4.无症状性尿异常5.慢性肾功能衰竭6.尿频-排尿不适综合征二、检查

42肾小球肾病的临床及病理分型？

答：原发性肾小球病的临床分类1急性肾小球肾炎2急性急进性肾小球肾炎3慢性肾小球肾炎4隐匿型肾小球肾炎5肾病综合征。原发性肾小球病的病理分型1轻微病变肾小球肾炎2局灶性节段性病变3弥漫性肾小球肾炎（I 膜性肾病 II增生性肾炎系膜增生性/毛细血管增生性/系膜毛细血管性/致密沉积物性/新月体 肾小球肾炎 III 硬化性肾小球肾炎）4未分类的肾小球肾炎

43肾小球肾病的发病机制？

答：1.免疫反应（1）体液免疫1）循环免疫复合物沉积2）原位免疫复合物的形成（2）细胞免疫2.炎症反应（1）炎症细胞（2）炎症介质3.非免疫机制的作用 44肾小球肾病的临床表现？

答：1.蛋白尿2.血尿 3.水肿4.高血压 5.肾功能损害

45急性肾小球肾炎的临床表现

答：儿童多见，男性多于女性，1－3周潜伏期。起病较急，病情轻重不一，重者可发生急性肾功能衰竭。多数预后好，可在数月内临床自愈。典型表现：1尿异常2水肿 3高血压4肾功能异常5充血性心力衰竭6免疫学检查异常

46、肾病综合症的诊断标准？

答：3高1低：1尿蛋白大于3.5g/d。2血浆白蛋白低于30g/L。3水肿4血脂升高。其中1，2两项为诊断所必须。

47、原发性肾病综合症的诊断步骤？ 答：确立肾病综合征（3高1低），确立病因，确立病理类型:肾活检，判定有无并发症。

48、急性肾小球肾炎的诊断

答：链球菌感染后1－3周发生血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至少尿和氮质血症;Ｃ3降低，病情于8周内逐渐减轻至完全恢复正常者可诊断。

49、急性肾小球肾炎的治疗及并发症？ 答：1、一般治疗 休息,饮食：急性期限盐，氮质血症时限蛋白，急性肾衰少尿时限液体。2、治疗感染灶 青霉素注射3、对症治疗 利尿消肿，降血压，预防心脑合并症4、透析治疗5、中医药治疗。并发症：急性高血压脑病、急性左心衰、肺水肿、急性肾衰。 50无症状血尿：是指无水肿，高血压，及肾功能损害，仅表现为肾小球源性血尿和蛋白尿的一组肾小球疾病 51、慢性肾小球肾炎治疗？

1、积极控制高血压，减少尿蛋白。高血压的治疗原则，力争把血压控制在理想水平：尿蛋白 ≥ 1g/d，血压＜125/75mmHg；若尿蛋白 ≤ 1g/d，血压控制可放宽至＜130/80mmHg；选择能延缓肾功能恶化，具有肾脏保护功能的降压药；2、限制食物中蛋白和磷的入量，采用优质蛋白质饮食或加用必需氨基酸；3、应用抗血小板聚集的药物；4、糖皮质激素和细胞毒类药物；5、避免加重肾脏损害的因素。

52、原发性肾病综合症的临床特点？ 青壮年好发，男＞女；起病急，20-30%表现为肾炎综合征;50-60%表现肾病综合征均伴血尿、常有肉眼血尿；肾功能损害、高血压、贫血出现早，病情多持续进展,Ｃ３持续低下，对诊断有重要意义；治疗困难，激素和细胞毒药效差，发病xx年后半数病人进展至慢肾衰。 原发肾综病理与临床小结：“三高一低”程度与病变程度不成比例； 微小病变和膜性肾病不出现肉眼血尿；微小病变和膜性肾病常伴高凝状态；伴高血压、肾功能损害者疗效差。

53、原发性肾病综合症的并发症？

1、感染2、血栓，栓塞并发症3、急性肾衰竭4蛋白质及脂肪代谢紊乱

54、原发性肾病综合症的鉴别诊断？ 主要与继发性肾小球疾病鉴别。过敏性紫癜肾炎，乙肝病毒相关性肾炎 ，狼疮性肾炎，糖尿病肾病，骨髓瘤性肾病，肾淀粉样变性。具体方法：a.狼疮性肾炎——多系统症状+血清免疫学+肾活检b.乙肝炎病毒相关肾炎——血清免疫学+肾活检c.紫癜性肾炎——皮疹+关节病变+腹痛+肾活检d.糖尿病肾病——DM病史+DM眼底 ±肾活检e.肾淀粉样变——肾体积增大+肾活检f.多发性骨髓瘤—发热骨痛+本-周蛋白+M带+骨破坏+骨髓象+肾活检 55、原发性肾病综合症的治疗？

1、一般治疗休息：严重水肿、低蛋白血症卧床休息 ；饮食：水肿时低盐（３g／d)饮食；低脂饮食；正常量的优质蛋白（1.0g/d.kg)饮食；热量要足（１２６－１４７kJ)；2、对症治疗：利尿消肿，减少尿蛋白。3、主要治疗—抑制免疫与炎症反应 糖皮质激素应用原则：起量要足，疗程要够,减药要慢,维持要长.4中医药治疗 56、原发性肾病综合症的并发症的处理？ 1感染：积极用强有力的抗生素。 2血栓及栓塞：当血浆白

蛋白＜２０g/l提示存在高凝状态,即应开始抗凝治疗,肝素同时辅以抗血小板药;血栓栓塞者,给予尿激酶或链激酶溶拴,越早越好。3急性肾衰：透析。4蛋白质及脂肪代谢紊乱:高脂血症，口服降脂药;低蛋白血症，服ＡＣＥI ，减少尿蛋白。

57原发性肾病综合症合并肾衰的治疗？ 答：①袢利尿剂，给予较大剂量以冲刷阻塞的肾小管管型②血液透析：利尿无效时应给血液透析维持生命③原发病治疗，因其病理类型多为微小病变型肾病，应与以积极治疗④碱化尿液，可口服碳酸氢钠，减少管型形成。

58肾病综合症易发生血栓的原因？

答：1低蛋白血症导致有效血容量减少致血液浓缩2高脂血症导致血液粘稠度增加3肝脏代偿合成凝血因子过多，尿中丢失抗凝血因子过多引起凝血抗凝纤溶系统失衡4血小板功能亢进5应用利尿剂及糖皮质激素进一步加重高凝状态 59尿路感染的诊断？

答：真性细菌尿的定义为：在排除假阳性的前提下，a 膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长；b 清洁中段尿定量培养≥105/ml，但如临床上无尿感症状，则要求二次清洁中段尿均为有意义的细菌尿，且为同一菌种。女性尿急、尿频、尿痛严重，再加上尿白细胞增多，可疑为尿感，如尿细菌定量培养≥102/ml，且为尿感常见致病菌则可拟诊为尿感。

60尿路感染的鉴别诊断？

答：全身性感染疾病，慢性肾盂肾炎，肾结核，尿路综合征。

61 IgA肾病：指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病。 62急性肾衰竭的发病机制？ 答：（一)小管因素1小管梗阻，内压增加GFR下降2小管受损导致肾小球滤过液的反漏(二)血管因素(三)炎症因子的参与 63急性肾衰竭诊断标准？

答：血肌酐绝对值每日平均增加44.2μmol/L,或88.4μmol/L;或在24～72小时内血肌酐值相对增加25%～100% 64急性肾衰竭的治疗 答：（一）纠正可逆的病因（二）维持体液平衡（三）饮食和营养（四）高钾血症＞6.5mmol／L 治疗：葡萄糖酸钙 碳酸氢钠 葡萄糖+胰岛素 口服离子交换树脂 透析 （五）代谢性酸中毒（六）感染（七）心力衰竭（八）透析疗法（九）多尿期的治疗（十）恢复期的治

65、慢性肾衰竭对于高血钾症的防治？ 答：对已有高血钾的患者，采取措施为：（1）积极纠正酸中毒，除口服碳酸氢钠外，必要时（血钾大于6mmol/L）可静脉给与碳酸氢钠10-25g；（2）给予袢利尿剂；（3）应用葡萄糖—胰岛素输入；（4）口服降钾树脂；（5）对严重高钾血症（血钾大于6.5mmol/L），且伴有少尿、利尿效果欠佳者，应及时给与血液透析治疗。 66、慢性肾衰竭血液系统表现？

答：主要表现为肾性贫血和出血倾向。其原因主要由于红细胞生成素缺乏；如同时伴有缺铁、营养不良、出血等因素，可加重贫血程度。晚期CFR患者有出血倾向，其原因多与血小板功能降低有关，部分晚期CFR患者也可有凝血因子Ⅷ缺乏。 67、肾性贫血的原因？ 答：（1）红细胞生成素降低，活性降低；（2）红细胞寿命缩短；（3）造血原料不足（蛋白质、叶酸、铁缺乏）；（4）出血症状，透析过程中失血，频繁抽血化验可导致。 68肾功能不全骨病常见类型及原因？ 答：1纤维囊性骨炎，主要由PTH增加所致2肾性骨软化征，主要由于骨化三醇不足和铝中毒引起3骨质疏松症，与代谢性酸中毒有关4肾性骨硬化病，发生机制未明。